神经病学习题集.docx
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神经病学习题集
第一章颅内压增高
1.掌握脑疝形成的机理、临床表现、诊断步骤和处理原则;
2.熟悉颅内压增高的病因、病理和病理生理机制;
3.了解颅内占位性病变、脊髓压迫症的诊断要点和治疗原则。
A型题
1.急性颅内压增高的病人出现血压升高,心跳及脉搏缓慢,呼吸节律紊乱和体温升高等各项生命体征改变是指:
AWAllEnBErgsynDromE
BBrown-SEquArDsynDromE
CCushingsynDromE
DWEBErsynDromE
ELoCkED-insynDromE
2颅内压增高的临床表现,下列哪一条错误:
A喷射性呕吐多见
B后期常伴有视力障碍
C阵发性头痛是主要症状之一
D某些病例可始终不出现“三主征”
E在婴幼儿头痛出现较早且较重
3.一般而言允许颅内增加的临界容积为:
A10%B5%
C15%D1%
E8%
4.颅后窝病变发生脑疝者,最有效的紧急处理措施是:
A甘露醇脱水B脑室穿刺外引流
C镇静镇痛D开颅手术切除病变
E使用激素类药物
5.一侧小脑幕裂孔疝时出现对侧肢体瘫痪的主要原因是:
A同侧中脑受压
B同侧大脑半球皮层运动区受压
C同侧内囊受压
D同侧桥脑受压E同侧延脑受压
6.枕骨大孔疝常常是由于下列脑组织的哪一部分疝出枕骨大孔:
A小脑蚓部B小脑绒球
C小脑扁桃体D脑桥
E第四脑室
7.下列哪项对颅内容积代偿无意义:
A颅内静脉床收缩
B脑脊液挤向椎管内蛛网膜下腔
C脑脊液分泌减少
D脑组织压缩变形E脑脊液吸收增多
8.颅内压增高的后果不包括:
A脑血流量降低、脑缺血甚至脑死亡
B脑移位和脑疝C脑水肿
D库欣反应E一侧听力下降
9.引起颅内压增高的疾病包括以下各项,但除外:
A颅脑损伤B颅内占位性病变
C脑血管疾病D颅内先天性疾病
E创伤性窒息
10.颅内压增高治疗的一般处理中,指出下列哪项错误:
A密切观察各项生命体征变化
B适当补液,量出为入
C高位灌肠
D意识不清者可考虑气管切开
E尽早明确病因诊断
11.小脑幕切迹疝的病理生理变化不包括下列哪一项:
A动眼神经损害
B脑干受压变形和移位,缺血、水肿和出血
C大脑后动脉梗塞致枕叶发生急性脑梗死
D早期出现呼吸障碍
E脑脊液循环障碍
12.左侧小脑幕裂孔疝早期的临床表现是:
A昏迷,右侧瞳孔散大,左侧肢体瘫痪
B昏迷,左侧瞳孔散大,左侧肢体瘫痪
C昏迷,左侧瞳孔散大,右侧肢体瘫痪
D昏迷,右侧瞳孔散大,右侧肢体瘫痪
E昏迷,双侧瞳孔散大。
四肢瘫痪
13.枕骨大孔疝的临床表现不包括:
A剧烈头痛,频繁呕吐
B早期出现生命体征紊乱和意识障碍
C瞳孔变化大小不定
D早期出现突发呼吸骤停
E颈项强直,强迫头位
14.诊断慢性颅内压增高的主要依据是:
A头痛B呕吐
C脉搏徐缓D意识模糊
E视乳头水肿
15小脑幕裂孔疝最有代表性的临床表现是:
A头痛,呕吐,视乳头水肿
B血压升高,脉搏徐缓,呼吸深大
C进行性意识障碍,瞳孔不等大,对侧肢体偏瘫
D昏迷,去大脑强直,血压下降
E呼吸骤停,双侧瞳孔散大,昏迷
16枕骨大孔疝和小脑幕裂孔疝的主要鉴别点是:
A剧烈头痛B频繁呕吐
C早期发生呼吸骤停
D昏迷E血压升高
17.降低颅内压最有效的方法是:
A腰穿引流脑脊液
B施行人工冬眠低温疗法
C使用肾上腺皮质激素
D使用高渗性脱水剂E过度换气
18.防止脑水肿目前最常用的脱水剂是:
A25%山梨醇B30%尿素
C50%甘油D50%葡萄糖
E20%甘露醇
19.使用20%甘露醇治疗脑水肿应该:
A缓慢滴注B快速推注
C一次剂量在半小时内滴完
D一次剂量在2小时内滴完
E速度快慢不影响疗效
20.颅内压增高病人便秘的处理,下列哪项错误:
A应用轻泻剂疏通大便
B肛门内塞入通便药物
C多吃含纤维素的食物
D高压灌肠
E戴手套用手指挖出大便
21抢救小脑幕裂孔疝首先应采用哪种措施:
A快速静脉点滴高渗性脱水剂
B颅骨钻孔脑室外引流
C脑室-腹腔分流
D去骨瓣减压E开颅病变切除
C型题
A脑脊液分泌减少,吸收增多
B脑脊液分泌增多,吸收减少
C两者均有D两者均无
1.颅内压小于0.7kPA
2.颅内压大于0.7kPA
A容易阻塞脑脊液循环通路而发生梗阻性脑积水
B容易引起颅内静脉血液回流或脑脊液吸收障碍
C两者均可D两者均不可
3.颅脑中线或后颅窝的占位性病变
4.颅内大静脉窦附近的占位性病变
X型题
1.颅内压增高是神经外科常见的临床病理综合征,是以下疾病的共有征象:
A颅脑损伤B脑肿瘤
C脑出血D脑积水
E颅内炎症
2.颅腔内容物包括:
A脑组织B脑垂体
C血管D脑脊液
E血液
3.影响颅内压增高的因素有以下几项:
A年龄B病变扩张的速度
C病变部位D伴发脑水肿的程度
E全身系统性疾病
4.容易早期引起阻塞性脑积水的颅内占位性病变是:
A松果体区占位B鞍区占位
C大脑半球占位D小脑占位
E桥小脑角区占位
5.库欣反应是指:
A血压升高B血压降低
C呼吸节律紊乱D心跳及脉搏缓慢
E肢体瘫痪
6.急性颅内压增高常见于:
A急性颅内血肿B慢性硬膜下血肿
C颅内肿瘤D蛛网膜下腔出血
E高血压脑溢血
7.脑疝的病因有以下几种:
A颅脑外伤
B颅内感染性疾病如脑脓肿
C颅内肿瘤
D颅内寄生虫病及其它肉芽肿性病变
E颅高压病人不适当的腰穿放液
8.颅内压可有小范围的波动,它与下列哪几项关系密切:
A血压B心率
C体温D呼吸
E神志
二、填空题:
1.颅内压增高是指颅内压持续超过————————。
2.颅内容物有————、————和————,其中—在颅内压的调节过程中起主要作用。
3.脑血流量自动调节的公式为————————,正常的脑灌注压为————————。
4.颅内压增高的类型包括————————和————————。
5.颅腔被小脑幕分成幕上腔及幕下腔,幕下腔容纳—————,———和——————。
6.发自大脑脚内侧的—————神经越过————切迹走行在海绵窦的外侧壁直至眶上裂。
7.颅腔内的脑组织、脑脊液和血液使颅内保持一定的压力,称为————————。
8.颅内压一般以————————为代表。
三、名词解释:
1.脑疝2.血管源性脑水肿
3.细胞毒性脑水肿
四、简述题:
1.简述颅内压增高的原因。
2.简述颅内压增高的临床表现。
3.简述脑疝的三种常见类型。
4.简述小脑幕切迹疝的临床表现。
五、论述题:
1.论述容积-压力关系及其临床意义。
2.论述脑血流量自动调节的意义
第二章颅脑外伤
1.掌握颅内血肿的临床表现、诊断和治疗原则;
2.掌握原发性脑损伤的发病机理、临床表现、诊断及治疗原则;
3.熟悉颅骨骨折的临床表现、诊断和治疗原则;
4.熟悉头皮损伤的治疗原则;
5.了解开放性颅脑损伤的特点和治疗原则。
A型题
1.头皮裂伤后,在未使用抗菌素的情况下,不得超过多长时间进行清创术:
A8小时B12小时
C16小时D20小时
E24小时
2.头皮裂伤,在使用抗生素的情况下允许清创的最长时间是:
A8小时B16小时
C24小时D48小时
E72小时
2.头部外伤致帽状腱膜下广泛血肿时,较合理的治疗措施是:
A局部涂外用药,待其自行吸收。
B局部加压包扎
C穿刺抽出液化的血性液体+加压包扎+给予适当药物。
D切开止血+置管引流。
E观察,待其自行吸收。
3.诊断颅底骨折最可靠的依据是:
A头颅X线片B脑电图检查
C头部CT扫描D临床表现
E头部外伤史
4.颅脑外伤时,下列哪种情况需急诊处理:
A左顶部凹陷性(超过1Cm)闭合性骨折
B左顶部开放性线形骨折
C左顶部骨膜下血肿
D左枕部闭合性粉碎性骨折
E左额、颞、顶帽状腱膜下血肿
5.左侧小脑幕裂孔疝的典型表现是:
A昏迷、右侧瞳孔散大、左侧肢体瘫痪
B昏迷、左侧瞳孔散大、左侧肢体瘫痪
C昏迷、左侧瞳孔散大、右侧肢体瘫痪
D昏迷、右侧瞳孔散大、右侧肢体瘫痪
E昏迷、双侧瞳孔散大、四肢瘫痪
6头部外伤后最常扪触到的头皮下波动是:
A皮下血肿B帽状腱膜下血肿
C骨膜下血肿D皮下积液
E皮下积脓
7.头部外伤后头皮清创应该:
A争取24小时内进行,不得超过72小时
B尽量切除所有创伤组织以清除污染灶
C伤口一律作全层缝合
D组织缺损、缝合困难时可留作二期缝合
E皮下出血点必须一一结扎,以防出血
8头部外伤后短暂失神,头皮完整,伴脑脊液漏,以下哪种意见正确:
A不一定有脑震荡
B颅骨X线片可以确诊
C应立即手术修补漏口,以免发生颅内感染
D属于开放性脑外伤
E不会有急性脑受压
9.诊断脑震荡的依据可除外下列哪项:
A头部外伤后原发昏迷小于30分钟
B神经系统检查无阳性体征发现
C头痛较剧并伴恶心
D受伤时情况无法回忆
E颅压监测:
ICP>230mmH20
10.诊断脑挫裂伤的临床依据可除外哪项:
A头部外伤后原发昏迷大于30分钟
B多有中间清醒期
C腰穿可发现血性脑脊液
D脑膜刺激征阳性E多为对冲伤所致
12.对冲性脑损伤最常发生的部位是:
A额、颞叶B枕叶
C顶叶D脑干
E小脑
13.开放性脑外伤的含意是:
A头皮裂伤,颅骨直接与外界相通
B头皮裂伤,颅骨骨折,硬脑膜与外界相通
C颅骨凹陷性骨折,骨折片刺破硬脑膜
D头皮裂伤,颅骨骨折,硬脑膜破裂,脑组织直接与外界相通
E颅骨骨折,骨折片刺破头皮暴露于空气中
14.关于颅内压增高的临床表现,下列哪一条不正确:
A喷射性呕吐多见
B后期常伴有视力障碍
C阵发性头痛是主要症状之一
D某些病例可始终不出现三主征
E在婴幼儿头痛出现较早且较重
15.瞳孔对光反射的反射弧下列哪条正确:
A视网膜→视神经→视束→动眼神经E-W核→动眼神经→瞳孔括约肌
B视网膜→视神经→视皮层→动眼神经→瞳孔括约肌
C视网膜→视神经→三叉神经核→三叉神经→瞳孔括约肌
D视网膜→视神经→脑干→滑车神经→瞳孔括约肌
E视网膜→视神经→面神经→面神经核→眼轮匝肌
16.颅底骨折时的处理下列哪项错误:
A预防感染B抬高头位
C鼻腔出血予以填塞
D长期脑脊液漏并反复感染考虑手术治疗
E骨折片压迫视神经时应及早清除骨折片
17.一侧小脑幕裂孔疝时出现对侧肢体瘫痪的主要原因是:
A中脑的同侧受压
B同侧大脑半球皮层运动区受压
C同侧内囊受压
D桥脑的同侧受压E延脑的同侧受压
18.处理开放性脑外伤最重要的原则是:
A如无专科条件立即转院
B保护脑组织,注射TAT
C输血、输液D镇静、止痛
E止血、清创,变“开放”性脑外伤为闭合性
19.头部外伤后急性硬膜外血肿最典型的意识障碍是:
A昏迷→清醒→昏迷
B早期清醒→昏迷
C持续性昏迷加深
D昏迷→嗜睡
E清醒与朦胧状态交替出现
20.头皮撕脱伤,骨膜完整,
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