心电图精彩试题卷与实用标准问题详解解析汇报.docx
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心电图精彩试题卷与实用标准问题详解解析汇报
七年制心电图试题
第一套
图1:
图2:
图3:
图4:
图5:
标准答案(第一套):
图一:
心电图诊断:
1、窦性心动过速
2、多导联T波低平及部分ST下移异常
诊断依据:
1、窦性P波规整发生,频率136次/分
2、除V2、3导联外,余T波低平,STⅢ、avF下移≥0.05mv
图二:
心电图诊断:
1、窦性心律
2、右房室肥大伴心肌劳损
诊断依据:
1、窦性P波规整显现,频率正常
2、V1呈qR型,V5呈RS型,R/S<1,RV1+SV5=7.2mv,电轴右倾>120°,PV1、V2正向高尖≥.2mv
3、除I、V6、avL导联ST、T正常外,余ST-T明显异常,ST下移0.1-0.5mv,T波倒置,UV2-V4波倒置
图三:
心电图诊断:
1、窦性心律
2、急性前间壁心肌梗塞
3、P波增宽及Ptfv1异常
诊断依据:
1、窦性P波有序显现,频率正常高值(100次/分)
2、V1、2导联呈QS型,V3呈qrS型,3导联均伴ST-T梗塞型改变(ST弓背上抬0.1-0.3mv,T波正负双向),TI、avL低平
3、PII时限0.12s,Ptfv1>-0.04mms
图四:
心电图诊断:
1、窦性心律
2、左房室肥大伴心肌劳损
3、频发成对室性早搏
诊断依据:
1、窦性P波规律显现,频率正常
2、PⅡ明显增宽>0.1s,SV1+RV5=7.9mvSV2+RV6=6.2mvSV3+RavL=2.9mv,STⅠ、Ⅱ、avL、V5、6下移>0.05mv,伴T波倒置,TⅢ低平,TavR直立,电轴轻度左倾
3、R1、R2和R9、R10为两组成对提早搏动,宽大畸形,其前后相关P'波有代偿间歇
图五:
心电图诊断:
1、窦性心律
2、交界性逸搏心律伴完全性右束支阻滞或室性逸搏心律
3、三度房室传导阻滞
诊断依据:
1、窦性P波有序发放,略有不齐,频率正常
2、QRS波群缓慢显现,频率48次/分,时限增宽为0.12s,V1呈rR'型,多导联QRS综末波宽钝切迹
3、P-QRS波均独立发放,P-R间期绝对不一,P波频率快于QRS波频率,显示P-QRS波无传导关联
第二套
图1:
图2:
图3:
图4:
图5:
标准答案(第二套):
图一:
心电图诊断:
1、窦性心律
2、完全性右束支阻滞
3、右房肥大
诊断依据:
1、窦性P波有序发生,频率正常
2、V1呈rsR型,多导联QRS综末波宽钝切迹,QRs时限0.12s
3、PV1正向高尖达0.2mv
图二:
心电图诊断:
1、窦性心律
2、左房室肥大伴心肌劳损
3、陈旧性下壁心肌梗塞
诊断依据:
1、窦性P波规整出现,频率正常
2、P波时限0.12s,Ptfv1>-0.04ms,RV5=3.0mvSV3+RavL=4.4mvSTV5、6下移>0.05mv呈水平型,伴U波倒置,TI、V6低平
3、Ⅱ、Ⅲ、avF导联呈qR型,q>R/4,qⅢavF伴有明显切迹,时间≥0.04s
图三:
心电图诊断:
1、阵发性室上性心动过速(房室折返性心速)
2、电轴轻度右倾
3、多导联ST-T改变
诊断依据:
1、窦性P波消失,替之以快速匀齐,QRS时限正常的QRS波群,频率200次/分
2、心电轴>90°但<120°或90°<心电轴<120°
3、STⅡ、Ⅲ、avF、V4-V6下移>0.05mv,肢导联及V5、6导联T波低平和倒置
图四:
心电图诊断:
1、窦性心律
2、左房肥大
3、频发室性早搏三联律
4、部分ST-T-U改变示心肌受损
诊断依据:
1、窦性P波规律出现,频率正常
2、PⅡ时限0.12s
3、每两次窦性搏动后发生一次提早搏动,其前无相关P’波,配对间期一致,QRS波宽大畸形,代偿间歇完全
4、STⅡ、Ⅲ、avF、V4-V6下移≥0.05mv,TI、V5、6略低平伴U波倒置
图五:
心电图诊断:
1、窦性心律
2、Ⅱ°一型房室传导阻滞,多呈2:
1传导,偶见3:
2下传
3、左室面电压偏高
4、T-U波改变(巨大正向U波)及Q-U间期延长,示低钾血症所致
诊断依据:
1、窦性P波有序发放,频率正常高值(100次/分)
2、除R4、R5外,余各R波后均见一窦性P波下传受阻(V1导联清晰),形成2:
1房室传导阻滞,R4、R5之P-R间期呈0.18s→0.26s→脱落之文氏规律,形成3:
2房室传导阻滞
3、RV5=3.0mv
4、肢导联T波低平,部分胸导联(V2-V4)呈T-U波双峰状,U>T,U波正向高达0.4-0.7mv,Q-U间期达0.56s
第三套
图1:
图2:
图3:
图4:
图5:
标准答案(第三套):
图一:
心电图诊断:
1、窦性心动过缓及不齐
2、左房室肥大伴心肌劳损
诊断依据:
1、窦性P波有序显现,频率50次/分,P-P间距最大差值>0.16s
2、PI时间>0.12s,呈双峰型,其峰距>0.04s
3、SV1+RV5=4.6mvSV2+RV6=6.0mv
4、除aVR、V1-3ST抬高,T波正向外,余导联ST下移≥0.05mv伴T波倒置
图二:
心电图诊断:
1、窦性心律
2、个别室性早搏
3、左室肥大
诊断依据:
1、窦性P波规律发生,频率正常
2、R3、R7、R11三搏提早出现,宽大畸形,其前后相关P波代偿完全。
3、SV1+RV5=5.4mvSV2+RV6=6.0mv,TI波低平,UV4-V6倒置
图三:
心电图诊断:
1、窦性心律
2、P波增宽及PtfV1异常示左房病变,U波倒置异常
3、急性下壁及广泛前壁心肌梗塞,右室心肌梗塞?
诊断依据:
1、窦性P波顺序出现,频率正常
2、V2-V5见q波,V1呈rS型,Ⅱ、Ⅲ、aVF呈qR型,所述导联皆伴ST抬高异常及T波直立,其中V2、V5导联抬高达1.0mv,STⅢ抬高>STⅡ,STⅠ、aVL下移>0.05mv伴T波低平
3、Ptfv1>-0.04mms,PV5时限增宽>0.11s,UV5、6波倒置
图四:
心电图诊断:
1、窦性心律
2、频发房性早搏,部分伴室内差异性传导和下传受阻
3、肢导联T波改变
诊断依据:
1、窦性P波规整发生,频率正常
2、各导联均见提早异形的P'波与窦性T波重叠,部分P波后伴相关畸形的QRS波(呈右束支阻滞型),其它部分P'波后无传导的QRS波群
3、肢导联T波均低平
图五:
心电图诊断:
1、心房扑动伴不规则房室传导及快速心室率
2、完全性右束支阻滞
诊断依据:
1、窦性P波消失,以房扑波“F”波取替(V1导联清晰),频率300次/分,平均心室率约120次/分
2、V1导联呈rR'型,多导联QRP综末波宽钝切迹
第四套:
图1:
图2:
图3:
图4:
图5:
标准答案(第四套):
图一:
心电图诊断:
1、窦性心律
2、频发性房室交接处性早搏呈三联律
诊断依据:
1、窦性P波顺序发放,频率正常
2、各导联可见提前出现的P'-QRS波群,P'-R间期0.10s,P'波除aVR、aVL导联直立外,余均倒置,配对间期不一
图二:
心电图诊断:
1、心房颤动
2、完全性左束支阻滞伴左室肥大
诊断依据:
1、窦性P波消失,替之以大小、形态、频率不一的房颤“f”波,R-R间期绝对不一
2、I、V5、V6导联呈R型,顶部切迹,QRS时间增宽为0.12s,SV1+RV5=7.2mvSV2+RV6=10.0mv,STⅠ、Ⅱ、Ⅲ、avFV4-V6明显下移异常0.05-0.25mv,伴T波倒置
图三:
心电图诊断:
1、阵发性室上性心动过速
2、部分导联ST-T改变
诊断依据:
1、窦性P波消失,QRS波时间正常,心室频率187次/分,R-R间距绝对规整
2、V5、V6、Ⅱ、Ⅲ、avF、ST段下移>0.05mv,TⅡ、Ⅲ、avF、avR低平
图四:
心电图诊断:
1、窦性心律
2、急性前间壁心肌梗塞伴高侧壁T波倒置异常
诊断依据:
1、窦性P波规律出现,频率正常
2、V1-V3呈QS型,V4呈qRS型,所述导联皆伴有ST弓背向上抬高和T波正负双向或倒置,TI、avL波倒置
图五:
心电图诊断:
1、窦性心动过速
2、B型预激综合征
诊断依据:
1、窦性P波规整显现,频率107次/分
2、QRS时限0.12s,P-R间期<0.12s,Ⅱ、V5、V6导联见明显正向预激波,ST-TⅠ、avL、V6呈继发性改变,显示典型预激综合征征象,V1导联主波向下
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