皮肤科护理常规.docx
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皮肤科护理常规.docx
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皮肤科护理常规
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一、皮肤科一般护理常规
1.按一般疾病护理常规。
2.协助患者剪指甲,并嘱避免搔抓及用热水肥皂烫洗。
3.如对患者沐浴、理发,应按医嘱执行,如无特殊医嘱,可按一般规定进行。
4.除随时注意全身病情变化外,外用药者须经常注意其敷料包扎是否妥善舒适,有无过敏,刺激性中毒等情况,应及时处理并报告医师。
5.皮肤科病房宜用深色内衣及床单,患者衣服、床单如有沾污浸湿,应及时更换。
6.某些饮食可诱发或加重皮肤病,故必须注意饮食护理,疱疹样皮炎禁食谷胶食物,湿疹、皮炎等过敏性疾病应注意鱼、虾、浓茶、酒、辛辣刺激食物的影响。
7.光敏性皮炎、红斑狼疮、皮肌炎、着色干皮病,叶蛉病等病须防止日光和紫外线照射,个别敏感着甚至应避免强人工光线的照射。
8.药物性皮炎患者应建立药物禁忌卡,仔细告诉其不能所以使用的药物。
二、带状疱疹
带状疱疹是由水痘---带疹疱疹病毒所引起的急性疱疹性皮肤病。
其特点是集性的粟粒至绿豆大小的丘疱疹,迅速变为水疱。
皮损多沿某一周围神经分布,排列成带状,发生于身体的一侧,不超过驱体中线,尔中线对侧也有少数皮疹,多是横过的神经小分枝受累所致,愈后极少反复。
[主要临床表现]
1.皮疹形态为集簇性水疱,沿受累的周围神经带状排列,伴局部淋巴结肿痛。
2.沿受累神经分布的神经是本病的特征,发病突然,病程有自限性,一般2~3周,极少复发。
[治疗原则]
1.抗病毒治疗。
2.消炎止痛。
3.全身支持疗法,增强机体免疫力。
4.对症治疗。
[护理重点]
1.按皮肤科一常规护理。
2.加强皮疹护理,避免摩擦,防止继发感染。
3.保持床单干净,勤换内衣。
三、药 疹
药疹是通过注射,内服,吸入等途径进入人体后引起的皮肤,粘膜反应称为药疹。
[主要临床表现]
1.荨麻疹及血管性水肿型 其皮疹特点为发生大小不等的风团。
这种风团皮疹较一般荨麻疹色泽红,持续时间较长,自觉瘙痒,可伴有刺痛、触痛等。
2.腥红热样或麻疹样发疹型 呈弥漫性鲜红色斑或米粒至豆大红色斑丘疹,密集分布3.剥脱性皮炎或红皮病型 表现为全身皮肤鲜红肿胀、伴渗液、结痂、继而大片叶状鳞屑剥脱,有臭味、粘膜亦有充血、水肿、糜烂等。
3.大疱性表皮松解萎缩坏死型 是药疹中最严重的一型,其特点是发病急,皮疹初起于面、颈、胸部、发生深红色、暗红色及略带铁灰色斑很快融合成片,发展至全身。
红斑基础上出现大小不等的松弛性水疱及表皮松解,呈烫伤样表现。
4.固定性药疹 本型是药疹中最常见的一种疹型,其形态特殊,易于识别。
皮疹特点是局限性 圆形或红斑、鲜红色或紫红色、水肿性、炎症剧烈者中央可形成水疱。
[治疗原则]
1.停用致敏药物。
2.皮质激素治疗
3.抗生素及其它药物治疗。
4.维持电解质平衡。
5.中药治疗。
[护理重点]
1.按皮肤科一般常规护理。
2.给高蛋白、高维生素流质或半流质饮食。
3.加强五官及粘膜的护理,防止并发症的发生。
4.对致敏药物应有显著标志,杜绝再次发生过敏。
5.保持被服及病衣清洁、干燥、平整。
6.严格无菌操作,对大疱皮损可在低位刺破引流或用空针吸出疱液,注意保护创面,有感染的表皮应予清除。
7.用药前,详细询问过敏史,以防交叉过敏反应。
对青霉素、磺胺类、奴夫卡因、解热镇痛、镇静药、抗生素等药物,在使用前应严格遵照操作规程进行划痕或皮内试验。
8.鼓励多饮水,促进药物排出。
四、接触性皮炎
接触性皮炎是皮肤或粘膜某些药品后,在结触部位新发生的急性炎症。
表现为红斑、丘疹、水肿、水疱、甚至大疱。
[主要临床表现]
皮炎表现一般无特异性,由于接触的性质、浓度、接触方法式及个体反应不同,发生的皮炎形态、范围及严重程度也不相同、轻症局部出现红斑、淡红或鲜红色、稍有水肿,或有针尖大小丘疹密集,重症时红斑肿胀明显,在此基础上有多数丘疹,水疱、糜烂、渗液和结痂。
自觉症状大多有痒、烧灼感或肿痛感,少数严重病例可有全身反应,如发热、畏寒、头痛、恶心。
[治疗原则]
1.去除病因。
2.抗组织胺药物。
3.对症处理。
4.中医疗法。
[护理重点]
1.按皮肤科一般常规护理。
2.避免各种外界刺激、搔抓、烫洗等。
3.对水疱、大疱性皮损可抽出浆液,有糜烂渗出遵医嘱给予湿敷溶液和湿敷垫应注意消毒。
五、湿 疹
本病是由多种内、外因素引起的一种具有明显渗出倾向的皮肤炎症反应,皮炎多样性,慢性期则局限而有浸润和肥厚,瘙痒剧烈,易复发。
[主要临床表现]
本病是由多种内、外因素引起的一种具有明显渗出倾向的皮肤炎症反应,皮疹多样性,慢性期则局限而有浸润和肥厚,瘙痒剧烈、易复发。
[主要临床表现]
皮疹形态为多形性、弥漫性、对称性,急性渗出则有浸润肥厚,病程不规则反复发作,瘙痒剧烈。
[治疗原则]
1.去除病因,避免各种外界刺激。
2.抗组织安药物。
3.维生素类。
4.皮损渗出明显可用3%硼酸溶液湿敷,感染局部及全身加用维生素治疗。
[护理重点]
1.按皮肤科一般常规护理。
2.避免鱼、虾、浓茶、咖啡、酒类、麻辣食物等。
3.剪短指甲,婴儿可带手套,防止搔抓。
4.内衣应宽松,勿穿丝毛及化纤内衣
六、荨麻疹
荨麻疹俗称“风疹快”,是由于皮肤、粘膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应。
有15%~20%的人一生中至少发作过一次荨麻疹。
[主要临床表现]
皮肤瘙痒,随即出现风团,呈鲜红、苍白或皮肤色,少数病例亦有水肿性红斑。
部分患者可伴有恶心、呕吐、头痛、头胀腹泻等。
急性变态反应,有时可伴有休克的症状。
[治疗原则]
1.去除病因。
2.抗组织胺药物。
3.降低血管通透性的药物。
4.局部涂洗剂霜剂止痒。
[护理重点]
1.按皮肤科一般常规护理。
2.对急性及血管神经性水肿患者者,严密观察生命体征。
七、银屑病
一.概念
银屑病俗称牛皮癣,是一种常见的皮肤病,基本损害为具有特征性银白色成层鳞屑的丘疹或斑丘疹。
二.临床特点
鳞屑性红斑、丘疹,病程漫长,易复发。
三.医疗目标
控制疾病活动,减轻症状。
四.护理目标
1.解除病人思想顾虑
2.避免各种诱因
五.治疗原则
主要以局部治疗为主
六.护理问题
1.自我形象紊乱:
与皮肤成层脱屑,头发成束状有关。
2.焦虑:
与病情反复有关。
3.知识缺乏:
与对疾病过程不了解和对治疗方案不清楚有关。
七.专科评估
1.病人能否坦然面对疾病,积极配合治疗、护理。
2.病人情绪是否稳定。
3.病人能否讲述擦药的方法和注意事项。
八.护理措施
(一)常规护理
1.心理护理详细了解病情,分析诱因及加重因素,耐心安慰病人,解除思想负担,但也要说明本病收效缓慢,易反复发作,使其安心配合治疗。
2.饮食护理宜采用低脂、高热量、高蛋白、高维生素饮食,忌食辛辣、烟酒等刺激性食物。
(二)皮肤护理
1.保持床单、被服清洁。
2.勤沐浴,去除鳞屑,清洁皮肤,改善血液循环和新陈代谢。
3.避免理化因素和药物的刺激。
九.健康教育
1.鼓励病人保持积极、乐观的生活态度。
2.保持皮肤的清洁卫生。
3.严格按医嘱坚持治疗,防止滥用药物。
十.出院指导
1.解除思想顾虑,消除精神创伤。
2.保持居室环境的整洁、干燥、通风良好,避免潮湿;气候变化时,注意增减衣服,防止寒冷刺激。
3.注意休息,避免过度劳累,戒烟酒。
4.因此病容易复发,故要定期复查,坚持长期治疗。
5.如有慢性呼吸道感染如咽炎、扁桃腺咽,慢性胆囊炎、胃炎。
八、脓疱疮
脓疱疮有称为传染病脓痂疹,欲称黄水疮,是一种最常见的化脓球菌传染性皮肤病,其特征为丘疹、水疱或脓包,易破溃后成脓痂、系接触传染,蔓延迅速,可在儿童中流行。
[注意临床表现]
1.皮疹形态初起时为红斑、丘疹或水疱,迅速变成脓疱,疱液线澄清后混浊,成群分布,水疱有半月形积脓现象,疱壁薄易破。
2.好发部位 颜面部、颈、四肢等暴露不位。
3.瘙痒重症患者可伴有高热、淋巴结肿大或引起败血证,病程多为1~2周。
[治疗原则]
1.全身治疗。
2.局部治疗。
[护理重点]
1.按皮肤科一般常规护理。
2.新儿脓疱疮,严格接触隔离常规护理。
3.保持皮肤清洁干燥,防止脓液外溢引起周围正常皮肤自体接种或通过手搔抓而播散,禁止水洗。
4.搽药前先清洁皮肤。
系统性红斑狼疮
一.概念
系统性红斑狼疮是一种自身免疫结缔组织病,由于体内有大量致病性自身抗体和免疫复合物,造成组织损伤,临床可以出现各个系统和脏器损害的症状,本病女性约占90%。
常为育龄妇女。
二.临床特点
多数患者在病程中有关节痛,最常见于指、腕、膝等关节,伴红肿者少见,偶有指关节变形,常见表现为不对称多关节痛,呈间歇性。
患者在病程中有皮肤损害,表现为堞形红斑、盘状红斑、红点、紫癜或者紫斑等。
三.医疗目标
早期诊断,控制病情进展。
四.护理目标
1.患者保持情绪稳定。
2.患者躯体不适减轻。
3.患者皮肤保持完整。
五.护理问题
1.疼痛与炎症和免疫反应所致的组织损伤有关。
2.有皮肤完整性受损的危险,与炎症反应、血管收缩有关。
六.专科评估
1.疼痛缓解或者消失,能进行日常活动。
2.皮肤的完整性。
七.护理措施
(一)常规护理
1.心理护理关心患者,了解患者的思想、生活及工作情况,消除患者对疾病的恐惧心理和悲观情绪。
2.饮食宜清淡、低盐、低脂防、高蛋白。
3.活动指导
(1)协助患者取舒适体位,尽量让关节处于功能位置。
(2)支起盖被,避免下肢受压。
(3)遵医嘱服药,必要时服止痛剂。
(二)病情观察
1.皮肤受损程度
2.用药后反应
八.健康教育
(一)环境安静、清洁、舒适。
(二)饮食指导
1.宜清淡、低盐、低脂防、高蛋白。
2.患者已有肾衰,则禁食香蕉、苹果、橙子、西红柿等含钾食物。
3.含补骨脂素的芹菜、无花果,含联胺基因的蘑菇、烟熏食物,含L—刀豆素的苜蓿类种子、豆类等可诱发红斑狼疮,应尽量避免。
(三)日常生活避免长期过度的紧张工作和劳累,保证充足的睡眠。
(四)心理指导保持平静的心境,有一个良好的养病、治病的环境,精神愉快,积极乐观,正确认识疾病的危害性,合理安排工作学习。
(五)医疗护理措施的配合活动期应积极治疗,使其缓解,缓解期要调整用药,减少药物副作用,防止疾病复发。
指导患者正确服药
皮肌炎
一.概念
是一种皮肤与肌肉弥漫性炎症性疾病。
各年龄组均可发病,但多见于40-60岁,女性发病率约为男性的2倍。
二.临床特点
以皮肤和肌肉症状为主,可表现为肌肉损害较重,也可表现为皮炎较重,二者不平行发生。
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