最新整理临床执业医师模拟题目与答案247.docx
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最新整理临床执业医师模拟题目与答案247
临床执业医师练习题(295)
单选题
1、10Kg的小儿的年龄是
A生后2〜3月
B生后5〜7月
C1岁
D2岁
E3岁
答案:
B
卵圆孔是胎儿期血液循环的特殊通路,生后即在功能上闭合,生后5〜7个月在解剖上闭合。
单选题
2、9个月男孩,生后一直牛奶喂养,未添加辅食。
近1周来患儿每天腹泻5〜6次,质稀,伴吵闹不安,睡眠差,出汗多。
尚不能扶站,未出牙。
考虑为维生素D缺乏性佝偻病。
若该患儿在住院过程中突然抽搐,表现为四肢抽动,肌张力增高,双眼上翻凝视,口吐白沫,持续1分钟后自行缓解。
随后神志清楚,精神正常,体温37℃。
为明确抽搐原因。
应首选查
A初期
B活动期(激期)
C恢复期
D后遗症期
E以上都不是
答案:
B
4个月婴儿,冬季出生。
生后牛乳喂养,突发四肢抽搐,面肌颤动,两眼上翻,持续数秒至数分钟后自然缓解,每次缓解后一切活动正常,可诊断为维生素D缺乏性手足搐搦症。
低血糖多见于清晨,空腹,突然大汗,面色苍白、四肢无力。
喉痉挛:
有上呼吸道感染症状,声音嘶哑,犬吠样咳嗽。
手足搐搦症治疗应止惊剂+钙剂。
血钙2mmol/L稍低于正常,钙磷乘积低于30,是佝偻病激期血生化特点;X线检查干骺端临时钙化带消失,呈毛刷状、杯口样改变,是佝偻病激期X线片特点。
单选题
3、男,70岁。
因腹主动脉瘤在某市级医院接受手术治疗,术中发生大出血,经抢救无效死亡。
其子女要求复印患者在该医院的全部病历资料,而院方只同意复印其中一部分。
根据《医疗事故处理条例》规定,其子女有权复印的病历资料是
A2小时内
B4小时内
C6小时内
D8小时内
E12小时内
答案:
C
根据《医疗事故处理条例》第A条规定,医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求,书写并妥善保管病历资料。
因抢救急危患者,未能及时书写病历,有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记,并加以注明。
单选题
4、女,62岁。
干咳、呼吸困难2周,逐渐加重,现不能平卧,无发热。
查体:
R24次/分,BP85/70mmHg,端坐位,颈静脉怒张,双肺呼吸音,心浊音界向两侧扩大,心率108次/分,律齐,心音低而遥远,心脏各瓣膜区未闻及杂音,奇脉。
心电图:
窦性心动过速,各导联QRS波低电脏。
该患者最关键的治疗措施是
A心脏压塞
B化脓性心包炎
C肿瘤性心包炎
D急性心包炎
E主动脉夹层
答案:
E
心包穿刺术,解除心脏压塞症状和减轻大量渗液引起的压迫症状。
指征:
①诊断性穿刺可判定积液性质和病原体,心包穿刺术也是重要诊断方法;②有心脏压塞时,抽液减轻症状;③化脓性心包炎时,穿刺给药。
禁忌症:
主动脉夹层、凝血障碍。
单选题
5、成人阑尾炎切除术后1天出现烦躁、剧烈腹痛,心率115次/分,血压80/50mmHg,腹胀、全腹压痛,肠鸣音弱,为除外腹腔内出血首要的检查是
AB超
BCT
CMRI
D腹腔穿刺
E立为腹平片
答案:
D
阑尾切除术后并发症包括:
出血,切口感染,粘连性肠梗阻,阑尾残株炎,粪瘘。
患者做腹腔穿刺是最简单可行的检查,为除外腹腔出血。
单选题
6、男,48岁,2年前因“胃溃疡穿孔”行胃大部切除术。
近5个月常于清晨空腹时出现精神症状,进食后缓解。
今晨被家人发现神志不清送来急诊。
查血糖2.2mmol/L,静脉注射葡萄糖溶液后逐渐清醒。
低血糖最可能的原因是
A自主神经功能紊乱
B营养不良
C胃大部切除术后
D胰岛素瘤
E反应性低血糖
答案:
D
患者常于清晨空腹时出现精神症状,进食后缓解,本次发作时血糖2.2mmol/L,静脉注射葡萄糖溶液后逐渐清醒,存在典型的Whipple三联征,考虑为胰岛素瘤。
单选题
7、失血性休克扩充血容量首选的液体是
A心功能不全,血容量正常
B血容量不足
C容量血管过度收缩
D心功能不全或血容量相对过多
E心功能不全或血容量不足
答案:
B
首先要知道血容量不足或者心排出量减低可以导致血压降低,但是心排出量减低时中心静脉压是不低的,故中心静脉压低、血压低是血容量不足的表现。
单选题
8、婴幼儿哮喘最基本的治疗方法是应用
A局部糖皮质激素
B全身糖皮质激素
Cβ2肾上腺素能受体激动剂
D茶碱类药物
E细胞膜稳定剂
答案:
A
糖皮质激素是哮喘长期控制的首选的药物,吸入用药是最基本的治疗方法。
哮喘持续状态时,全身应用糖皮质激素作为儿童危重哮喘的一线药物。
单选题
9、女孩,7岁。
发热伴腹痛半天,抽搐1次,呕吐2次。
查体:
T40℃,BP60/30mmHg,面色苍白,四肢湿冷,呼吸急促,心率快,腹平软,脐周压痛,肠鸣音活跃。
脑膜刺激征阴性。
应立即进行的检查是
A腰穿
B脑电图
C颅脑影像学检查
D灌肠通便,大便常规
E血白细胞计数及分类
答案:
D
10岁患儿,于夏季发病,起病急,反复惊厥,迅速出现面色发灰,四肢凉,血压低等休克症状。
最可的诊断是中毒型细菌性痢疾。
可做粪便检查,如有大量红细胞、白细胞可临床诊断。
单选题
10、女性,55岁,3个月来腹胀,食欲不振、低热,查体:
腹饱满,移动浊音(+),抗结核治疗2周不见好转,为进一步明确诊断,应做哪项检查
A超声检查
B消化道造影
C腹部CT
D结肠镜
EPPD试验
答案:
D
患者低热、盗汗、腹胀1个月,阵发性腹部绞痛,为结核性腹膜炎变现,停止排气及排便10小时,提示有肠梗阻。
患者停止排气及排便10小时,考虑为低位肠梗阻,应选用结肠镜检査。
单选题
11、一健康女婴,体重8kg,身长68cm,已能抓物、换手。
独久坐,能发复音。
其符合的最早月龄是
A1个月,能向一侧转头且会抬头
B6-7个月,能独坐片刻,两手支撑掖下
C12个月,能独立走路
D1岁半至2岁,会踢球,独立上下台阶
E2-3岁,能单脚站立片刻,迈过障碍物
答案:
A
小儿1个月,能向一侧转头片刻,但不会抬头。
单选题
12、患者,女,60岁,阵发性胸痛15天,每次发作持续10分钟左右,运动可诱发,近1周胸痛发作频率增加,休息时亦可有发作,有陈旧心肌梗死病史,该患者暂时不宜做的检查是
Aβ受体阻滞剂
B利尿剂
Cα受体阻滞剂
D血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂
E钙通道阻滞剂
答案:
A
β受体阻滞剂由于能降低心率、血压及心肌收缩力,从而降低心肌氧耗量,减轻症状性及无症状性心肌缺血的发作,提高患者运动耐量。
β受体阻滞剂适用于不同严重程度的高血压,尤其是心率较快的中青年患者,也适用于合并有心绞痛、心肌梗死后、快速心律失常、充血性心力衰竭和妊娠的高血压患者。
血管紧张素转换酶抑制剂有利于血管扩张,使血压下降,适用于各种程度的高血压,此类药物可减少尿微量白蛋白,延缓糖尿病肾病的发生、发展,还可以降低心力衰竭和心肌梗死的发生。
特别适宜伴糖尿病肾病、蛋白尿、心力衰竭、左心室肥大和心肌梗死后的高血压。
单选题
13、患者,男,36岁。
1年来反复出现脓血便,系统抗生素治疗无效。
结肠镜检查发现病变位于直肠和乙状结肠,黏膜弥漫性充血水肿,颗粒不平,质脆,血管纹理消失。
最可能的诊断是
A泼尼松
B柳氮磺呲啶
C硫唑嘌呤
D美沙拉嗪
E美沙拉嗪联合美沙拉嗪栓
答案:
A
轻中度溃疡性结肠炎首选5-氨基水杨酸,重度首选糖皮质激素,激素无效者选用免疫抑制剂。
单选题
14、典型的食管癌症状特点是
A持续性胸骨后异物感
B渐进加重的吞咽困难
C间断吞咽困难伴呕吐
D胸痛
E反酸、烧心伴吞咽困难
答案:
B
食管癌典型的症状为进行性咽下困难,先是难咽干的食物,继而是半流质食物,后水和唾液也不能咽下。
单选题
15、肝癌患者突发右上腹剧烈疼痛伴血性腹水,最可能是
A肝局部切除
B左半肝切除
C肝动脉结扎和插管
D肿瘤局部无水酒精注射
E中医治疗
答案:
A
原发性肝癌的大体病理形态可分三型:
结节型、巨块型和弥漫型。
按肿瘤大小,传统分为小肝癌(直径<5cm)和大肝癌(直径>5cm)。
现在新的分类为:
微小肝癌(直径<2cm),小肝癌(>2cm,≤5cm),大肝癌(>5cm,≤10cm)和巨大肝癌(>10cm)。
下述情况可作根治性肝切除:
单发的微小肝癌;单发的小肝癌;单发的向肝外生长的大肝癌或巨大肝癌,表面较光滑,周围界限较清楚,受肿瘤破坏的肝组织少于30“;多发性肿瘤,但肿瘤结节少于3个,且局限在肝的一段或一叶内。
左半肝或右半肝的大肝癌或巨大肝癌肿瘤结节大于3个以上的采用肝动脉结扎、肝动脉化疗栓塞、射频、冷冻、激光、微波等治疗,常可使肿瘤缩小,部分病人可因此获得手术切除的机会。
单选题
16、下列叙述中,不属于神经调节的特点是
A神经调节
B体液调节
C神经体液调节
D全身性体液调节
E自身调节
答案:
C
糖皮质激素分泌增多,是由于ACTH分泌增多,而ACTH的分泌受到CRH的控制,而CRH的分泌则受到神经因素的影响。
单选题
17、男,45岁。
8个月前骑电动车时摔倒,上腹部被车把撞伤并疼痛,经治疗后缓解,6个月前觉上腹部逐渐隆起,伴上腹饱胀,近日来常恶心、呕吐。
查体:
上腹部可触及直径约10cm×10cm囊性包块,无肌紧张、压痛、反跳痛。
应首选的检查是
A腹部CT
B腹部B超
C立位腹部X线平片
D腹部MRI
E胃镜
答案:
B
胰腺损伤的典型机制是方向盘伤、把手撞伤上腹部,B超可发现胰腺回声不均和周围积血、积液。
单选题
18、男,72岁,排便时突然跌倒,呼之不应。
诊断为心脏骤停。
有陈旧心肌梗死和糖尿病病史。
最佳的给药途径是
A非同步电除颤
B胺碘酮
C利多卡因
D胸外拳击复律
E阿托品
答案:
A
非同步直流电除颤是终止心室颤动的首选方法。
单选题
19、反应肝硬化肝功能减退的血淸指标是
A钠与水的潴留
B血管滤过压增高
C血管通透性增加
D血浆肢体渗透压降低
E淋巴液生成过多
答案:
C
该患者考虑为乙肝肝硬化,肝硬化腹腔积液形成的原因有:
(1)血浆白蛋白降低
(2)门脉压力增高(3)淋巴漏出增加(4)醛固酮等增多(5)肾脏的作用(6)第3因子活力降低。
单选题
20、男婴,6个月,出生体重3.0kg,生后人工喂养,皮下脂肪消失,轻度水肿,精神萎靡,反应差,体温低,腹泻与便秘交替进行,患儿属于
A4g
B6g
C8g
D5g
E2g
答案:
E
婴儿每天每千克补充蛋白质量为1.5-3g。
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