外科护理学.docx
- 文档编号:9575712
- 上传时间:2023-02-05
- 格式:DOCX
- 页数:60
- 大小:332.67KB
外科护理学.docx
《外科护理学.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《外科护理学.docx(60页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
外科护理学
《外科护理学》
实验指导
学院:
护理学院
教研室:
成人护理学教研室
课程名称:
外科护理学
任课教师:
王爱敏韩晶刘曼
实验一手术室工作
【学时】
实验练习9学时
考核3学时
【目的要求】
1.熟悉手术室的区域划分。
2.熟悉物品准备、消毒及处理。
3.掌握手术各类基本器械识别及使用。
4.掌握手术人员手臂的灭菌及穿手术衣、戴手套。
5.掌握病人的手术体位的种类及摆置方法。
6.掌握手术中的无菌操作原则。
7.熟悉洗手护士及巡回护士的工作职责。
【授课内容】
1.术前一般性准备
3区分隔开的设计有二:
一为将限制区与半限制区分设在不同楼层的2部分,这种设计可彻底进行卫生学隔离,但需2套设施,增加工作人员,管理不便;二为在同一楼层的不同段设限制区和非限制区,中间由半限制区过渡,设备共用,这种设计管理较方便。
①限制区包括无菌手术间、洗手间、无菌室和贮药室等。
②半限制区包括急诊手术间或污染手术间、器械敷料准备室、麻醉准备室和消毒室。
③非限制区设更衣室、石膏室、标本间、污物处理间、麻醉复苏室、护士办公室、医护人员休息室、餐厅、手术患者家属休息室等。
值班室和护士办公室,应设在入口处。
2.人员准备
A入室人员的管理
(1)凡进入手术室的工作人员必须更换衣、帽、裤、鞋,不准带私人用物进入工作区。
(2)入室人员进入限制区必须戴圆顶帽、戴口罩。
(3)工作人员每年一次体检,按规定注射乙肝疫苗,患有传染病者不得入室工作。
(4)手术病人入室前,必须更换清洁衣、裤、戴帽及穿脚套。
(5)进入手术室的推车轮须经消毒后进入半限制区。
(6)工作人员外出必须更换工作衣、帽、裤、鞋。
B参观制度
(1)非本室人员及非手术人员未经许可不得入内。
(2)进修、实习人员必须遵照上述规定执行,实习人员须由带教老师带领,不得单独进入手术室。
(3)参观人员须经医教科或护理部同意后,更换衣、帽裤、鞋、戴口罩,并在指定区域活动,不得任意穿行。
(4)除每日必须做好清洁卫生外,每周固定一日为卫生日,彻底清洁消毒手术室。
(5)专用拖鞋每日用消毒液浸泡后,清洗晾干备用,鞋柜用消毒液擦试,每日一次。
3.物品准备
(1)无菌物品应放在无菌室集中管理,室内通风、干燥、环境清洁、无杂物无蝇无尘,应有纱门纱窗。
(2)无菌物品柜清洁通风应有专人检查,无菌包按顺序排列,标记清楚,无过期物品,无菌物品有效期7天,霉季5天。
(3)无菌包体积不应超过30×30×40cm,包布大小合适,容器无破损,大、中型包中间及包布的反折处各放规定的化学试剂一枚。
(4)浸泡器械消毒液量足够,关节打开,每周更换一次,标记清楚,细菌培养每月一次,要有据可查。
(5)敷料罐、泡手酒精桶,碘酒、酒精瓶要消毒,每周1~2次。
(6)酒精浸泡液测试每日一次,比重保持在0.70~0.75之间,并有记录、签名。
(7)肥皂水、指刷、消毒毛巾等用物每24小时消毒一次。
4.手术病人的准备---体位
体位是指病人在手术台上的姿势。
应根据具体的手术选择不同的体位,如腹部手术常用平卧位,脊柱后路手术用俯卧位,会阴部手术选截石位等。
总的安置原则如下:
①患者要安全舒适,骨性突出处要衬海绵或软垫,以防压伤;②手术部位应得到充分显露,并利于术者操作;③呼吸道要通畅,呼吸运动不能受限;④大血管不能受压,以免影响组织供血和静脉回流,如肢体需固定时要加软垫,不可过紧;⑤重要的神经不能受压或牵拉损伤,如上肢外展不得超过90°,以免损伤臂丛神经;下肢要保护排总神经不受压;俯卧位时小腿要垫高,使足尖自然下垂。
5.外科刷手
5.1.肥皂水刷手法
(1)按普通洗手方法将双手及前臂用肥皂和清水洗净。
(2)用消毒毛刷蘸取消毒肥皂液刷洗双手及手臂,从指尖到肘上10cm。
刷洗时,把每侧分成从指尖到手腕、从手腕至肘及肘上臂三个区域依次刷洗,每一区域的左、右侧手臂交替进行。
刷手时尤应注意甲缘、甲沟、指蹼等处。
刷完一遍,指尖朝上肘向下,用清水冲洗手臂上的肥皂水。
然后,另换一消毒毛刷,同法进行第二、三遍刷洗,共约10分钟。
(3)每侧用一块无菌小毛巾从指尖至肘部擦干,擦过肘部的毛巾不可再擦手部,以免污染。
(4)将双手及前臂浸泡在70%乙醇桶内5分钟,浸泡范围至肘上6cm处。
若有乙醇过敏,可改用1:
1000苯扎溴铵溶液浸泡,也可用1:
5000氯己定(洗必泰)溶液浸泡3分钟。
(5)浸泡消毒后,保持拱手姿势待干,双手不得下垂,不能接触未经消毒的物品。
否则,应重新浸泡消毒。
5.2.碘附洗手法
(1)按传统肥皂水刷手法刷洗双手、前臂至肘上10cm,约3分钟。
清水冲净.用无菌巾擦干。
(2)用浸透0.5%碘附的纱布,从一侧手指尖向上涂擦直至肘上6cm处,同法涂擦另一侧手臂,注意涂满。
换纱布再擦一遍。
保持拱手姿势,自然干燥。
5.3.灭菌王刷手法
(1)按普通洗手法用肥皂水洗净双手、前臂至肘上l0cm,用清水彻底冲净。
(2)用消毒毛刷蘸灭菌王3~5ml刷手、前臂至肘上l0cm,3分钟,流水冲净,无菌纱布擦干。
(3)用吸足灭菌王的纱布涂擦,从手指尖到肘上6cm处,自然待干。
附考核标准
外科刷手评分标准
项目
评分标准及细则
分值
扣分及原因
得分
准
备
质
量
10
分
1、衣帽整齐,戴口罩
2、用物准备:
无菌手刷、无菌擦手巾、抗菌皂液、外科手消毒液
2
8
一项不合格扣1分
少一项扣2分
操
作
流
程
质
量
70
分
1、充分暴露上肢至上臂下1∕3
2、修剪指甲,用适量清洁剂和流动水初步洗手至上臂下
1∕3,冲净皂液
3、取无菌手刷
4、取适量清洁剂于洗手刷毛面上
5、按三节段(双手交替)刷手。
顺序:
指尖、指间、手掌、手背、腕部(环形);前臂(螺旋性);肘部、上臂下1∕3
(螺旋型)。
时间3分钟
6、刷毕将手刷弃于水池内
7、冲洗时指尖向上,肘部置于最低位,不得返流
8、抓取无菌巾中心部位,擦干双手后将无菌巾对折呈三角形,底边置于腕部,角部向下,以另手拉对角向上顺势移动至上臂下1∕3,擦去水迹,不得回擦;擦对侧时,将毛巾翻转,方法相同
9、将擦手巾弃于固定容器内
10、消毒手臂:
取适量外科手消毒液,搓揉双手至上臂下
1∕3,再取适量外科手消毒液搓揉双手,待药液自行挥发至
干燥。
揉搓时间不能少于2~6分钟
10
10
3
3
15
2
5
10
2
10
不符合要求不得分
一项不符合要求扣3分
不符合无菌原则不得分
一项不符合要求扣1分一个步骤不符合要求扣2分
不符合要求扣2分
一项不符合要求扣2分
一项不符合要求扣2分
不符合要求扣2分
一项不符合要求扣2分
全
程
质
量
5分
1、操作有序,刷手规范、用力恰当
2、冲洗原则:
先手部、后前臂、再上臂,在整个手消毒过程中双手位于胸前并高于肘部使水由手部流向肘部
2
3
一项不符合要求扣2分
一项不符合要求扣2分
理论15分
1.刷手的目的。
2.刷手的注意事项。
5
10
总分:
目的:
1、去除手和手臂皮肤上的暂存菌和部分寄居菌;
2、预防交叉感染。
注意事项:
1、洗手时应控制水流,以防水溅湿洗手衣;
2、刷洗后的手、臂、肘部不可触及其他部位,如误触其他部位应视为污染,必须重新刷手;
3、手消毒后应双手合拢置于胸前,肘部抬高外展,远离身体,迅速进入手术间,以免污染。
6.外科手术常用器械及使用方法
任何手术操作,不论大小、复杂或简单,均离不开其工具——手术器械,手术中通用的器械即为外科常用器械,外科常用器械根据结构特点不同而分为许多种类型和型号。
只有掌握了各种手术器械的结构特点和基本性能,才能正确、灵活地使用,才能达到手术“稳、准、快、细”的基本要求。
一、手术刀(Scalpel,SurgicalBlade)
1、组成及作用:
常用的是一种可以装折刀片和手术刀,分刀片(Knifeblade)和刀柄(Knifehandle)两部分,用时将刀片安装在刀柄上,常用型号为20-24号大刀片,适用于大创口切割,9-17号属于小刀片,刀片的末端刻有号码,适用于眼科及耳鼻喉科,又根据刀刃的形状分为园刀、弯刀、球头刀及三角刀。
刀柄根据长短及大小分型,其末端刻有号码,一把刀柄可以安装几种不同型号的刀片。
如图1-1及表1-1。
刀片宜用血管钳(或持针钳)夹持安装,避免割伤手指。
图1-1各种手术刀片及手术刀柄
表1-1手术刀型号、刀柄、刀片用途表
型号
长度
惯称
安装刀片
用途
3
4
7
3L*
4L*
125
140
160
200
220
小号刀柄
普通刀柄
细长刀柄
长3号刀柄
长4号刀柄
小刀片(20号以下)
中大号刀片(20号以上)
小刀片
小刀片
小刀片
浅小部割切
浅部割切
深部割切
深部割切
换部割切
*L为Long的首字,意思是长。
手术刀一般用于切开和剥离组织,目前已有同时具止血功能的手术刀、用于肝脾等实质性脏器或手术创面较大,需反复止血的手术(如乳腺癌根治术)。
如各种电刀、激光刀、微波刀、等离子手术刀及高压水刀等。
但这些刀具多需一套完整的设备及专业人员操作。
另外还有一次性使用的手术刀、柄。
操作方便,并可防止院内感染。
此处以普通手术刀为例说明其使用情况。
2、执刀法:
正确执刀方法有以下四种:
1)执弓式:
是常用的执刀法,拇指在刀柄下,食指和中指在刀柄上,腕部用力。
用于较长的皮肤切口及腹直肌前鞘的切开等如图(1-2)。
2)执笔式:
动作的主要力在指部,为短距离精细换作,用于解剖血管、神经、腹膜切开和短小切口等如图(1-3)。
图1-2执弓式
图1-3执笔式
3)抓持式:
握持刀比较稳定。
切割范围较广。
用于使力较大的切开。
如截肢、肌腱切开,较长的皮肤切口等如图(1-4)。
4)反挑式:
全靠在指端用力挑开,多用于脓肿切开,以防损伤深层组织。
如图(1-5)。
图1-4抓持式
图1-5反挑式
(1)执筷式,且手的位置太高
(2)执刀太低
图1-6错误的执刀方式
无论哪一种持刀法,都应以刀刃突出面与组织呈垂直方向,逐层切开组织,不要以刀尖部用力操作,执刀过高控制不稳,过低又妨碍视线,要适中。
如图(1-6)所示都是错误的执刀姿势。
二、手术剪(Scissors,straight,curved)
根据其结构特点有尖、钝,直、弯,长、短各型。
据其用途分为组织剪(TissueScissors)、线剪(StitchScissors)及拆线剪(LigatureScissors)。
组织剪多为弯剪,锐利而精细用来解剖、剪断或分离剪开组织。
通常浅部手术操作用直剪,深部手术操作用弯剪。
如图1-7。
线剪多为直剪,用来剪断缝线、敷料、引流物等。
如图1-8。
线剪与组织剪的区别在于组织剪的刃锐薄,线剪的刃较钝厚。
所以,决不能图方便、贪快,以组织剪代替线剪,以致损坏刀刃,造成浪费。
拆线剪是一页钝凹,一页直尖的直剪,用于拆除缝线,如图1-9。
正确持剪刀法为拇指和第四指分别插入剪刀柄的两环,中指放在第四指环的剪刀柄上,食指压在轴节处起稳定和向导作用,有利操作如图1-10
图1-7组织剪图1-8线剪
图1-9拆线剪图1-10正确持手术剪的姿势
三、血管钳(HemostatorClamp,straight,curved)
血管钳为主要用于钳夹血管或出血点,亦称止血钳。
血管钳在结构上主要的不同是齿槽床,由于手术操作的需要,齿槽床分为直、弯、直角、弧形(如肾蒂钳)等。
用于血管手术的血管钳,齿槽的齿较细、较浅,弹性较好,对组织的压榨作用及对血管壁、血管内膜的损伤均较轻,称无损伤血管钳。
由于钳的前端平滑,易插入筋膜内,不易刺破静脉,也供分离解剖组织用。
也可用于牵引缝线、拔出缝针,或代镊使用,但不宜夹持皮肤、脏器及较脆弱的组织。
用于止血时尖端应与组织垂直,夹住出血血管断端,尽量少夹附近组织,如图l-11。
止血钳有各种不同的外形和长度,以适合不同性质的手术和部位的需要。
除常见的有直、弯两种,如图1-12:
还有有齿血管钳(全齿槽)、蚊式直、弯血管钳。
图1-11血管钳止血
(1)应尽量少钳血管用围组织
(2)周围组织钳得过多是不正确的
图1-12各种类型血管钳
A.弯血管钳(KellyClamp,large,med.,small):
用以夹持深部组织或内脏血管出血,有长短两种。
B.直血管钳(StraightClamp):
用以夹持浅层组织出血,协助拔针等用。
C.有齿血管钳(Kocher’sClamp,large,med.,small):
用以夹持较厚组织及易滑脱组织内的血管出血,如肠系膜、大网膜等,前端齿可防止滑脱,但不能用以皮下止血。
D.蚊式血管钳(MosquitoC1amp):
为细小精巧的血管钳,有直,弯(straight,curved)两种,用于脏器、面部及整形等手术的止血,不宜做大块组织钳夹用。
血管钳使用基本同手术剪,但放开时用拇指和食指持住血管钳一个环口,中指和无名指挡住另一环口,将拇指和无名指轻轻用力对顶即可。
如图1-13。
要注意:
血管钳不得夹持皮肤、肠管等,以免组织坏死。
止血时只扣上一、二齿即可,要检查扣锁是否失灵,有时钳柄会自动松开,造成出血,应警惕。
使用前应检查前端横形齿槽两页是否吻合,不吻合者不用,以防止血管钳夹持组织滑脱。
图1-13止血钳使用方法
四、手术镊(Forceps)
手术镊用于夹持和提起组织,以利于解剖及缝合,也可夹持缝针及敷料等。
有不同的长度,分有齿镊和无齿镊二种:
1.有齿镊(TeethForceps):
又叫组织镊,镊的尖端有齿,齿又分为粗齿与细齿,粗齿镊用于夹持较硬的组织,损伤性较大,细齿镊用于精细手术,如肌腱缝合、整形手术等。
因尖端有钩齿、夹持牢固,但对组织有一定损伤。
2,无齿镊(SmoothForceps):
又叫平镊或敷料镊。
其尖端无钩齿,用于夹持脆弱的组织、脏器及敷料。
浅部操作时用短镊,深部操作时用长镊,尖头平镊对组织损伤较轻,用于血管、神经手术。
正确持镊是用拇指对食指与中指,执二镊脚中、上部。
如图1-14。
图1-14持镊法(上图)正确持镊(下图)错误持镊
五、持针钳(NeedleHolder)
持针钳也叫持针器。
主要用于夹持缝针缝合各种组织。
有时也用于器械打结。
用持针器的尖夹住缝针的中、后1/3交界处为宜,多数情况下夹持的针尖应向左,特殊情况可向右,缝线应重叠1/3,且将绕线重叠部分也放于针嘴内。
以利于操作,若将针夹在持针器中间,则容易将针折断。
常执持针钳方法有:
1.掌握法:
也叫一把抓或满把握,即用手掌握拿持针钳如图1-15。
钳环紧贴大鱼际肌上,拇指、中指、无名指和小指分别压在钳柄上,后三指并拢起固定作用,食指压在持针钳前部近轴节处。
利用拇指及大鱼肌和掌指关节活动推展,张开持针钳柄环上的齿扣,松开齿扣及控制持针钳的张口大小来持针。
合拢时,拇指及大鱼际肌与其余掌指部分对握即将扣锁住。
此法缝合稳健容易改变缝合针的方向,缝合顺利,操作方便。
图1-15掌握法
2.指套法:
为传统执法(图l-16)。
用拇指、无名指套入钳环内,以手指活动力量来控制持针钳的开闭,并控制其张开与合扰时的动作范围。
用中指套入钳环内的执钳法,因距支点远而稳定性差,故为是错误的执法(图1-17)。
3、掌指法:
拇指套入钳环内,食指压在钳的前半部做支撑引导,余三指压钳环固定于掌中。
拇指可以上下开闭活动,控制持针钳的张开与合拢(图1-18)。
图1-16指套法
图1-17错误执钳法
图1-18掌指法
7.穿无菌手术衣法及戴手套
7.1穿无菌手术衣法
(1)自器械台上拿取折叠好的无菌手术衣,选择较宽敞处站立,手提衣领,抖开,使衣的另一端下垂。
注意勿使衣触碰到其他物品或地面。
(2)两手提住衣领两角,衣袖向前位将衣展开,使衣的内侧面面对自己。
(3)将衣向上轻轻抛起,双手顺势插入袖中,两臂前伸,不可高举过肩,也不可向左右侧撒开,以免碰触污染。
(4)巡回护士在穿衣者背后抓住衣领内面,协助拉后袖口,并系住衣领后带。
(5)穿衣者双手交叉,身体略向前倾,用手指夹起腰带递向后方,由背后的巡回护士接住并系好。
穿好手术衣后,双手保持在腰以上、胸前、视线范围内。
7.2戴无菌手套法无菌手套有干、湿两种.戴法各不相同。
戴干无菌手套的程序为先穿手术衣,后戴手套;此法又分闭合式和开放式。
戴湿无菌手套的程序是先戴手套,后穿手术衣。
临床多采用前种方法。
7.2.1.闭合式右手隔衣袖取左手套,将手套指端朝向手臂,拇指相对,放于左手衣袖上,两手拇指隔衣袖插人手套反折部并将之翻转包裹于袖口;同法戴右手套。
7.2.2.开放式
(1)从手套袋内取出滑石粉袋,轻轻擦于手背、手掌、指间,使之光滑。
(一般已涂有滑石粉)
(2)掀开手套袋,捏住手套口的翻折部(手套的内面),取出手套。
分清左、右侧。
(3)显露右侧手套口,将右手插入手套内,戴好手套,注意未戴手套的手不可触及手套的外面(无菌面)。
(4)用已戴上手套的右手指插入左手手套口翻折部的内面(即手套的外面),帮助左手插入手套并戴好。
(5)分别将左、右手套的翻折部翻回,盖住手术衣的袖口。
翻盖时注意已戴手套的手只能接触手套的外面(无菌面)。
(6)用无菌盐水冲净手套外面的滑石粉。
7.2.3.协助他人戴手套被戴者的手自然下垂,由巡回护士用双手撑开一手套,拇指对准被戴者,协助其将手伸人手套并包裹于袖口上
附考核标准:
手术衣、无接触戴无菌手套评分标准
项目
评分标准
分值
扣分及原因
得分
准备
质量
标准
15分
1、衣帽整齐,戴口罩
2、用物准备:
无菌手术衣、无菌手套、无菌持物钳
3、用物摆放有序
5
5
5
一项不符合扣2分
少一种扣1.5分
摆放不合理扣3分
操
作
流
程
质
量
标
准
70
分
1、外科刷手后,取无菌手术衣,选择宽敞处,一手提起手术衣衣领并抖开,手术衣内面朝向操作者,将手术衣向上轻掷的同时顺势将双手和前臂伸入衣袖内,并向前平行伸展
2、巡回护士协助穿手术衣时不能触及穿衣者刷过手的手臂,系好手术衣领带子
3、双手伸入袖内,手不出袖口
4、隔着衣袖左手取出右手的无菌手套,扣于右手袖口上,手套的手指向上,各手指相对
5、放上手套的手隔着衣袖抓住手套翻折边,另一手隔着衣袖捏住另一侧翻折边,将手套翻套于袖口上,手指迅速伸入手套内
6、再用已戴好手套的右手,同法戴另一只手套
7、解开腰间衣带的活结,右手捏住腰带,递给巡回护士,巡回护士使用无菌持物钳夹住腰带的尾端,穿衣者原地自转一周,接传递过来的腰带并于腰间系好
15
5
5
10
10
10
15
一项不符合要求扣5分
一项不符合要求扣2分
一项不符合要求扣2分
一项不符合要求扣2分
一项不符合要求扣2分
一项不符合要求扣2分
一项不符合要求扣2分
全
程
质
量
15
分
1、操作熟练,无菌观念强,全过程无污染
2、取无菌衣时应一次整体拿起,传递腰带时,不能与协助
穿衣人员相接触
3、未戴手套的手,不能触摸手术衣外面的任何部位
5
5
5
一项不符合要求扣2分
一项不符合要求扣2分
一项不符合要求扣2分
总分
目的:
防止手术过程中皮肤深部的常驻菌随汗液带到手的表面。
注意事项:
1、已戴手套的手不可触及手套内面,未戴手套的手不可触及手套外面;
2、参加手术前,应用无菌生理盐水冲净手套表面的滑石粉;
3、协助他人戴手套时,器械护士应戴好手套,避免触及术者皮肤;
4、穿好无菌手术衣、戴无菌手套后,手臂应保持在胸前,高不过肩,低不过腰,双手不可交叉放于腋下。
8.手术区铺单法
手术区皮肤消毒后,由第一助手和器械护士铺盖无菌手术布单,日的是除切口部分显露外,其余部分均要遮盖,其原则为除手术野外,至少要有四层无菌布单遮盖,以避免和减少术中污染。
以腹部手术为例,一般铺以下三重巾(单)。
8.1铺皮肤巾又称切口巾,即用4块无菌巾遮盖切口周围。
8.1.1器械护士把无菌巾折边1/3,第一、二、三块无菌巾的折边朝向第一助手,第四块巾的折边朝向器械护士自己,按顺序传递给第一助手。
8.1.2第一助手接过折边的无菌巾,分别铺于切口下方、上方及对侧,最后铺自身侧。
每块巾的内侧缘距切口线3cm以内,铺下的手术巾若需少许调适,只允许自内向外移动。
如果铺巾的医师已穿好无菌手术衣,则铺巾顺序改为:
先(病人)下后上,再(铺巾者)近侧后对侧。
3.手术巾的四个交角处分别用布巾钳夹住。
现临床多用无菌塑料薄膜粘贴,皮肤切开后薄膜仍粘附在伤口边缘,可防止皮肤上残存的细菌在术中进入伤口。
8.2铺手术中单将两块无菌中单分别铺于切口的上、下方。
铺巾者需注意避免自己的手或手指触及未消毒物品。
8.3铺手术洞单将有孔洞的剖腹大单正对切口,短端向头部、长端向下肢,先向上方再向下方、分别展开,展开时手卷在剖腹单里面,以免污染。
要求短端盖住麻醉架,长端盖住器械托盘,两侧和足端应垂下超过手术台边30cm。
9.器械护士及巡回护士
9.1器械护士的主要职责是准备手术器械,按手术程序向手术医师直接传递器械,密切配合、完成手术。
其工作范围只限于无菌区内,具体工作要求:
9.1.1术前一天访视病人,了解病情和病人的需求,根据手术种类和范围准备手术器械、敷料。
9.1.2术前15~20分钟洗手、穿无菌手术衣、戴无菌手套,作好无菌桌(器械桌)的整理、准备工作。
检查各种器械、敷料等物品是否齐全完好。
根据手术步骤及使用先后.将各种物品分类、顺序放置。
协助医师作手术区皮肤消毒和铺手术单。
9.1.3术前和术中关腹、关胸前及体腔关闭后缝合切口前,与巡回护士共同准确清点各种器械、敷料、缝针等的数目,核实后登记。
术毕再自行清点一次,以防遗留在手术区内。
9.1.4手术过程中按常规及术中情况,向手术医师传递器械、纱布、纱垫、缝针等手术用物,做到迅速主动、准确无误。
传递时,均以柄端轻击手术者伸出的手掌,注意手术刀的刀锋朝上;弯钳、弯剪之类应将弯曲部向上;弯针应以持针器夹在中后1/3交界处;缝线用手托住以免脱出。
9.1.5始终保持术野、器械托盘及器械桌的整洁、干燥和无菌状态。
器械用后,及时取回擦净,做到“快递、快收”。
随时整理器械及用物,排放整齐。
暂时不用的器械可放在器械台一角,用于不洁部位,如肠道的器械,要分开放置,以防污染扩散。
9.1.6密切注意手术进展,若出现大出血、心跳骤停等意外时,应沉着冷静、果断及时与巡回护士联系,尽早备好抢救用品,积极配合医师抢救。
9.1.7保留切除的任何组织、标本,正确送留标本。
9.1.8术毕协助医师处理、包扎伤口,固定好各种引流物。
9.1.9术后处理手术器械、用物并协助整理手术间。
9.2巡回护士巡回护士的主要任务是作好手术准备,按整体护理要求护理病人,并与手术医师、麻醉人员密切配合,安全高效地完成手术任务。
其工作范围是在无菌区以外,具体工作要求如下。
9.2.1检查手术间内各种药物、物品是否备齐,电源、吸引装置、供氧系统等固定设备是否安全有效。
根据手术需要补充备齐各种物品,调节好适宜的室温及光线,铺好
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 外科 护理