急腹症.docx
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急腹症.docx
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急腹症
急腹症
[单项选择题]
1、胃大部切除术后,不正确的是()。
A.均半卧位
B.继续胃肠减压
C.禁食输液
D.肛门排气后即可拔胃管试进食全流
E.鼓励早期下床活动
参考答案:
A
[单项选择题]
2、关于胆总管结石不正确的是()。
A.常有反复发作史
B.发作时有典型的Charcot三联征
C.发作时腹肌紧张一般不明显
D.黄疸深必须作静脉胆道造影检查
E.发作时腹肌紧张可伴有胆囊及肝肿大
参考答案:
D
[单项选择题]
3、能引起肝浊音界缩小或消失的常见疾病是()。
A.肾破裂
B.肝破裂
C.膀胱破裂
D.胰腺破裂
E.胃破裂
参考答案:
E
[单项选择题]
4、腹部闭合性损伤中实质脏器伤伴内出血病人的诊断中,下列最重要的是()。
A.季肋部外伤史
B.腹部压痛,反跳痛及肌紧张
C.血压低于70/50mmHg
D.血红蛋白值逐渐减少
E.腹腔穿刺抽出不凝固血液
参考答案:
E
[单项选择题]
5、胃十二指肠溃疡急性穿孔的叙述,错误的是()。
A.以十二指肠溃疡穿孔多见
B.穿孔好发于胃十二指肠后壁
C.穿孔直径一般小于0.5cm
D.可引起化学性腹膜炎
E.以青壮年多发
参考答案:
B
[单项选择题]
6、女性,74岁,肥胖,因腹痛、半昏迷伴发作性寒战和黄疸入院,体温39.4℃,白细胞计数增高明显并有核左移,应考虑为()。
A.急性梗阻性化脓性胆管炎
B.溃疡病急性穿孔
C.穿孔性阑尾炎
D.急性胆囊炎
E.绞窄性肠梗阻
参考答案:
A
[单项选择题]
7、肠梗阻明确诊断后,下列判断最重要的是()。
A.梗阻的性质
B.梗阻的部位
C.梗阻的原因
D.梗阻的程度
E.梗阻是否绞窄
参考答案:
E
[单项选择题]
8、Charcot三联征是指()。
A.腹痛、发热、胆囊肿大
B.腹痛、白细胞增高、腹膜炎
C.发热、呕血、黄疸
D.胆囊肿大、腹胀、恶心
E.腹痛、寒战高热和黄疸
参考答案:
E
[单项选择题]
9、男性,23岁,转移性右下腹痛2天,伴发热、寒战、黄疸,最可能的诊断是()。
A.急性胆囊炎
B.急性传染性肝炎
C.急性阑尾炎合并化脓性门静脉炎
D.急性阑尾炎合并膈下感染
E.急性阑尾炎合并急性胆囊炎
参考答案:
C
[单项选择题]
10、男性,30岁,右上腹痛2天,疼痛向右肩背部放射,伴发热,T39℃,有呕吐,呕吐物内含胆汁。
最可能的诊断是()。
A.肾绞痛
B.急性阑尾炎
C.急性胆囊炎
D.消化性溃疡穿孔
E.肠梗阻
参考答案:
C
[单项选择题]
11、有关急性阑尾炎时体征的含义,下列不正确的是()。
A.直肠指诊直肠前方有触痛,提示盆腔位阑尾
B.闭孔肌试验阳性,提示阑尾位置较低
C.右下腹有肌紧张和反跳痛,提示炎症波及壁层腹膜
D.腰大肌试验阳性,提示盲肠后位阑尾
E.结肠充气试验阴性,可排除急性阑尾炎
参考答案:
E
[单项选择题]
12、体格检查发现脐周有青紫色斑首先应考虑()。
A.急性阑尾炎
B.胃穿孔
C.胆囊炎
D.急性胰腺炎
E.肠梗阻
参考答案:
D
[单项选择题]
13、突发而又忽止的剑突下绞痛,发病时辗转不安,呻吟不止,但止时又平息如常。
首先考虑的疾病是()。
A.心绞痛
B.胃痉挛
C.胆绞痛
D.胆道蛔虫症
E.急性胰腺炎
参考答案:
D
[单项选择题]
14、溃疡病急性穿孔非手术疗法最主要的措施是()。
A.半卧位
B.镇静、止痛
C.吸氧
D.禁食、胃肠减压
E.使用抗生素
参考答案:
D
[单项选择题]
15、最能提示单纯性腹壁损伤的是()。
A.早期出现失血性休克
B.出现明显的腹膜刺激征
C.呕血、便血或尿血
D.局限性腹壁肿胀和压痛
E.有气腹征,肝浊音界缩小或消失
参考答案:
D
[单项选择题]
16、下列属于机械性肠梗阻的是()。
A.由于肠系膜血管栓塞引起的肠梗阻
B.由于慢性铅中毒肠痉挛引起的肠梗阻
C.先天性肠道闭锁引起的肠梗阻
D.肠道功能紊乱引起的肠梗阻
E.由于急性弥漫性腹膜炎而引起的肠梗阻
参考答案:
C
[单项选择题]
17、关于肠梗阻下列不正确的是()。
A.绞窄性肠梗阻必然是完全性肠梗阻
B.不完全梗阻多为单纯性梗阻
C.梗阻肠段有血运障碍即为绞窄性梗阻
D.肠梗阻多伴有腹痛
E.回肠梗阻属于高位梗阻
参考答案:
E
[单项选择题]
18、急性胰腺炎最主要的症状是()。
A.腹胀
B.恶心、呕吐
C.黄疸
D.寒战、高热
E.腹痛
参考答案:
E
[单项选择题]
19、不属于非手术疗法适应证的是()。
A.胆总管结石直径小于lcm
B.结石所致胆道急性感染较轻
C.广泛的结石
D.术后残余结石
E.胆囊积水者
参考答案:
E
[单项选择题]
20、上腹部见胃蠕动波应想到()。
A.肠梗阻
B.胆总管结石
C.幽门梗阻
D.急性腹膜炎
E.胃穿孔
参考答案:
C
[单项选择题]
21、饱食后劳动时突然发生腹部剧烈绞痛,继之休克,以往无腹痛史,最大的可能是()。
A.肠套叠
B.急性肠系膜上动脉栓塞
C.小肠扭转
D.乙状结肠扭转
E.胃穿孔
参考答案:
C
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[单项选择题]
22、急性肠梗阻非手术疗法不包括()。
A.半卧位
B.胃肠减压
C.禁食输液
D.吗啡止痛
E.使用抗生素
参考答案:
D
[单项选择题]
23、男性,70岁,因阵发性腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排便排气2天。
查体:
T38℃,腹部膨隆,见肠型,有压痛,肠鸣音亢进。
1年前曾因胃穿孔行胃大部切除术。
首先考虑的诊断是()。
A.胃穿孔
B.粘连性肠梗阻
C.肠套叠
D.结肠癌
E.小肠扭转
参考答案:
B
[单项选择题]
24、发生急性梗阻性胆管炎最常见的原因是()。
A.肿大胆囊压迫胆总管
B.胆总管结石
C.胆总管狭窄
D.肝脓肿合并出血后阻塞胆管
E.胆总管肿瘤合并梗阻
参考答案:
B
[单项选择题]
25、下列对肠梗阻最有提示意义的是()。
A.恶心、呕吐
B.腹痛
C.发热
D.X线腹部透视可发现梯形液平面
E.低钾血症
参考答案:
D
[单项选择题]
26、临床上病人右上腹痛伴有黄疸、寒战、发热,提示下列疾病中的()。
A.胆总管结石
B.胆囊积水
C.高胆固醇血症
D.病毒性肝炎
E.急性胰腺炎
参考答案:
A
[单项选择题]
27、绞窄性肠梗阻的腹胀特点是()。
A.周边性腹胀
B.明显的均匀性腹胀
C.腹胀不明显
D.不对称的局限性腹胀
E.以上均是
参考答案:
D
[单项选择题]
28、腹部外伤后腹痛剧烈,但诊断尚不明确,应禁用()
A.胃肠减压
B.抗生素
C.止血剂
D.吗啡
E.维生素C
参考答案:
D
[单项选择题]
29、腹部损伤后,一段肠管脱出腹腔外,现场急救处理为()。
A.立即送回腹腔
B.冲洗后送回腹腔
C.大块生理盐水纱布覆盖并妥善保护肠管,再行包扎
D.生理盐水冲洗,敷料包扎
E.抗生素液纱布覆盖,敷料包扎
参考答案:
C
[单项选择题]
30、Murphy征阳性见于()。
A.胆囊结石
B.急性梗阻性化脓性胆管炎
C.胆总管结石
D.急性胆囊炎
E.急性胰腺炎
参考答案:
D
[单项选择题]
31、女,32岁,诊断为急性阑尾炎,证候:
腹部胀痛或隐痛而热象不显著,体温多在38℃以下,转移性右下腹压痛而无反跳痛。
大便正常或秘结,小便黄。
舌苔薄白,脉缓或弦紧。
方药首选()。
A.大黄牡丹皮汤加减
B.桃仁承气汤加减
C.甘遂通结汤加减
D.正气天香散加减
E.驱蛔承气汤加减
参考答案:
A
[单项选择题]
32、腹内器官损伤伴休克者,处理原则为()。
A.立即剖腹探查
B.抗休克,密切观察
C.先抗休克,好转后再手术
D.先抗休克,无好转后再手术
E.抗休克的同时剖腹探查
参考答案:
E
[单项选择题]
33、腹部闭合性损伤,能确诊空腔器官破裂的是()。
A.持续性腹痛
B.腹膜刺激征
C.肝浊音界消失
D.移动性浊音
E.肠鸣音减弱或消失
参考答案:
C
[单项选择题]
34、下列情况属于闭袢性肠梗阻的是()。
A.粘连性肠梗阻
B.蛔虫性肠梗阻
C.血管闭塞性肠梗阻
D.肠套叠
E.肠扭转
参考答案:
E
[单项选择题]
35、下列各项中,不属胆道蛔虫症并发症的是()。
A.胆总管囊肿
B.急性梗阻性化脓性胆管炎
C.急性胰腺炎
D.肝胆管结石
E.胆道出血
参考答案:
A
[单项选择题]
36、控制胆道感染性休克的关键措施在于()。
A.高流量吸氧
B.扩容
C.联用有效的抗生素
D.解除胆管梗阻并减压引流
E.纠正酸中毒
参考答案:
D
[单项选择题]
37、腹膜炎患者采用胃肠减压,其作用下列错误的是()。
A.减轻腹胀
B.有利于胃肠穿孔的愈合
C.避免胃肠内容物漏入腹腔
D.防止胃大出血
E.促进胃肠功能恢复
参考答案:
D
[单项选择题]
38、急性阑尾炎最有意义的临床表现为()。
A.食欲不振和恶心呕吐
B.先有腹痛,后有发热
C.转移性右下腹痛
D.白细胞计数增高
E.常有呼吸道感染史
参考答案:
C
[单项选择题]
39、高位肠梗阻的特点是()。
A.呕吐物常带粪臭味
B.可见明显的肠型
C.腹胀明显
D.呕吐频繁,早期出现水电解质失调
E.可触及腊肠样包块
参考答案:
D
[单项选择题]
40、2岁小儿,突发性哭闹伴呕吐、便血2小时,查体脐右上方有蜡肠样肿块,右下腹空虚,最可能的诊断是()。
A.乙状结肠扭转.
B.肠套叠
C.胃穿孔
D.急性阑尾炎
E.幽门梗阻
参考答案:
B
[单项选择题]
41、有关胆石症错误的是()。
A.属世界范围的常见病
B.分胆囊结石、胆总管结石和肝内胆管结石三种
C.胆管结石发病率在我国呈上升趋势
D.许多无症状或不典型的胆石常由B超检出
E.目前治疗仍以手术为主
参考答案:
B
[单项选择题]
42、单纯性、机械性肠梗阻临床表现中不包括()。
A.不同程度呕吐
B.阵发性腹部绞痛
C.腹部呈均匀隆起
D.肠鸣音亢进
E.早期可有排便排气
参考答案:
C
[单项选择题]
43、急性胰腺炎的最常见原因是()。
A.胆结石
B.过量饮酒
C.外科手术操作
D.动脉栓塞
E.高脂血症
参考答案:
A
[单项选择题]
44、诊断阑尾炎的最有价值的体征为()。
A.右下腹有明显固定的压痛
B.右下腹肌紧张
C.右下腹反跳痛
D.阑尾穴压痛
E.结肠充气试验阳性
参考答案:
A
[单项选择题]
45、急性弥漫性腹膜炎患者,出现排黏液便,次数增多,伴里急后重,应考虑合并()。
A.急性肠炎
B.细菌性痢疾
C.膈下脓肿
D.肠间脓肿
E.盆腔脓肿
参考答案:
E
[单项选择题]
46、对确诊急性溃疡病穿孔最有价值的体征是()。
A.腹式呼吸消失
B.全腹压痛、反跳痛
C.腹肌板状强直
D.肝浊音界消失
E.肠鸣音消失
参考答案:
D
[单项选择题]
47、胆道疾患首选的检查是()。
A.CT
B.静脉胆道造影
C.PTC
D.ERCP
E.B超
参考答案:
E
[单项选择题]
48、下列不属于胆道蛔虫症特点的是()。
A.上腹部钻顶样剧痛
B.发作时腹部体征不明显
C.绞痛缓解期病人完全正常
D.早期即有寒战和高热
E.晚期可出现黄疸
参考答案:
D
[单项选择题]
49、急性腹膜炎保守治疗,不正确的是()。
A.禁食并输液
B.腹胀重,插胃管
C.血压正常后半卧位
D.肌注新斯的明促进肠蠕动
E.联用有效的抗生素
参考答案:
D
[单项选择题]
50、男性病人,40岁,午夜突然出现上腹剧痛,迅速波及全腹,全腹均有压痛、反跳痛和肌紧张,肠鸣音消失,腹部透视肠腔充气、未见液气平面和膈下游离气体,最可能的诊断是()。
A.阑尾穿孔致腹膜炎
B.胆囊穿孔致腹膜炎
C.十二指肠球部溃疡穿孔致腹膜炎
D.肠扭转并肠坏死致腹膜炎
E.肠套叠致腹膜炎
参考答案:
C
[单项选择题]
51、急性梗阻性化脓性胆管炎并发的休克属于()。
A.过敏性
B.创伤性
C.失血性
D.感染性
E.心源性
参考答案:
D
[单项选择题]
52、急性梗阻性化脓性胆管炎的最重要死因是()。
A.胆源性败血症
B.胆源性肝脓肿
C.胆道出血
D.胆源性休克
E.MSOF
参考答案:
E
[单项选择题]
53、胃十二指肠溃疡急性穿孔,下列最有诊断价值的是()。
A.既往有溃疡病病史
B.突发性上腹部剧痛
C.舟状腹
D.腹膜刺激征
E.立位腹透膈下可有游离气体
参考答案:
E
[单项选择题]
54、2岁男孩,突发阵发性哭闹不安,伴呕吐,排血性黏液便,首先应考虑()。
A.蛔虫性肠梗阻
B.痢疾
C.肠套叠
D.小肠扭转
E.急性出血性小肠炎
参考答案:
C
[单项选择题]
55、急性腹膜炎的最主要体征是()。
A.腹胀
B.腹痛
C.腹膜刺激征
D.移动性浊音
E.肠鸣音消失
参考答案:
C
[单项选择题]
56、急性梗阻性化脓性胆管炎常有()。
A.白细胞高、血小板高
B.白细胞高、血小板低
C.白细胞低、血小板高
D.白细胞低、血小板低
E.白细胞和血小板基本正常
参考答案:
B
[单项选择题]
57、停止胃肠减压的指征是()。
A.术后24~48小时
B.引流量减少
C.腹胀减轻
D.体温正常
E.肛门排气排便
参考答案:
E
[单项选择题]
58、疑有溃疡病穿孔,禁忌的检查是()。
A.胸腹透视
B.钡餐
C.B超
D.腹腔穿刺
E.腹腔灌洗
参考答案:
B
[单项选择题]
59、特发性胰腺炎病因指的是()。
A.胆道疾病
B.过量饮酒
C.高钙血症
D.胰腺缺血
E.原因不明者
参考答案:
E
[单项选择题]
60、关于继发性腹膜炎病因下列不符的是()。
A.阑尾炎并发穿孔是常见原因之一
B.女性经生殖系感染扩散也可导致
C.闭合性腹部损伤引起并不少见
D.腹内感染灶扩散可以引发
E.有腹膜刺激征
参考答案:
B
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