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外科护理学读书笔记

外科护理学读书笔记

篇一：

自考外科护理学学习笔记知识】

外科护理学简答

1.低血容量性休克病人最主要的护理问题是什么？

据此谈谈首要的护理措施。

最主要的护理问题是体液不足，与大量失血、失液有关。

首要的护理措施：

迅速补充血容量，维持体液平衡。

（1）建立静脉通路

（2）合理补液（3）观察病情变化（4）准确记录出入量（5）动态监测尿量与尿比重

2.针对休克病人如何迅速补充血容量，维持体液平衡？

1.建立静脉通：

迅速建立两条以上静脉输液通道，大量快速补液（除心源性休克外）

2.合理补液：

根据心肺功能.失血.失液量.血压及cpt值调整输液量和速度

3.观察病情变化：

定时监测脉搏、呼吸、血压及cpt变化，并观察病人的意识、面唇、面唇色泽、肢端皮肤颜色、温度、尿量变化

4.准确记录出入量：

输液时，尤其在抢救过程中，应有专人准确记录输入液体的种类、数量、时间、速度等，并详细记录小时出入量以作为后续治疗的依据

5.动态监测尿量与尿比重：

留置尿管，并监测每小时尿量和尿比重

3.简述破伤风的治疗原则。

（1）清除毒素来源：

清除局部坏死组织和异物，局部可用3%过氧化氢冲洗

（2）中和游离毒素：

注射tat；注射破伤风人体免疫球蛋白

（3）控制并解除痉挛：

根据病情交替使用镇静（地西泮）及解痉药

物

（4）防治并发症：

①防治呼吸道并发症：

保持呼吸道通畅，预防窒息、肺不张、肺部感染等。

②防治水电解质代谢质紊乱营养不良：

补充水合电解质；必要时予以tpn营养支持

4.简述术后引流管的护理要点。

保持引流管管道通畅，随时注意观察，不要受压和扭曲，折转成角，以免影响引流。

还要注意引流管的固定，避免移位、出。

5.简述缓

解术后疼痛的护理措施。

（1）手术后，可遵医嘱给予病人口服镇静、止痛类药物，必要时肌内注射哌啶等，可有效控制切口疼痛

（2）大手术后1-2日内，可持续使用病人自控镇痛泵进行止痛

（3）将病人安置于舒适体位，有利于减轻疼痛（4）鼓励病人表达

疼痛的感受，并提供简单的解释

（5）指导病人运用正确的非药物方法减轻疼痛（6）配合心理疏导，

分散病人注意力，减轻对疼痛的敏感性

6.简述手术中的无菌操作原则。

1.明确无菌范围：

手术人员刷手后，手臂不可接触未经消毒的物品。

穿好手术衣后，手术人员手臂应保持在腰水平以上，不能高举过肩，也不能下垂过腰。

2.保持物品无菌：

无菌去内所有物品均应严格灭菌。

2.保护皮肤切口：

凡与皮肤接触的刀片和器械不应再用；手术因故暂停时，切口应用无菌巾覆盖。

3.正确传递物品和调整位置手术器械应由器械护士从器械台侧正面方向递给。

手术人员应面向无菌区，在规定区域内活动

4.减少空气污染：

手术进行时不应开窗通风或用风扇，室内空调风口也不能吹向手术台，尽量减少人员走动，以免污染手室内空气。

5.沾染手术的隔离技术：

进行胃肠道、呼吸道或宫颈等沾染手术时，完成全部沾染步骤后，用灭菌用水冲洗或换无菌手套，尽量减少感染机会。

7.简述麻醉前用药的目的。

1.镇静和催眠，消除病人紧张、焦虑及恐惧心理，使之在手术前夜有较好的睡眠和休息，保持情绪稳定，配合手术顺利进行镇痛，缓解和消除原发病或麻醉操作引起的疼痛和不适，使病人在麻醉操作过程中能充分合作，同时也可提高痛阀，减少醉药物的用量3抑制腺体分泌,可减少痰液和呼吸道分泌物,保持术中呼吸道通畅4抑制不良反射，消除因麻醉药物、麻醉作或手术引起的不良神经反射，以维持血流动力学的稳定

8.简述病人术后镇痛的常见并发症及相应护理措施。

1恶心呕吐2呼吸抑制3皮肤瘙痒4内脏运动减弱。

护理措施：

1监测记录病人的生命体征2评价镇痛效果3镇痛不全或病人需要更为复杂的剂量调整时，与麻醉科人员联系4助诊治并发症，发现异常应立即停用镇痛泵，报告医师5遇见呼吸

抑制、心跳骤停的紧急情况，应立即就地抢救，同时请醉科会诊参与抢救

9.简述肾移植术后急性排斥反应的表现。

临床表现为：

体温突然升高，可达38C以上，尿量减少，移植肾肿大、质硬、压痛以及血压升高，常伴有不同程度的乏力腹胀、头痛、心动过速、食欲减退、烦躁不安，血肌酐上升。

10.简述癌症的三级预防。

一级预防：

为病因预防，消除或减少可能致癌的因素，降低发病率。

二级预防：

是指早日发现、早日诊断、早日治疗，以提高生存率，降低死亡率。

三级预防：

是诊断和治疗后的康复，包括提高生存质量、减轻痛苦、延长生命

11.预防颅内压增高的护理？

（1）休息

（2）保持呼吸道通畅（3）避免剧烈咳嗽和便秘（4）及时控制癫痫发作（5）躁动的处理

12.脑室引流管的护理。

1）引流管的位置：

引流管的开口需要高出侧脑室平面10-15厘米以

维持正常的颅内压

2）引流速度及量:

引流速度不易过快过多,引流量以每天不超过500毫升3）保持引流管通畅

4）观察脑脊液的性状，正常的为无色透明，无沉淀，术后1-2天可

略有血性5）严格的无菌操作6）拔管

13.简述脑脊液外漏的护理。

1）保持外耳道,鼻腔和口腔清洁,每日2到3次清洁,消毒2）抬高头部促进漏口封闭

3）严禁从鼻腔吸痰或放置胃管,严禁耳鼻滴药,冲洗和堵塞,禁忌腰穿

4）避免用力咳嗽,打喷嚏,擤鼻涕及用力排便,以致气颅或脑脊液外流5）观察和记录脑脊液流出量

14.简述急性脑疝的护理要点。

1.纠正脑组织灌注不足:

脱水治疗快速静脉输入甘露醇,山梨醇,呋塞米等强力脱水剂，并观察脱水效果;维持呼吸功能:

保持吸道通畅，吸氧，以维持适当的血氧浓度。

对呼吸功能障碍者，行人工辅助呼吸。

2.密切观察病情变化，尤其注意呼吸，心跳，瞳孔及意识变化。

3.紧

急做好术前特殊检查及术前准备。

15.简述甲亢手术后出现术后呼吸困难甚至窒息的原因。

（1）切口内出血压迫气管，常因术中止血不完善，或因血管结扎线滑脱而致。

（2）喉头水肿，常因手术创伤或气管插管而致。

（3）气管塌陷，

由于气管壁长期受肿大的甲状腺压迫而软化，若切除大部甲状腺后，软化的气管壁因失去支撑而发生塌陷。

16.甲状腺危象发生时如何进行急救护理？

（1）碘剂：

口服复方碘化钾溶液3~5ml，紧急时将10%碘化钠5~10ml加入10%葡萄糖500ml中静脉滴注，以降低血液中甲腺素水平。

（2）氢化可的松：

每日200~400mg，分次静脉滴注，以拮抗过量的甲状腺素反应。

（3）肾上腺素能阻滞剂：

可选用利血平1~2mg肌注，以降低周围

组织对肾上腺素的反应。

（4）镇静剂：

常用苯巴比妥钠100mg或冬眠合剂2号半量,6~8小时肌注1次

（5）降温:

采用退热,冬眠药物或物理降温等综合措施,维持病人体温在

37度左右。

（6）静脉给予大量葡萄糖溶液,以补充能量（7）吸氧,以改善组织乏氧

（8）心力衰竭者,可应用洋地黄制剂

17.为了预防急性乳腺炎，该如何进行健康教育？

1防止乳房淤积2防止细菌入侵3保持乳头和乳晕清洁4纠正乳头内陷5养成良好的哺乳习惯4保持婴儿口腔卫生，及时治婴儿口腔炎7及时处理乳头破损

18.简述乳癌病人术后如何进行患肢功能锻炼。

1术后24h内活动手指及腕部2术后1-3日进行上肢肌肉的等长收缩3术后4-7日病人可以坐起，用患侧洗脸、刷牙等4术1-2周可做肩关节活动，以肩部为中心，前后摆臂

19.简述乳癌术后病人患侧上肢的护理。

（1）勿在患侧上肢测血压、抽血、做静脉或皮下注射等。

（2）指

导病人保护患侧上肢：

平卧位时患肢下方垫枕头抬高10—度。

（3）

按摩患侧上肢或进行握拳、屈、伸肘运动以促进淋巴回流。

（4）指导病人作患侧肢体功能锻炼：

a、术后24h内活

【篇二：

外科护理学笔记】

外科护理学笔记：

【篇三：

外科护理学总结】

第二章体液分布三个间隙：

第一间隙，细胞内液，进行物质代谢的场所。

第二间隙，细胞外液组织间液和血浆，功能性细胞外液。

第三间隙，体内各体腔中的一小部分细胞内液，非功能性细胞外液。

细胞外液阳离子：

钠离子阴离子：

氯离子、碳酸氢根离子。

细胞内液阳离子：

钾离子、镁离子阴离子：

磷酸氢二根离子。

正常人对钠、钾的日需要量约为6-10g,3-4g。

正常血清钠135-150mmol/l，血清钾3.5-5.5mmol/l.

体液平衡的调节主要通过神经-内分泌系统和肾进行。

第一节水、电解质平衡

1.等渗性脱水

病因：

（1）消化液急性丧失：

如大量呕吐、腹泻和肠瘘等。

（2）体液丧失在第三间隙：

如急性肠梗阻、急性腹膜炎、大面积烧伤早期等。

临床表现：

1）轻度：

病人有口渴、皮肤和黏膜干燥、皮肤弹性差、尿量减少、恶心、呕吐、厌食、头昏等缺水和缺钠症状。

2）中度：

当短期内体液丧失超过体重的5%时，病人可表现出心率增快、脉搏减弱、血压不稳或降低、肢端湿

冷等血容量不足表现。

3）重度：

当体液丧失超过体重的6%时，即可有休克和酸中毒表现。

2.高渗性脱水

原因：

（1）水分摄入不足：

如过分限制水入量、长期禁饮食、食管癌不能饮水、昏迷未能补水、高温环境作业得不到饮水等。

（2）水分丧失过多：

如高热、大量出汗、大面积烧伤暴露疗法、糖尿病病人的高渗性利尿或大量使用渗透性利尿剂等临床表现：

1）轻

度：

缺水量占体重的2%〜4%，除口渴外，无其他临床症状。

2）中度：

缺水量占体重的4%〜6%，极度口渴，并伴有烦躁、乏力、皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿少等表现。

3）重度：

缺水量占体重的6%以上，除上述症状外，可出现躁狂、幻觉、谵妄、昏迷等脑功能障碍表现。

3.低渗性脱水

原因：

（1）消化液的持续丧失：

如长期胃肠减压、反复呕吐或慢性肠瘘。

（2）大面积创面的慢性渗液。

（3）钠丧失过多：

如使用排钠利尿剂依他尼酸、氯噻酮等。

（4）钠补充不足：

如治疗等渗性缺水时过多地补充水分而忽略钠的补充。

临床表现：

1）轻度：

血清钠130〜135mmol/l，出现疲乏、头晕、手足麻木等症状，尿中钠含量减少；缺钠量约0.5g/kg。

2）中度：

血清钠120〜130mmol/l，除上述症状外，还有恶心、呕吐、脉搏细速、视物模糊、血压不稳或下降、

脉压变小、浅静脉瘪陷、站立性晕倒、尿量减少等表现，尿中几乎不含钠和氯；缺钠量约0.5〜0.75g/kg。

3）重度：

血清钠低于120mmol/l，常有休克症状，并可伴肌肉痉挛性抽搐、腱反射减弱或消失、木僵、惊厥或

昏迷等表现；缺钠量约0.75〜1.25g/kg。

4.水中毒

原因：

（1）各种原因导致的抗利尿激素分泌过多。

（2）肾功能不全，排尿能力降低。

（3）摄入水分过多或接受过多的静脉输液。

临床表现：

1）急性水中毒：

起病急，因脑细胞肿胀可造成颅内压增高，引起头痛、嗜睡、躁动、精神紊乱、谵妄，甚至昏迷等神经系统症状；严重者可合并急性脑疝，表现出相应的症状和体征。

2）慢性水中毒：

在原发病的基础上逐渐呈现体重增加、软弱无力、呕吐、嗜睡、唾液和泪液增多等症状，一

般无凹陷性水肿。

护理措施：

1、消除病因

2、纠正体液不足补液遵循先快后慢、先盐后糖、先晶后胶、尿畅补钾、交替输注、宁少勿多的原则。

定量、定性、定时补液。

3、纠正体液过多控制水入量，促进水代谢。

4、预防皮肤黏膜受损

（1）评估危险因素：

有无意识不清、长时间卧床、水肿、血液循环不良、身体虚弱等可引起皮肤黏膜受损的危