肝病试题.docx
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肝病试题.docx
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肝病试题
肝病
[单项选择题]
1、女性,55岁。
巩膜及皮肤发黄9个月,伴皮肤瘙痒就诊。
体检:
巩膜及皮肤有明显黄染,肝脾明显肿大,考虑为原发性胆汁性肝硬化,下列哪项检查最有助于诊断()
A.血清总胆红素、结合胆红素增高
B.尿三胆阳性
C.血清白蛋白与球蛋白比例倒置
D.血清线粒体抗体强阳性
E.血清IgG显著升高
参考答案:
D
[单项选择题]
2、下述哪种肝硬化门脉高压症最为显著()
A.病毒性肝炎肝硬化
B.酒精性肝硬化
C.血吸虫病性肝纤维化
D.原发性胆汁性肝硬化
E.淤血性肝硬化
参考答案:
C
[单项选择题]
3、伴高血压冠心病的肝硬化消化道出血患者,不易使用下列哪项止血措施()
A.三腔二囊管压迫
B.去甲肾上腺素胃管滴注
C.垂体后叶素静脉滴注
D.生长抑素静脉滴注
E.冰生理盐水洗胃
参考答案:
C
参考解析:
垂体后叶素不良反应大,可以引起腹痛、血压升高、心律失常、心绞痛,严重者可发生心肌梗死,故不适合冠心病人使用。
[单项选择题]
4、男性,40岁,有慢性乙型肝炎史10年,感腹胀尿少2周住院,经利尿剂治疗腹水不见消退,考虑腹水超滤回输,适应证为()
A.感染性腹水
B.癌性腹水
C.血性腹水
D.近期有消化道出血
E.肝肾综合征
参考答案:
E
[单项选择题]
5、男性,20岁,1周来有食欲减退,恶心、呕吐,尿色加深,巩膜有轻度黄染,以往无肝炎史。
下列哪一项提示HBV在体内复制并具有传染性()
A.HBsAg
B.抗HBs
C.抗HBc
D.HBeAg
E.抗HBe
参考答案:
D
[单项选择题]
6、女性,60岁,近2个月来感腹胀就诊。
体检:
巩膜不黄,腹壁静脉曲张,可见脐疝,脾肿大平脐,有腹水,下列哪种疾病门脉高压最显著()
A.原发性胆汁性肝硬化
B.酒精性肝硬化
C.结节性肝硬化
D.血吸虫病肝硬化
E.营养不良性肝硬化
参考答案:
D
[单项选择题]
7、男性,40岁。
右上腹胀痛、乏力、食欲减退2月就诊。
体检:
肝肋下3cm,质硬,脾未及,右季肋部闻及吹风样血管杂音,应考虑()
A.肝静脉阻塞综合征
B.门静脉血栓形成
C.原发性肝癌
D.肝硬化失代偿期
E.肝脓肿
参考答案:
C
[单项选择题]
8、男性,40岁。
肝区痛,体重下降2月,赴医院检查,诊断为原发性肝癌。
为了解有无肝外血行转移,应首先检查下列哪一部位()
A.脑
B.肾
C.肺
D.肾上腺
E.骨骼
参考答案:
C
参考解析:
肝外转移中,转移到肺的多达半数,其次为肾上腺、骨骼、主动脉旁淋巴结、锁骨上淋巴结、肾、脑等。
[单项选择题]
9、肝性脑病的发病机制有许多学说,其中研究最多的是()
A.氨中毒学说
B.假性神经递质学说
C.GABA/BZ复合体学说
D.氨基酸代谢失衡学说
E.以上都不是
参考答案:
A
[单项选择题]
10、肝性脑病患者()
A.补充植物蛋白质1~2g/d
B.补充植物蛋白质5~10g/d
C.补充植物蛋白质10~20g/d
D.补充动物蛋白质1~2g/d
E.补充动物蛋白质10~20g/d
参考答案:
C
[单项选择题]
11、男性,50岁。
肝硬化腹水患者,因眩晕、恶心伴耳鸣就诊。
体检:
血压15/9kPa,巩膜黄染,眼球轻度水平震颤,血氨551μmol/L,静脉注射山莨菪碱(654-2)后症状减轻,应首先考虑()
A.肝性脑病
B.高血压脑病
C.椎-基底动脉供血不足
D.肝豆状核变性
E.震颤性麻痹
参考答案:
C
[单项选择题]
12、男性,45岁,有肝硬化史5年,3d前突然呕鲜血200ml,继之有黑便住院。
近日郁闷不乐。
体检:
扑翼样震颤(+),下列处理哪项是错误的()
A.口服半乳糖-果糖
B.不宜给高蛋白饮食
C.口服非吸收性抗生素
D.静脉滴注谷氨酸钠
E.灌肠和泻剂可诱发出血,不宜应用
参考答案:
A
[单项选择题]
13、在评估饮酒量与肝硬化关系时,饮酒量引起肝损害的最低阈值在男性为()
A.20g/d
B.30g/d
C.40g/d
D.50g/d
E.60g/d
参考答案:
B
[单项选择题]
14、肝硬化肝脏大小改变以下描述正确的是()
A.小结节肝硬化肝脏多肿大
B.大结节肝硬化早期呈轻度肿大,晚期缩小
C.胆汁型肝硬化肝脏明显缩小
D.血吸虫性肝硬化左叶明显肿大
E.以上均不正确
参考答案:
D
[单项选择题]
15、肝硬化时,在舒血管物质作用下导致微循环A_V样分流,常引起下列临床表现()
A.蜘蛛痣
B.皮肤淤斑
C.门脉高压性胃病
D.肝掌
E.男性乳房女性化
参考答案:
D
[单项选择题]
16、肝硬化患者伴门静脉高压、脾大、脾亢者如只行脾切除术而不行门奇断流可能会引起的危险是()
A.感染加重
B.血栓形成
C.消化道出血加重
D.胃扩张
E.其他
参考答案:
C
[单项选择题]
17、下列在肝纤维化过程中可产生胶原纤维的细胞是()
A.巨噬细胞
B.受损害的肝细胞
C.胆管上皮细胞
D.肝窦内皮细胞
E.Diss腔Ito细胞
参考答案:
E
[单项选择题]
18、如果禁食平卧时存在门静脉高压是指门静脉压力大于()
A.10mmHg
B.11mmHg
C.12mmHg
D.13mmHg
E.14mmHg
参考答案:
B
[单项选择题]
19、关于肝性脑病的治疗下述错误的是()
A.禁止蛋白质饮食的摄入
B.躁动不安时禁用吗啡类药物
C.口服甲硝唑
D.肥皂水灌肠
E.给予支链氨基酸
参考答案:
D
[单项选择题]
20、自发性细菌性腹膜炎(SBP)最常见病原菌为()
A.D组链球菌和其他链球菌
B.肺炎克雷伯杆菌
C.厌氧菌
D.葡萄球菌
E.大肠杆菌
参考答案:
E
[单项选择题]
21、对亚临床肝性脑病最有诊断价值的是()
A.视觉诱发电位
B.躯体诱发电位
C.脑电图
D.简易智力测验
E.血氨
参考答案:
D
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[单项选择题]
22、肝性脑病患者出现抽搐时最好选用()
A.氯丙嗪
B.吗啡
C.副醛
D.地西泮
E.硫喷妥钠
参考答案:
D
[单项选择题]
23、预后最差的肝性脑病患者是()
A.肝硬化伴腹腔积液者
B.急性重型肝炎所致者
C.诱因明确,且易消除者
D.肝硬化伴黄疸者
E.肝硬化伴自发性腹膜炎者
参考答案:
B
[单项选择题]
24、缓慢发生的肝性脑病其最早出现的症状为()
A.意识模糊
B.肝臭
C.行为异常,欣快
D.定向力障碍
E.意识模糊
参考答案:
C
[单项选择题]
25、最主要产氨场所是()
A.肾
B.肠道
C.肝脏
D.大脑
E.骨骼肌
参考答案:
B
[单项选择题]
26、关于肝性脑病的氨代谢,下述不正确的是()
A.大多数门腔分流术患者血氨及脑脊液中氨含量都增高
B.暴发性肝功能衰竭时血氨往往明显增高
C.动脉血和脑脊液中氨含量明显相关
D.便秘时会引起血氨增高
E.结肠呈碱性环境时产氨增多
参考答案:
B
[单项选择题]
27、亚临床肝癌是指()
A.肝细胞DNA代谢异常
B.AFP检出无任何症状和体征的肝癌
C.B超检出<2cm的肝癌
D.CT检出<2cm的肝癌
E.患者仅有肝区疼痛的肝癌
参考答案:
B
[单项选择题]
28、甲胎蛋白的阳性可早于肝癌出现临床症状()
A.2~3个月
B.4~5个月
C.6~7个月
D.8~11个月
E.12个月以上
参考答案:
D
[单项选择题]
29、原发性肝细胞癌的AFP阳性率()
A.100%
B.80%~90%
C.70%~90%
D.60%~70%
E.50%~60%
参考答案:
C
[单项选择题]
30、与原发性肝癌发病最密切的因素是()
A.肝硬化
B.病毒性肝炎
C.黄曲霉毒素
D.饮用水污染
E.寄生虫
参考答案:
B
[单项选择题]
31、原发性肝癌经淋巴转移最常见的部位是()
A.锁骨上淋巴结
B.主动脉旁淋巴结
C.胰腺旁淋巴结
D.肝门淋巴结
E.脾门淋巴结
参考答案:
D
[单项选择题]
32、下列有助于鉴别肝癌和良性活动性肝病的是()
A.HBsAg阳性
B.AFP阳性
C.AFP阴性
D.肝功能明显损伤
E.AFP和ALT动态曲线
参考答案:
E
[单项选择题]
33、我国引起肝硬化的最常见的原因是()
A.酒精中毒
B.营养障碍
C.病毒性肝炎
D.胆汁淤积
E.循环障碍
参考答案:
C
[单项选择题]
34、下列不是门脉高压的临床表现的是()
A.腹腔积液
B.食管静脉曲张
C.脾大
D.末梢血象全血细胞减少
E.蜘蛛痣,肝掌
参考答案:
E
[单项选择题]
35、门脉高压的特异性表现是()
A.腹腔积液
B.脾大
C.脾功能亢进
D.侧支循环开放
E.肝掌,蜘蛛痣
参考答案:
D
[单项选择题]
36、最能表示门脉高压的是()
A.脾大
B.食管下端静脉曲张
C.腹壁静脉曲张
D.痔静脉曲张
E.腹腔积液
参考答案:
B
[单项选择题]
37、鉴别肝内胆汁淤积性黄疸与肝外梗阻性黄疸最确切的方法是()
A.尿三胆测定及总胆红素测定
B.十二指肠镜逆行胆管造影
C.碱性磷酸酶测定
D.氨基比林试验
E.谷丙转氨酶测定
参考答案:
B
[单项选择题]
38、肝硬化患者血清免疫学检查,发现免疫球蛋白的IgM显著增加,血清抗线粒体抗体强阳性(1:
128),最可能的诊断是()
A.肝炎后肝硬化
B.原发性胆汁性肝硬化
C.酒精性肝硬化
D.血吸虫性肝硬化
E.血色病所致肝硬化
参考答案:
B
[单项选择题]
39、肝硬化患者上消化道出血后,预防肝性脑病的重要治疗措施为()
A.加强保肝治疗
B.应用左旋多巴
C.弱酸溶液洗肠
D.复方氨基酸静脉注射
E.纠正酸碱平衡
参考答案:
C
[单项选择题]
40、肝硬化肝实质损害的最重要依据是()
A.血清胆红素增加
B.胆固醇降低
C.清蛋白减少,凝血酶原时间延长
D.透明质酸增加
E.血氨升高
参考答案:
C
[单项选择题]
41、关于肝硬化腹腔积液形成的因素,不正确的是()
A.原发性醛固酮增多
B.门静脉压力增高
C.低白蛋白血症
D.肝淋巴液生成过多
E.抗利尿激素分泌过多
参考答案:
A
[单项选择题]
42、肝硬化患者有出血倾向,与下列因素关系最小的是()
A.肝合成凝血因子减少
B.低白蛋白血症
C.毛细血管脆性增加
D.脾功能亢进
E.胃肠道黏膜炎症糜烂
参考答案:
B
[单项选择题]
43、诊断肝性脑病最有意义的体征是()
A.肌张力增高
B.腱反射亢进
C.踝阵挛阳性
D.扑翼样震颤
E.巴彬斯基(Babinski)征阳性
参考答案:
D
[单项选择题]
44、诊断肝性脑病最有意义的实验室检查是()
A.血糖
B.血氨
C.血胆红素
D.血尿素氮
E.血转氨酶
参考答案:
B
[单项选择题]
45、肝肾综合征主要与下列哪种因素有关()
A.肾小管坏死
B.肾小球坏死
C.肾皮质血流量减少
D.肾间质炎性病变
E.胆红素对肾脏的毒性
参考答案:
C
[单项选择题]
46、对诊断门脉高压症最有价值的是()
A.腹腔积液
B.脾大
C.肝大、质硬
D.食管吞钡X线检查
E.黄疸、下肢水肿
参考答案:
D
[单项选择题]
47、当腹内有游离腹腔积液出现移动性浊音时,游离腹腔积液量至少应超过()
A.100ml
B.200ml
C.500ml
D.1000ml
E.2000ml
参考答案:
D
[单项选择题]
48、肝性脑病患者的饮食治疗不恰当的是()
A.高热量
B.高碳水化合物
C.高蛋白质
D.高维生素
E.不能进食可鼻饲或静脉滴注葡萄糖
参考答案:
C
[单项选择题]
49、肝硬化腹腔积液患者,一般每日进水量宜控制为()
A.<500ml
B.500~1000ml
C.1000~1500ml
D.1500~2000ml
E.2000~2500ml
参考答案:
B
[单项选择题]
50、下列不属于门脉高压综合征的是()
A.肝大
B.脾大
C.食管和胃底静脉曲张
D.痔核形成
E.腹腔积液
参考答案:
A
[单项选择题]
51、下列不是肝硬化腹腔积液治疗必须遵循的原则的是()
A.腹腔积液患者必须限制钠、水的摄入
B.留钾利尿剂和排钠利尿剂并用
C.服用呋塞米利尿时应补充氯化钾
D.腹腔积液减退后,仍需限制钠的摄入
E.快速利尿消退腹腔积液可促使病情缓解
参考答案:
E
[单项选择题]
52、下列实验室检查结果不符合肝硬化失代偿期的是()
A.胆固醇常低于正常
B.肝硬化严重坏死时天门冬氨酸氨基转移酶(AST)活力常增高
C.血清MAO增高
D.凝血酶原时间延长,注射维生素K可以纠正
E.血清白蛋白减少,γ-球蛋白显著增高
参考答案:
D
[单项选择题]
53、肝性脑病患者灌肠或导泻时应禁用()
A.25%硫酸镁
B.生理盐水
C.生理盐水加食醋
D.肥皂水
E.乳果糖加水
参考答案:
D
[单项选择题]
54、肝硬化患者不会出现的内分泌失调的表现是()
A.雌激素增多
B.雄激素减少
C.醛固酮增多
D.肾上腺糖皮质激素增多
E.抗利尿激素增多
参考答案:
D
[单项选择题]
55、肝硬化并发自发性腹膜炎,腹腔积液的性质为()
A.血性
B.乳糜性
C.渗出液
D.漏出液
E.介于渗出液与漏出液之间
参考答案:
E
[单项选择题]
56、对肝硬化诊断有确诊价值的检查是()
A.X线钡餐检查
B.腹腔镜检查+活检
C.胃镜检查
D.腹部B超
E.腹部CT
参考答案:
B
[单项选择题]
57、男性,42岁,单位健康体检发现AFP升高>50μg/L,肝功能正常,HBsAg(+),HBeAg(+),HBcAb(+),最可能的诊断是()
A.生殖腺胚胎瘤
B.慢性活动性肝炎
C.肝硬化晚期
D.肝癌二期
E.亚临床肝癌
参考答案:
E
[单项选择题]
58、男性,39岁,无肝炎病史,近期出现上腹不适,AFP>500~g/L,B超检查未见肝癌声像图,进一步的诊断措施为()
A.反复B超检查
B.彩色超声检查
C.肝脏CT检查
D.肝脏CT结合B超检查
E.肝脏CT结合肝动脉造影
参考答案:
E
[单项选择题]
59、男性,49岁,3年前诊断为乙型肝炎肝硬化,每半年做一次B超检查,近日发现肝右叶3cm×3cm肿物有光晕,AFP阴性,最可能的诊断为()
A.结节性肝硬化
B.巨块型肝癌
C.硬化型肝癌
D.肝血管瘤
E.脂肪肝
参考答案:
C
[单项选择题]
60、男性,43岁,近2个月右上腹痛,向右肩放散,查体:
消瘦,肝脾未触及,白细胞6.5×10/L,空腹血糖2.8mmol/L,X线透视右膈高位,首先考虑的诊断是()
A.阿米巴肝脓肿
B.原发性肝癌
C.肝硬化
D.肝结核
E.慢性胆囊炎
参考答案:
B
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