小学生心理健康调查问卷1.docx
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小学生心理健康调查问卷1.docx
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分学生用和家长用两神。
心理素质将是21世纪人类生存和发展的重要素质,心理健康将成为21世纪对人才选择的重要条件,为此特举行这次小学生心理健康现状问卷调查,希望同学们如实填写。
(注:
年级、班级、性别必须填写,姓名可不写;总共21道选择题,每一道只能选择一个答案;希望同学们如实填写)
小学生心理健康现状调查问卷学生用:
年级 班级 性别 姓名
1、 你上学读书是为了( )
A、没有知识不能生存B、替老师学习C、替父母学习
D、读书后赚大钱 F、同学间好玩
2、 课堂上老师提问( )
A、马上回答B、想一会再回答C、等别人答D、老师抽问才答,一般不回答
3、 老师布置的作业( )
A^认真完成B、完成一些C、不完成D、边做边玩
4、 期末考试时( )
A、心情紧张B、有点紧张C、无所谓D、有信心,不紧张
5、 爸爸妈妈回家晚了感到不安。
( )
A、是B、不是
6、 看电视遇到伤心或感人处时( )
A、跟着流泪B、没有眼泪C、那是假的I)、非常激动
7、 和同学在一起,你感到( )
A、快乐B、一般C、不合群 D、孤独E、自卑
8、 见了认识的长辈( )
A、主动热情招呼B、不好意思C、躲起来
9、 家里来了陌生客人:
( )
A、喜欢B、主动招呼C、不理睬D、怯生
10、 与新朋友在一起( )
A、主动邀请一起玩B、不好意思接近C、只顾自己玩
11、 受到委屈时( )
A、为自己辩解B、与人争吵C、独自生闷
12、 你心中的秘密最想告诉( )
A、老师B、家长 C、好朋友D、谁也不说
13、 当别人不小心踩了你一脚时( )
A、原谅B、要求对方道歉C、骂对方D、反踩他一脚
14、 学校做清洁时( )
A、认真做B、老师在就认真,不在就马虎
C、 边做边玩D、不做要受罚,只好做
15、 对左右为难的事要果断选择一种方法( )
A、是B、不是
16、 做事不成功时,你是( )
A、不服气,再做B、总结教训C、请别人帮助 D、不再做
17、 对小动物,你( )
A、喜欢B、不伤害C、捉弄D、喜欢弄死
18、 对学校的纪律和常规要求( )
A、自觉遵守B、老师来就遵守C、有时违犯D、经常违犯
19、 竞选干部时( )
A、我能行努力争取B、当干部要多做事C、无所谓
D、 不愿当E、我不行
20、 你是这样想的或这样做的请打否则打X。
A、 校园有纸屑,不是我丢的,我才不捡。
( )
B、 在操场上体育课,教室灯亮着,不关我的事。
( )
C、 自来水没关,又不是我交钱,不管它。
( )
21、 你到学校的心情是( )
A、愉快B、一般C、有时烦D、不愉快
小学生心理健康现状调查问卷家长用:
为了使对小学生的心理健康教育更加有实效、更加深入,设计了这次问卷调查,希望您能同我们密切合作,如实、认真地加以回答。
我们对您的支持表示深切的感谢!
请您仔细阅读问卷中的每一道题,根据自己孩子的实际情况,选择感兴趣的至少五个问题(也可以全选)作答,并将答案写在答卷纸上。
第十题为必答题。
答题完后,请您在答卷纸的相应栏里填上评定日期和您的姓名。
姓名:
填表日期:
一、 您的孩子了解了哪些心理健康的知识?
是通过什么渠道了解的?
二、 您主动给自己的孩子讲过有关心理健康的知识吗?
三、 您认为学校开设心理健康课有必要吗?
四、 您是否经常同孩子谈心,了解孩子内心的想法?
五、 孩子是否愿意主动向您倾诉烦恼?
六、 对于毕业班的孩子,您认为老师和家长应该重点关注他们哪些方面的问题?
七、 您希望学校从哪些方面对孩子进行心理辅导?
八、 学校开展心理健康辅导活动,需要您的配合,您愿意光临吗?
九、您的孩子是否做好了进入青春期的知识和心理准备?
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