临床实践技能儿科试题含答案共82题.docx
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临床实践技能儿科试题含答案共82题
临床实践技能儿科试题(含答案共82题)
临床实践技能--儿科试题
(一)
第一部分试题
A1型题
(最佳选择题--肯定型)
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案,问题表述形式为肯定陈述,在
答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案,并在答卷
上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。
---------------------------------
1.足月男婴臀位产,生后第二天突然抽风,阵发性青紫及呼吸暂停,有时尖叫,查体:
前
囟饱满,肌张力下降,口唇微发绀,心率132次/分,两肺未闻及罗音,血白细胞
10×10/L,中性0.55%,血钙2mmol/L(54mg/dl),血糖45mg/dl,最可能的诊
断是:
A.新生儿低钙血症
B.新生儿颅内出血
C.新生儿低血糖
D.新生儿肺炎
E.新生儿化脓性脑炎
2.足月新生儿,因胎心率>160次/分,而产钳分娩,第二产程延长,Apgar评分3分,出生
时全身皮肤苍白,呼吸微弱,心率30次/分,肌张力松弛,首先应采取的紧急措施是:
A.供给氧气
B.清除气道分泌物
C.刺激呼吸
D.人工呼吸,心脏按摩
E.纠正酸中毒
3.男婴生后,因胎盘前置Apgar,评分2分,医生紧急处理,首先应该采取的措施是:
A.肌注洛贝林
B.给以纯氧
C.人工呼吸
D.保温
E.立即清除呼吸道分泌物
4.6岁男孩营养发育中等,无慢性病史。
未换牙。
健康体检其标准体重,身长最可能为:
A.14kg90cm
B.16kg120cm
C.20kg105cm
D.25kg100cm
E.30kg140cm
5.7个月的婴儿,腹泻已3-4天每天大便次数为8-9次,呈稀水样,伴呕吐1-2次/日。
入院体检呈中度脱水,皮肤略干燥,弹性差,心音低钝,此患儿入院时最重要的处理
是:
A.调整与适当限制饮食
B.纠正水,电解质紊乱
C.控制肠内外感染
D.给止吐药
E.投给消化药
6.苯丙酮尿症(PKU)是一种先天代谢异常疾病,延误治疗可导致严重智力低下,以下
几种诊断方法中,哪一项是最合适
A.尿三氯化铁试验
B.父母血中苯丙氨酸浓度
C.新生儿PKU筛查
D.血苯丙氨酸测定
E.血酪氨酸浓度测定
7.足月儿,生后四天住院,来院前一天鼻塞、流涕,吐二次,稀便三次,呼吸急促,不愿
进食,吐泡沫,肺部听诊无异常,血WBC15×10/L,分叶0.75,淋巴0.25,胸部X线
肺纹理增强。
最适宜的治疗方案是:
A.鼻饲+清除口腔分泌物+青霉素
B.吸氧+人工呼吸器+抗菌素
C.输液+干扰素
D.静滴青霉素+对症治疗
E.肺表面活性物质+给氧
8.1岁男婴,腹胀、便秘、反应低下、少哭多睡11个月来诊。
体检:
T36.2℃,四肢
稍凉,皮肤粗糙。
毛发枯黄稀疏。
心率68次/分,心音低钝。
眼距宽,唇厚舌大,
身长70cm,表情呆滞,哭声嘶哑,有脐疝。
最可能的诊断是:
A.软骨发育不良
B.粘多糖病
C.苯丙酮酸尿症
D.甲状腺功能减低症
E.染色体病
9.女孩,4个月,冬季出生,足月顺产,单纯牛奶喂养,近半月来较烦躁,夜间睡眠不
好。
门诊体检时特别应注意的体征是:
A.方颅
B.颅骨软化
C.串珠肋
D.鸡胸
E."O"形腿
10.2岁男性,以低热,轻咳20多天入院,诊断为支气管淋巴结结核,以雷米封为主规则治
疗,其转归最大可能是:
A.预后多数不佳
B.3-6个月后开始吸收
C.大多在1年内可完全吸收愈合
D.病灶扩大,多由支气管道播散
E.病灶愈合主要为纤维化
11.6月男婴,一小时前突然发生四肢抽动,两眼上翻,面色发绀,持续约1分钟后自行缓
解,前来急诊。
近一月有睡眠欠佳,多汗史。
急诊时刚测完体温(37℃),又发生上
述情况,医生应给予的最佳处理是:
A.10%葡萄糖10ml+10%葡萄糖酸钙10ml静推
B.安定1.5mg肌注+钙剂静滴
C.苯巴比妥钠33mg肌注+钙剂口服
D.VitD30万u肌注
E.VitD40万u肌注加10%中水合氯醛3ml灌肠
12.生后8天女婴,来自山区,因一天来拒奶,全身冰冷入院。
体检:
体温不升,反应差
皮肤呈暗红色,约10%皮肤如硬橡皮样。
心音低钝。
双肺呼吸音粗。
腹尚软,脐带
已脱落,该患儿皮肤硬肿最早可以出现在:
A.会阴部
B.臀部
C.双肩胛区
D.小腿外侧
E.面颊
13.患儿,男,2岁。
因身材矮小就诊,10个月会坐,近1岁10个月会走,平时少哭多睡,
食欲差,常便秘。
体检:
头大,前囟未闭,乳齿二个,反应较迟钝,喜伸舌,皮肤较
粗糙有脐疝。
心肺无特殊发现。
对该病例,首先应做的检查是:
A.血钙,血磷测定
B.TTTSH测定
C.智商测定
D.染色体检查
E.脑CT检查
14.一郊区诊所接生的32周孕龄男婴,出生时轻度窒息,生后第二天不吃不动,呼吸不规
则,面色发绀,前囟紧张,四肢肌张力差,拥抱反射消失,以颅内出血收住院治疗。
其
颅内出血部位最可能为:
A.硬脑膜外出血
B.硬脑膜下出血
C.蛛网膜下腔出血
D.脑室内和脑室管膜下出血
E.大脑镰撕裂出血
15.10个月,体重10kg,方颅,头围44cm,前囟1×1.5cm平,突然惊厥1次,历时1-2分钟,
不发烧,血糖8mmol/L,血钙1.6mmol/L,血磷1.3mmol/L,碱性磷酸酶250u/L,其发
生惊厥的主要原因是由于:
A.血钙迅速转移到骨骼
B.尿钙排出过多
C.甲状腺功能不全
D.血糖偏低
E.甲状旁腺反应迟钝
16.3岁女孩,因经常反复发生细菌感染来诊治,体检:
精神状态好,心肺听诊正常,肝,脾
及淋巴结不大,扁桃体很小,为确诊下列哪项检查最重要:
A.胸部X线摄片
B.血清免疫球蛋白测定
C.结核菌素试验
D.白细胞总分数
E.血培养
17.2个月女婴,过期产,生后皮肤黄染至今不退,哭声低哑,周身凉,活动少,多睡,吃奶
少而慢,体重不见增加,体检:
周身及巩膜轻度黄染,皮肤粗干,舌大,囟门3×3cm,
心率80次/分,腹胀且有脐疝,此患儿膝部X线摄片最可能的改变是:
A.干骺端是杯口状
B.骨质疏松
C.干骺端发育不良
D.无骨化中心出现
E.骨过度钙化
18.男孩,2岁,6小时前出现惊厥,其后昏迷,头CT加强显示:
基底节显影增强,最可能的
诊断:
A.结核性脑膜炎
B.脑膜炎球菌性脑膜炎
C.病毒性脑膜炎
D.瑞氏综合征
E.盖仑(Galen)静脉畸型
---------------------------------
A2型题
(最佳选择题--否定型)
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案,问题表述形式为否定陈述,在
答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案,并在答卷
上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。
---------------------------------
19.8个月男婴,牛奶喂养,腹泻2天,黄色稀便,每日4-5次,今开始尿少,微热来诊,体检:
心肺听诊无异常,咽赤,口腔粘膜略干。
下列治疗方法哪一项是的
A.有脱水可补液
B.可口服思密达及助消化药
C.用抗病毒药物治疗
D.选用肠道能吸收的抗生素
E.及早应用抑制肠蠕动药物
20.8个月女孩以发热5天,呕吐,嗜睡就诊,脑脊液外观混浊,白细胞数2000×10/L,
生化检查,糖1.5mmol/L,蛋白2.5g/L,可发现下列表现但:
A.颈强,布氏征阳性,克氏征阳性
B.克氏征阳性
C.抽搐
D.意识障碍
E.囟门凹陷
21.男孩,3岁,全身浮肿3天,化验尿蛋白++++,尿RBC0-1/HP,检查最可能出现的是:
A.血沉增快
B.心力衰竭的体征
C.BUN30mg/dl
D.胸水
E.腹部压痛
22.患儿,4岁,发热37.5-38℃已一个月,有时咳嗽、多汗。
曾服过螺旋霉素等药,不见
好。
近一周患儿多睡,时有呕吐。
查体:
意识清,颈强(±),两肺无罗音。
腹平软,脾
左肋下3cm。
克氏征(-)。
脑脊液检查:
细胞数240×10/L,蛋白1000mg/L,糖1.8
mmol/L。
下列哪项用药对本病治疗最需要
A.Hydrocortison0.1givdrop.Qd
B.Rimifon0.15givdrop.Qd
C.Penicillin800万uivdrop.Qd
D.20%Mannital75mliv30-60min
E.Emol1.5mlimst
23.10个月女孩,高热,伴阵咳、喘、精神不振10天入院。
查体:
T:
39℃,面色苍白,
呼吸因难,右上肺叩诊浊音,听诊可闻中、小水泡音。
心率170次/分,肝肋下
3.0cm。
末梢血象:
WBC7.0×10/L,L0.85。
此例治疗哪项是必要的
A.抗病毒治疗
B.维持体液平衡
C.血管活性药治疗
D.吸氧
E.大量肾上腺皮质激素
24.5岁女孩,因全身浮肿一个月住院,血压12/8kPa(90/60mmHg);尿蛋白+++--++++,
红细胞5-10个/HP,颗粒管型1-2个/HP,此例浮肿形成的原因哪项是正确的
A.低蛋白血症
B.醛固酮增多
C.ADH分泌增多
D.利钠激素减少
E.心脏泵功能不全
25.6岁男孩,门诊体检时发现心脏杂音,经超声心动图检查,诊为先天性心脏病(室间
隔缺损,肺动脉高压)。
下面哪一项符合此病的体检所见
A.肺动脉瓣区第二音减弱伴固定分裂
B.胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅲ/6级全收缩期杂音
C.心尖部可闻及舒张期充盈性杂音
D.胸骨左缘第3、4肋间触及收缩期震颤
E.剧烈哭闹后出现紫绀
26.6岁女孩,门诊就医,主诉为咳嗽、发热、右侧胸疼7天,胸片显示右肺门阴影增宽。
以下哪项检查必要
A.结核菌素试验
B.支原体抗体
C.血培养
D.冷凝集试验
E.白细胞总数及分类
27.10个月男婴,因腹泻三天入院。
病后每日排水样大便十余次,量较多。
2天来尿少,
12小时来无尿。
体检:
前囟凹陷,哭无泪,皮肤弹性差,肢端凉。
腹胀,腱反射减弱,
此患儿补钾时下列哪项正确
A.输液后有尿即可开始补钾
B.静脉输液中氯化钾浓度不得超过0.5%
C.全天静脉滴注时间不应少于6-8小时
D.静脉补钾后继续口服氯化钾4-6天
E.补充氯化钾总量每天每公斤体重3-4mEq
28.6月婴儿,因支气管肺炎住院,今突然烦燥,哭闹不安,经给氧及应用镇静剂后仍未见
改善,考虑有肺炎心衰。
下列哪项体格检查符合心衰诊断标准
A.突然气急加重,肺部湿罗音增多
B.面部出现轻度浮肿
C.心率180次/分,心音低钝
D.肝脏迅速增大
E.气管右移,左胸上部叩诊鼓响
29.患儿5岁,2月前感冒,发烧,咳嗽,诊断肺炎,抗感染治疗后体温下降正常,但咳嗽并
未减轻,摄胸片右下肺阴影。
既往史中因肺炎曾住院三次。
查体:
T36℃,R30次/分,
P120次/分,血压12/8kPa(90/60mmHg),发育营养欠佳,咽稍充血扁桃体不肿大,
浅表淋巴结未触及,双肺水泡音,化验:
WBC8.4×10/L,中性0.65,淋巴0.35,
Hb125g/L,OT1:
100(-),血沉20mm水柱/h,冷凝集试验1:
20。
因久治不愈住院。
还应做检查,但:
A.免疫球蛋白
B.锡克氏试验
C.细胞免疫功能
D.气管镜
E.同族血球凝集素
30.患儿,男,7个月。
发热,腹泻5天来门诊。
呕吐3次,大便5-6次/天,稀水样便偶有少
量脓血。
体检LT38.5℃(R),无脱水征,心肺检查无殊,腹略胀,以下哪一项诊断是
可能的
A.细菌性痢疾
B.空肠弯曲菌肠炎
C.侵袭性大肠杆菌肠炎
D.产毒性大肠杆菌肠炎
E.鼠伤寒沙门氏小肠结肠炎
31.化脓性脑膜炎治疗中哪项用:
A.病原菌未明时,可选头孢菌素类广谱抗生素
B.颅内高压症时,及时用脱水剂
C.硬脑膜下积液时,应手术治疗
D.脑室管膜炎时应作侧脑室引流
E.病原菌明确者,参照药敏试验给药
32.患儿,7岁。
咳嗽一个月,咯痰少量,午后体温37.6℃。
伴乏力,多汗,食欲不振。
查
体:
两肺有少许干鸣,化验:
末梢血WBC6.8×10S0.4,L0.6对确诊下列检查
哪项太必要:
A.测定血沉
B.痰细菌培养
C.血培养及药敏
D.OT试验
E.胸部正侧位片
33.患儿1岁,发热伴咳嗽,喘憋4天。
经检查疑诊"金黄色葡萄球菌肺炎",下列并发症
哪一项外均可能出现
A.肺大泡形成
B.自发性气胸
C.脓胸
D.脓气胸
E.会厌炎
---------------------------------
A3型题
(病历组最佳选择题)
下列试题,每组题都有一段共用题干病历描述,然后提出两个或三个用
与病历有关的问题,每个问题有A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题答
只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案,然后在答卷纸上将
相应题号的相应字母划一粗黑线。
---------------------------------
[问题:
34-36]
患儿10个月,一周来夜眠不宁,易惊,多汗不发热,生后母乳不足,牛乳喂养,未加
辅食。
34.体格检查时最可能发现的体征是:
A.脱水,皮肤干燥
B.方颅前囟大,乳牙未萌出
C.体检正常
D.嗅到鼠臭味
E.双下肢见大小不等出血点
35.本病发病机理可能是:
A.缺乏维生素C
B.尿钙排泄过多
C.镁,钙代谢失常
D.甲状旁腺分泌过多
E.钙磷代谢失调
36.(假设信息)如果此患儿1周后突然抽搐来诊,体检:
四肢肌张力高,双目上翻,吐沫,
体温正常应选用以下哪种方法治疗
A.静滴抗菌素
B.静滴高渗葡萄糖液
C.静滴钙剂+镇静剂
D.肌注洛贝林
E.静滴硫酸镁
[问题:
37-39]
5岁男孩,发热咳嗽5天,气促,来诊
37.(假设信息)如果产生症状的原因为支气管肺炎,在体格检查中,与其最一致的发
现为:
A.肺部无明显体征
B.肺部有哮鸣音
C.一侧肺部呼吸音明显减低
D.肺部有较固定中细湿罗音
E.肺部少许干罗音
38.(假设信息)如果患儿为支气管异物,以下几点有助于诊断,但了
A.详细询问病史
B.突然出现呛咳
C.肺部细湿罗音
D.胸部X线检查
E.支气管纤维窥镜检查
39.如果合并心衰,以下体征和检查中,此诊断较出现的是
A.心律不齐,心电图ST段偏移,T波低平,双面,倒置
B.心率突然增快,超过160次/分
C.极度烦燥,明显发绀
D.肝脏迅速增大
E.心音低钝,有奔马律
[问题:
40-42]
患婴3天,足月顺产,第一胎,生后第二天出现黄疸,迅速加重,一般状况可,血清胆红
素290.7mmol/L,(17mg/dl)母血型“O”,子血型“A”
40.该患婴最可能的诊断是:
A.ABO溶血症
B.Rh溶血症
C.新生儿肝炎
D.新生儿败血症
E.生理性黄疸
41.你认为下述哪项检验最有诊断价值
A.血常规
B.网织红细胞计数
C.直接抗人球蛋白试验
D.婴儿抗体释放试验
E.红细胞脆性试验
42.哪一种治疗措施最适合
A.换血疗法
B.光照疗法
C.肾上腺皮质激素
D.苯巴比妥+肾上腺皮质激素
E.静滴葡萄糖液
[问题:
43-45]
小儿10个月,发热2天,体温39℃,烦躁、频咳、喘,体检口周发绀,鼻翼扇动,三
凹征阳性,两肺呼吸音粗,血象WBC9×10/L,N0.47
43.此时应首先做哪项检查
A.血培养
B.咽试子培养
C.X线胸部检查
D.呼吸道合胞病毒血清学检查
E.腺病毒血清学检查
44.第5天患儿仍高热不退,咳喘加重,精神萎靡,面色青灰,呼吸70次/分,右下肺
叩浊,可闻管样呼吸音及中小水泡音,心率180次/分,心音低钝,肝脏肋下3.5cm,
此时最可能的诊断是:
A.肺炎双球菌肺炎
B.腺病毒肺炎合并心衰
C.呼吸道合胞病毒肺炎
D.金黄色葡萄球菌肺炎
E.支原体肺炎
45.该患儿确诊后,根据上述临床表现,紧急处理应首先选用以下哪种药物
A.退热剂
B.安定
C.糖皮质激素
D.抗生素
E.洋地黄制剂
[问题:
46-48]
5个月男婴,双胎之一,因三个月来肤色日益苍白,食欲减退收治入院。
平时常易感
冒,人工喂养,喂以牛乳及米糊,未加其他辅食。
体检:
发育营养差,皮肤粘膜苍白,
心前区Ⅱ级收缩期吹风样杂音,肝肋下3cm,脾肋下1cm,化验:
红细胞3.0×10/L,
血红蛋白75g/L,白细胞、血小板及网织红细胞均正常。
46.患儿最可能的诊断是:
A.营养性缺铁性贫血
B.营养性巨幼红细胞性贫血
C.营养性混合性贫血
D.生理性贫血
E.婴儿感染性贫血
47.最有助于确立患儿贫血种类最灵敏的指标是:
A.血清铁测定
B.血清总铁结合力测定
C.血清铁蛋白测定
D.血清叶酸测定
E.血清维生素B测定
48.最适宜的治疗是:
A.铁剂口服
B.铁剂肌注
C.铁剂及维生素C口服
D.输血和维生素C口服
E.铁剂、维生素C、叶酸口服,维生素B肌注
[问题:
49-51]
1岁患儿,哭闹时口周发绀呼吸促,体检:
心前区隆起,胸骨左缘2-3肋间可触及收缩
期细震颤,叩诊心界扩大,心率160次/分,胸骨左缘2-3肋间可闻及连续性杂音。
肝
肋下3.5cm
49.该患儿的诊断考虑是:
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
E.法洛四联征
50.下列哪项检查最有助诊断:
A.心电图
B.超声心动图
C.核磁共振
D.同位素心脏显象
E.心脏三位相
51.治疗原则应选用:
A.控制心衰,及时手术治疗
B.长期服用洋地黄维持量,4-5岁手术
C.长期应用抗菌素,4-5岁手术
D.消炎痛口服,观察病情变化
E.平日多饮水,防止血液粘稠
---------------------------------
A4型题
(病历串最佳选择题)
下列试题,每串题都有一段共用题干病历描述,然后提出4个以上与病
历相关的问题,随着问题的深入有的问题要增加附加信息,该信息只与回
答该问题有关,有的题偶尔也插入只与该题相关的假设信息,每个问题有
A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题只许从五个备选答案中选择一个
最合适的作为正确答案,然后在答卷纸相应题号的相应字母划一粗黑线。
---------------------------------
[问题:
52-55]
5岁男孩,自幼瘦弱,不爱活动,易疲劳,来院确诊无青紫,胸骨左缘Ⅲ-Ⅳ肋间可
闻及3-4/6收缩期杂音,粗糙且伴震颤,肺动脉第二音亢进。
52.为进一步确诊,首选哪项检查
A.X线胸片
B.心导管检查
C.心电图
D.心音图
E.超声心动图
53.此病的主要病理生理改变为肺循环充血,体循环少血和如下哪种表现:
A.脉压差增大
B.右房增大
C.左室肥厚
D.双室大
E.生后有暂时性青紫
54.此患儿预后取决于:
A.患儿年龄
B.分流量的大小及有无肺动脉高压
C.左右心室增大的程度
D.心电图显示的严重程度
E.胸骨左缘杂音的响度及性质
55.(假设信息)如果此患儿无条件进行手术,可能会出现并发症,但最不易出现的
并发症是:
A.支气管肺炎
B.充血性心力衰竭
C.亚急性细菌性心内膜炎
D.脑血栓
E.肺水肿
[问题:
56-59]
男性患儿,6个月,发烧、呕吐、抽风1天来诊
56.体格检查中,与颅内压增高最有意义的征象是:
A.心率缓慢
B.前囟膨隆
C.肢体瘫痪
D.昏迷
E.病理反射
57.经检查确定病儿有颅压增高征象,应立即采取的措施是:
A.腰穿确诊
B.给适当的抗生素
C.镇静
D.给予强有力的利尿剂
E.脱水剂
58.经各项检查,初步考虑为化脓性脑膜炎,对诊断最有意义的检查是:
A.血象
B.血培养
C.脑电图检查
D.脑脊液检查
E.头部CT检查
59.经过各项检查确诊为化脓性脑膜炎,若病原为肺炎双球菌,治疗应首选:
A.氨苄青霉素
B.青霉素
C.氨苄+庆大霉素
D.新青Ⅱ号
E.先锋霉素
[问题:
60-63]
5天新生儿,因皮肤发黄3天来门诊。
足月顺产,母乳
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- 关 键 词:
- 临床 实践 技能 儿科 试题 答案 82