常见骨病.docx
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常见骨病
治疗的原则:
能保守不微创,能微创不手术,以最小的创伤根本性的解决问题,专病-专医-专治
手术治疗是在保守和微创治疗不佳,只能考虑手术的情况下,但创伤大,恢复慢,不作为首选。
退行性病变:
随着年龄的增长,生理曲度变直,是一种老化的现象。
是骨质增生和突出的前期现象。
骨关节的退行性病变主要是因为氨糖和胶原蛋白的缺失,因此解决问题的关键就是给机体补充氨糖和胶原蛋白。
落枕
病因:
睡姿不对,枕头过高(正常的枕头高度应该是自己一个拳头高度)导致肌肉韧带的劳损,即胸锁乳突肌的劳损
症状:
颈部活动受限,不能回头看东西,牵扯痛
问诊:
是第一次出现还是多次出现?
第一次出现的可以休息几天便可自行缓解,多次出现即要引起重视,可能是颈椎方面的疾病导致。
颈椎病
定义:
因颈椎间盘变性、颈椎骨质增生所引起的,以颈肩痛,放射到头枕部或上肢,甚重者出现双下肢痉挛,行走困难,以致于四肢瘫痪为主要表现的综合征。
少数有眩晕。
多见于40岁以上患者
病理原理:
指因颈椎退行性变引起颈椎管或椎间孔变形、狭窄,刺激、压迫颈部脊髓、神经根,并引起相应临床症状的疾病
病因:
1、慢性劳损,退行病变2、头颈部外伤3、不良姿势4、颈椎的发育不良或缺陷5、肩周炎也会引起颈椎不适
症状:
颈部疼痛,肩膀牵扯痛,手臂及手指麻木,头晕,眼花,耳鸣(颈椎病压迫交感神经可以引起颅脑供血不足,所以耳蜗缺血,表现为耳鸣),颈椎病变的部位压迫或影响到交感神经,导致交感神经兴奋致使毛细管血收缩从而引起高血压,吞咽困难等
分型:
1、颈型颈椎病:
表现为头、颈、肩疼痛等异常感
2、神经根型颈椎病:
由于颈椎间盘退行性改变或骨质增生的刺激,压迫脊神经根,引起一侧上肢节段的运动障碍或感觉麻木。
3、脊髓型颈椎病:
由于颈椎间盘突出、韧带肥厚骨化或者其他原因造成颈椎椎管狭窄脊髓受压和缺血,引起走路不稳、四肢麻木、大小便困难等。
4、椎动脉型颈椎病:
由于钩椎关节退行性改变的刺激,压迫椎动脉,造成椎基底动脉供血不全者,常伴有头晕、黑朦等症状,造成颈椎活动受限等症状。
保守治疗
5、交感神经性颈椎病:
由于颈椎间盘退行性改变的刺激,压迫颈部交感神经纤维,引起一系列反射性症状者,临床上比较少见,而且常与心血管疾病、内分泌疾病等混杂在一起,难以鉴别心烦,心悸,呼吸困难,胸闷(因为交感神经会反射性您的控制心脏和血压,心脏血流异常所致)失眠(交感神经晚上活跃,所以晚上发病多)治疗一般是采取抑制交感神经的药物,但是要适量
6、食道压迫型颈椎病:
比较少见,表现为吃东西有异物感,吞咽
危害性灌输:
颈椎病不尽早治疗的话有可能会诱发颈椎性脑血管疾病,严重的患者有可能会导致肌肉萎缩,大小便失禁,尿潴留、心脑血管等一系列的疾病,甚至高位截瘫,丧失劳动能力。
久治不愈,会引起心理伤害,产生失眠、烦躁、发怒、焦虑、忧郁等症状。
专家:
星沙:
欧广升、王家让长沙:
王家让、刘红旗
欧广升:
欧式太极疗法。
湖南经视”越策越开心”特邀养生专家,擅长颈椎病,肩周炎,腰肌劳损,腰椎间盘突出等
王家让:
湖南省骨科带头人,原湖南省人民医院骨科主任,年轮骨科医院的特聘专家,擅长颈椎病,腰椎病,腰椎间盘突出,关节炎,人工置换术等
刘红旗:
国内脊柱外科权威,年轮骨科医院院长,擅长脊柱外科疾病,如颈椎病,腰椎盘突出,腰椎滑脱,腰椎脊髓肿瘤,脊柱骨折等。
费用:
这个要明确诊断后根据病情程度确定治疗方法后才能知道
检查:
医生手法检查,病史,症状颈椎X线片、颈椎CT、MRI、椎-基底动脉多普勒、肌电图
治疗:
口服药物,牵引,理疗,中医。
保守微创和开放
并发症:
吞咽困难,便秘腹胀,心动过速,高血压,胸闷,诱发颈椎性脑血管疾病,瘫痪等
预防保健:
加强颈肩部肌肉的锻炼,纠正不良姿势和习惯,避免高枕睡眠,注意颈肩部保暖,避免头颈负重物,避免过度疲劳,及早彻底治疗颈肩、背软组织劳损,防止其发展为颈椎病,已经有颈椎病症状的患者,应当减少工作量,适当休息,避免长时间吹空调,电风扇
腰椎病
定义:
医学上所讲的腰椎病,涵盖了“腰椎间盘突出、腰椎骨质增生、腰肌劳损、腰扭伤、腰椎退行性病变、风湿或类风湿性腰痛、腰椎结核、风寒湿性腰痛、瘀血性腰痛、湿热性腰痛、肾虚性腰痛、颈椎病”等疾患。
多见于中老年人。
病理:
由于椎间盘发生退行性改变,在过度劳损、负重、体位骤变或用力不当等情况下,可致纤维环破裂,髓核突出压迫神经根造成腰痛等
病因:
长期久坐,腰部外伤,职业因素
1、椎间盘退行性病变(长期体重压迫,腰部屈曲,后伸)
2、外力作用(长沙腰部用力不当,用力过度,姿势不对,装卸工,驾驶员
3、突然负重或闪腰(快速弯腰,侧屈,旋转)
4、腰部外伤(暴力,腰穿,腰麻)
5、姿势不当(屈曲快速外旋转)
6、腹压增高(剧烈咳嗽,打喷嚏)
7、受寒受湿(小血管收缩,肌肉痉挛使椎间盘压力增加)
症状:
腰痛,腰部活动受限、下肢放射痛,下肢麻木、冷感及间歇性跛行、脊柱侧凸、坐骨神经痛及马尾神经症状(出现会阴部麻木、刺痛,大小便功能障碍。
女性可出现尿失禁,男性可出现阳萎)
专家:
星沙:
欧广升、王家让长沙:
王家让
检查:
X线,造影,CT,核磁共振成像(MRI),肢体抬高试验(直腿拾高试验主要用于坐骨神经痛的检查,临床常用于诊断腰椎间盘突出症、梨状肌综合征、马尾神经瘤及其他椎管内占位性病变。
直腿抬高试验在临床诊断上具有一定的意义,但并非所有的腰椎间盘突出症都可呈阳性,也并非所有的直腿抬高试验阳性者都是腰椎间盘突出症。
)
治疗:
物理治疗包括按摩推拿、针灸、电疗、拔罐、激光、超声波、石蜡疗法等,此类疗法也主要以消炎止痛、活血化淤
传统手术,伤害大,费用高,恢复慢,不提倡;微创手术,胶原酶溶解术,射频消融术(高温,定位准,防损伤,可以控温),7毫米以内的用臭氧注射髓核消融术(强氧化剂)
并发症:
肌肉瘫痪,大小便失禁,间歇性跛行,放射性疼痛,腿脚麻木
预防保健:
注意休息,加强锻炼腰背肌肉,但也不要幅度太大,工作中保持正确姿势,提重物尽量不要弯腰,避免睡软床,配护腰带以及防寒保暖,合理饮食,少食多餐,多食含钙食品。
腰椎间盘突出
定义:
纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成以腰腿痛为主要表现的疾病。
好发年龄在30-50岁
病因:
退行性变,劳累(长期腰部用力不当、过度用力姿势或体位的不正确)、腰骶段先天异常、种族、遗传因素
症状:
腰部疼痛,下肢放射痛,腰部活动受限,脊柱侧凸,间歇性跛行,感觉麻木
并发症:
下肢疼痛、腰痛未消失,少数有硬膜外血肿,腰椎间隙感染,柱畸形,神经根粘连。
有些患者同时存在软组织劳损如腰肌劳损、腰背肌筋膜炎症等引起的症状
检查:
X线,脊髓造影,CT,核磁共振成像(MRI),肌电图
治疗:
中医,仪器治疗:
药物治疗,推拿针灸,牵引,针刀,封闭,微创治疗方法(射频热凝靶点消融术)是消除腰椎间盘突出的髓核以解除对神经的压迫,融或摘除髓核,从根本上解除致病因素,因而能够取得很好的效果
预防保健:
保持低强度的温和锻炼,注意改变生活方式,不适宜穿带跟的鞋,有条件的可以选择负跟鞋。
日常生活中应多睡硬板床
关节炎
定义:
泛指发生在人体关节及其周围组织的炎性疾病,可分为数十种
分类:
类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎、反应性关节炎、感染性关节炎、创伤性关节炎、银屑病关节炎、肠病性关节炎、其他全身性疾病的关节表现包括系统性红斑狼疮、肿瘤、血液病等
病因:
炎症,自身免疫反应,感染,代谢紊乱,创伤,退行性病变
症状:
关节的红、肿、热、痛、功能障碍及关节畸形,严重者导致关节残疾、影响患者生活质量。
治疗:
关节炎的病因不一,治疗亦不同。
对不同的关节炎予以正确诊断是治疗的前提。
治疗过程中应充分考虑患者的病因、病程、个体差异,予以综合治疗,以达到最佳的治疗目的。
复科功能锻炼,物理治疗(直流电疗及药物离子导入、低频脉冲电疗、中频电流疗法、高频电疗、磁场疗法、超声疗法、针灸、光疗法即红外线、紫外线、冷疗)
不同的关节炎选择不同的药物治疗
预防保健:
饮食调整,潮湿的环境有助于某些病原菌生长,因此,平时应注意卫生,保持居室通风和空气良好,防潮、保暖,避免病原菌,加强体格锻炼,提高抗病能力,保持乐观、稳定的心态,多睡硬板床,保持仰卧位避免屈曲挛缩,枕头要低
骨质增生
定义:
构成关节的软骨、椎间盘、韧带等软组织变性、退化,关节边缘形成骨刺,滑膜肥厚等变化,而出现骨破坏,引起继发性的骨质增生,导致关节变形,当受到异常载荷时,引起关节疼痛,活动受限等症状的一种疾病,好发于中老年人
病因:
1、关节退行性病变
2、劳累(长期反复只用某些关节,比如铸造工,装卸工)
3、姿势不对,体重增加,负重
4、骨质增生的根本原因是缺钙
发病部位:
颈椎、腰椎,膝盖、足跟,所以不同部位症状有所不同
症状:
僵痛、疼痛,麻痹、肿胀
并发症:
椎体僵硬,椎间盘退化,椎管狭窄症,椎间隙狭窄,神经受压
检查:
影像学检查(X线,核素扫描,CT,MRI)实验室检查(血沉,血常规,尿常规等)关节镜检查
治疗:
常规治疗(饮食治疗,含钙,磷,维生素蛋白质丰富的食物;物理治疗:
声波,磁疗,热疗;针灸、激素)
按摩与牵引、微创治疗(最理想,不开刀,不流血,手术时间短,副作用小)
费用:
发病部位,病种,采取的治疗方法不同,用药和护理也不不同,所以费用无法确定
预防保健:
适当锻炼,避免长期剧烈运动,减轻体重,及时治疗损伤,补钙,避免枕头过高
颈椎骨质增生
腰椎骨质增生
膝盖骨质增生
足跟骨质增生
病因
年龄增长,劳累
年龄、劳损、外伤、姿势不正确
年龄,关节畸形,损伤,感染炎症,负重,肥胖
长期、过度、剧烈的运动或活动
好发人群
中年人,老年人
中年人,老年人
症状
涨痛头晕,酸痛
腰痛,麻木
胀痛,疼痛
足根压痛脚底疼痛、针刺感
股骨头坏死
定义:
股骨头血供中断或受损(血液循环不好,缺血坏死),引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复,继而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍的疾病
病因:
创伤(易摔),药物(如因气管炎,哮喘,糖尿病,皮肤疾病等而长期服用激素类药物,影响钙的吸收,导致骨的脆性不好,弹性不好)酒精刺激(影响钙吸收),风寒,肝肾亏损,骨质疏松,扁平髋,骨髓异常增生,骨结核合并骨坏死,手术后骨坏死
症状:
患肢畏寒畏冷、髋关节活动受限,患肢肌肉萎缩
以腹股沟和臀部、大腿部位为主关节痛,髋关节内旋活动受限,跛行,局部深压痛,股骨头内有囊性变或斑点状硬化,股骨头外上部变扁,局部深压痛,内收肌止点压痛
一阶梯轻度症状:
膝髋疼痛,活动尚可。
X线照片:
有股骨头轻度改变,建议采用针灸,理疗,牵引等保守治疗方法等即可恢复
二阶梯中度症状:
膝髋疼痛,活动轻度受限,X线照片:
股骨头有明显改变,建议采用臭氧髓核消融术,射频热凝靶点术,小针刀等三大微创疗法,配合针灸,理疗和牵引等方法能治愈,效率达到90%
三阶梯重度症状:
膝髋疼痛加重,下肢外展,外旋受限,跛行,X线照片:
股骨头有明显破坏,扁平,塌陷等改变,建议采取骨科手术疗法进行治疗
根据股骨头坏死病情的发展主要分为一下四期:
股骨头坏死Ⅰ期(超微结构变异期):
X光片显示股骨头的承载系统中的骨小梁结构排列紊乱、断裂,出现股骨头边缘毛糙,股骨头坏死Ⅰ期临床上伴有或不伴有局限性轻微疼痛。
股骨头坏死Ⅱ期(有感期):
X光片显示股骨头内部会出现小的囊变影,囊变区周围的环区密度不均。
骨小梁结构紊乱、稀疏或模糊。
也可出现细小的塌陷,塌陷面积可在10-30%临床伴有疼痛明显、活动轻微受限等。
股骨头坏死Ⅲ期(坏死期)
X光片显示股骨头形态改变,可出现边缘不完整、虫蚀状或扁平等形状,骨小梁部分结构消失,骨密度很不均匀,髋臼及股骨头间隙增宽或变窄,也可有骨赘骨的形成,股骨头坏死Ⅲ期临床表现疼痛、间歇性的跛行、关节活动受限、患肢有不同程度的缩短等。
股骨头坏死Ⅳ期(致残期)
股骨头的形态、结构明显改变,出现大面积不规则塌陷或变平,骨小梁结构变异。
髋臼与股骨头间隙消失等。
股骨头坏死Ⅳ期临床表现为疼痛、功能障碍、僵直不能行走,出现脱位或半脱位,牵涉膝关节功能活动受限。
并发症:
严重塌陷,无法支撑身体重量,无法行走,丧失劳动力,终身残废
检查:
X线摄片、股骨头坏死早期只有拍MRI片才能诊断出来、核素扫描、计算机体层成像(CT),能否下蹲
治疗:
应综合考虑分期、坏死体积、关节功能以及患者年龄、职业等,保护性负重,药物治疗,物理治疗包括体外震波、高频电场、高压氧、磁疗等,截骨术,人工关节置换术
预防保健:
自我保护,防止摔倒,运动前做好准备,避免扭伤,受伤后及时处理,不用或者少用激素药物,少饮酒,多补钙
问诊:
目前可有下蹲困难、不能久站、行走鸭子步。
外展、外旋活动受限明显?
问题一:
置换能保多久,多少钱?
回答:
国产的置换只能保十到十五年。
问置换多少钱的,就要给其分析,是要半换(只换股骨头,不换髋骨,要一侧一侧的换)还是全换,
年轻的建议保守治疗,高龄的问有没有冠心病,糖尿病,高血压等
问题二:
手术多久可以下床活动?
回答:
伤筋动骨一百天
问题三:
长沙正和医院用什么干细胞法治疗股骨头坏死,正和说是湖南唯一引进该技术的,你们没有吧,不可以治疗吧?
回答:
可以的,但是具体的治疗是需要根据患者的具体病情来定的,需要门诊结合临床体查以及相关辅助检查综合分析考虑,干细胞移植治疗不是说每个患者都适合的,需要根据患者的具体病情以及患者的体质综合分析考虑的,我院现在主要采用保守治疗的,药物结合仪器治疗以及冲击波治疗,综合运用效果比较明显的。
冲击波该疗法在B超监护定位下,当磁脉震波进入人体,由于介质不同时,如组织成分不同、细胞之间密度和结构不同、软组织成分和骨组织之间产生能量梯度差及扭拉力,尤其是在骨组织内部产生一系列微小的刺激,从而诱导成骨。
由于机械应力作用于骨组织和细胞后,先引起电位变化和空化效应等,进而引起细胞的拉力张力,组织松解,细胞的弹性变形,活化了细胞,激活细胞的增殖,促进新骨生成,从而引起细胞或组织内一系列生理生化变化,改善局部组织血液循环,最后达到治疗目的
坐骨神经痛
定义:
是指坐骨神经病变,沿坐骨神经通路即腰、臀部、大腿后、小腿后外侧和足外侧发生的疼痛症状群,好发于男性青壮年,孕妇等.坐骨神经由腰5-骶3神经根组成。
病因:
1、腰椎间盘突出诱发坐骨神经痛2、马尾肿瘤引发坐骨神经痛3、腰椎管狭窄症引发坐骨神经痛4、腰骶神经根炎引发坐骨神经痛
症状:
起病随病因不同而异,最常见的是腰椎间盘突出,单侧为多,根性坐骨神经痛:
疼痛常自腰部向一侧臀部、大腿后,腘窝、小腿外侧及足部放射,呈烧灼样或刀割样疼痛;干性:
从臀部向股后、小腿后外侧及足外侧放射。
行走、活动及牵引坐骨神经时疼痛加重。
急性发病表现为下背部酸痛及背部僵直感,过段时间后沿坐骨神经通络的剧烈疼痛出现。
并发症:
通常作为其他疾病的并发症出现,如腰椎间盘突出症等,若为原发,严重者可致残疾。
检查:
根据疼痛的部位及放射方向,加剧疼痛的因素,减痛姿势,牵引痛及压痛点等诊断,CT
治疗:
非手术:
口服药物,外用药物,推拿针灸,饮食运动配合
微创:
经皮内窥镜,钬激光
预防保健:
防止风湿寒邪侵袭,防止细菌病毒感染,注意饮食起居调养,避免长期服用激素药物,急性期勿抬重物
强制性脊柱炎AS
定义:
是一种慢性炎性疾病,主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节,并可伴发关节外表现
病因:
遗传90%和自身免疫:
有人发现60%强直性脊柱炎病人血清补体增高,创伤,内分泌,代谢障碍和变态反应等也被疑为发病因素,好发于10-40岁,男性对于女性
症状:
晨僵,关节僵直:
腰痛,单侧或者双侧坐骨神经痛,反复发作的膝关节或踝关节肿痛,脊柱疼痛,僵硬感,甚至活动功能受限,双侧臀部及髋关节疼痛,无明显外伤史及劳损史,突然发生的脊柱及四肢大关节疼痛,肿胀,活动功能障碍
区别于别的腰痛:
1、好发年龄2、遗传因素3、强直性的休息不能缓解,久坐久躺不能翻身
检查:
抽血化验(血小板升高,贫血,血沉增快和C反应蛋白检查:
在急性炎症病人血清中出现的可以结合肺炎球菌细胞壁C-多糖的蛋白质,命名为C-反应蛋白CRP),HLA-B27(人体白细胞抗原)阳性达90%CT,骶髂关节MRI,超声影像检查不能回头看东西
并发症:
髋关节的受累,主要是髋关节间隙变狭窄(骶髂关节的融合),引起骨质破坏,导致髋关节严重疼痛,不敢做髋关节的屈伸活动,久之则致髋关节形成骨性强直,失去活动功能,造成终身残废
治疗:
采取保守治疗方法,以药物为主(中西药配合)缓解疼痛和发僵,控制或减轻炎症,保持良好的姿势,防止脊柱或关节变形,以及必要时矫正畸形关节,以达到改善和提高患者生活质量的目的
这个在咨询中可以问症状出现多久了,年龄,如果是年轻的问是否有长期久坐等
如果患者在咨询时多以症状来咨询的就可以往腰椎疾病上面引导
问题一:
当患者发过来很多化验单的报告时怎么应对
处理:
真的自己看得懂结合报告结果给其分析病情,不懂的时候可以说:
每个医院的检查仪器和试剂都是不一样的,所以参考值不一样,这个得结合你化验单上的参考值一起分析的。
问题二:
我不治疗会怎么样?
回答:
会出现骶髂关节的融合,导致活动受限,下蹲都要循序渐进才能蹲下去
问题三:
可以治愈吗?
回答:
强制性的脊柱炎是遗传性的免疫性疾病,只能控制症状,减少并发症,不能完全治愈
问题四:
别的医院都说可以治愈的,可以通过什么什么方法治愈的啊?
回答:
我们医院之前也有这样的治疗方法,但是普遍反应效果都不是很好,所以现在我们不采取这种治疗方法了,现在用的是-------引导我院的治疗方式
问题五:
你们医院治疗这个疾病是不是3000就能治疗好呢?
这类一直在强调费用的
回答:
你是不是想要治疗好,我们在咨询中就可以跟他强调效果
问题六:
费用都不在乎,只想知道我这个病在你这能不能治好的
回答:
你这个情况在我们医院是非常常见的,然后举相似的例子证明或者是让他可以先到院来了解,听听专家的意见,自己再做定夺
问题七:
你说你们医院特聘的是湘雅二医院的专家,那我这离湘雅医院近,我直接去湘雅就好了
回答:
是可以去附二的,只是那边的专家号很难挂,你可以先去了解下,通过预约您可以直接预约这边湘雅医院专家在我院的专家号,这样更方便
肩周炎
定义:
以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。
本病的好发年龄在50岁左右,女性发病率略高于男性,多见于体力劳动者
病因:
长期久坐,久站,低头工作,保持一种姿势;长期过度活动;以及年龄的增长发生软组织退行病变
症状:
肩部疼痛(昼轻夜重),肩关节活动受限,怕冷,压痛,肌肉痉挛和萎缩,骨质疏松和钙化;以患肢能否摸到对侧的耳朵和肩膀来判定严重程度。
并发症:
肩关节疼痛,肌肉无力,活动障碍,影响日常生活
检查:
手法(软组织劳损导致)X线(看是否有骨质病变)主要是辨别诊断,CT,MRI,肩关节造影
治疗:
保守(中西医用药,牵拉,推拿按摩,针灸),手术:
封闭(玻璃酸钠,润滑防止粘连),小针刀松解,臭氧消融,射频手术
预防保健:
加强体育锻炼,营养补充充分,要保暖防寒,加强肌肉锻炼,掌握正确的坐姿和手部姿势,多做颈肩部活动
问题一:
我现在没有时间,我想先吃点药
回答:
吃药是可以缓解的,你可以到院来拿点药的,对于肩周炎我院我专门的特制药,(区别于药店)据很多肩周炎患者反应都很好,这样的话既给你节省了时间也缓解了你现在的症状
问题二:
治疗肩周炎我做过针灸的,没有什么效果。
回答:
针灸治疗我们也采取,但是我们用的是电针治疗的方法,这种方法能够-----
问题三:
现在没有钱治疗呢?
回答:
那可以先进行吃药治疗,先控制病情。
吃药以及贴药这个都是不要多少钱的。
在咨询中看病人具体注重的问题是什么,针对性的回答。
想疗效的给疗效,想不花多少钱的不费时间的就告之不费钱的省时的治疗方法。
常见的风湿病有:
风湿、类风湿性关节炎、风湿寒性关节痛、风湿、类风湿、强直性脊柱炎、骨质疏松症、骨质增生、增生性关节炎、肩关节周围炎、红斑狼疮、产后风、顽固性腰腿痛、坐骨神经痛、干燥综合征等。
风湿类风湿性关节炎
定义:
人体感受风、寒、湿邪而致身痛或身重、关节疼痛,屈伸不利的疾病
病因:
免疫因素(类风湿关节炎属于自身免疫性疾病),感染(风湿性关节炎与A型溶血性链球菌感染有关),遗传,代谢内分泌(雌激素可以刺激类风湿关节炎的发病),物理环境化学,机体素质
症状:
关节疼痛(风湿一般是大关节,像膝关节,肘关节,腕关节等;类风湿一般累及小关节,像手指关节,脚趾关节,多伴有关节变形),晨僵在类风湿关节炎中最突出,关节胀痛和压痛,关节畸形和功能障碍甚至残疾,还可以出现乏力疲劳等症状
风湿和类风湿的异同
异:
1、风湿有感染2风湿年龄偏轻,类风湿年龄偏大3、风湿很少出现关节变形
同:
都呈对称性,一般出现在左手中指,那么相应的右手也会出现
并发症:
关节变形,功能障碍甚至残疾,一些患者病情可发展至心脏,危及生命,以关节滑膜炎特征的慢性全身性自身免疫性疾病
检查:
病史,医生面诊X光,ct检查,风湿四项的检查(抗链球菌溶血素“O”,抗“O”或ASO,类风湿因子BF,血沉ESR,C反应蛋白CRP)
治疗:
中西医治(中药熏蒸和西药注射,欧式太极针法)祛风散寒,解痉通络,活血化瘀,同时亦须温肾助阳,扶正固本,以达强劲壮骨,根除关节炎症之功效
物理治疗(德国冲击波骨病消融术,温热中低频,离子导入等缓解疼痛和伴发的肌肉痉挛,有助维持和恢复关节功能)
微创(射频热凝靶点术,臭氧髓核消融术以及激光无创小针刀松解术)康复、职业训练、心理等治疗
激光无创小针刀松解术:
是一种不开刀的闭合性微创手术疗法,将中医针灸针和西医微创手术刀的完美结合,既可以像针灸一样刺进体内达到针灸的效果又能在体内起到切割,剥离,松解等手术刀的作用,无痛苦,无损伤的进入病损组织,手术部位只留下1毫米大小的针孔,疗效好,见效快,疗程短,无毒副作用,适应范围广,无需住院简便快捷,节省费用,是目前治疗风湿类风湿性关节炎最好的一种治疗方式
预防保健:
加强锻炼,增强身体素质,避免风寒湿邪侵袭,注意劳逸结合,保持正常的心理状态,预防和控制感染
费用:
根据患者的病情和检查结果,一般轻度几百到几千都有
推荐专家:
田心义,欧广升
风湿和类风湿的区别在哪?
1、发病情况不同:
风湿性关节炎初发年龄以9-17岁多见,男女比例相当。
类风湿关节炎以中年女性多见。
2、病因不同:
风湿性关节炎是链球菌感染造成,而类风湿关节炎是多种原因引起的关节滑膜的慢性炎症。
3、症状不同:
风湿性关节炎常见累及大关节(膝关节、肘关节等),不造成关节的畸形。
还有环形红斑、舞蹈症、心脏炎的症状。
类风湿关节炎往往侵犯小关节(尤其是掌指关节、近端指间关节、腕关节),也会侵及其他大小关节,晚期往往造成关节的畸形。
还可出现类风湿结节和心、肺、肾、周围神经及眼的内脏病变。
4、实验室检查不同:
风湿性关节炎抗O高,类风湿关节炎往往类风湿因子高,CCP、AKA会出现阳性。
5、治疗不同:
风湿性关节炎以消除链球菌感染为主。
同时对于关节疼痛、心脏炎等进行相关处理。
类风湿关节炎以防止关节破坏,保护关节功能,最大限度的提高患者的生活质量为目标。
用药上及早应用慢作用抗风湿药。
在关节疼痛肿胀期间应用非甾体抗炎药控制疼痛等症状。
出现内脏并发症时进行相关治疗。
6、预后不同:
风湿性关节炎治疗后关节无变形遗留。
类风湿关节炎晚期会出现关节畸形。
痛风
定义:
痛风(gout)是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病,多见于体形肥胖的中老年男性和绝经期后妇女。
分类:
临床上分为原发性和继发性两大类,原发性痛风多由先天性嘌呤代谢异常引起,常与肥胖、糖类脂类代谢紊乱、高血压、动脉硬化和冠心病等聚集发生,继发性痛风则由某些系统性疾病或者药物
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