从中国美术馆看东方建筑中建筑文化x.docx
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从中国美术馆看东方建筑中建筑文化x
引言建筑是一个国家、一个地区历史发展的象征和社会环境的缩影,蕴含着民族文化的精髓。
中国建筑文化作为东方建筑文化体系的重要组成部分,更是值得我们探究。
尤其是在今天这个全球文化多元化、国际化的时代,各个民族、地区的文化交织碰撞,一些建筑文化不可避免地被同化,失去了自己原本的特质。
这种变化的倾向并不是现象性的,而是一种文化的游离,是一个国家、地区文化历史特色的流失,因此我们对中国建筑文化内涵的把握显得更为重要。
中国作为有着五千年文明历史,积淀着丰富建筑理念的世界文明古国,建筑文化底蕴深厚,继承并汲取民族传统建筑文化的精华,同时充分体现时代的精神,设计出具有中国特色的现代建筑,应是我国建筑发展努力前进的方向。
当我们在感叹现代建筑的创意、革新时,也应适时回头审视早期的一些建筑作品,其中不乏将中国民族特色元素成功融入建筑设计蕴含着东方文化精神的建筑典范,许多建筑大师曾经对中国传统建筑文化的探寻值得我们深思。
中国著名建筑大师戴念慈先生就十分注重对中国传统建筑文化
精华的挖掘,创作出具有中国特色的现代建筑是他一生孜孜不倦的追求。
他从早期的模仿西方现代主义、新古典主义建筑大师作品的手法,
逐渐转到了努力探索中国民族特色的现代建筑创作中,并形成了作品细腻、儒雅、富于古典意韵的个人风格,北京的中国美术馆就是其代表作之一。
1建筑的设计背景与风格11建筑设计背景中国美术馆是上世纪五十年代末的建筑作品,被公认为五六十年代中国古典主义建筑的代表作,蕴含着丰富的中国文化传统。
这座建筑交织着古典与现代、民族传统与创新的矛盾、斗争和解决突破,体现了戴念慈先生建筑设计的一贯特色,是现代化建筑与中国传统文化结合的成功例子,通过对美术馆建筑外观设计的分析,我们可以体会出其中蕴含的东方特色,特别是中国传统建筑文化的精神。
中国美术馆坐落于北京市中心地带,东城区五四大街上,与五四运动策源地红楼相邻,因为毗邻故宫博物院、景山公园等古典建筑而拥有着浓厚的历史文化氛围。
这种得天独厚的地理位置也对美术馆的建设提出了更多的要求这里的美术馆应该既是拥有民族风格,与周边建筑遥相呼应的艺术品,又是具有实用价值,面向未来的崭新现代建筑。
12建筑风格众所周知,建筑风格是建筑艺术最直接的外在体现,
既包含着物质和精神的功能要素,又包含着时代和民族的审美要素,决定着建筑的整体风貌。
为了能设计出既体现新中国美术馆丰富多彩的内涵,又不使人产生豪华浮夸之感的建筑,戴念慈先生多次到景山进行实地考察,反复推敲,精雕细琢。
他非常赞同建筑应具有永久感,认为建筑必须具有性格上的永久
性……而我们的很多现代建筑则缺乏这种难以体会的永久感、端正感和庄严性。
除了在设计上力图使建筑达到稳重、坚实、端庄的永恒感外,戴念慈先生也严格按照中国美术馆要鲜明地表现中国的民族风格的风格定位,忠实地吸收传统民族形式,努力创造民族形式与现代建筑的功能和技术结合,使美术馆显示出具有民族特色的中国传统建筑文化风采。
2建筑的整体设计建造与文化内涵21整体设计建造建筑整体风格的设计和蕴含的文化精神在设计中占有重要的地位。
中国美术馆的设计始终把握具有民族风格的宗旨,体现中国东方传统的文化精神,并满足了当时的展览需求图1。
在建筑面积18000多平方米的主楼建了17个展览厅,共五层,展览总面积8300平方米,其中一层9个展厅,展览面积总和达5100
平方米;三层5个展厅,展览面积总和2000平方米;五层3个展厅,
展览面积总和1200平方米。
在平面设计上,美术馆的轴线方向性很强,使中央立面显现出宏伟的气魄。
外观主体采用了古典三段式的构图,正立面共分为三层,一层为高大宽敞的休息环廊,二层为办公室整齐规则的大窗,顶层为一列空柱廊,整体布局划分富有节奏感,虚实交替,相生相映。
立面纵向为五段,中央高起体量集中,两翼展开,端部收起,起
讫得宜,舒展而不松散,富有秩序。
由于美术馆中央高两边低的集中式传统构图,增强了中央楼阁的形象,展现出较为明显的民族风格。
22文化内涵建筑整体最具特色的就是汲取了莫高窟九层飞檐的传统造型语言,巧妙地吸收了敦煌莫高窟飞檐的建筑精神。
所谓九层楼是莫高窟的第96窟,是这个洞窟里的最高建筑。
作为莫高窟标志性建筑的九层楼原型高约45米,依山崖而建,位置在莫高窟上寺石窟群的正中,里边供奉的是世界上最大的室内盘腿而坐的泥胎弥勒菩萨的造像,因而莫高窟作为世界的艺术宝库在国内国外都享有盛誉。
戴念慈先生正是对莫高窟飞檐的建筑意蕴加以理解,充分利用这一具有中国特色的建筑元素,与当时的建筑文化理念相融合,将九层飞檐作为中国美术馆标志性的建筑特色。
飞檐在近乎竖直的立面上层层跌落,宛如一串音符,渐渐奏响,带来强而有力的韵律感,在凸显了中国传统文化博大精深的同时,又给来访者留下了深刻的印象。
且这两者具有共性,无论是中国美术馆还是敦煌莫高窟都是珍贵艺术文化的载体,具有鲜明的东方色彩,意义深远。
在表面的处理上,美术馆早期采用的贴面材料是浅米色的陶制面砖,装饰部分也都是陶制花饰,其中有的采用琉璃面,有的则是素陶面,两者间杂使用,没有采用大点金彩画或过于鲜艳的色彩。
立面整体设计元素较为丰富,朴实无华,具有文化气息,象征美
术创作欣欣向荣的美好景象。
3建筑的细部雕琢美术馆的细部设计丰富而精致耐看,中间突出的四层部分采用了中国古典楼阁式的屋顶,与正门廊和侧面门廊上采用的几个中国式卷棚屋顶相呼应,增强了民族风格,剩余其他部分和回廊则做成平顶,解决了展厅的顶部采光问题。
金色琉璃瓦屋顶色彩鲜艳,既给人以高贵华丽的感觉,又具有经久耐用的实用价值。
加之屋顶下墙面配以琉璃花饰,梁柱上绿色陶饰的间隔出现,使各种建筑元素与周围景观构成相辅相成的格局,极具传统特色又富有新意。
主楼东、西、南三边的长廊点缀着翠竹,使建筑造型的装饰庄重、大方,具有鲜明的民族气派。
另外,在檐口的处理上,一圈一圈预制混凝土的块儿放在檐口里,在光线的照射下,产生美妙的光晕,那种随光影变化而形成的美妙景致让来访者感叹。
这些细节的处理有的典雅高贵,有的纯朴坦荡,有的含蓄奇妙,都共同传达着传统建筑的文化内涵。
这种将文化、绘画、历史、光影相结合的建筑作品已经不仅是具有实用价值的文化场所,更是一件艺术品。
通过美术馆我们能够体会到建筑师对建筑艺术、建筑文化的继承和总体艺术感、总体平面性的把握,尤其是对中国传统建筑文化的坚持与追求,将一座艺术的宫殿处理得得体而融合,笔到意到,兼顾现代的、东方的、传统的特色,这正是我们所应努力传承、发扬的。
结语随着时代的前进,原建的中国美术馆由于受建馆时期的建筑理念和经济条件所限,建设标准不高,展示环境较差,主体结构也陆续暴露出一些问题,无论是使用面积还是功能上已不能满足现在的需求,许多艺术精品不能在此展出。
因此,分别在1995年和2002年对其加建了41435平方米的画库
和实施了改造装修工程。
但是这一切改进都是在保持美术馆原有风格的基础上,完善其各种功能的。
可见,中国美术馆的建筑风格设计是被大众认可的,经得起时间历练,具有永久性的。
而这正是因为它是富有中国传统建筑文化特色和现代感的艺术作品,是注重深层的文化内涵、追求具有民族特色和创新的建筑,它将传统建筑形式与新结构大胆结合,既保留了传统建筑优美的外形轮廓,又赋予其新鲜的活力。
今天,建筑文化正向着全球化、跨文化的方向发展,新时代的建筑固然要求创新、要求突破,但一切都是建立在永续的传统文化基础之上。
我国的传统建筑文化无论是在东方还是世界都处于领先地位,对周边国家的影响也十分明显,是东方建筑文化精华中不可或缺的部分。
中国的传统建筑文化以天人同构的宇宙观为骨架,以情理相依的伦理观为内容,以刚柔互济的审美为形式,以工艺合一的创作观为方
法,追求大气、生气、富丽与自然的山林风水,体现了天人合一的思想,从立意构思到平面规划、建筑造型、装饰装修,无一不闪耀着象征主义色彩,既有非常强固的承续力量,又有相当宽容的弹性幅度。
设计具有中国传统建筑文化精神的作品,除了注重外在建筑风格、形式,更应把握建筑的文脉和内在精神,通过不同层次的表层符号和深层文脉的融合,影响人们的思想意识,体现独有的传统神韵。
深层认识、探求我们中国文化的精髓,无论是为了顺应文化全球化,还是为了能设计出具有民族传统特色的建筑,都具有重要意义。
经过时间洗礼和历史沉淀的中国美术馆所呈现的传统文化特质
和东方文化气息深深吸引着来访者,告诉我们传统的东方建筑中有着宝贵的建筑风格与技艺,提醒我们坚持中国传统文化的重要性。
传承中国东方建筑文化精髓意义深远,它是传统文化的延伸,是民族建筑文脉的传承。
我国的建筑文化蕴含着丰富的东方文化精髓,它是历经时代积累、具有顽强生命力、被世界认可的优秀文化,是新文化、新建筑不可或缺的重要组成部分。
作为民族文化的建筑文化离不开产生它的民族土壤,离不开传统文化的继承和延续,它是文明的文化标志,有着丰富的文化内涵。
与西方建筑着眼于实体相比,东方的建筑有着其自身鲜明的特点和语言,在我们的设计当中应充分运用这些东方元素,表现出现代与传统文化的融合与发展,透过文化历史的符号来进行创造性的设计,传达东方建筑文化的情感。
我们应坚持设计建造具有传统文化内涵的现代化建筑的追求,
掘、继承东方的文化内涵,掌握中国建筑文化的根,把优秀的传统文
化融汇至建筑设计当中,同时结合时代的精神,在继承传统,把握东
方、中国建筑文化精髓的基础上进行创新,这样才能创造出经得起时
代考验的优秀作品。
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代装饰理论,20129207-207作者赵晶单位天津大学
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重症肺炎的诊断标准及治疗
重症肺炎
【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病,占感染性疾病中死亡率之首,在人类总死亡率中排第5~6位。
重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外,尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现,既可发生于社区获得性肺炎(community-acquiredpneumonia,CAP),亦可发生于医院获得性肺炎(hospitalacquiredpneumonia,HAP)。
在HAP中以重症监护病房(intensivecareunit,ICU)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilatorassociatedpneumonia,VAP)和健康护理(医疗)相关性肺炎(healthcare-associatedpneumonia,HCAP更为常见。
免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。
重症肺炎死亡率高,在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征,在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征,需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。
重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。
临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。
在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。
本章重点介绍重症社区获得性肺炎。
对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。
【诊断】首先需明确肺炎的诊断。
CAP是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即
广义上的肺间质)炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。
简单地讲,是住院48小时以内及住院前出现的肺部炎症。
CAP临床诊断依据包括:
①新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰;伴或不伴胸痛。
②发热。
③肺实变体征和(或)湿性啰音。
④WBC>10
99X10/L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。
关于重症肺炎尚未有公
①需要机械通气;。
次要标准:
①呼吸
认的定义。
在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表现:
①意识障碍;②呼吸频率>30次/min③PaO25d、机械通气>4d)和存在高危因素者,即使不完全符合重症肺炎规定标准,亦视为重症。
美国胸科学会(ATS)2001年对重症肺炎的诊断标准:
主要诊断标准
②入院48h内肺部病变扩大>50%;砂尿(每日177卩mol/L(2mg/dl)频率>30次/min;②
社区获得性肺炎治
①需要创伤性
①呼吸频
PaO2/FiO22007年ATS和美国感染病学会(IDSA)制订了新的
疗指南》,对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。
主要标准:
机械通气②需要应用升压药物的脓毒性血症休克。
次要标准包括:
率>30次/min;②氧合指数(PaO2/FiO2)20mg/dL)⑥白细胞减少症(WBC计数v4X109/L)⑦血小板减少症(血小板计数v100X10gL)⑧体温降低(中心体温v36C)⑨低血
压需要液体复苏。
符合1条主要标准,或至少3项次要标准可诊断。
重症医院获得性肺炎(SHAF)的定义与SCAP相近。
2005年ATS和美国感染病学会(IDSA)制订了《成人HAP,VAP,HCAP处理指南》。
指南中界定了HCAP的病人范围:
在90d内因急性感染曾住院>2d;居住在医疗护理机构;最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有
感染伤口治疗;住过一家医院或进行过透析治疗。
因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐
药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗,故将其列入HAP和VAP的范畴内。
肝功能不全等其他系统表
也可起病时较轻,病情逐
CAP患者,部分是HCAP
【临床表现】重症肺炎可急性起病,部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状外,可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、现。
少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状,容易引起误诊。
步恶化,最终达到重症肺炎的标准。
在急诊门诊遇到的主要是重症患者。
重症CAP的最常见的致病病原体有:
肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等,其临床表现简述如下:
⑴肺炎链球菌为重症CAP最常见的病原体,占30%~70%。
呼吸系统防御功能损伤(酒精中毒、抽搐和昏迷)可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。
病毒感染
和吸烟可造成纤毛运动受损,导致局部防御功能下降。
充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因素。
脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。
多发性骨髓瘤、低丙种球
蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。
典型的肺炎链
球菌肺炎表现为肺实变、寒战,体温大于39.4C,多汗和胸膜痛疼,多见于原先健康的年轻人。
而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿,常缺乏典型的临床症状和体征。
典型的肺炎链球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。
肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。
肺炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%~70%,比无菌血症者高9倍。
⑵金葡菌肺炎为重症CAP的一个重要病原体。
在流行性感冒时期,CAP中金葡菌的发生率可高达25%,约50%的病例有某种基础疾病的存在。
呼吸困难和低氧血症较普遍,死亡
率为64%。
胸部X线检查常见密度增高的实变影。
常出现空腔,可见肺气囊,病变变化较快,
常伴发肺脓肿和脓胸。
MRSA(耐甲氧西林金葡菌)为CAP中较少见的病原菌,但一旦明确
诊断,则应选用万古霉素治疗。
⑶革兰氏阴性菌CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占20%,病原菌包括肺炎克雷白
杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。
肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%~5%,但
其临床过程较为危重。
易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者,表现为明显的中毒症状。
胸部X线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚,早期可有脓肿的形成。
死亡率高达40%~50%。
⑷非典型病原体在CAP中非典型病原体所致者占3%~40%。
大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致CAP中占首位,在成人中占2%~30%,肺炎衣原体占
6%~22%,嗜肺军团菌占2%~15%。
但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对
较轻,死亡率较低。
肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状,其
33%的病人有腹泻。
不少
偶有横纹肌炎、心肌
50%的病例有低钠血症,此项检查有
军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺
他可有鼻窦炎、气道反应性疾病及脓胸。
肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染,特别是肺炎链球菌。
老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重,有时可为致死性的。
肺炎衣原体培养、DNA检测、PCR血清学(微荧光免疫抗体检测)可提示肺炎衣原体感染的存在。
军团菌肺炎占重症CAP病例的12%~23%,仅次于肺炎链球菌,多见于男性、年迈、体衰和抽烟者,原患有心肺疾病、糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。
军团菌肺炎的潜伏期为2~10天。
病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。
肌痛常很明显,胸痛的发生率为33%,呼吸困难为60%。
胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见,病人还有肺外症状,急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。
炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。
有时难以与ARDS区另叽胸腔积液相对较多。
此外,20%~40%15%以上的病例需机械通气。
CAP病例的8%~20%,老年人和COPD病人常为高危人群。
流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史,起病可急可慢,急性发病者有发热、咳
助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。
叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。
的病人可发生进行性呼吸衰竭,约
⑸流感嗜血杆菌肺炎约占
胸部X线表现为支气管肺炎,约1/4呈肺叶或肺段实变
嗽、咳痰。
COPD病人起病较为缓慢,表现为原有的咳嗽症状加重。
婴幼儿肺炎多较急重,临床上有高热、惊厥、呼吸急促和紫绀,有时发生呼吸衰竭。
听诊可闻及散在的或局限的干、湿性罗音,但大片实变体征者少见。
影,很少有肺脓肿或脓胸形成。
[6]卡氏孢子虫肺炎(PCP)的肺炎,特另是HIV感染的病人。
咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。
病人肺部症状出现的平均时间为进展缓慢可区另于普通细菌性肺炎。
细胞减少,低氧血症,胸部30%的胸片可无明显异常。
【辅助检查】
1.病原学:
⑴诊断方法包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。
此外,可以考虑侵入性检查,包括经
皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷(PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗(BAL)。
1血培养一般在发热初期采集,如已用抗菌药物治疗,则在下次用药前采集。
采样以无菌法静脉穿刺,防止污染。
成人每次10~20ml,婴儿和儿童0.5~5ml。
血液置于无菌培
养瓶中送检。
24小时内采血标本3次,并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。
在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中,抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为
5%-14%,最常见的结果为肺炎球菌。
假阳性的结果,常为凝固酶阴性的葡萄球菌。
抗生素治疗后血培养的阳性率减半,所以血标本应在抗生素应用前采集。
但如果有菌血症高危因素存在时,初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%。
因重症肺炎有菌血症
高危因素存在,病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏
阴性杆菌,这几种细菌培养的阳性率高,重症肺炎时每一位病人都应行血培养,这对指导抗生素的应用有很高的价值。
另外,细菌清除能力低的病人(如脾切除的病人)、慢性肝
病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症,也应积极行血培养。
2痰液细菌培养嘱病人先行漱口,并指导或辅助病人深咳嗽,留取脓性痰送检。
约40%病人无痰,可经气管吸引术或支气管镜吸引获得标本。
标本收集在无菌容器中。
痰量的要求,普通细菌>1ml,真菌和寄生虫3~5ml,分支杆菌5~10ml。
标本要尽快送检,不得超过2小时。
延迟将减少葡萄球菌、肺炎链球菌以及革兰氏阴性杆菌的检出率。
在培养前必须先挑出脓性部分涂片作革兰氏染色,低倍镜下观察,判断标本是否合格。
镜检鳞状上皮>个/低倍视野就判断为不合格痰,即标本很可能来自口咽部而非下呼吸道。
多核细胞数量对判断痰液标本是否合格意义不大,但是纤毛柱状上皮和肺泡巨噬细胞的出现提示来自下呼吸道的可能性大。
痰液细菌培养的阳性率各异,受各种因素的影响很大。
痰液培养阳性时需排除污染和细菌定植。
与痰涂片细菌是否一致、定量培养和多次培养有一定价值。
在气管插管后立即采取的标本不考虑细菌定植。
痰液培养结果阴性也并不意味着无意义:
合格的痰标本分离不出金葡菌或革兰氏阴性杆菌就是排除这些病原菌感染的强有力的证据。
革兰氏染色阴性和培养
阴性应停止针对金葡菌感染的治疗。
3痰涂片染色痰液涂片革兰氏染色可有助于初始的经验性抗生素治疗,其最大优点
是可以在短时间内得到结果并根据染色的结果选用针对革兰氏阳性或阴性细菌的抗生素;涂
片细菌阳性时常常预示着痰培养阳性;涂片细菌与培养出的细菌一致时,可证实随后的痰培养出的细菌为致病菌。
结核感染时抗酸染色阳性。
真菌感染时痰涂片可多次查到霉菌或菌丝。
痰液涂片在油镜检查时见到典型的肺炎链球菌或流感嗜血杆菌有诊断价值。
4其他在军团菌的流行地区或有近期2周旅行的病人,除了常规的培养外,需要用
缓冲碳酵母浸膏作军团菌的培养。
尿抗原检查可用肺炎球菌和军团菌的检测。
对于成人肺炎球菌肺炎的研究表明敏感性50%-80%,特异性90%,不受抗生素使用的影响。
对军团菌的检
测,在发病的第一天就可阳性,并持续数周,但血清型1以外的血清型引起的感染常被漏诊。
快速流感病毒抗原检测阳性可考虑抗病毒治疗。
肺活检组织细菌培养、病理及特殊染色是诊断肺炎的金标准。
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