B超基础知识.docx
- 文档编号:9496960
- 上传时间:2023-02-05
- 格式:DOCX
- 页数:21
- 大小:36.56KB
B超基础知识.docx
《B超基础知识.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《B超基础知识.docx(21页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
B超基础知识
进修生、本科生、研究生超声基础知识学习要点
一、超声基础
1.超声为什么会成像?
界面-反射;有反射,才有回声
①超声成像的自身条件-------物理特性?
方向性、穿透性、反射、散射、衰减、多普勒效应等
②超声成像的外部条件-------界面的存在。
界面存在的先决条件------两种物质的声阻抗差别,只要有0.01%的差别,就会形成一个界面,有界面,才有反射,有反射,才有回声。
声阻抗=物质的密度X声速
③组织密度是形成界面的物质基础,也是超声成像的基础。
同时也是联系超声成像与组织病理变化的纽带和关节点。
组织病理变化---组织密度改变----声阻抗变化—回声强度的变化
2.超声是怎样成像的?
超声仪器的基本构成。
探头(换能器----机械能即声能与电能互换),主机(计算机),显示器
探头很重要。
能够把电能转换呈机械能-声能。
发出超声波,同时又能接受回波,把接收的声波又转换呈电信号,经过主机计算机的处理,形成图像。
3.超声成像有什么规律?
超声诊断的实质----就是根据回声强度的变化做出一个形态学诊断,推断可能出现的病理变化。
回声强度:
强回声、高回声、等回声、低回声、弱回声、无回声。
组织器官回声强度的变化与组织器官的密度有关。
密度越高,回声越强。
密度越低,回声越弱。
人体中,含钙量最多的组织,回声最强。
含胶原蛋白多的组织,回声次强,含水量多的组织,回声较弱。
这样的规律就是密度越高,回声越强,密度越低,回声越低。
钙密度最高,含钙组织,回声最强,呈强回声;纤维蛋白原密度次高,所以含纤维蛋白原多的组织,回声较强,呈高回声。
水的密度最低,含水量越多,回声越低,呈低回声。
均质的液体因为无声阻抗差别,没有反射界面,超声波全穿透,无反射,所以呈无回声。
4.超声图像方位判断及图像调节
图像方位判断最基本,也很重要。
必须熟练掌握。
熟悉仪器常见的通用的功能键,知道如何调节最佳图像。
5.超声报告如何书写?
按《临床技术操作规范—超声医学分册》一书要求,上分上项、中项及下项。
1.上项为一般项目。
填写病人姓名、性别、年龄等。
必要时,需加填仪器型号、探头类型与频率,检查技能与途径(如:
经直肠法),记录媒体的编号。
2.中项记述检查时的发现,应细致、客观、文字简练,描述全面,不需加入任何主观判断。
一般描述为外形、轮廓、支持结构、管道及脏器实质回声,以及必要的测量数据。
病变描述首先叙述为弥漫性或局灶性,以及各种脏器中各类声像图的不同表现。
局灶性病应作定位、测量及其他重点描述。
3.下项为超声检查后提示的诊断意见,包括有无病变以及病变的性质。
(1)病变部位或脏器。
(2)病变在超声声像图上所表现的物理性质(液性、实质性、混合性、气体、纤维化、钙化等)。
(3)能从图形资料作出疾病确定诊断者,可提示病名诊断(或可能诊断)。
(4)如不能从图形资料作出疾病确定诊断者,不提示病名诊断。
(5)考虑可能为多种疾病者,按可能性大小依次提示。
(6)必要的建议如:
超声随访和建议进行的其他检查。
(7)签名与日期。
报告单必须由获得超声诊断上岗证的超声检查者亲自签名。
技术员或进修医师检查后的报告,必须由上述规定的上级医师加签。
日期按年、月、日排列,简写时可用“年/月/日”(如:
03/01/07)代表。
通常,一份完整的超声报告包括六大内容:
一般项目、制图、超声描述与图像分析、超声诊断、提出建议、诊断者签名及日期。
二、如何学习超声学?
超声学分为超声诊断与超声治疗两大部分。
超声治疗尤其是超声介入治疗是未来医学的一个发展主流。
21世纪医学发展三大方向------微创外科、器官移植、基因治疗
超声介入治疗室微创外科的重要组成,器官移植离不开彩色多普勒超声、超声造影剂是未来基因治疗最好的载体。
超声医学是临床医学的重要组成。
学习超声诊断学必须结合临床各科(尤其是内外科);同时,超声学又是影像医学,所以,必须还要结合解剖学、病理学。
超声诊断可应用于临床各个学科各个系统(头颅、肌肉骨骼、神经、血管、心脏、妇产、消化、泌尿、内分泌、胸腔、耳鼻喉头颈、眼科、腺体等)
(一)首先熟悉各器官、各系统的正常解剖与生理作用。
(局解、大解,作笔记)
比如:
1.肝脏如何分叶分段?
其标志或依据是什么?
或者说肝内管道结构有哪些?
门静脉、肝静脉在肝脏分叶分段中起什么作用?
能手绘出来吗?
国际上通用Couinaud分类法,根据肝静脉门静脉系统,肝脏分两个半肝,五叶,八段。
左右半肝,尾状叶caudatelobe,左内叶quadratelobe,左外叶leftlaterallobe,右前叶rightanteriorlobe,右后叶rightposteriorlobe。
肝中静脉分肝脏为左右两个半肝。
5叶:
下腔静脉与门静脉左支横部之间的部分为尾状叶,肝左叶分为左内叶和左外叶,分界标志为门静脉矢状部与下腔静脉之间的连线(放射科以肝园韧带为标志),肝右叶以肝右静脉分为右前叶和右后叶。
8段:
SI—VIII
第一肝段(SI):
尾状叶,第二肝门下腔静脉周围,围绕下腔静脉,肝中静脉两侧,横跨左右肝。
第二、三肝段(SII、SIII):
左外叶以肝左静脉为标志分为上下两段,左外叶上段即为第二肝段。
左外叶下段即为第三肝段。
第四肝段(SIV):
左内叶,胆囊左侧。
第五肝段(SV):
右前叶下段,胆囊右侧
第六肝段(SVI):
右后叶下段,膈底
第七肝段(SVII):
右后叶上段,膈顶
第八肝段(SVIII):
右前叶上段,门脉右支
右半肝怎么分段?
以门静脉右支分叉处的水平延长线,将右前叶右后叶分为四个部分,及右前叶下段(靠近胆囊)、右后叶下段(靠近膈)、右后叶上段(靠近膈)、右前叶上段(靠近肝门)。
特殊结构:
1.第一肝门:
位于肝十二指肠韧带内,肝脏代谢所需物质进入(in)和出来(out)的第一个通道(in:
门静脉和肝固有动脉血液流进肝脏。
out:
肝内胆管排出胆汁到肝外胆管)。
在肝脏的脏面,H形的沟,是门静脉、肝总管、肝动脉出入肝脏的位置,称为第一肝门。
第一肝门处有门静脉、肝固有动脉、肝左管、肝右管、胆囊管、胆总管及淋巴管等。
门静脉由左下向右上进入肝脏,分支为门静脉左支和右支。
肝左管、肝右管汇合成肝总管,肝总管和胆囊管汇合成胆总管。
2.第二肝门:
肝左、中、右静脉出肝后即注入下腔静脉,临床上常称此处为第二肝门(secondaryportaofliver)。
3.第三肝门:
thirdportaofliver位于腔静脉窝下段处,该处见有右半肝或尾状叶的一些小短静脉有至少3~4条,多至7~8条小静脉注入下腔静脉,其中常有大支如右后下静脉收集右肝后下段静脉血回流,该静脉出现率很高。
临床上常称此处为第三肝门。
肝内管道结构有肝动脉、肝静脉、门静脉、肝内胆管。
肝动脉与门静脉是营养血管,正常肝动脉占30%,门静脉占70%,两者流量比为1/3(0.33)。
但氧气100%由肝动脉供应。
肝动脉流量显著增加,有可能提示肝内有恶性病灶(肝Ca),需要大量氧气和养料。
门静脉的管壁较厚,肝静脉的管壁较薄,如果肝静脉的管壁与门静脉一样厚,有可能是肝炎炎症细胞浸润肝静脉管壁,导致其增厚。
门静脉增宽(直径大于1.4cm)和肝静脉变细(直径小于0.5cm)都可以提示肝弥漫性病变肝硬化。
肝内胆管伴随门静脉走行,正常情况下,不容易显示。
如果肝内胆管扩张,提示有梗阻。
局限性扩张,注意有无肝内胆管结石或者肿瘤。
如果是弥漫性扩张,注意有无肝外胆管梗阻,肿瘤?
结石?
或者寄生虫?
先天性疾病。
肝脏有4种寄生虫病。
肝吸虫(寄生在胆道,吃鱼生史)、肝包囊虫(牲畜接触史)、血吸虫(寄生在门静脉、钉螺疫区)、猪囊尾蚴(吃生猪肉史)。
2.胆汁是从哪里分泌的?
又是如何储存、排泄的?
也就是说胆系的构成如何?
胆系每一个组成发生梗阻,相应胆道会有怎样的表现?
手绘胆道的构成。
3.胰腺的解剖?
胰腺与周围血管及器官的关系如何?
胰头周围有什么重要结构?
胰体胰尾呢?
能手绘一个图画出来吗?
4.脾脏的解剖
5.泌尿系的解剖
①肾脏的解剖与生理。
肾脏由什么构成?
根据密度与超声回声强度的关系,推断正常肾脏各种构成的回声特点。
②尿液是怎么形成的,又是如何排除体外的?
经过的途径与弯道、狭窄?
6.男性生殖器的组成。
男性生殖系统malegenitalsystem包括内生殖器和外生殖器二个部分。
内生殖器由生殖腺(睾丸)、输精管道(附睾、输精管、射精管和尿道)和附属腺(精囊腺、前列腺、尿道球腺)组成。
外生殖器包括阴囊和阴茎。
睾丸具有产生精子和分泌雄性激素的双重功能。
曲精小管生精上皮的生精细胞产生精子,然后经曲精小管、直精小管、输出小管进入附睾中贮存,射精时,精子随精浆一同排出。
如果没有射精,精子贮存到一定时间后,就会被分解然后被组织吸收。
附睾epididymis:
可分为头、体、尾三部。
功能:
(1)为精子生长成熟提供营养:
附睾管壁上皮分泌物——某些激素、酶、特异物质——为精子生长提供营养。
(2)贮存精子:
精子在此贮存、发育成熟并具有活力。
附睾是精子成熟的部位,又是精子贮存的场所,具有与精子成熟,获能相应的多种生理功能。
输精管ductusdeferens:
输精管长约40厘米,呈紧硬圆索状。
输精管行程较长,从阴囊到外部皮下,再通过腹股沟管入腹腔和盆腔,在膀胱底的后面精囊腺的内侧,膨大形成输精管壶腹,其末端变细,与精囊腺的排泄管合成射精管。
射精管ejaculatoryduct:
射精管长约2厘米,穿通道列腺实质,开口于尿道前列腺部。
精索spermaticcord:
精索它由输精管、睾丸动脉、蔓状静脉丛、神经丛、淋巴管等外包三层筋膜构成。
精囊:
精囊主要功能是分泌一种粘液,既不产生精子,也不贮藏精子。
精囊分泌物一含粘液、磷酸胆盐、球蛋白、柠檬酸和苷糖等碱性胶状液,它们是精液的主要组成部分(约占50%~80%),射精时在前列腺液之后排出,苷糖在射精后提供精子活动的主要能源。
精液3-5ml。
前列腺:
是人体非常少有的、具有内、外双重分泌功能的性分泌腺。
作为外分泌腺,前列腺每天分泌约2毫升前列腺液,是构成精液主要成分;作为内分泌腺,前列腺分泌的激素称为“前列腺素”。
前列腺生理功能:
①促进受精卵的形成:
前列腺液中含有蛋白分解酶和纤维蛋白分解酶,因此可帮助精子穿过重重屏障-----子宫颈内的黏液屏障和卵细胞的透明带,使得精子和卵细胞能够顺利结合。
②激发精子的活力:
前列腺液中含有一种特殊的成分,能够使精子从精液中获取营养,激发精子的活力。
③促进精液的液化; ④提高精子的成活率;⑤提高性生活的质量。
7.精子是在哪里生成的?
又是如何游走、输送、储存、营养、排泄的?
影响精子生成、活力与质量的因素有哪些?
睾丸曲精小管生精上皮的生精细胞产生精子----直精小管-----输出小管---附睾(头—体—尾)---输精管-----输精管壶腹----射精管-----尿道----体外
睾丸曲精小管生精上皮的生精细胞产生精子----直精小管-----输出小管---附睾(头—体—尾)中贮存,附睾管壁上皮分泌某些激素、酶、特异物质,为精子生长提供营养,使精子发育成熟并具有活力。
精子通过输精管与精囊分泌液、前列腺液一道组成精液(3-5ml。
其中精囊分泌液占主要),精囊分泌物一含粘液、磷酸胆盐、球蛋白、柠檬酸和苷糖等碱性胶状液,它们是精液的主要组成部分(约占50%~80%),射精时在前列腺液之后排出,苷糖在射精后提供精子活动的主要能源,前列腺液激发精子的活力。
再经过射精管以及尿道,将成熟的精子送出体外。
所以影响精子生成、活力与质量的因素有:
睾丸、附睾、输精管、精囊、前列腺等方面的疾病。
睾丸小、睾丸发育不良、睾丸炎、睾丸外伤等疾病导致睾丸产生不了精子;附睾炎、附睾发育不全、损伤等疾病导致附睾不能为精子提供营养或者不能储存精子,精囊炎等精囊分泌液含有细菌及炎症代谢物,可以杀死精子;前列腺炎前列腺液含有炎性物质不能激发精子活力。
精索静脉曲张,精索内温度高,精索内输精管中的精子会因为高温而活力下降甚至死亡。
等等。
8什么是精道?
精道梗阻会发生在哪些疾病?
精道是输送精子的管道,精曲小管上皮生精细胞---直精小管--输出小管----附睾---输精管、射精管---尿道----体外
精道异常也就是说输送精子的管道发生异常如精道梗阻等,就会使精子不能很好的输送出去,而不能与卵子进行结合,从而导致不育。
精子是由睾丸精曲小管上皮生精细胞产生的,再经过输精管、射精管以及尿道,将成熟的精子送出体外。
只要任何一处发生阻塞,精子的排出和运行就会发生障碍,导致不育。
精道梗阻有先天性和后天性两种因素引起。
男性精道异常的病因主要有精道梗阻和附睾炎两个方面。
而附睾的炎症可影响附睾功能,使受精能力下降,导致男性不育;精道梗阻可以分为先天梗阻和后天梗阻。
①先天性梗阻:
先天性附睾发育不全或缺如;先天性输精管发育不良或缺如;先天性输精管闭锁;先天性射精管梗阻等可引起先天性精道梗阻。
②后天性因素致精道梗阻包括感染、损伤及手术结扎。
9.什么是精索?
精索有哪些结构?
如何走向?
精索静脉曲张为什么会引起不育?
其机理如何?
精索:
是从阴囊(起始于附睾尾沿睾丸上升到腹股沟管深环),一对柔软的圆索状结构,其内主要有输精管、睾丸动脉、蔓状静脉丛、输精管动、静脉、神经、淋巴管和鞘韧带等,自皮下环以下,精索外被三层被膜(精索外筋膜、提睾肌、精索内筋膜)。
精索为睾丸、附睾、输精管提供血液供应、淋巴回流和神经支配的柔软圆索。
起自睾丸上端经由腹股沟外环、腹股沟管,于腹股沟内环处,输精管转向盆腔,而动脉、静脉、淋巴管、神经等继续在腹膜后上行,于腰部水平与相应的组织相连结。
精索静脉曲张是精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲。
该病在普通男性中发病率约为20%,在不育男性中约为40%。
本病多见于青壮年男性,青少年中相对较少,6-19岁青少年精索静脉曲张总发病率为10.76%,但是程度较重,多为III度。
精索静脉曲张是男性不育的首位原因,在原发性不育症患者中占35%,继发性不育患者中占50%-80%。
精索静脉曲张超声诊断标准:
精索静脉Valsalva试验前内径增宽≥0.18cm,且Valsalva试验(+)即增加腹压精索静脉内血液有返流。
I度:
触诊不明显,但病人屏气增加腹压(Valsalva试验)时可扪及曲张静脉。
精索静脉内造影示造影剂精索内静脉内逆流长度达5cm。
超声检查:
精索静脉Valsalva试验前内径0.18-0.25cm
II度:
触诊可扪及曲张静脉。
超声检查:
精索静脉Valsalva试验前内径0.26-0.30cm
III度:
阴囊肿大,肉眼即可见阴囊表面曲张的静脉团。
超声检查:
精索静脉Valsalva试验前内径>0.30cm
发病原因:
左侧精索内静脉行程长,可能受乙状结肠压迫。
左肾静脉可能受到主动脉、肠系膜上动脉压迫。
右髂总动脉可压迫左髂总静脉,使左精索静脉部分回流受阻。
人直立姿势影响静脉回流。
精索静脉瓣膜缺如或功能不良。
发病机制:
精索静脉曲张与精液异常、睾丸体积下降、睾丸灌注减少及睾丸生精功能障碍等有关,具体机制可能为:
高温。
精索静脉曲张可使睾丸温度升高,导致生精障碍,导致睾丸间质细胞合成睾酮减少。
高压。
精索静脉压升高导致睾丸灌注不足。
缺氧。
精索静脉曲张造成的静脉血回流不畅可导致睾丸淤血缺氧,使静脉压增高,诱导生殖细胞凋亡。
肾上腺代谢物逆流。
精索静脉曲张患者其肾上腺回流的血液可沿精索静脉逆流,将肾上腺和肾脏分泌的代谢产物如类固醇、儿茶酚胺、5-羟色胺等可影响睾丸血运,对睾丸的代谢造成不良影响。
其它,如生殖毒素增加,抗氧化物水平增高等。
10.前列腺的解剖。
内外腺解剖分区法和移行带、外周带、中央带解剖分区法的关系与临床意义。
前列腺的大小与内外腺的比例。
4X3X2cm,内外腺厚度之比1:
1,宽度之比1:
3
诊断前列腺增生的标准:
内外腺比例失常。
内外腺厚度之比大于1,宽度之大于0.33
小体积前列腺增生的概念:
总体积不大,但内腺增生,内外腺比例失常。
占所有BPH的30%。
也能引起严重的梗阻症状。
梗阻严重程度与前列腺大小与明显关系,但跟内外腺厚度之比有直接关联。
比例越大,压迫尿道月明显,梗阻越严重。
前列腺增生的危害:
膀胱出口梗阻。
治疗原则—解除梗阻。
保守疗法(药物、射线)与手术治疗(经尿道电切)。
良性前列腺增生最主要是内腺增生(99%以上),恶性前列腺增生(Ca)主要的发生在外腺(70~80%),另外20~30%发生在内腺。
11.腹主动脉有哪些成对的和不成对的分支?
各营养支配哪些组织器官?
12.肾动脉分段及辨认部位?
主肾动脉---段动脉---叶间动脉---弓形动脉----小叶间动脉。
肾动脉阻力指数与最高峰值流速有何临床意义?
肾动脉RI判断肾弥漫性病变。
从肾主动脉开始到小叶间动脉,RI递减,0.7-0.5,如肾动脉RI增高,尤其是小叶间动脉RI增高,达0.6甚至0.7以上,说明肾小球纤维化,肾弥漫性病变------慢性肾病,肾功能不全。
肾动脉峰值流速判断肾动脉狭窄。
肾主动脉流速与腹主动脉流速之比>3.5,肾主动脉流速与段动脉或叶间动脉流速之比>5.5.
13.甲状腺解剖与血管。
甲状腺上动脉与颈外动脉流量比有何意义?
甲状腺上动脉峰值流速在甲亢、甲低诊断与治疗中有何临床意义?
14.乳腺的解剖层次
皮肤—皮下脂肪(COPPER韧带)---前筋膜---腺体---后筋膜---腺体后间隙----胸大肌-----肋骨
乳腺腺体层的结构:
上皮组织+间质组成。
上皮组织包括小叶+导管。
间质包括纤维结缔组织+脂肪组织。
腺叶(15~20个)由小叶(10~100个腺泡+小乳管)及输乳管组成。
一个腺叶一个输乳管,输乳管的组成:
腺泡--末梢导管---小导管—中导管—大导管—输乳窦—乳头输出管—乳头
乳汁分泌到体外的走向?
A、乳腺癌声像图分析——声像图与病理改变的联系
(1)病理改变
乳腺癌是从乳腺导管上皮及未梢导管上皮发生的恶性肿瘤。
根据其结构基本分为导管癌及小叶癌两型。
根据是否浸润,又分为非浸润性癌和浸润性癌。
粉刺癌
导管内原位癌非粉刺导管内癌
乳非浸润性癌乳头Paget病并导管原位癌
腺小叶原位癌
癌
浸润性导管癌
浸润性癌
特殊类型癌:
典型髓样癌、粘液癌等
原位癌较小,局限在导管内或小叶管泡内,未突破基底膜。
难以发现。
浸润癌癌细胞突破基底膜,向周围浸润性生长,并有大量纤维组织增生,纤维组织收缩,导致乳头下陷、皮肤下陷呈桔皮样外观。
晚期可侵犯深筋膜和胸大肌。
(2)声像图与病理改变的联系
1)乳腺癌典型声像图
①肿瘤边界与边缘不规则呈毛刺状或蟹足样。
由于肿瘤呈浸润性生长,癌瘤处边界不整,凹凸不平,无包膜,边界呈毛刺状或蟹足状,界限往往不清。
周边毛刺征是乳腺癌的典型特征,特异性为99.4%,准确性为91.8%。
②肿瘤内部多呈低回声,分布不均,常见微小钙化灶,表现为斑点状强回声,呈簇状分布。
微小钙化灶作为乳腺癌的诊断指标特异性为96.3%,准确性为84.8%。
③肿块纵横比大于1。
癌瘤向组织或皮肤呈蟹足样浸润,并有纵向生长趋势,肿瘤纵径与横径之比大于1。
Stavors用前后径大于横径作为诊断恶性肿瘤的指标,特异性为98.1%,准确性为88.7%。
④癌瘤后壁回声减低或消失,癌瘤后方回声亦呈衰减暗区。
⑤彩超显示:
癌瘤内血流增多,有点状棒状血流信号,并有新生血管及动静脉瘘现象。
多普勒频谱,PSV>20cm/s,RI高达0.7或更高。
2)不同病理类型的乳腺癌的不同声像图特点
①乳头状导管癌:
在乳腺的中心导管内,可见癌组织呈乳头状充满管腔,癌瘤累及导管范围很广,呈多中心性散在分布,如挤压乳房或乳头,可挤出粘液、血液或粘稠状物。
声像图特点:
常位于导管内呈中低回声区,有蟹足样浸润,后壁常呈衰减暗区。
②髓样癌:
髓样癌体积一般较大,直径可达4~6cm,圆球形,界限清楚,质地较软,多位于乳房的深部。
后期可与皮肤粘连,早期易发生转移。
从组织学观察,由于本肿瘤细胞数多,间质纤维少,故肿物大而质软,易坏死而发生破溃。
声像图特点:
肿物直径较大,常达4~6cm,圆球形,边缘比较光滑,内部呈等回声或部分无回声区。
有时,内部亦可见散在不均的光点伴无回声区,后方回声一般不减弱,如后方衰减,则恶性程度大。
③乳腺硬癌:
硬癌为乳腺癌中较常见的一种,约占70%~80%,硬癌的癌细胞少,大多数为纤维组织,集合成索状或片状,硬癌体积虽小但质地坚硬,边界凹凸不平,境界不清,恶性程度高,易早期发生转移。
声像图特点:
内部及后部回声明显衰减呈减暗区,是其特点。
同时边界不整,境界不清晰。
④单纯癌:
在癌瘤组织中,主质与间质成分的数量几乎相等,癌细胞排列成团块状、索条状及蜂窝状。
目前对几种类型乳癌混合在一起,难以区分时,亦可诊断为单纯癌。
⑤腺癌:
肿瘤起源于腺泡或小乳管,癌细胞排列呈腺体样。
⑥粘液癌又称胶样癌(colloidcarcinoma)以粘液蛋白为主的癌瘤,如侵犯导管时,后方可呈明显衰减暗区。
⑦特殊乳癌-炎性乳癌(inflammatorycarcinomaofthebreast)是乳癌中一种特殊类型。
其临床表现颇似乳腺炎,亦有皮肤发红但呈暗红色,有广泛的皮肤水肿,形成边界不清的肿块。
病理证实为一种癌细胞广泛侵犯表皮层淋巴管及皮下组织,形成栓塞性的未分化癌。
镜下发现真皮内淋巴管肿瘤浸润栓塞,早期即向腋窝、锁骨上淋巴结转移,预后很差。
病理及临床学家认为:
炎性乳癌表现有三种类型。
ⅰ.临床表现为主,病理尚不能证实。
ⅱ.临床表现不明显,但病理已经证实。
ⅲ.临床、病理均能证实,以第三类最为多见。
在鉴别诊断方面,主要与慢性乳腺炎相鉴别。
炎性乳癌的皮肤为暗红色,抗炎症治疗无效。
鉴别有困难时,淋巴结活检有助于鉴别。
超声表现:
炎性乳癌的皮肤及皮下组织增厚、模糊,内部回声不均,化脓时,可见无回声区。
超声对两者鉴别。
亦有一定的帮助。
⑧男性乳腺癌:
男性乳腺癌极为少见,仅占全部乳腺癌中的1%。
男性乳癌的发病率,据上海市肿瘤医院1956~1977年间,经手术切除的1704例乳腺癌中,男性乳腺癌占22例,仅1.3%。
主要乃由于男子的乳腺,在生理上始终处于不发育状态,只含少量乳腺导管,不含腺泡,故不易发生乳腺癌。
男性乳腺癌从病理上分类与女性相似。
据顾大中1987年报告47例男性乳腺癌中,单纯癌占34%,腺癌占38%,硬癌占8%,余为其他类型的乳癌,发病年龄一般高于女性平均为53岁。
据孙燕报道:
男性乳腺癌的治疗效果往往不如女性,其5年生存率为41%.
B\乳腺癌的综合评估
1.X-HFS超高频超声成像
2.ElaXto乳腺组织弹性成像
3.Linear4D高频线阵4D成像
4.CnTI高频造影成像
5.4D-CnTI4D造影成像
6.超声引导精准穿刺活检
C.乳腺Ca风险评估---BI-RADS分级-(BreastImagingandReportingDataSystem,BI-RADS)
2002年,美国放射学会(AmericanCollegeofRadiology,ACR),在借鉴了1992年的“钼靶质量标准”(MammographyQualityStandardsAct,MQSA)基础上,制订了“乳腺图像和报告数据体系”(BreastImagingandReportingDatasystem),简称为BI-RADS,力图对钼靶、超声和磁共振乳腺检查报告的描述、结论以及格式进行规范化。
目前BI-RADS体系已经成熟,并且在国内部分地区推广应用,受到临床医师的普遍欢迎。
乳腺癌是诸多癌症中最有可能治愈的一种,因此其早期诊断和早期治疗显得尤为重要,对改善乳腺癌患者的预后
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 基础知识