保健食品化妆品行政处罚执法文书.docx

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保健食品化妆品行政处罚执法文书

附件2

吉林省保健食品、化妆品

行政执法文书

吉林省食品药品监督管理局

二Ο一Ο年五月二十二日

案件移送审批表

（食药监）保（化）案移审[]号

案由

案件来源

当事人

法定代表人

地址

联系方式

受移送机关

主要案情及移送理由

（包括涉案的时间、地点、基本情况、可能违反的法律法规和规章，以及移送理由。

）

经办执法

人员意见

签名：

年月日

办案机构

负责人意见

签名：

年月日

行政机关领导

审批意见

签名：

年月日

案件移送书

（食药监）保（化）案移送[]号

（受移送机关）：

移送理由：

（）一案，经初步调查，（简述案情）

此案已经超出我局管辖职权（或者范围），根据《中华人民共和国行政处罚法》的规定，现移送你单位处理。

案件处理结果请函告我局。

附件：

案情简介及有关材料份页。

移送机关（印章）

年月日

注：

本文书一式三联。

第一联存档，第二联交被移送机关，第三联存档备查。

举报登记表

（食药监）保（化）举登[]号

举报人：

联系方式：

举报形式：

举报时间：

举报内容：

记录人：

年月日

处理意见：

负责人：

年月日

立案审批表

（食药监）保（化）立申[]号

当事人

案件来源

（详细注明案件是来自现场检查、投诉举报、交办还是移送等内容）

案情记载

（包括涉案的时间，地点，基本情况及可能违反的法律、法规和规章）

执法人员

意见

签名：

年月日

办案机构

负责人意见

签名：

年月日

行政机关领导

审批意见

签名：

年月日

询问（调查）笔录

询问事由

时间地点

询问人职务记录人职务

被询问人性别年龄

工作单位职务

单位地（住）址联系电话

我们是（）食品药品监督管理局的执法人员

（）、（），执法证件编号分别是（）、（）

我们依法就（）的有关问题进行调查询问，

请予以配合。

询问记录：

注：

被调查人在调查笔录上逐页签字，在修改处签字或者按指纹，并在笔录终了处注明对笔录真实性的意见；调查人应在笔录终了处签字。

被调查人签字：

年月日共页第页

（）文书续页

共页第页

现场检查（勘验）笔录

起止时间年月日时分至月日时分

地点

勘验检查人职务记录人职务

被检查人地址

法定代表人职务联系方式

我们是（）食品药品监督管理局的执法人员

（）、（），执法证件编号分别是（）、（）

我们依法就（）的有关问题进行现场检查（勘验），请予以配合。

现场情况：

勘验检查人签字：

被检查人意见、签字及日期：

注：

本文书一式两联，第一联存档，第二联交被检查单位。

被调查人在现场检查（勘验）笔录上逐页签字，在修改处签字或者按指纹，并在笔录终了处注明对笔录真实性的意见；调查人应在笔录终了处签字。

本文书记录现场情况，可根据需要使用《（）文书续页》。

共页第页

取证（抽样）物品清单

编号

物品名称

数量

物品主要特征

执法人员（签名）：

年月日证件号码：

执法人员（签名）：

年月日证件号码：

当事人（持有人、保管人）签名：

年月日

（注：

一式两联，一联交当事人、一联存档。

）

物证取证文书

当事人：

地址：

法定代表人：

职务：

联系方式：

取证事由：

取证方式：

时间：

地点：

物品名称：

相关性及证明事项：

物品性状及取证情况：

执法人员签名及日期：

执法人员签名及日期：

当事人（持有人、保管人）签名：

（注：

一式两联，一联交当事人、一联存档。

）

书证取证文书

当事人：

地址：

法定代表人：

职务：

联系方式：

取证事由：

取证方式：

时间：

地点：

书证名称：

相关性及证明事项：

执法人员签名及日期：

执法人员签名及日期：

当事人（持有人、保管人）签名：

（注：

一式两联，一联交当事人、一联存档。

）

视听资料取证文书

当事人：

地址：

法定代表人：

职务：

联系方式：

取证事由：

取证方式：

时间：

地点：

视听资料种类：

相关性及证明事项：

执法人员签名及日期：

执法人员签名及日期：

（注：

一式两联，一联交当事人、一联存档。

）

先行登记保存审批表

（食药监）保（化）登保审[]号

当事人名称（姓名）：

地址：

法定代表人：

职务：

联系方式：

登记保存

物品的名称、规格及数量

登记保存的方式、期限及地点

执法人员

意见

签名：

年月日

办案机构

负责人意见

签名：

年月日

行政机关领导

审批意见

签名：

年月日

先行登记保存通知书

（食药监）保（化）登保通[]号

当事人：

地址：

法定代表人：

职务：

联系方式：

因，依据《中华人民共和国行政处罚法》第三十七条第二款和

规定，对你（单位）有关证据（详见先行登记保存证据清单）先行登记保存。

先行登记保存证据的保存期限为：

年月日至

年月日，保存方式：

；保存地点：

。

在此保存期限内，你（单位）或者有关人员不得销毁或者转移保存的证据。

执法人员：

证件号码：

日期：

执法人员：

证件号码：

日期：

行政处罚实施机关（印章）

附：

先行登记保存证据清单

当事人签名及日期：

注：

一式两联，一联送达给被保存证据当事人，一联存档。

先行登记保存物品清单

编号

证据名称

生产（经营）单位

规格

数量

执法人员（签名）：

年月日证件号码：

执法人员（签名）：

年月日证件号码：

当事人签名：

年月日

（注：

一式三联，一联交被保存证据当事人、一联随保存证据交保存单位、一联存档。

）

先行登记保存物品处理审批表

（食药监）保（化）登保处审[]号

当事人名称（姓名）：

地址：

法定代表人：

职务：

联系方式：

处理物品的名称、规格及数量

执法人员

意见

签名：

年月日

办案机构

负责人意见

签名：

年月日

行政机关领导

审批意见

签名：

年月日

先行登记保存物品处理通知书

（食药监）保（化）登保处通[]号

当事人：

地址：

法定代表人：

职务：

联系方式：

依据《中华人民共和国行政处罚法》第三十七条第二款和等法律、法规和规章规定，对先行登记保存物品的处理意见如下：

执法人员：

证件号码：

执法人员：

证件号码：

行政处罚实施机关（印章）

年月日

当事人签名及日期：

（一式两联，一联送达给被保存证据当事人，一联存档。

）

处理保存物品清单

编号

证据名称

生产（经营）单位

规格

数量

执法人员（签名）：

年月日证件号码：

执法人员（签名）：

年月日证件号码：

当事人签名：

年月日

（注：

一式三联，一联交被保存证据当事人、一联随保存证据交保存单位、一联存档。

）

查封（扣押）物品审批表

（食药监）保（化）查扣审[]号

当事人名称（姓名）：

地址：

法定代表人：

职务：

联系方式：

查封扣押

物品的名称、规格及数量

查封扣押的方式、期限及地点

执法人员

意见

签名：

年月日

办案机构

负责人意见

签名：

年月日

行政机关领导

审批意见

签名：

年月日

查封扣押物品通知书

（食药监）保（化）查扣通[]号

当事人：

地址：

法定代表人：

职务：

联系方式：

因，依据《中华人民共和国行政处罚法》第三十七条第二款和

规定，对你（单位）有关物品（详见查封扣押物品清单）进行查封（扣押）。

查封（扣押）物品的保存期限为：

年月日至年月日，保存方式：

；保存地点：

。

在此保存期限内，你（单位）或者有关人员不得销毁或者转移保存的证据。

执法人员：

证件号码：

日期：

执法人员：

证件号码：

日期：

行政处罚实施机关（印章）

年月日

附：

查封扣押物品清单

当事人签名及日期：

（一式两联，一联送达给被保存证据当事人，一联存档。

）

查封（扣押）物品清单

编号

证据名称

生产（经营）单位

规格

数量

执法人员（签名）：

年月日证件号码：

执法人员（签名）：

年月日证件号码：

当事人签名：

年月日

（注：

一式三联，一联交被保存证据当事人、一联随保存证据交保存单位、一联存档。

）

查封扣押物品处理通知书

（食药监）保（化）查扣处通[]号

当事人：

地址：

法定代表人：

职务：

联系方式：

依据《中华人民共和国行政处罚法》第三十七条第二款和等法律、法规和规章规定，对查封扣押物品的处理意见如下：

执法人员：

证件号码：

执法人员：

证件号码：

行政处罚实施机关（印章）

年月日

当事人签名及日期：

（一式两联，一联送达给被保存证据当事人，一联存档。

）

行政处罚陈述、申辩告知书

（食药监）保（化）申告[]号

当事人：

地址：

法定代表人：

职务：

联系方式：

你（单位）的以下行为

违反了的规定，依据的规定，拟对你（单位）作出行政处罚。

根据《中华人民共和国行政处罚法》你享有以下权利：

根据《中华人民共和国行政处罚法》第三十二条规定，你（单位）自收到本告知书三日内，可就拟给予的行政处罚进行陈述和申辩，逾期视为放弃此权利。

行政处罚实施机关（印章）

年月日

执法人员：

证件号码：

执法人员：

证件号码：

行政机关地址：

当事人签名及日期：

（一式两联，一联送达给当事人，一联存档）

陈述、申辩笔录

案由：

时间：

地点：

当事人：

地址：

电话：

陈述、申辩人：

与当事人关系：

执法人员：

职务：

证件号码：

执法人员：

职务：

证件号码：

记录人：

职务：

当事人陈述、申辩内容：

（陈述申辩人需逐页顶格签字，放弃陈述、申辩权利的应有记载）

共页第页

听证告知书

（食药监）保（化）听告[]号

当事人：

地址：

法定代表人：

职务：

联系方式：

你（单位）的以下行为

违反了的规定，依据的规定，拟对你（单位）作出的行政处罚。

根据《中华人民共和国行政处罚法》你享有以下权利：

根据《中华人民共和国行政处罚法》第四十二条规定，你（单位）自收到本告知书三日内，可就拟给予的行政处罚要求听证，逾期视为放弃此权利。

行政处罚实施机关（印章）

年月日

执法人员：

证件号码：

执法人员：

证件号码：

行政机关地址：

当事人签名及日期：

（一式两联，一联送达给当事人，一联存档）

听证通知书

（食药监）保（化）听通[]号

当事人：

地址：

法定代表人：

职务：

联系方式：

根据《中华人民共和国行政处罚法》第四十二条的规定，并应你（单位）的听证要求，我单位决定于年月日时分，在，就一案举行行政处罚听证会，届时凭本通知准时参加。

若无故缺席，视为你（单位）放弃听证要求。

听证会可由你（单位法定代表人）亲自参加，也可同时委托１至２名代理人参加。

经本机关负责人指定，本次听证会由担任主持人，担任记录人。

若你（单位）认为主持人、记录人与本案有直接利害关系的，有权申请回避。

在参加听证前，须作好以下准备：

１．携带有关证据材料；

2．如委托代理人参加的，须提前办理委托代理手续并在会议上提交。

行政处罚实施机关（印章）

年月日

联系人：

电话：

当事人签名及日期：

（一式两联，一联送达给当事人，一联存档）

听证笔录

案由：

是否公开：

时间：

地点：

主持人：

记录人：

执法人员：

证件号码：

执法人员：

证件号码：

当事人：

地址：

电话：

法定代表人：

联系方式：

代理人：

工作单位：

代理人：

工作单位：

第三人：

工作单位：

代理人：

听证会内容：

签名栏：

共页第页

听证报告

案由：

听证会时间：

听证会地点：

执法人员：

当事人：

地址：

电话：

法定代表人：

联系方式：

当事人申辩质证的主要内容：

争论焦点问题：

主持人意见和建议：

听证主持人签名：

年月日

行政处罚案件处理呈批报告表

（食药监）保（化）处呈报[]号

案由

当事人名称（姓名）：

地址：

法定代表人：

职务：

联系方式：

违法事实证据及违反的法律、法规和规章

执法人员对当事人陈述、申辩或听证意见的采纳情况及理由

执法人员提出的处罚建议及法律依据

签名：

年月日

办案机构

负责人意见

签名：

年月日

行政机关领导意见

签名：

年月日

重大（情节复杂）案件集体讨论记录

时间：

地点：

案由：

主持人：

职务：

记录人：

职务：

出席人员（姓名及职务）：

列席人员（姓名及职务）：

会议记录：

（出席会议人员在记录上需签名）共页第页

责令改正通知书

（食药监）保（化）责改通[]号

当事人：

地址：

法定代表人：

职务：

住址：

你（单位）的行为，违反了的规定。

依据

责令你单位：

责令改正行政机关（印章）

年月日

当事人签名及日期：

（一式两联，一联送达给当事人，一联存档。

）

行政处罚决定书

（食药监）保（化）责改通[]号

（此文书为范本，行政处罚决定书应采用打字的文书下达）

编号：

当事人：

地址：

法定代表人：

职务：

住址：

经查：

以上事实违反了：

的规定。

根据：

的规定，决定对你单位给予以下处罚：

当事人收到本决定书之日起十五日内到银行（账户：

，账号：

）缴纳罚款。

当事人对本处罚决定不服的，可以在收到本处罚决定书之日起60日内向申请行政复议或者3个月内向

人民法院提起行政诉讼，也可以向电话进行投诉举报。

当事人逾期不申请行政复议或者提起行政诉讼，又不履行义务的，将申请人民法院强制执行。

行政处罚实施机关（盖章）

年月日

（一式三联，一联交被处罚人（单位），一联交银行，一联存档）

送达回执

送达文书名称：

受送达人：

地址：

送达时间：

送达地点：

送达方式：

受送达人（代收人）签名：

年月日

备注：

送达人签名：

送达人签名：

年月日

注：

代收送达、留置送达的应在备注中注明，并有代收人或见证人签名；公告送达应将公告文书归档入卷；邮寄送达的可以将挂号信回执粘贴于备注中。

行政处罚结案报告

案由

案情

（违法事实、违反的法律规范，处罚依据及执行情况）

行政机关

处理决定

执行情况

执法人员

意见

签名：

年月日

办案机构

负责人意见

签名：

年月日

行政机关

领导意见

签名：

年月日

当场行政处罚决定书（简易程序）

（食药监）保（化）当行罚[]号

当事人：

地址：

法定代表人：

职务：

联系方式：

经本机关年月日调查，你（单位）有下列违法行为：

以上行为有为证。

这一行为违反了

的规定，现依据

规定，决定给予你（单位）

的行政处罚。

当事人陈述、申辩内容如下：

当事人收到本决定书之日起十五日内（年月日之前）到

银行缴纳罚款。

当事人对本处罚决定不服，可在收到处罚决定书之日起60日内向申请行政复议或者3个月内向

人民法院提起行政诉讼。

如当事人逾期不申请复议或者提起行政诉讼，又不履行本处罚决定的，将申请人民法院强制执行。

行政处罚实施机关（盖章）

年月日

执法人员签名：

证件号码：

执法人员签名：

证件号码：

当事人签名及日期：

备注：

（本决定书一式三联，第一联存根，第二联交被处罚人，第三联留存执法案卷。

）