辽宁省科学技术基金项目申报表.docx

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辽宁省科学技术基金项目申报表

受理编号

参审编号

项目编号

辽宁省科学技术基金

项目申报表

基金类别：

项目名称：

申报者：

所在单位：

联系电话：

通讯地址：

邮政编码：

申报日期：

辽宁省科学技术基金委员会

2004年5月

填表注意事项

1．填写本申报表之前，应先查阅《辽宁省科学技术基金项目管理办法》。

2．必须严格按《填表说明》有关规定逐项认真填写本申报表格各项内容。

一、简表

项

目

简

况

名称

课题指南编码

性质

1.基础研究2.应用基础研究3.应用研究

受理编号

基金类别

1.博士启动2.自然科学3.青年人才

参审编号

报审领域

名称

代码

所属学科

类别

代码

全称

代码

所属专业

名称

研究周期

参考领域或学科

年月

申请金额

万元

自筹经费

万元

申

报

者

简

况

姓

名

身份证号码

性

别

1.男2.女

民

族

名称

出生日期

年月日

代码

学位

1.博士2.硕士3.学士

学位授予国或地区

名称

代码

专业技术职务

名称

代码

年参加月数

所

在

单

位

全称

部门

代码

性质

1.大专院校2.科研单位3.其他单位

电话

主管部门

名称

代码

邮编

通讯地址

项

目

组

简

况

参加单位数

总人

数

高级

中级

初级

其他

博士

硕士

学士

其他

主要成员（不含申报者）

姓名

身份证

号码

职称

代码

学

位

工作

单位

年参

加月

具体

分工

本人

签字

一、简表（续表）

研究

内容和意义

摘

要

主题词

1.主题词数量不多于三个2.主题词之间空一格

本项研究已取得成果

摘

要

预期成果

摘

要

二、申请者素质与能力

2.1申请者学历和参加科研工作简历：

2.2申请者发表与本项目有关的主要论著目次和获奖情况（博士启动、自然科学近三年,青年人才近五年）：

二、申请者素质与能力（续）

2.3申请者已完成或正在承担（负责或参加）省级以上（含省级）各类科研计划、基金资助项目情况（包括：

项目名称、编号、来源、起止年月、进展等）：

二、申请者素质与能力（续）

2.4辽宁省优秀青年科研人才培养资金申报专项信息表：

1、论文引用情况

2、申请获得专利情况

3、解决重大难题情况

4、该项接续研究情况

5、创新团队情况

三、本项目科学水平及意义

3.1国内外现状、发展趋势对比预测（含主要参考文献）：

3.2科学水平及意义：

四、本项目预期研究成果与应用前景

4.1预期研究成果：

4.2预期应用前景：

五、本项目研究内容

5.1研究目标、内容、拟解决的关键问题：

5.2本项目的创新点与特色：

六、本项目研究技术路线

本项目拟采用的研究方法、技术路线、实验方案及可行性分析：

七、本项目已具备的研究条件

7.1项目组主要成员研究能力与分工构成情况，以及正在承担（负责或参加）的省级以上（含省级）各类计划、基金资助项目情况：

七、本项目已具备的研究条件（续）

7.2承担单位现有研究仪器、设备情况，以及借助其他单位省级以上（含省级）重点实验室、工程技术中心开展本项目研究的情况：

7.3前期相关工作进展、以及研究时间及其他相关保证条件：

八、经费预算单位：

万元

支出科目

支出金额

计算依据及理由

备注

合计

九、本项目研究开展计划

起止年月

研究内容

备注

十、推荐意见

10.1申请者所在单位学术委员会推荐意见（包括对项目的水平、意义、特色、创新点以及申请者素质与能力等签署具体意见）：

推

荐

意

见

（公章）

主任委员（签章）：

年月日

十、推荐意见（续）

10.2申请者所在单位无学术委员会，须有3名同行专家（项目组成员不可作为推荐专家）推荐；推荐意见应客观、具体：

第一推荐意见

推荐人（签章）

日期

年月

联系电话

专业技术职务

所在单位

邮编

第

二

推荐意见

推荐人（签章）

日期

年月

联系电话

专业技术职务

所在单位

邮编

第三推荐意见

推荐人（签章）

日期

年月

联系电话

专业技术职务

所在单位

邮编

十一、申请者所在单位意见

包括：

对学术委员会或同行专家推荐意见是否赞同；在项目实施中能否在人员、条件、时间上给予支持和保证；对自筹经费部分现实否予以确认；能否严格执行省科技基金项目管理的有关规定等具体意见：

（公章）

单位负责人（签章）年月日

十二、辽宁省科学技术基金委员会意见

（公章）

年月日