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妇幼保健工作中存在的问题及建议
XXX 妇幼保健工作中存在的问题及建议
妇女儿童占我国 14 亿人口的 2/3,儿童是国家的未来,妇
女不仅是国家生产力的组成部分,同时也承担了繁衍后代的使
命和保障家庭健康的社会责任。
我国的妇幼卫生工作随着改革
开放 30 年的发展以及国家对公共卫生事业投入力度的加大,取
得了很大的成绩。
资料显示,两项重要的指标,孕产妇死亡率
及婴儿死亡率,都发生了根本性的改变。
新中国成立初期,孕
产妇死亡率为 1500 人/10 万人,婴儿死亡率为 200‰,到 2011
年孕产妇死亡率为 26.1 人/10 万人,婴儿死亡率为 12.1‰。
妇
女儿童的健康是社会和谐的重要基础,是社会文明进步的重要
体现,是经济持续发展的重要保障,各级妇幼保健机构在妇幼
卫生工作取得的巨大成就中所发挥的作用功不可没。
妇幼保健是公共卫生的一项重要工作内容,妇幼保健机构
是公共卫生服务体系的重要组成部分,由政府举办,具有公共
卫生性质的非营利性公益事业单位,担负着妇女儿童的健康教
育、预防保健的重要使命,妇幼保健机构的特殊职能和特殊使
命决定了妇幼保健机构是不可缺少的,也是其他卫生机构无法
替代的。
我区的妇幼保健工作在各级政府的重视下,在各部门的支
持下,围绕“一法两纲”, 认真履行职责,采取一系列的措
施,大力加强内涵建设,依法规范母婴保健服务,不断提高服
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务水平,为保障妇女、儿童健康,提高出生人口素质做了一些
工作,取得了一些成绩,做出了应有的贡献。
但面临着许多困
难,存在许多问题,制约着妇幼保健事业的发展。
一、妇幼保健工作中存在的问题
(一)卫技人员及编制严重不足,出现青黄不接、断层现
象,队伍极不稳定
根据卫生部《妇幼保健机构管理办法》(卫妇社发〔2006〕
489 号 ) 规 定 , 区 妇 幼 保 健 院 至 少 需 配 编 制 124 人 。
区 妇 幼 保
健院目前在编在岗只有 29 人,很多人都是身兼数职,既不符合
执业要求,也不能适应我区妇幼保健工作发展的需要。
十多年
来,由于妇幼保健技术人员工作调离及自然减少(调离、退
休),又没有毕业生分配补充,出现青黄不接,断层现象。
为满
足工作需要,只有逐年向外招聘人员,产科、妇保科、儿保科
等几大主要科室外聘人员占三分之二,由于编制和待遇原因,
一批批外聘人员一旦在院工作娴熟后则跳槽,迫使医院另招新
人,造成卫生技术人员特不稳定,影响整体技术水平。
特别是
产科医生的技术要求很高,面临的是两条以上的生命,目前产
科至少需配备 6 名产科住院医师、2 名产科急诊医师及 2 名麻
醉科医师,而现在产科只有 4 名住院医师,麻醉科 1 名聘用医
师(且资质不符)。
卫生技术人员严重不足和队伍的极不稳定,
是医疗安全的重要隐患,严重影响我区妇幼保健工作的开展。
(二)业务用房不足,布局不合理
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区妇幼保健院业务用房始建于 1988 年,建筑面积 1071 平
米,预制板楼面,现已破旧不堪,墙体砖逐渐风化,墙面多处
开裂,楼面多处漏水。
目前我区妇幼保健院业务用房面积处于
全省第 109 位(全省 112 所妇幼保健机构),上栗县、芦溪县、
莲花县妇幼保健院均达到标准化建设,湘东区妇幼保健院标准
化建设正在进行之中。
《 江 西 省 卫 生 服 务 能 力 建 设 工 程 实 施 方 案 》( 赣 卫 办 发
[2008]1 号 ) 及 《 江 西 省 妇 幼 保 健 机 构 评 审 标 准 ( 二 级 )》( 以
下简称《评审标准》)要求,县区级保健机构保健业务用房至少
需 800 平方米,临床至少需 2250 平方米(设50张床位,每床
建 筑 面 积 不 少 于 45 平 方 米 ), 我 院 至 少 需 要 业 务 用 房 面 积 共
3050 平 方 米 , 而 我 院 现 有 业 务 用 房 面 积 比 规 定 少 近 2000 平 方
米。
《评审标准》中规定县区级保健机构要设置 30多个科室,
科 室 不 能 并 用 办 公 室 。
而 目 前 本 院 30 多 个 科 室 仅 有 7 间 办 公
室,多个科室挤拼在一间办公室。
业务用房不足,布局不合理,是造成医院感染的高风险因
素;业务用房面不足,影响业务工作的拓展;医院狭小、房屋
破旧,不能给妇女儿童带来舒适的就医环境。
业务用房屋面积
小,不能满足现代妇幼保健工作的需要。
(三)经济状况不容乐观
区妇幼保健院承担工作属于公共卫生服务。
卫生部《妇幼
保健机构管理办法》(卫妇社发〔2006〕489 号)规定,保健人
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员 应 全 额 拔 款, 而 目 前 财 政 对 在 编 职 工 只 拔 付 85%的 工 资 。
十
多年来,退休 10 多人,调走 3 人,从未增编增员。
随着社会的
发展,人民群众的需要,上级对妇幼保健工作的要求越来越
高,妇幼保健的工作内容越来越多,为完成各项工作,向外招
聘职工 30 多个,工资、福利待遇全部靠自己单位解决,每年约
需 80 多万元,全部由单位自行承担,因而经济压力相当大。
区妇幼保健院地处市中心,市内有多家市级医院、厂矿医
院、民营医院,因而我院的妇幼临床服务所占医疗市场的份额
较少,收入不大,目前微薄的临床收入全用于支付在编职工工
资拨款不足部分及聘用职工工资福利,如果临床业务减少或
无,将面临工作不能正常运转的局面。
再是产科是医疗风险中
最高的,一旦发生医疗纠纷,医院将面临着经济困境。
(四)在认识上对妇幼保健工作存在偏差。
有些部门、有些领导认为妇幼保健机构是挣钱的单位,不
知妇幼保健机构属非营利性公共卫生单位,也不知道妇幼保健
机构的实际情况,致使妇幼保健工作得不到足够的重视。
(五)村级妇幼保健网底不全
村级保健网面临网破人散的局面,村级保健员一直以来报
酬很低甚至无报酬,无任何福利保障,几乎没有人愿意担负村
级妇幼保健工作,也难以发挥她们的积极性,致使工作效率不
高,甚至可能出现高危孕妇落网而监测不到位,发生严重危害
情况。
大部分村级保健员是原先的“接生婆”,年龄结构老化,
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“接生婆”一旦“退休”,将无人顶替,村卫生所大多为男医
生,对孕产妇的检查不方便,难以承担村保健员职责,村保健
员将出现空白。
再是目前社区大多没有具妇保健专业技术的保
健员,致使社区妇幼保健工作不能很好地开展。
二、建议和对策
(一)加强宣传,争取政府重视。
妇幼保健工作同其它公共卫生工作一样,服务于公众基本
健康,任何时候都不能偏离服务于社会的大目标,政府重视是
开展各项工作的重要保障,各级政府要将妇幼保健工作纳入目
标管理中。
妇幼保健机构负责人、卫生行政部门负责人应多向
相关领导汇报,取得政府领导的重视与支持,卫生行政部门及
妇幼保健机构要加大妇幼保健工作宣传力度,取得广大民众的
认知,懂得妇幼保健机构的重要性。
(二)加大对妇幼保健的投入。
基层妇幼保健机构是非营
利性公共卫生单位,应在政府保障机制下,以促进妇幼保健更
好地发展,以更好地保障妇女、儿童的健康,提高出生人口素
质为目的,服务于民生,而不以创收为目的,不能以创收来维
持基层妇幼保健工作的发展。
因此政府应增强对妇幼保健的投
入,确保人员经费、办公经费、建设经费等到位,解决后顾之
忧,顺应卫生战略的转移,对妇幼保健实行政策性倾斜,将区
妇幼保健院的能力建设列入政府发展规划,以更好地发展我区
的妇幼保健事业。
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(三)落实人员编制,充实和稳定高素质的妇幼保健专业
队伍。
母婴安全、妇幼保健离不开妇幼保健专业技术人员,妇
幼保健专业的发展需要一支高素质的妇幼保健专业队伍,政府
医改方案要求“到 2011 年,按照卫生能力建设标准,妇幼保健
机构人员比例达到合理配置”、《江西省卫生服务能力建设工程
实施方案》(赣卫办发【2008】1 号)及《江西省各级医疗卫生
单 位 人员编 制标准试 行 意见》( 赣编发【1986】第 172 号)、卫
生部《妇幼保健机构管理办法》(卫妇社发〔2006〕489 号)等
规定,县级妇幼保健机构:
保健人员按1:
10000人口配
备 , 临 床 人 员 按 设 立 床 位 数 以 1:
1.7 安 排 编 制 , 实 行 退 一 补
一。
有计划地以不同方式将大中专毕业生给予区妇幼保健院配
备专业技术人员, 或将现外聘的优秀卫生技术人员逐步的解决
他们的编制和待遇。
完善用人机制,发挥人才潜能,以提高妇
幼保健机构的整体水平和服务质量,确保母婴安全,促进妇
女、儿童健康。
(四)合理决策,整合资源,建立一所标准化区级妇幼保
健院。
根据《江西省卫生服务能力建设工程实施方案》(赣卫办
发 【2008】1 号 ) 要 求 , 争 取 在“十 二·五”规 划 内 建 设 一 所
标准化区级妇幼保健院,打造一流的服务,树立形象服务,为
妇女儿童创造良好的舒适的保健、就医服务环境。
(五)加强妇幼保健网底建设。
政府将妇幼卫生工作纳入
镇街、村年终工作目标考核内容。
建立一支覆盖城乡的网底保
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健队伍。
逐步改革由村级卫生所承担妇幼保健工作,村卫生所
配备妇幼保健人员;或村卫生所无女医务人员的暂由素质较高
的村妇女主任担任或由镇、村推荐人员进行考试考核,择优到
区妇幼保健院进修承担妇幼保健工作。
建立保障制度,参照其
他省市做法,适当提高村级妇幼保健人员待遇以稳定村级保健
员队伍,按人均 0.6 元标准作为妇幼工作经费,实行责、权、
利有机结合,对达到一定工作年限,工作认真负责,实行退休
基础养老保险制。
妇幼健康是构建和谐社会的基石,提高妇幼卫生水平、促
进妇幼健康,对于推动国家的社会经济发展、延长人类平均寿
命、提高人口整体健康素质、构建和谐社会具有全局性和战略
性意义,在当前形势下,妇幼保健工作面临的既是挑战,又是
机遇,我们一定要锐意进取,打造一流的妇幼保健服务,满足
百姓妇幼保健方面的需要。
三、存在问题
一是资金紧张,还缺少一些医疗设备,不能更好的满足妇
女儿童的医疗需要。
二是卫生技术人员不稳定,人才匮乏。
三是妇幼卫生方面有待各级政府重视,在政策上予以扶
持,在房屋、设施、人员等方面得到支持,以利更好地履行公
共卫生职能。
四是村级保健网络有待加强,政府统筹村级保健员待遇。
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