中医诊断学期末复习全套资料.docx

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中医诊断学期末复习全套资料

论述

1,脾气虚可以导致哪些病理变化？

脾虚四症的病机及临床特征。

脾气虚证

病机：

脾气不足，运化失职

临床特点：

胃脘隐痛喜按，腹胀纳呆，食后甚胀，呕恶嗳气，大便溏薄，|少气懒言，倦怠乏力，面色萎黄或淡白，消瘦或肢体浮肿，舌淡苔白，脉缓弱。

脾虚气陷证

病机：

脾气虚弱，升举无力而清阳下陷。

临床特点：

脾气虚+眩晕耳鸣，脘腹坠胀，便意频数，肛门重坠，或久泻久痢，小便混浊如米泔，或脱肛，子宫下垂，胃肾下垂，眼睑下垂。

舌淡苔白，脉弱。

脾阳虚证

病机：

脾阳虚衰，失于温运，阴寒内生。

临床特点：

脘腹冷痛绵绵，喜暖喜按，泛吐清水，口淡不渴，纳呆腹胀，形寒肢冷，大便清稀或完谷不化，小便短少，或肢体浮肿，或带下清稀色白量多，舌淡胖边有齿痕，苔白滑，脉沉迟无力。

脾不统血证

病机：

脾气虚弱，无力统摄血行，而至血溢脉外。

临床特点：

便血，吐血，尿血，肌衄，齿衄，或妇女经量过多，崩漏，面白无华或萎黄，食少便溏，食后腹胀，神疲乏力，少气懒言，舌苔淡白，脉细弱。

2,湿热为患常发生于那些脏腑?

湿热四证的病机及临床特点。

肝胆，脾，大肠，膀胱

肝胆湿热证

病机：

湿热蕴结肝胆，疏泄功能失职。

临床特点：

胁肋部胀痛灼热，厌食腹胀，口苦泛恶，大便不调，小便短赤；或寒热往来，身目黄如橘子色；或男子阴囊湿疹，睾丸肿胀热痛，女子带下黄臭，外阴瘙痒；舌红苔黄腻，脉弦数或滑数。

湿热蕴脾证

病机:

湿热内蕴中焦，致脾胃运化功能障碍。

临床特点：

脘腹痞闷胀满，呕恶口苦，纳呆厌食，肢体困重，小便短赤，大便溏泻不爽；或身目发黄，色泽鲜明如橘皮，或皮肤瘙痒；或身热不扬或热势起伏，汗出热不解；舌红苔黄腻，脉濡数。

大肠湿热证

病机：

湿热蕴结大肠，致大肠传导功能失常。

临床特点：

下痢脓血粘液便，或暴泻而见黄褐臭秽稀便，腹痛，里急后重，肛门灼热，小便短赤，或发热烦渴，舌红苔黄腻，脉滑数。

膀胱湿热证

病机：

湿热蕴结膀胱，而至气化不利，排尿失常。

临床特点：

尿频尿急，尿道灼痛，小便短赤，或浑浊，或尿血，或尿中见砂石，小腹胀痛，或腰，腹掣痛，或伴发热，舌红苔黄腻，脉滑数。

3,何谓肝风内动证？

肝风四证的病机及临床特点

肝风内动证泛指肝脏功能失调，导致以眩晕欲扑，抽搐，震颤，蠕动等动摇表现为主症的证候。

肝阳化风证

病机：

肝阳亢逆无制而引动肝风

临床特点:

眩晕欲扑，头摇头痛，语言蹇涩，项肢震颤，手足麻木，步履不整，舌红脉弦细；或突然昏倒，不省人事，口眼斜，半身不遂，舌强不语，喉中痰鸣，舌红苔黄腻，脉弦有力。

热极生风证

病机：

热邪亢盛，灼伤筋脉，四肢抽搐，颈项强直，引动肝风。

临床特点：

高热神昏，躁扰狂乱，四肢抽搐，颈项强直，甚至角弓反张，两目上视，牙关紧闭，佘红绛苔厚黄燥，脉弦数。

阴虚动风证

病机：

肝肾阴亏，筋脉失养，导致动风。

临床特点：

手足蠕动，眩晕耳鸣，潮热盗汗，颧红咽干，形体消瘦，舌红少苔，脉细数。

血虚生风证

病机：

肝血亏虚，筋脉失养导致动风。

临床特点：

手足震颤，肌肉润动，肢体麻木，关节拘急不利，眩晕耳鸣，面色无华，爪甲不荣，舌淡脉细。

4.何谓心脉痹阻证？

临床如何辩证求因。

心脉痹阻证是由于血瘀，痰阻，寒凝，气滞而致心脉闭塞，不通则痛所表现的证候。

血瘀：

血瘀心脉者，以刺痛为特点，伴见舌紫暗或见瘀斑瘀点，脉细涩或结代等瘀血内阻的症状。

痰阻：

痰阻心脉者，以闷痛为特点，伴见体胖痰多，身重困倦，舌苔白腻，脉沉滑等痰浊内胜的症状。

寒凝：

寒凝心脉者，以痛势剧烈，突然发作，得温痛减为特点，伴见畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟或沉紧等寒邪内盛的症状。

气滞：

气滞心脉这，一胀痛为特点，其发作往往与情志因素有关，伴见胁胀，善太息，脉弦等气机郁滞的症状。

5.肺气虚，肺阴虚，肺阳虚，痰热壅肺证在咳，喘，痰及兼症方面各有何特征？

肺气虚：

咳喘无力，少气不足以息，动则益甚，咯痰色白清稀，面色淡白，声低懒言，神疲体倦，自汗畏冷，易于感冒，舌淡苔白，脉虚。

肺阴虚：

干咳无痰，或痰少而粘；不易咯出，甚至痰中带血，口燥咽干，声音嘶哑，形体消瘦，五心烦热，午后潮热，颧红盗汗，舌红少苔，脉细数。

肺阳虚：

面白晦暗或晄白，咳喘无力，痰白清稀量多如泡沫，胸闷气短，神疲乏力，畏寒肢冷，或面浮肢冷，舌淡紫胖嫩苔白滑，脉虚大或迟而无力。

痰热雍肺：

咳嗽气喘，气促胸闷，喉间痰鸣，咯痰黄稠量多或多为脓血腥臭痰，甚则鼻煽胸痛，身热烦躁，大便秘结，小便短黄，舌红苔黄腻，脉滑数。

6．心，肺，肝，肾阴虚的临床表现各有何异同

同：

五心烦热小便数，口燥咽干，形体瘦弱，颧红盗汗，大便干结，舌红少苔，脉细数。

异：

心阴虚：

心悸怔忡，心烦，失眠多梦，潮热。

肺阴虚：

干咳无痰，或痰少而不易咯出，甚至痰中带血，声音嘶哑。

肝阴虚：

头晕耳鸣，两目干涩，视力减退，面部烘热，或胁肋隐隐灼痛，或手足蠕动。

肾阴虚：

腰膝痠软而痛，眩晕耳鸣，失眠多梦，男子阳强易举，遗精早泄，女子经少经闭，或见崩漏。

7．心气虚，心阳虚，心阳虚脱三证之间的区别于联系。

联系：

心阳虚证是由心气虚进一步发展，导致心阳虚而寒内生所致。

心阳暴脱证是在心阳虚衰或心脉痹阻的基础上暴脱所致。

区别：

心气虚：

心悸怔忡，胸闷气短，神疲乏力，动则诸症加剧。

自汗，面色淡白，舌淡苔白，脉弱。

心阳虚：

心悸怔忡，心胸憋闷，或心痛，唇舌青紫，气短自汗，畏寒肢冷，面色晄白，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力，或微细，或结代。

心阳虚脱：

在心阳虚表现的基础上，更见突然冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，，面色苍白，或胸痛暴作，面唇青灰，甚或神志模糊，昏迷不醒，舌淡或淡紫，脉微细欲绝。

8.心，肺，脾，肾阳虚证的临床表现有何异同。

同:

经常畏冷，四肢不温，嗜睡踡卧，面色惨白，口淡不渴或喜热饮，小便清长或尿少浮肿，大便溏薄，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力或细弱，可兼有神疲，乏力，气短，自汗，食少等。

异：

心阳虚：

心悸怔忡，心胸憋闷，或心痛，唇舌青紫。

脾阳虚：

脘腹冷痛绵绵，喜暖喜按，泛吐清水，口淡不渴，纳呆腹胀，，大便清稀或完谷不化，小便短少，或肢体浮肿，或带下清稀色白量多，舌淡胖边有齿痕。

肺阳虚：

面白晦暗或晄白，咳喘无力，痰白清稀量多如泡沫，胸闷气短，神疲乏力，畏寒肢冷，或面浮肢冷，舌淡紫胖嫩苔白滑，脉虚大或迟而无力。

肾阳虚：

腰膝痠软冷痛，畏寒肢冷，下肢尤甚，面色晄白或黧黑，神疲乏力，或见性欲冷淡，男子阳痿，滑精，早泄，女子宫寒不孕，白带清稀量多；或大便稀溏，或五更泄泻，尿频清长，夜尿多，舌淡苔白，脉沉细无力，尺部尤甚。

9．兼有肾虚的脏腑兼证有哪些？

概括各自的辨证要点。

心肾阳虚证：

以心悸怔忡，浮肿尿少与虚寒见证为辨证要点。

肺肾阴虚证：

以干咳少痰，音哑，遗精月经不调与虚热见证为辨证要点。

肝肾阴虚证：

以眩晕耳鸣，腰膝痠软，胁痛失眠，与虚热见证为辨证要点。

脾肾阳虚证：

以腰腹冷痛，久屑久痢，浮肿与虚寒见证为辨证要点。

10．兼有心虚的脏腑见证有哪些？

概括各自的辨证要点。

心肺气虚证：

以心悸咳喘，胸闷气短与气虚见证为辨证要点。

心脾两虚证：

以心悸失眠，食少便溏，慢性出血与气血两虚为辨证要点。

心肝血虚证：

以心悸失眠，目、筋失养与血虚见证为辨证要点。

心肾不交证：

以心烦心悸，失眠，腰膝痠软，遗精多梦与阴虚见证为辨病要点。

二．简答题

1．虚证失神的特征表现及临床意义。

正虚失神是精亏神衰的表现。

表现：

精神萎靡，反应迟钝，面色晦暗无华，目无光彩，眼球呆滞，呼吸微弱，或喘促无力，肉削著骨，动作艰难，或郑声神昏等。

临床意义：

提示脏腑精气亏虚已极，正气大伤，功能活动衰竭，多见于慢性久病之人，属病重。

2．假神的特征表现及临床意义。

表现：

久病，重病患者本已失神，突然精神转佳，神志清楚；或目无光彩，突然目光转亮；或久病面色无华，突然两颧泛红如妆;久病懒言少语，却突然言语不休，或久病脾胃功能衰竭，本无食欲，而突然欲进饮食。

临床意义：

提示脏腑精气耗竭殆尽，正气将绝，阴不敛阳，虚阳外越，阴阳即将离决，属病危，常见于临终之前，为死亡的预兆。

3．何谓假神？

假神与重症好转如何鉴别。

二者虽然都是以病情危重为前提，但是假神出现多为重症治疗无效的前提下，突然出现个别现象的一时性好转，与整体病情危重情况不相一致；而重病真正向愈则在治疗有效的基础上，从个别症状的改善，逐渐发展为全身的、稳步的好转。

4．简述黄色的主病和分类主病。

较黄色更黄者。

多由脾虚不运气血不足，面部失容，或湿邪内蕴所致。

主脾虚，湿证。

萎黄:

面色淡黄而晦暗不泽者，多属脾胃气虚，气血不足。

黄胖：

面色淡黄而兼虚浮者。

属脾气虚衰，湿邪内生。

黄疸：

面、目、尿俱黄者

阳黄：

黄色鲜明如橘皮者，乃湿热熏蒸为患

阴黄：

黄色晦暗如烟熏者，乃寒湿郁滞所致。

面色苍黄者（黄中透青），多属肝郁脾虚。

5．简述赤色的主病和分类主病。

较常色更红者。

多因热盛而脉络扩张，面部气血充盈所致，亦可见于虚阳浮越。

主热证，亦见于戴阳证。

实热证：

满面通红者，多属外感发热，或脏腑火热炽盛的实热证。

虚热证：

两颧潮红者，多属阴虚阳亢的虚热证。

戴阳证:

久病、重病面色苍白，却颧颊部嫩红如妆，游移不定者。

是脏腑精气衰竭殆尽，阴不敛阳，虚阳浮越所致，属病危。

6．正常舌象的特征及望舌的主要内容（舌象分析要点）.

正常舌象的特征：

舌质淡红，鲜明，润泽；舌体大小适中，柔软而运动灵活；舌苔均匀、薄白而干湿适中。

望舌的主要内容：

1、察舌的神气和胃气。

2、舌质和舌苔的综合判断。

3、舌象的动态分析

7．怎么区别厚苔薄苔?

辨舌苔厚薄有何意义。

薄苔：

透过舌苔能隐隐见到舌质，称见底苔，属于薄苔。

厚苔：

透过舌苔见不到苔下的舌质，称不见底苔，属于厚苔。

意义：

舌苔乃胃气、胃阴上蒸于舌面而生成。

舌苔薄白可见于正常人，主表证及病情轻浅的里证。

舌苔增厚是由胃气挟湿浊邪气熏蒸所致，主邪盛入里，或内有痰。

饮、水、湿、食积等。

8．黄苔厚薄燥腻等苔质变化的意义。

薄黄苔：

提示热邪较轻，多见于风热表证或风寒化热入里初期。

厚黄苔：

邪热深重。

黄腻苔：

主湿热内蕴、痰饮化热或食积化热，外感暑湿，湿温或腑气不畅，苔黄而粘腻，提示痰饮或湿浊与邪热胶结不解。

黄燥苔（糙）：

主热邪伤津

9．哮与喘的特征及区别。

哮：

只呼吸喘促而喉间有哮鸣音。

以声响命名，以喉间哮鸣音为特征。

喘：

指呼吸困难，短促急迫，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧。

以气息命名，以气息急迫，呼吸困难为特征。

10.病态呼吸包括哪几种？

各有何特征

喘：

指呼吸困难，短促急迫，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧。

哮：

只呼吸喘促而喉间有哮鸣音。

气短：

指呼吸短促，气虽促而不能连续，气虽急而不伴痰鸣，似喘而不抬肩。

少气：

指呼吸微弱而声低，气少不足以息，言语无力的表现。

11.问诊主要询问哪些内容？

一般情况、主诉、现病史、既往史、个人生活史，家族史。

12.常见的寒热类型有哪几种？

各自特征及临床意义。

恶寒发热、但寒不热、但热不寒、寒热往来

1、恶寒发热：

指病人恶寒与发热同时并见。

意义：

多见于外感病的初期阶段，是诊断表征的重要依据。

2、但寒不热：

病人之感觉发冷而不觉发热的症状。

①新病恶寒：

可见于外感病初起尚未发热之时，更见于寒邪直接侵袭脏腑。

②久病畏寒：

病人经常发冷，得温可缓，属里虚寒证。

多因阳气虚衰，形体失于温煦所致，常伴四肢不温，面白舌淡等，脉沉迟无力。

3.但热不寒：

只感发热不觉寒冷，或反恶热者。

多属阳盛或阴虚所致的里热证。

4．寒热往来：

恶寒与发热交替发作，又称寒热往来，是邪正相争，互为进退的病理表现。

可见于伤寒少阳病和疟疾。

13.何谓自汗，盗汗？

各有何临床意义。

自汗：

经常日间汗出过多，活动后尤甚者，称自汗。

意义：

多见于气虚或阳虚证常伴气短乏力，神疲畏寒，舌淡脉弱等。

盗汗：

入睡之后汗出，醒后则汗止，称为盗汗。

意义：

多见于阴虚内热或气阴两虚证，常伴颧红，潮热，咽干，舌红少苔等症。

14.虚证，实证疼痛产生的机理及临床特点。

实痛：

外邪侵入，气滞血瘀，痰饮水湿内停，或食积虫积等，阻滞了脏腑、经络气机，使气血运行不畅而痛者，属于不通则痛。

临床特点：

新病疼痛，痛势剧烈，持续不解，痛而拒按者。

虚痛：

气血不足或阴经亏损，使脏腑经络失养而痛者，属于不荣则痛。

临床特点：

久病疼痛，痛势较缓，时作时止，痛而喜按。

15.正常脉象的表现及胃、神、根的特征。

表现为三部有脉，一息四至或五至，不浮不沉，不大不小，从容和缓，柔和有力，节律一致，尺脉沉取有一定的力量，随生理活动和气候环境不同而又相应正常变化。

脉有胃气：

脉象从容，和缓，流利

脉有神：

柔和有力，节律整齐

脉有根:

沉取应指有力，尺部尤显。

16.简述洪脉细脉的脉象特征及临床意义。

洪脉特征：

脉体宽大，充实有力，状若波涛汹涌，来盛去衰。

临床意义：

洪脉主气分热盛，亦主邪盛正衰。

内热充斥，脉道扩张，气盛血涌，故脉象见洪；若久病气虚，或虚劳、失血、久泄等病症见洪脉，必浮取盛大，沉取无根，则多属邪盛正衰的危侯。

细脉特征：

脉细如线，但是应指明显。

临床意义：

细脉主气血两虚，诸劳虚损，又主湿病。

营血亏虚不能充盈脉道，气虚则无力鼓动血液运行，故脉体细小而软弱无力；湿邪阻遏脉道。

气血运行受限，也见细脉，若温热病昏谵见细数脉，是热邪深入营血或邪陷心包的证候。

生理性细脉可见于冬季，因寒冷外束，脉道收缩，故脉象略见沉细。

17.滑脉、涩脉的脉象特征及临床意义。

滑脉特征：

来往流利，如珠走盘，应指圆滑。

临床意义：

滑脉主痰饮，食滞，实热。

实邪雍盛于内，气实血涌，故脉势来往甚为流利，应指圆滑而无碍滞。

涩脉特征：

脉细而迟，来往艰涩不畅，如轻刀刮竹，与滑脉相反。

临床意义：

涩脉主伤精，血少，或气滞血瘀，痰食内阻。

精亏血少，不能充养经脉，脉中气虚来往不畅，故脉象涩而无力；若气滞血瘀或痰食胶固，气机受阻，血行雍滞，则脉象涩而有力。

18.弦脉，弱脉，微脉的脉象特征及临床意义。

弦脉特征：

端直而长，如按琴弦，脉势较强而硬。

临床意义：

弦脉主肝胆病，诸痛，痰饮，疟疾。

亦可见于虚劳，胃气衰败，肝主调畅气机喜柔和而恶刚硬。

邪气犯肺，肝疏泄失司，气机郁滞，或痰饮内阻，或经络不通而痛，脉气皆因此而紧张，则出现弦脉。

若虚劳内伤，中气不足，肝病乘脾，亦见弦脉；若脉细而劲急，如循刀刃，便是胃气全无，病多难治。

弱脉特征：

极软弱而沉细。

临床意义：

脉弱主气血不足、阳虚。

血虚脉道不充，则脉细；气虚则脉搏乏力；阳虚则鼓动乏力，则脉位深沉。

病后正虚，见弱脉位顺；新病邪实，见弱脉为逆。

微脉：

脉形细小，脉势软弱，按之欲绝，若有若无。

临床意义：

主气血大虚，阳气衰微，鼓动无力，故见微脉。

久病微脉，是正气将绝；新病危脉，主阳气暴脱。

19.促，结，代脉的脉象特征及临床意义。

促脉特征：

脉来数而时一止，止无定数。

临床意义：

促脉主阳盛热结，气血，痰饮，宿食停滞；亦主脏气虚弱，阴血减少，阳盛热结，阴不和阳，故脉来急数有力而时见歇止。

若真元衰惫，脏气虚弱，阴血衰少，以致脉气不相接续，则脉促二细小无力，多属虚脱之象。

结脉特点：

脉来缓而时一止，止无定数。

临床意义：

结脉主阴盛气结，寒痰血瘀，癥瘕积聚；亦主气血虚衰。

阴盛邪结则阳气阻滞，故脉来缓慢而时有间歇，但结而有力。

久病虚损，阳气微弱，脉气不继，则脉结而无力。

代脉特点：

脉来时止，止有定数，良久方来。

临床意义：

代脉主脏气衰微；亦主痛证痹病七情过激，跌打损伤。

脏气衰微，气血亏损，运血乏力，以致脉气不能衔接，则脉代而虚。

20.细脉，濡脉，弱脉，微脉的脉象特征。

细脉特征：

脉细如线，但是应指明显。

濡脉：

浮而形细势软，不任重按，重按不显。

弱脉：

极软弱而沉细。

微脉：

脉形细小，脉势软弱，按之欲绝，若有若无

21.何谓阴虚证，阳虚证，常见哪些临床表现？

阳虚证：

体内阳气亏损，机体失却温煦，推动，气化，固摄等作用所表现的虚寒证候。

经常畏冷，四肢不温，嗜睡蜷卧，面色晄白，口淡不渴，或渴喜热饮，或口泛清涎，小便清长，大便溏薄或完谷不化，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟或细弱等。

阴虚证：

体内津液精血等阴液亏少，滋润，濡养作用减退并无以制阳所表现的虚热证候。

五心烦热，或骨蒸潮热，颧红盗汗，口燥咽干，心烦失眠，形体消瘦，或眩晕耳鸣。

小便短赤，大便干结，舌红少苔少津，脉细数。

22.何谓亡阳证，常见哪些临床表现。

亡阳证：

指体内阳气极度消耗而欲亡脱所表现的危重证候。

临床表现：

冷汗淋漓，汗质稀淡，神情淡漠或呆滞，肌肤不温肢寒畏冷，呼吸微弱，面色苍白，舌淡而润，脉微欲绝。

23.气虚证，血虚证的临床表现。

气虚证：

神疲乏力，气短息弱，声低懒言，或面白少华，头晕，自汗，易感冒，活动后诸症加重，舌淡嫩，脉虚弱。

神疲乏力面少华，声低气短动尤甚，头晕自汗易感冒，舌淡白嫩脉虚弱。

血虚证：

面白无华或萎黄，唇，爪，眼睑色淡，头晕眼花，心悸健忘，失眠多梦，手足发麻，四肢拘急不利，妇女月经后期，量少，色淡，乃至闭经，舌质淡，脉细无力。

24.气滞证，血瘀证的临床表现（疼痛特点）

气滞证：

以局部或全身胀满、痞闷、胀痛等自觉症状为主症，且症状时轻时重，走窜不定，按之无形，叩之如鼓，常因不良情绪而诱发或加重，常随心情好转或太息，嗳气，失气而减轻，脉象多弦，舌象可无明显改变。

血瘀证：

疼痛，以刺痛为主，痛处不移而拒按，常夜间加重。

肿块：

质地较硬，浅表者色青紫而突起，在腹内者可触及其形且推之不移。

出血：

色紫暗而质粘稠，夹血块，或大便色黑如柏油

色泽改变：

面色紫暗或黧黑，唇，舌，爪甲紫暗，或皮下，舌上有瘀点瘀斑，舌下脉络粗胀青紫，或腹部青筋暴露，或皮肤丝状血缕，或肌肤甲错。

妇女可见痛经，经闭或崩漏。

脉象细涩或结代，或无脉。

25.如何从病因，病机及临床特征方面区别阳水与阴水。

阳水证：

病因：

由风邪外袭，肺失宣降，水道不通而发；或湿邪内侵，脾失健运，水湿内停而成。

病机：

因外邪侵袭而致，病程短而属实证之水肿。

临床特点：

浮肿先见于眼睑，颜面，迅速遍及全身肌肤，伴发热恶风，头痛身疼，咽喉不利或肿痛，咳嗽，小便黄赤，舌暗苔腻，脉浮数。

阴水证

病因：

多因劳倦内伤，房室不节，或久病正虚，过用攻伐等，导致脾肾阳气虚衰，不能气化水液而致。

此外，瘀血等邪阻经脉，可使水液停蓄于腹腔等部位而为病。

病机：

由久病体弱，脾肾阳气虚衰所致，病程长而属虚证之水肿。

临床特点：

水肿先见于足胫，下肢，逐渐发展至全身，伴脘痞腹胀，恶心呕吐，食少纳呆，神疲乏力，畏寒肢冷，或伴气喘不能平卧，眩晕心悸，大便溏薄，舌淡苔白滑，脉沉细。

26.肝阳上亢证与肝阳化风证如何鉴别。

肝阳上亢证

病因：

肝肾阴虚阳亢

性质：

本虚标实

主要症状：

眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，失眠多梦，急躁易怒，腰膝痠软，头重脚轻

舌红，脉弦而有力，或弦细数

肝阳化风证

病因：

肝阳亢逆无制引动肝风

性质：

上实下虚证

主症：

眩晕欲扑，语言蹇涩，头摇肢颤，或突然昏倒，不省人事，偏瘫。

兼症：

头痛项强，手足麻木，步履不整。

舌红苔黄腻，脉弦劲有力。

27．

28．心血虚证与心阴虚证异同。

同：

皆因心失所养，心神不安所致；共同症为心悸，失眠多梦等。

异：

心血虚证有眩晕，面唇舌淡白，脉细弱等血虚证侯

心阴虚证有五心烦热，潮热盗汗，颧红，舌红少津，脉细数等阴虚内热证候。

29.心气虚证与心阳虚证之异同。

同：

共见心悸，胸闷气短，自汗等心气虚证

异：

心阳虚证重，常有心气虚发展而来，表现为心悸或怔忡，胸闷或心痛，有畏寒肢冷等阳虚寒症表现，或面唇青紫，舌淡胖或紫暗，苔白滑，脉沉迟无力或结代。

30．

31.燥邪犯肺证与肺阴虚证有何异同。

同：

均有干咳或少痰，痰粘难咯，甚则咯血，口干咽燥，舌干燥少津等一派肺系津伤之症。

异：

二证在病因病机和临床特征上有别。

主要区别在于有无阴虚内热证及燥邪犯肺表征。

肺阴虚证多为内伤久病，肺津受损，虚热内生所致，属内燥，必兼

颧红，潮红盗汗，五心烦热，脉细数等阴虚内热证侯。

燥邪犯肺表征为新病外感，发生于秋季，因燥邪犯肺，肺卫失宣所致；兼发热微恶风寒，头痛，苔薄，脉浮等表证。

32．风寒犯肺与风热犯肺证，燥邪犯肺证异同。

同：

三证均为外邪侵袭肺系，肺卫失宣所致；以咳嗽咯痰为主症，并兼外感表证。

异：

因感受病邪的性质不同，故痰的形状（寒痰，热痰，燥痰）及表证的特征（表寒症，表热证，燥邪犯表证）各异。

33.

名词解释

1．辩证：

在中医学理论的指导下，对四诊收集的病情资料进行辨别，进行分析，综合，判断其证得类型的诊断思维过程。

2．四诊合参：

医者临证时将望闻问切四诊所收集的病情资料综合判断，以全面，准确的作出诊断。

3．主诉：

促使病人就诊的最痛苦的症状或体征及持续时间。

4．现病史：

围绕主诉，从起病到此次就诊时疾病的发生，发展，变化以及诊治的经过。

5．潮热：

发热如潮汐之有定时，即按时发热，或按时热甚。

6．畏寒：

指病人怕冷，加衣被或近火取暖仍能缓解者。

7．恶寒：

指病人怕冷，加衣被或近火取暖仍不能缓解者。

8．战汗：

先全身恶寒，战栗，随后大汗出，称战汗，是正邪剧争，疾病发展的转折点。

9．癃闭：

尿量减少而排尿困难，甚至小便不通的症状。

小便不畅点滴而出为癃；小便不通点滴不通为闭。

10．除中：

久病重病患者，本无食欲或多日不食，而突然欲食或暴食，称为除中。

是中气衰败，脾胃之气将绝的危象，属于假神的表现之一。

11．假神：

指久病重病之人，突然出现症状短暂“好转”的现象。

12．谵语：

神识不清，语无伦次，声高有力者。

13．郑声：

神识不清，语言重复，时断时续，声音低微。

14．里急后重：

腹痛窘迫，时时欲便，肛门重坠，便出不爽，称里急后重。

为痢疾主证之一。

15．夺气：

语言低微，气短不续，欲言不能接续者，属宗气大虚。

16．微脉：

脉形细小，脉势软弱，按之欲绝，若有若无。

17．

18．相兼脉：

指由二种或二种以上的单因素脉复合构成的脉象又称复合脉。

19．真脏脉：

在疾病后期出现的无胃神根的脉象，是脏腑之气衰竭，胃气败绝的征象，又称败脉，怪脉，死脉，绝脉。

20．八纲辨证：

医生运用八纲对四诊所获得的病情资料进行分析综合，从而初步获得关于病位，病性，邪正斗争盛衰和病症类型的总体判断的辨证方法。

21．表证：

指外邪经皮毛，口鼻侵入人体，正气抗邪与外而表现的轻浅证候。

主要见证于外感疾病的初期阶段。

22．肝风内动证：

肝风内动证泛指肝脏功能失调，导致以眩晕欲扑，抽搐，震颤，蠕动等动摇表现为主症的证候。

23．心脉痹阻证：

心脉痹阻证是由于血瘀，痰阻，寒凝，气滞而致心脉闭塞，不通则痛所表现的证候。

24．气随血脱证：

由于大出血而引起气脱的危重证候。

25．肾精不足证：

肾精亏少导致生长发育迟缓，生殖机能低下及早衰所表现的证候。