粗隆间骨折患者围手术期的护理.doc
- 文档编号:94420
- 上传时间:2022-10-02
- 格式:DOC
- 页数:3
- 大小:20.84KB
粗隆间骨折患者围手术期的护理.doc
《粗隆间骨折患者围手术期的护理.doc》由会员分享,可在线阅读,更多相关《粗隆间骨折患者围手术期的护理.doc(3页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
粗隆间骨折患者围手术期的护理
粗隆间部位的骨质为松质骨,随着年龄的增长或发生营养不良时,这部分骨质会变得疏松、脆弱,在下肢突然扭转或受到较大的外力冲击等情况下易发生骨折。
由于局部肌内组织多,血供丰富,骨折后一般可形成良好的愈合连接,但愈合缓慢,患者易发生压疮、坠积性肺炎、和泌尿系感染等并发
症。
临床上对于此类患者多在其治疗骨折本身的基础上,配合全面的围手术期护理,以保证患者骨折愈合,减少并发症的发生。
文章对65例粗隆间骨折患者进行综合的围手术期护理,效果显着,现报告如下。
1资料与方法
一般资料:
选取我科20XX年1月~20XX年12月期间收治的65例粗隆间骨折患者,男31例,女34例,年龄59~85岁,平均(70±)岁;EVANS分型:
Ⅱ型20例,Ⅲ型25例,Ⅳ型20例,15例合并其他部位骨折;病因:
55例摔伤,5例交通事故伤,5例坠落伤。
方法:
所有患者入院后即给予患侧肢体皮牵引或骨牵引,根据患者骨折情况,在连续硬膜外麻醉或静脉吸入复合麻醉情况下,采用动力髋螺钉,PFNA(股骨近端抗旋髓内钉)固定,人工股骨头置换术,全髋关节置换术,术后给予抗感染,预防深静脉血栓及并发症等对症支持治疗。
2结果
本组患者1例(%)发生坠积性肺炎,经积极治疗后治愈,本组患者住院时间21~40d,平均(30±5)d,所有患者出院时X线检查结果显示对位对线良好。
3护理
术前准备
术前评估:
粗隆间骨折多为老年或高龄患者,患者由于机体各器官功能老化,对手术耐受能力较差,而且老年患者多合并有各种心脏疾病、呼吸系统疾病等基础疾病,围术期易发生心脏骤停、血栓形成、肺部感染或脏器功能衰竭等严重并发症。
因此,术前,我们首先需对患者做好肝肾功能检测、心肺功能测定及各种术前常规检查,以评估患者整体情况,制定护理计划,并对患者手术风险性做出初步评估。
心理护理:
患者对手术害怕、恐惧、担心预后,护士应与患者及家属积极沟通,了解患者心理状况,并讲解手术相关情况,安慰鼓励患者,以使患者能以积极的心态的面对手术。
积极治疗基础疾病:
对高血压患者严格加强血压控制,适当用药使其维持在正常范围,对呼吸系统疾病患者指导患者有效咳嗽或雾化吸入,清除呼吸道分泌物;糖尿病患者严格控制饮食,并使用胰岛素治疗,以控制血糖水平,总之,使患者病情稳定,利于手术进行。
一般护理:
保持病房内通气良好、适宜的温湿度,并保持病房安静,为患者创造良好的休息环境,保证患者有效的睡眠时间。
术后护理
体位护理:
术后常采取被动体位,不能活动。
护士应协助患者或指导其家属定期为患者变换体位。
变换体位时需根据患者骨折情况采取合适体位,如四肢骨折者,需抬高下肢约20cm,以利于四肢静脉血液和淋巴液的回流,减轻水肿或疼痛。
变换体位时,护士应动作轻柔,避免加重骨折。
患肢护理:
保持髋关节、膝关节及踝关节功能位,髋关节和膝关节屈曲15°,髋关节外展30°,踝关节背伸90°,足尖向上。
患侧脚穿横板鞋,维持外展内旋位约4周左右。
n>严密观察伤情:
密切观察伤口渗血情况,患侧肢体温度、血液循环及肿胀等情况,出现异常情况时及时报告医生处理。
功能康复护理:
术后早期穿“丁”字鞋使患肢保持轻度外展中立位,采用皮牵引2周,作X线检查评估患者骨折愈合及对位情况,恢复良好者可尽早进行功能训练,首先膝关节屈伸,然后髋关节小范围屈伸,同一动作避免反复长时间练习。
术后6周在家属或医护人员的协作下进行负重练习,然后向站立、跨步等练习过渡,辅助拄拐。
练习过程应循序渐近,避免过度练习造成骨折处断裂等并发症发生。
防止并发症
防止深静脉血栓形成:
手术、出血等刺激在激活外源性凝血系统的同时,可通过启动内源性凝血系统使机体血液呈现高凝状态,术后48h内极易形成静脉血栓,应将患者抬高,嘱患者适当活动患肢或被动按摩,使用抗凝药。
预防压疮:
保持床单干燥整洁,平整无渣,2~3h翻身1次
,采用50%乙醇对骨骼隆突处按摩,勤擦身,更换干净衣服。
预防坠积性肺炎:
肺部并发症的发生不仅影响患者早期活动进行康复训练,而且往往是致命的,因此,嘱患者做深呼吸、有效咳嗽、扩胸运动,每1~2h做1次。
术后第1天经在医生允许的前提下,抬高床头或取半坐位。
对于长期卧床活动较少的患者,每2小时翻身的同时拍背1次,必要时进行雾化吸入。
预防泌尿系并发症:
嘱患者多饮水保证每天尿量在1500ml以上,女患者采用新洁尔灭冲洗外阴,2次/d。
4参考文献
孟冬梅.老年粗隆间骨折围手术期护理[J].西南军医,20XX,12(3):
360.
刘 艳,马珍珍,朱小珊.粗隆间骨折患者围手术期的护理[J].当代护士·专科版,20XX,12
(1):
27.
郝小红.高龄患者股骨粗隆间骨折的围手术期护理[J].现代护理,20XX,11(24):
2128.
曲玲玲,于瑞香.股骨粗隆间骨折患者围手术期的护理[J].实用医技杂志,20XX,11(7):
489.
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 粗隆间 骨折 患者 手术 护理