医院感染科各种流程图.docx

医院感染科各种流程图.docx

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医院感染科各种流程图

医院感染暴发事件报告与处置流程

报告流程处置流程

流程图示：

感染暴发报告流程“单箭头”

医院感染临床病例监测流程

医院洗手流程

用水打湿双手取适量洗手液涂抹

掌心对掌心揉搓

双手所有皮肤

手指交叉，掌心对手背揉搓

掌心对掌心揉搓

手指互握，一一手手指背部放于另一

只手手掌中，揉搓手指

指尖在掌心中揉搓

用水冲洗

用一次性毛巾彻底擦干

用毛巾关水龙头

…你的手是安全的

取适量产品并涂抹双手至所有皮肤

掌心对掌心揉搓

于于掌心中

拇指在掌中揉搓指尖在掌心中揉搓一旦干燥，

你的手是安全的

用洁净湿抹布擦拭桌面、墙面、床头柜、病历夹、门把手等用洁净湿拖把拖地每日2次；被血液、体液、排泄物污染后，及时用500mg/L有效氯消毒液擦拭、拖地。

擦试后的抹布与拖布，分别放在抹布与拖布池内，用洗涤剂、清水清洗干净晾干备用，如被血液、体液、排泄物污染的抹布与拖布用500mg/L有效氯消毒液浸泡

后，再用洗涤剂、清水洗净晾干备用。

医院呼吸机

及附件清洗消毒流程

下列情况用75%医用酒精擦试:

1、外表面有明显污物时；

2、病房内有耐药菌爆发流行时;

3每一个病人呼吸机使用结束后

医院痰培养标本采集流程

预防导管相关性血流感染流程

目标监测人群

带有中心静脉导管>48h的ICU患者和携带中心静

脉导管转出ICU<48h的

患者

发热，T>38C,寒颤和/或低血压，儿童患者出现低体温，呼吸暂停或脉博徐

亠缓

责任护士每4h观察生命体征，若发现以上疑似情况

—►—

通知感控护士和主管医生提示医生填写“血培

•CRBSI病人

记录单

在患者寒颤或发热时采血

1

标本采集方法

1、手清洁：

无明显污染使用速干手消毒液洗手

2、抽血部位皮肤消毒三步法：

（1）75%酒精消毒穿刺部位皮肤，待干30S。

（2）安尔碘消毒穿刺部位2遍，待干30S。

（3）用75%酒精脱碘。

3、血培养瓶口橡胶塞消毒：

75%消毒遍。

—

4、采血量：

每瓶10ml

同时采血培养标本至

少2套，间隔小于5分钟

保留导管：

外周V

血1份

中心V血1份

拨除导管：

\2份外周V血

导管尖端5cm

立刻送实验室，室温放置不超过12h

室数据分析和质量控制

1、每天由感控人员对数据进行整理，核对并录入汇总表

2、每月小结，找出不足，及时改正

3、每3个月得出CRBSI率，并召开座谈会与科室内进行交流，给予合理建议

HIV和HBV职业暴露防护流程

医护人员进行诊疗、护理等操作时，可能接触病人的血液、体液

1

T

1

r

f

1

F

手接触

侵袭性操作

可能飞溅面部

可能污染身体

穿隔离服

脱手套后，立即洗手，必要时进行手消毒锐利放入利器盒内

废物放入医疗废物袋

HIV和HBV职业暴露处置流程

专家评估暴露级别专家评估暴露级别

一级暴露病毒载

量水平为轻度

一级暴露病毒载量水平为重度或二级暴露且病毒载量水平为轻度

二级暴露且病毒载量水平为重度或三级暴露

可不使用预防性用药

使用基本用药程序

强化用药

程序

HIV4h内服药，不超过24h内服药

HBV24h内注射用药，不超过1w注射

填表、存档、吸取教训

第0、4、8、12周及6月随访和咨询

传染病人接诊流程

来院病人及陪同人员

预检分诊处测体温

非发热、非感染性疾病病人发热病人、感染性疾病病人（给呼吸道感染病人发口罩）

AIDS/HIV感染者及性病接诊与监测流程

AIDS/HIV感染者、性病及咨询者

门诊所有分诊台

门诊泌尿外科

■

检验科AIDS

门诊妇产科

初筛实验室

►

皮肤性病科

V

HIV实筛（+）

省、市AIDS

|

及时报防保科

确诊实验室

无严重并发症不需住院患者门

►

门诊感染科

►

传染病院

诊家庭治疗

*

接HIV初确诊实验（+）结果1h内填卡报防保

—

住院

注：

-表示病人及样本本程，表示病人及报告返程。

疫情报告电话：

3322181

发热病人接诊流程图

发

执

八、、

病

人

、、科各诊在般护测，病症及行学，否聚性门诊急诊儿等分台一防下体温问史状流病史是有集

对发热（腋温>

38C）,伴流感症状者，发口罩给病人，并导诊至发热门诊。

发热门诊在一级防护下按第三版诊疗方案处置病人，并按第二版监测方案采集鼻咽试子，详记门诊日志，尤其联系电话和详细住址，以便跟踪随访。

发现疑似、临床诊断或确诊的SARS、甲流或新发病原体病例电话报防保科，防保科报告分管领导、医务处，组织专家会诊。

对不能排除甲型H1N1流感或SARS的由防保科电话报告市CDC。

对轻症不需输液的疑似、临床诊断或确诊病例给予抗病毒处置，带药回家居家观察治疗，并告知其一旦体温升高，病情加重，立即到就近的定点医院发热门诊就医，同时电话通知当地卫生局，其辖区内居家隔离病人的名字和联系电话。

对发热

（体温》

38°C）,无流感症状，伴其它科症状的病人分诊到相应科室就诊。

全院各临床科室在住院病人中，出现发热（腋温》38C）,伴流感症状病人，有条件住单间，无条件呼吸道隔离，床间距大于1米，病情允许需戴口罩，并进行严密观察，怀疑甲流者立即隔离，米集咽拭子送发热门诊，并立即报告防保科和医务处，由医务处组织会诊，排除甲流者继续留原科室救治，对不能排除甲流者，转传染病院救治。

对重症需输液治疗的疑似、临床诊断或确诊的甲流病例，报医务处派120急救车，在二级防护下隔离转送传染病院疑似病人隔离区，在二级防护下住单间隔离观察治疗，等待确诊。

对病情已转为轻症的确诊病人，带药回家居家隔离治疗，同时电话通知当地卫生局，其辖区内居家隔离病人的名字和联系电话。

对确诊重症病人，转到传染病院确诊病人隔离区，在2-3级防护下，密切观察，隔离救治。

门诊

V

收费

发热病人疫情体检

门大厅内科分诊台询问台

疫情体检

发热抽血

检验科（专设）

SARS病人和疫情体检接诊流程

医疗废物处置流程

科室分类

病理性废物

临床、医技、

损伤性废物

门诊医疗废物

・

药物性废物

化学性废物

24h

离科

感染性废物

值班护士交科室清

科室清洁工交医疗废物转运

洁工收集、清点数量，并双方签字

►

收集到容器内套黄色医疗废物包装袋暂存

工，清点数量，并双方签字

>

转运时间

上午：

09:

00~10:

00

下午:

医疗废物转运工封闭医疗废物包

装袋

区环卫站

—

医疗废物专运工与环卫站专人专车办理转运手续，并签字登记

无害化处理

专用医疗废物暂存间

48h离院

通过专用医疗废物电梯转运

可回收垃圾（外包装内）

科室进行分类*

每天下午16:

00-17:

00科—

室清洁工运往医院指定回收站

.立

即

专人专车转运科室医疗废物

后勤管理中心专人负责收集、登记回收处理