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09病理复习
第六章心血管系统疾病
一、选择题
(一)A型题(每题只有一个最佳答案符合题意)
1.高血压代偿期心脏病变为
A左心室向心性肥大B左心室明显扩张C心肌出现弥漫性纤维化
D左心室乳头肌明显增粗E左心室肌收缩力加强
2.血管壁玻璃样变性主要发生在
A细动脉B小动脉C大、中动脉D小静脉E大、中静脉
3.血管壁玻璃样变性常见于
A慢性肾小球肾炎B风湿性心脏病C高血压病
D动脉粥样硬化E高血压病及慢性肾小球肾炎
4.高血压病主要累及
A细小动脉B细小静脉C大中动脉D大中静脉E毛细血管
5.高血压心脏的主要改变是
A心肌间质有肉芽肿形成B心肌有梗死灶C左心室有疤痕形成
D左心室心肌肥大,心室壁增厚心脏缩小E以上都不
6.良性高血压病晚期会引起
A继发性固缩肾B肾水变性C原发性固缩肾D肾凹陷性瘢痕E肾盂积水
7.高血压的血管壁玻璃样变性主要发生于
A细小动脉B毛细血管C大动脉D中动脉E细小静脉
8.高血压脑出血的血管是
A基底动脉B大脑后动脉C大脑中动脉D大脑前动脉E豆纹动脉
9.高血压脑出血常见部位是
A小脑B内囊及基底节C蛛网膜下腔D大脑皮质E脑室
10.高血压病最常侵犯的血管是
A全身细小动脉B全身小静脉C中动脉D大动脉E全身中、小动脉
11.下列有关恶性高血压病的叙述中,不正确的是
A舒张压升高明显B细动脉玻璃样变C多见于青壮年
D坏死性细动脉炎病灶中含免疫球蛋白和补体E较早出现肾功能衰竭
12.风湿性心内膜炎
A瓣膜赘生物内有细菌B受累瓣膜以三尖瓣为主C受累瓣膜易穿孔
D瓣膜赘生物牢固相连E赘生物位于房室瓣的心室面
13.关于风湿病的论述不正确的是?
A累及全身结缔组织的变态反应性疾病B以心脏病变时对患者危害最大
C风湿性心内膜炎引起的慢性心瓣膜病严重影响心脏功能
D常可导致关节畸形E皮下结节和环形红斑对临床诊断有帮助
14.关于二尖瓣狭窄的记述中哪一项是错误的?
A左心室肥大、扩张B右心室肥大、扩张C左心房肥大、扩张
D右心房肥大、扩张E肺淤血、水肿
15.下述关于慢性心瓣膜病的记述中.哪一项是错误的?
A多由风湿性和亚急性细菌性心内膜炎引起B表现为瓣膜口狭窄和/或瓣膜关闭不全
C二尖瓣最高受累,其次是主动脉瓣D可引起血液动力学和心脏的变化
E一般不会同时累及两个以上的瓣膜
16.马氏斑(MacCallum'spatch)位于
A右心房B左心房C右心室D左心室E心外膜
17.关于慢性风湿性心脏瓣膜病的描述中.下列哪一项是错误的?
A瓣膜硬化B瓣叶互相粘连C腱索增粗缩短D瓣膜增厚卷曲E瓣膜穿孔
18.下述哪项关于风湿病的记述是错误的?
A抗菌素的广泛应用发病率下降B早期咽部培养溶血性链球菌阳性率达70-90%
C抗体滴定度增高提示本病是由溶血性链球菌直接作用下引起的
D多见于温带、亚热带E是一种结缔组织病
19.下述哪种成分是粥样斑块中所不具备的?
A胆固醇结晶B纤维结缔组织C中性白细胞D泡沫细胞E坏死物质
20.动脉粥样硬化主要发生在
A大、中动脉B细、小动脉C细、小静脉D大、中静脉E毛细血管
21.动脉粥样硬化合并血栓形成的主要原因是
A血液凝固性增高B血流旋涡形成C血流缓慢D内膜损伤E以上都不是
22.下述哪一个不是动脉粥样硬化病变常易累及的部位
A主动脉后壁B动脉分支处C冠状动脉D大脑前动脉E肾叶间动脉和弓形动脉
23.心冠状动脉粥样硬化最常受累的动脉分支是哪个?
A右冠状动脉主干B左冠状动脉主干C右冠状动脉内旋支
D左冠状动脉内旋支E左冠状动脉前降支
24.急性感染性心内膜炎赘生物中不包括
A细菌B纤维素和血小板C坏死组织D大量中性粒细胞E大量肉芽组织
(二)B型题(每组题共用一套答案,每题只有一个最佳答案符合题意,每组答案可多次选用或不被选用)
A靴形心B绒毛心C虎斑心D球形心E烧瓶状
1.风湿性心脏病
2.高血压病
3.心包积液
(三)C型题
A小动脉壁玻璃样变B小动脉壁纤维素样变C二者均有D二者均无
1.肾性高血压
2.恶性高血压
3.胃溃疡病
A纤维素性心包炎B心包填塞C两者均有D.两者均无
4.心肌梗死的并发症
5.见于急性风湿性心脏病
6.良性高血压
A纤维素性心包炎B心包填塞C两者均有D两者均无
7.心肌梗死的并发症
8.见于急性风湿性心脏病
9.良性高血压机能期
(四)X型题(每题有多个答案符合题意,漏选或错选均不得分。
)
1.良性高血压时血压持续性升高是因为
A小动脉壁发生玻变B细动脉发生玻变C细动脉发生纤维素样坏死
D小动脉内膜因纤维增生而增厚E小动脉内膜因弹力纤维增生而增厚
2.纤维素样坏死可见于
A恶性高血压B纤维素性炎症C风湿病D大叶性肺炎E恶性高血压
3.风湿病的特征性病变是
A纤维素样坏死B抗原抗体复合物在结缔组织中沉积
C肉芽组织最后形成的疤痕D肉芽肿的形成E常导致关节畸形
4.典型的风湿小体由下列成分构成
A阿少夫细胞B上皮样细胞C纤维素样坏死D纤维母细胞E淋巴细胞
5.有关风湿病正确的论述是
A常有细菌性栓塞小脓肿B常有皮下结节C常有动脉炎D常导致关节畸形E常有皮下结节
6.二尖瓣狭窄时心脏的病理改变有
A左心室大小接近正常B右心室大小接近正常C肝淤血
D左心房大小接近正常E右心房大小接近正常
7.动脉粥样硬化的复合病变有
A出血B化脓C溃疡形成D血栓形成E动脉瘤形成
8.动脉粥样硬化症有以下特征
A可形成夹层动脉瘤B腹主动脉最为严重C内膜下脂质沉着伴有纤维组织增生
D病灶可伴发溃疡、钙化E病灶可伴发出血和血栓形成
9.病毒性心肌炎的特点有
A大多数由CoxsackieB和Echo病毒引起B常出现心律失常
C可出现肉芽肿病变D病变以心肌细胞变性、坏死为主E一般预后较好
10.急性感染性心内膜炎的特点包括
A多由致病力强的金黄色葡萄球菌引起B多为败血症或脓毒血症的并发症
C常发生于原来已有病变的瓣膜D赘生物大、质松软易脱落E赘生物中有多量中性粒细胞
11.亚急性感染性心内膜炎的病变特点有
A多由毒力较弱的草绿色链球菌引起B均发生在原有病变的瓣膜上
C赘生物内常见细菌菌丛D赘生物大小不一,松脆易脱落E可引起瓣膜穿孔
二、判断改错题
1.凡是血压超过140/90mmHg者,统称高血压。
()
2.高血压主要累及病人的细小动脉。
()
3.高血压性肾萎缩称原发性肾萎缩。
()
4.高血压主要引起全身大、中动脉硬化。
()
5.高血压脑溢血常发生于内囊部。
()
6.特发性高血压就是高血压病。
()
7.动脉粥样硬化的病变发生在细、小动脉。
()
8.低密度脂蛋白(LDL)与动脉粥样硬化症的发生密切相关。
9.心肌梗死常发生于左室前壁、心尖部及室间隔前2/3,即左冠状动脉左旋支供血区。
()
10.急性风湿性心脏病时瓣膜上赘生物容易脱落引起栓塞。
()
11.急性风心病时瓣膜上的疣状赘生物本质上是白色血栓。
12.风湿性心包炎形成绒毛心,纤维素在心包脏壁两层间形成粘连而导致缩窄性心包炎。
()
13.风湿性心肌炎时在心肌间质有风湿小体形成。
()
14.风湿性心内膜炎赘生物易脱落引起栓塞。
()
15.风湿性关节炎反复发作也可以导致关节畸形。
()
16.风湿病是链球菌直接引起的炎症性疾病。
()
17.风湿病是一种由A组溶血性链球菌直接引起的疾病,常累及全身结缔组织。
()
18.二尖瓣狭窄病人心脏病变以左室肥大为主。
()
19.主动脉狭窄可引起左心室向心性肥大。
()
20.亚急性细菌性心内膜炎之赘生物脱落后可引起栓塞性小脓肿。
()
21.亚急性细菌性心内膜炎常发生在正常的瓣膜上
22.二尖瓣狭窄也可引起左、右房室扩张肥大。
()
23.二尖瓣瓣膜病和高血压病时可导致淤血而引起右心衰竭。
()
三、填空题
1.高血压常见死因有_________、_________、_________。
2.高血压可分为_________、_________、_________三个时期。
3.恶性高血压病的特征性病变是_________和_________,主要累及_________。
4.引起颗粒性固缩肾的疾病主要是_________、和_________。
5动脉粥样硬化的基本病变可分为_________、_________、_________、_________、_________四个时期。
6.动脉粥样硬化斑块的继发性变化有_________、_________、_________、_________、_________。
7.动脉粥样硬化症病变主要累及_________动脉,而高血压的病变主要累及_________动脉。
8.心肌梗死的原因_________。
9.心肌梗死的合并症及后果可能为_________、_________、_________、_________、_________、_________。
10.心肌梗死最常累及的病变分为_________及_________。
11.风心病最常受累的瓣膜是_________,其次是_________。
12.风湿病按病变过程可分为_________、_________、_________三期。
变质性病变以_________为特征;增生性病变以_________为特征。
13.风湿病的皮肤病变为_________和_________,前者为_________性病变,后者为_________性病变。
14.可使左心室壁增厚的心脏病有_________、_________、_________、_________等。
四、名词解释
1.高血压
2.高血压脑病
3.冠心病(Coronaryheartdisease)
4.细动脉硬化
5.原发性固缩肾
6.向心性肥大
7.动脉粥样硬化
8.粥样斑块
9.粥瘤
10.室壁瘤
11.心绞痛
12.心肌梗死
13.Anitschow细胞
14.Aschoff小体
15.绒毛心
16.疣状心内膜炎
17.心瓣膜病
18.感染性心内膜炎
19.夹层动脉瘤
20.环形红斑
21.透壁性心肌梗死
五、问答题
1.某人因脑出血死亡,分析死者生前可能患什么病。
尸解后各主要脏器可能有哪些病理学改变?
2.试述常见心肌梗死的形态变化(大体和镜下)及并发症。
3.风湿性心瓣膜病患者出现栓塞症状,试分析其可能的原因,并简述心、肝、肺、脑等重要脏器的主要病变。
4.慢性风湿性二尖瓣狭窄伴心衰患者全身各脏器可能有哪些变化?
5.试以二尖瓣狭窄为例,简述血流动力学改变及主要脏器可能发生的病理变化。
6.比较良性和恶性高血压病血管病变和结局。
7.试比较急性风湿性心内膜炎与感染性心内膜炎瓣膜赘生物形态特点。
六、临床病理讨论(CPC)
病历摘要患者男性,17岁。
主诉:
劳力性心悸、气促4年,症状加重近20天。
现病史:
4年来心悸、气促,胸廓隆起,无发绀史,入院前20天症状加重,呼吸困难伴发绀,下肢浮肿、腹胀。
既往史:
有反复关节疼痛史。
体检:
T36℃,P106,R20,BP94/70mmHg,心界左右扩大,胸骨前缘收缩期杂音Ⅲ级伴收缩期震颤,肺动脉瓣区第二心音亢进。
肺可闻干、湿罗音。
肝肿大于肋下9cm,压痛,质软。
实数室检查:
血沉13mm/h。
X线:
全心扩大,以左心室、右心室扩大明显,肺动脉段膨隆。
心电图:
左右心房肥大,右心室肥厚劳损。
尸解所见死者营养欠佳,皮肤苍白。
(一)主要脏器病变如下:
(1)心脏:
左右心扩大,以右心室为主,二尖瓣膜灰白色,增厚,变硬,粘连,瓣膜口变窄,小指不能通过,在瓣膜闭锁缘有多个灰白色赘生物。
镜下心肌纤维肥大,间质水肿,心内膜可见少数由Anitschkowcell、纤维母细胞、淋巴细胞组成的病灶区,二尖瓣纤维组织增生及疤痕形成。
诊断:
(2)肺:
两肺淡红色。
镜下:
毛细血管,小静脉扩张充血,肺泡腔内含心衰细胞,双肺细、小动脉管壁明显增厚,管腔变窄。
诊断:
(3)肝:
肿大,切面呈槟榔样。
镜下:
肝窦扩张、淤血,肝细胞胞浆内有细小空泡。
诊断:
(4)脾:
肿大,重250g,切面呈略红色,镜下脾窦扩大充血,脾索大量纤维组织增生。
诊断:
(5)肾:
肿胀,切面边缘外翻。
镜下间质血管扩张充血,近曲小管上皮细胞肿胀,浆内充满淡红色细颗粒。
诊断:
(二)思考题
⒈作出各脏器的病理诊断。
⒉分析本例疾病的发生发展。
第七章呼吸系统疾病
一、A型选择题
1.多数肺源性心脏病继发于:
A.矽肺B.慢性支气管炎伴肺气肿C.慢性纤维空洞性肺结核
D.支气管扩张E.慢性肺淤血
2.在下列肺部疾患中,哪种属于纤维素性炎
A.支气管扩张B.大叶性肺炎C.支原体肺炎
D.小叶性肺炎E.病毒性肺炎
3.矽肺这种职业病对人的危害主要在于:
A.造成肺纤维化影响气体交换B.并发肺结核C.造成肺心病、右心衰竭
D.晚期常合并肺癌E.合并肺脓肿
4.下列哪项描述不是小叶性肺炎具有的特征
A.肉眼观,实变灶散在分布在肺组织内B.小叶性肺炎属急性化脓性炎症
C.小叶性肺炎以细文气管为中心D.小叶性肺炎好发于老人、儿童、久病卧床者
E.小叶性肺炎主要由病毒引起的炎症
5.女,35岁,咳嗽、咳痰10年,间歇咯血,体检左下肺背部闻及湿罗音,杵状指(十);诊断应首先考虑
A.肺结核B.慢性文气管炎C.支气管扩张症
D.慢性肺脓肿E.先天性肺囊肿
6.慢性支气管炎最主要的病因是
A.长期吸烟B.环境污染C.气候因素
D.过敏因素E.真菌感染
7.某4岁男孩。
发热咳嗽多日,近日因气急、紫绀入院。
血象检查:
白细胞19.6×109/L中性0.85;X射线检查:
两肺下叶散在灶状阴影,左下叶有片状浓淡不匀阴影。
该小孩可能患有
A.小叶性肺炎B.病毒性肺炎C.支原体肺炎
D.大叶性肺炎E.支气管扩张症
8.慢性支气管炎患者咳痰的病变基础是
A.支气管粘膜上皮细胞变性,坏死脱落B.支气管壁充血、水肿和淋巴细胞、浆细胞浸润
C.腺体肥大、增生,粘膜上皮内杯状细胞增多D.支气管壁瘢痕形成
E.软骨片萎缩、纤维化、钙化和骨化
9.下列哪一项不符合大叶性肺炎
A.病变累及一个大叶B.纤维素性炎症C.可发生肺肉质变
D.常发肺脓肿E.多由肺炎双球菌引起
10.某患者长年咳嗽、痰多,则该患者可能患有
A.慢性支气管炎B.肺癌C.肺结核D.肺化脓E.脓胸
11.11.某尸检发现,其肺体积增大边缘钝圆。
色灰白,质软而缺乏弹性,指压后遗留压痕。
则此人死因可能是
A.肺癌B.肺结核C.矽肺D.肺气肿E.以上都不可能
12.某25岁男性,酗酒后突然起病,寒战,体温39.5℃,三天后感到胸痛、咳嗽,咳铁锈色痰。
X线检查,左肺下叶有大片密实阴影,其可能患有
A.急性支气管炎B.小叶性肺炎C.病毒性肺炎D.肺脓肿E.大叶性肺炎
13.矽肺最常见的合并症是
A.肺感染B.支气管扩张症C.肺结核D.肺气肿E.脓胸
14.肺心病发病的主要环节是:
A.慢性支气管炎B.慢性阻塞性肺气肿C.肺纤维化
D.肺血管床减少E.肺纤维组织增加和肺动脉高压
15.大叶性肺炎的肉质变是由于
A.中性白细胞渗出过多B.中性白细胞渗出过少C.红细胞渗出过少
D.红细胞渗出过多E.纤维蛋白原渗出过多
16.一侧颈部淋巴结转移性低分化鳞癌的原发部位最可能是
A.乳腺B.鼻咽部C.胃D.甲状腺E.肝
17.I期矽肺的表现为
A.矽结节在血管壁内多见B.矽结节不可能在淋巴系统C.矽结节在肺组织
D.矽结节主要局限于淋巴系统E.矽结节没有出现
二、B型选择题
A.支气管腺体肥大增生、粘膜上皮杯状细胞增多
B.急、慢性支气管炎及细支气管周围炎
C.支气管壁因炎症而遭破坏
D.细支气管壁及肺泡间隔弹力纤维支架破坏和细支气管不完全阻塞
E.肺组织高度纤维化
1.慢性支气管炎时,患者通气与换气功能障碍、导致缺氧的重要环节
2.慢性支气管炎时,患者咳痰病变基础
3.慢性阻塞性肺气肿的发生主要由于
4.矽肺引起肺原性心脏病的原因是由于
5.支气管扩张症引起肺原性心脏病的原因是由于
三、X型选择题
1.慢性支气管炎常可合并以下哪些疾病
A.肺气肿B.小叶性肺炎C.支原体肺炎
D.肺源性心脏病E.支气管扩张症
2.小叶性肺炎的病变特征有
A.代偿性肺气肿B.肺泡腔内中性粒细胞浸润C.病灶小,可散在累及两肺
D.病变范围以细胞支气管为中心E.伴肺脓肿形成
3.关于肺癌的描述,正确的有
A.中央型多见,女性好发B.小细胞未分化癌来源于嗜银细胞,预后良好
C.镜下常见组织学类型为鳞癌D.周围型多见,男性好发
E.鳞癌多起源于大支气管粘膜上皮细胞
4.肺原性心脏病常见的原因是
A.支气管哮喘B.慢性支气管炎C.肺结核病
D.矽肺E.支气管扩张症
5.浆液性肺炎与肺淤血水肿的区别主要是
A.前者肺泡内水肿液可查到病源菌B.后者肺泡腔中有中性粒细胞浸润
C.前者病变范围较小D.前者肺泡腔内是渗出液,后者肺泡腔内是漏出液
E.前者胸膜面有纤维素渗出
6.鼻咽癌的特点是
A.早期就可发现鼻咽部明显肿块B.以低分化鳞癌最为多见
C.未分化癌大多来自粘膜上皮的嗜银细胞D.好发于鼻咽隐窝处
E.往往早期发生淋巴道转移
7.下面描述哪项不是大叶性肺炎的病变特点
A.属化脓性炎B.好发于青壮年C.肺肉质病是并发症之一
D.常累及肺段或肺大叶E.病变胸膜有大量纤维素渗出
四、名词解释
肺肉质变
尘肺
矽结节
肺心病
COPD
五、填空题
1.慢性支气管炎外源性致病因素有______、_______、______。
2.大叶性肺炎是以______渗出为主的炎症,病变可分为4期:
_______、______、______和_______;小叶性肺炎是以______为中心的______炎。
3.肺癌绝大多数起源于_______,少数起源于_______,大体类型有_______、_______、_______。
4.肺源性心脏病的诊断标准是________________。
5.肺X线检查发现一个直径3cm的圆形病灶阴影,应考虑的诊断有________,________和________。
6.6.鼻咽癌好发于______,其发生主要与__________病毒有关,最常见的组织学类型为_______。
六、是非题
1.硅肺的基本病变是矽结节形成和肺组织的弥漫性纤维化。
()
2.小叶性肺炎是以细支气管为中心的化脓性炎症。
()
3.肺心病是由于肺动脉瓣狭窄使血液回流至肺受到限制从而导致右心室肥大。
()
4.融合性支气管肺炎是纤维素性炎症。
()
5.燕麦细胞癌属于APUD瘤,其组织学来源为支气管粘膜上皮细胞。
()
6.慢性支气管炎是以中小支气管病变为主的慢性炎症。
()
7.中央型肺癌镜下通常是鳞状细胞癌。
()
8.支气管扩张症是指中小气管管腔的持久不可复性扩大。
()
9.慢性肺原性心脏病发病的主要环节是由于肺动脉高压。
()
10.绝大多数肺癌来源于支气管粘膜上皮,最常见的组织类型为鳞癌。
()
七、问答题
1.慢性支气管炎时,支气管有哪些适应性改变?
2.正常支气管粘膜为柱状纤毛上皮;但原发性肺癌中95%为支气管肺癌,而后者中主要为鳞状细胞癌,其组织发生如何解释?
3.试述慢性肺源性心脏病的病因发病机理及病理变化(肺、心)。
4.简述慢性阻塞性肺疾病的发生、发展规律及其主要疾病的病变特点。
5.试述慢性支气管炎的病理变化。
6.某患者咯血,请列举3种可能疾病,并分别描述其病理特点。
7.试述小叶性肺炎的病变特征及其并发症。
8.试用大叶性肺炎的基本病变解释其临床症状。
9.支气管肺炎病变特点及临床联系
10.何谓肺肉质变,如何形成?
11.lobarpneumonia与lobularpneumonia在病理形态及临床表现上有何异同?
12.你学过的疾病中哪些可以引起肺心病?
机理如何?
第八章消化系统疾病
一、是非题
1.门脉性肝硬化后期可表现为门脉高压症和肝功能不全。
()
2.慢性肝炎分为黄疽型肝炎及无黄疽型肝炎两种。
()
3.肠上皮化生常见于慢性萎缩性胃炎。
()
4.原发性肝癌是指肝细胞发生的恶性肿瘤。
()
5.毛玻璃样肝细胞多见于HBsAg携带者及慢性肝炎患者的肝组织中。
()
6.当肝细胞灶性坏死并有肝细胞再生及纤维组织增生时称肝硬变。
()
7.十二脂肠溃疡病很少癌变或不癌变。
()
8.卵巢的krukenberg瘤的原发灶应先考虑在胃肠道等器官。
()
9.胃溃疡肉眼形态通常是直径2cm以内,圆形或椭圆形溃疡,边缘似刀割状。
()
10.有门静脉高压的肝硬化,称为门脉性肝硬化。
()
二、填空题
1.病毒性肝炎的临床病理类型有______、______、______。
2.溃疡病的结局及合并症是_____、______、______、______、_______。
3.食管癌、胃癌和大肠癌的好发部位分别是_______、_______、______。
4.中晚期肝癌肉眼类型是______、______、______。
原发性肝癌的镜下类型是______、______、______。
5.门脉性肝硬化镜下病变特点是______。
6.溃疡病底部镜下由内向外依次为_______、_______、_______、________四层。
7.门脉高压症临床表现______、_______、_______、_______。
8.消化道癌共同的肉眼类型有______、______、______。
9.门脉高压症常见的侧支循环途径为______、______、______。
10.引起我国门脉性和坏死后性肝硬化的主要原因分别是______和______。
三、名词解释
1.piecemealnecrosis
2.bridgingnecrosis
3.Councillmanbody
4.livercirrhosis
5.毛玻璃样肝细胞
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