西医综合习题第一章诊断学.docx
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西医综合习题第一章诊断学.docx
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西医综合习题第一章诊断学
第一章诊断学
单选题
1.急性脓胸具有确诊意义的是()。
A持续高热
B胸痛气促
C患侧呼吸音消失
D纵隔移向健侧
E胸穿抽出脓液
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0
答案:
E
急性脓胸具有确诊意义的是胸穿抽出脓液。
A、B、C、D4项都是急性脓胸的临床表现,非特有,不能作为确诊根据。
2.匙状甲见于()。
A类风湿性关节炎
B缺铁性贫血
C直肠癌
D支原体肺炎
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0
答案:
B
匙状甲见于缺铁性贫血
3.SLE病人最典型的面部表现是()。
A痤疮
B湿疹
C蝶形红斑
D色素沉着
E紫癜
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0
答案:
C
SLE病人常有面部病变,典型的表现是面部出现蝶形红斑,而其余四项均不是。
4.男23岁,3年来经常有餐后半小时上腹痛,秋末冬初为重,伴腹胀。
查体腹软,上腹偏左轻压痛,最可能诊断为()。
A结肠癌
B胃溃疡
C胰腺炎
D十二指肠溃疡
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0
答案:
B
男23岁,3年来经常有餐后半小时上腹痛,秋末冬初为重,伴腹胀。
查体腹软,上腹偏左轻压痛,最可能诊断为胃溃疡
5.洋地黄中毒所致完全性房室传导阻滞禁用()。
A阿托品
B异丙基肾上腺素
C糖皮质激素
D氯化钾
E人工心脏启搏器
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0
答案:
D
【考点】洋地黄中毒时的治疗【解析】钾离子能降低心肌的兴奋性和传导性,故房室传导阻滞时禁用。
6.正常人动脉血氧分压(PaO2)的参考值为()。
A80~90mmHg
B85~95mmHg
C95~100mmHg
D100~110mmHg
E110~120mmHg
该题您未回答:
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0
答案:
C
这是道记忆题,正常人动脉血氧分压(PaO2)的参考值是95~lOOmmHg。
7.咯血的病因中最常见的是()。
A炎症
B肿瘤
C肺栓塞
D结核
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0
答案:
A
咯血的病因中最常见的是炎症
8.血清蛋白电泳发现多克隆了球蛋白增高,见于()。
A多发性骨髓瘤
B肾病综合征
C长期应用环磷酰胺
D系统性红斑狼疮
该题您未回答:
х该问题分值:
0
答案:
D
血清蛋白电泳发现多克隆了球蛋白增高,见于系统性红斑狼疮
9.Rovsing征阳性常见于()。
A急性胰腺炎
B急性阑尾炎
C急性胆囊炎
D消化性溃疡
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0
答案:
B
Rovsing征阳性常见于急性阑尾炎
10.40岁,女性,参加婚宴后右上腹痛,呈剧烈绞痛,查体见表情痛苦,不安。
该患者可出现的体征是()。
AMurphy征
BTrousseau征
CCullen征
DGrey-Turner征
ECourvoisver征
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0
答案:
A
该患者可出现的体征是Murphy征
11.患者发热、右侧胸痛,吸气时加重。
体检右侧肺底较左侧肺底高1个肋间。
最可能的情况是()。
A肺结核
B肺炎
C胸膜炎
D肺不张
该题您未回答:
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0
答案:
C
患者发热、右侧胸痛,吸气时加重。
体检右侧肺底较左侧肺底高1个肋间。
最可能的情况是胸膜炎
12.有关呼吸困难,下列哪项描述是不恰当的()。
A重症贫血可产生呼吸困难
B代谢性酸中毒可出现浅而快的呼吸
C巴比妥中毒时常出现潮式呼吸
D癔症的呼吸困难表现为呼吸频率明显加快
E脑出血的呼吸困难是由于呼吸中枢功能障碍
该题您未回答:
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0
答案:
B
呼吸困难是指患者有通气不足、呼吸费力的症状,同时伴有呼吸频率、深度的变化和节律的异常。
代谢性酸中毒引起的呼吸困难属中毒性呼吸困难,应该是深大呼吸,频率或快或慢,据病因不同呼出的气可有尿(氨)味(见于尿毒症)、烂苹果味(见于糖尿病酮症酸中毒)。
因而答案是B,其余各项呼吸困难的描述均是正确的。
13.幽门梗阻患者呕吐10天,血压90/75mmHg,血钾3.1mmoL/L,pn值7.5,应诊断为()。
A呼吸性酸中毒
B呼吸性碱中毒
C代谢性酸中毒
D代谢性碱中毒
E代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
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х该问题分值:
0
答案:
D
代谢性碱中毒(代碱)表现为体液HCO3-含量增加(如低氯、低钾所致)或H+丢失过多(如严重呕吐),引起血浆HCO3-原发性升高者称为代碱。
其血气分析为:
①HCO3->27mmol/L;②PaCO2代偿性升高,>5.3kPa(40mmHg),但不超过代偿极限7.3kPa(55mmHg),超过者考虑合并呼吸性酸中毒;③pH>7.40
14.男性,45岁,呕鲜血两小时入院,对诊断最有意义的是()。
A脾大
B右侧胸水
C痔核
D食管下段静脉曲张
E腹水
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0
答案:
D
上消化道出血的常见原因为食管静脉曲张。
15.交替脉最常见于()。
A心包积液
B心功能不全
C瓣膜病
D心肌肥厚
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0
答案:
B
交替脉最常见于心功能不全
16.心电图示P—R间期固定,且大于0.21秒,无QRS波群脱落,最可能的诊断是()。
A一度房室传导阻滞
B文氏现象
C莫氏Ⅱ型
D窦性心动过缓
该题您未回答:
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0
答案:
A
心电图示P—R间期固定,且大于0.21秒,无QRS波群脱落,最可能的诊断是一度房室传导阻滞
17.有关DIC的治疗,不正确的是()。
A早期禁用抗纤溶治疗
B低凝期可与肝素一起补充凝血因子治疗
C继发纤溶亢进时可用抗纤溶治疗
D高凝血状态下出血症状明显时,应立即输新鲜血
E轻型可用抗血小板药物
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х该问题分值:
0
答案:
D
DIC高凝血状态下,虽然出血症状明显,亦不能立即输新鲜血,因为可补充凝血因子促进高凝,而其余各项治疗都是正确的。
18.水肿这一症状的概念不包括()。
A肺水肿
B腹水
C心包积液
D胸腔积液
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х该问题分值:
0
答案:
A
水肿这一症状的概念不包括肺水肿
19.选择性蛋白尿与非选择性蛋白尿的根本区别在于()。
A尿中是否存在多量小分子蛋白
B尿中是否存在多量大分子蛋白
C尿糖是否阳性
D尿中是否存在白蛋白
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х该问题分值:
0
答案:
B
选择性蛋白尿与非选择性蛋白尿的根本区别在于尿中是否存在多量大分子蛋白
20.下面关于脉搏的叙述,恰当的是()。
A窦性心律不齐时,呼气时脉率增快,吸气时减慢
B心房颤动时出现短绌脉
C二度I型房室传导阻滞时不影响脉律
D期前收缩可引起水冲脉
E心包填塞时可出现交替脉
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х该问题分值:
0
答案:
B
心房颤动时由于部分心搏的搏出量显著下降,不能使周围动脉产生搏动或搏动过弱而不能觉察,以至脉率少于心率,所以出现短绌脉,因而B是正确的。
其余各项均是错误的,在窦性心律不齐时,脉律随呼吸改变,吸气时增快,呼气时减慢;二度I型房室传导阻滞时,因在数次心搏后会停搏1次,所以一定会影响脉律,会出现脱落脉;期前收缩可引起脉搏脱落,而不会引起水冲脉,水冲脉主要见于主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭,也可见于甲状腺功能亢进症、情绪激动和严重贫血;心包填塞时应出现奇脉,而交替脉见于心肌严重损
21.患者,女,20岁,晨起时发现神志不清,呼之不应,唇呈樱桃红色,呼吸浅慢,脉搏细数,测COHb浓度>50%,最可能的诊断是()。
A有机磷农药中毒
B阿托品中毒
C氰化物中毒
D一氧化碳中毒
E脑出血
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0
答案:
D
本题正确答案是D
22.冷凝集素及伤寒沙门菌的抗体属于()。
AIgA
BIgD
CIgE
DIgG
EIgM
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0
答案:
E
冷凝集素及伤寒沙门菌的抗体属于IgM
23.常规体表心电图的纸速一般为()。
A20mm/s
B15mm/s
C25mm/s
D30mm/s
该题您未回答:
х该问题分值:
0
答案:
C
常规体表心电图的纸速一般为25mm/s
24.肾病综合征时,产生水肿的主要始动因素是()。
A血浆胶体渗透压降低
B毛细血管通透性增高
C钠与水的潴留
D毛细血管滤过压增高
E淋巴液回流受阻
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0
答案:
A
肾病综合征时,产生水肿的主要始动因素是血浆胶体渗透压降低
25.具有抗动脉粥样硬化作用的脂类是()。
A甘油三酯
B胆固醇
CHDL
DLDL
EVLDL
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0
答案:
C
本题正确答案是C
26.男,20岁,农民。
发热2周于7月20日入院。
体温39.2度,精神稍差,腹部5个淡红色玫瑰疹,腹胀,脾侧位可及。
血WBC4.1×109/L,N70%,M2%,L28%。
本病人最可能的诊断是()。
A钩端螺旋体病
B伤寒
C斑疹伤寒
D结核病
E肾综合征出血热
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х该问题分值:
0
答案:
B
此病人有全身毒血症状:
高热、精神稍差、腹胀,查体发现腹部有玫瑰疹和脾大,血白细胞偏低,因此最可能的诊断是伤寒,而其余四种疾病的临床表现均不像。
27.低血钾时临床表现中不包括()。
A肌肉无力
B腹胀肠麻痹
C心电图QT闻期延长
D尿量少出现尿蛋白
E扭转性室性心动过速
该题您未回答:
х该问题分值:
0
答案:
D
血清钾<3.5mmol/L为低钾血症。
1)神经肌肉症状肌肉软弱无力至瘫痪。
2)循环系统症状心律失常,严重者心室扑动或颤动,心跳骤停。
3)泌尿系统症状引起失钾性肾病,口渴多饮,夜尿多,并引起肾功能减退。
4)消化系统症状恶心、呕吐、厌食、腹胀,严重者肠麻痹。
5)中枢神经系统症状:
轻者倦怠无力,重者反应迟钝、嗜睡以至昏迷。
28.纤维蛋白性心包炎特异性的体征是()。
A心包摩擦音
B心音低钝
C肝大
D颈静脉怒张
该题您未回答:
х该问题分值:
0
答案:
A
纤维蛋白性心包炎特异性的体征是心包摩擦音
29.哪种因素不引起心尖搏动移位()。
A胆道疾病
B胸膜及肺部疾病
C腹腔内肿瘤
D腹水
该题您未回答:
х该问题分值:
0
答案:
A
胆道疾病不引起心尖搏动移位
30.下列克隆病的表现中,哪项最少见?
()。
A腹痛
B腹泻
C腹块
D瘘管形成
E癌变
该题您未回答:
х该问题分值:
0
答案:
E
【解析】在克隆病的表现中,下腹痛和腹泻症状多出现,不易误选,腹块,瘘管形成,癌变均不常见。
实际情况是只有累及直肠或结肠时会发生癌发,且癌变最少见,故正确答案为E。
31.患者,女,40岁,口渴,多饮,多尿2个月,尿量5000~7000ml/日,首先应做的检查是()。
A肾脏B超
B肾功能
C尿比重和尿渗透压
D头颅CT
E血钾测定
该题您未回答:
х该问题分值:
0
答案:
C
多尿患者在诊断上应首先明确尿比重和尿渗透压,再对不同疾病进行鉴别诊断。
32.抢救大咯血窒息患者时最紧急的措施是()。
A进行人工呼吸
B解除呼吸道梗阻,保持气道通畅
C静脉注射呼吸中枢兴奋剂
D高浓度氧疗
E补充血容量,维持血压
该题您未回答:
х该问题分值:
0
答案:
B
【考点】咯血窒息的急救措施【解析】抢救咯血窒息患者,宜解除呼吸道梗阻,保持气道通畅。
33.病理情况下,瞳孔缩小见于()。
A颈交感神经刺激
B有机磷类农药中毒
C视神经萎缩
D完全失明
该题您未回答:
х该问题分值:
0
答案:
B
病理情况下,瞳孔缩小见于有机磷类农药中毒
34.肺泡灌洗液中中性粒细胞增加的情况见于()。
A肺泡蛋白沉着症
B结节病
C过敏性肺炎
D特发性肺纤维化
该题您未回答:
х该问题分值:
0
答案:
D
肺泡灌洗液中中性粒细胞增加的情况见于特发性肺纤维化
35.癫痫发作特点不包括()。
A突然性
B表演性
C间歇性
D短暂性
E刻板性
该题您未回答:
х该问题分值:
0
答案:
B
癫痫发作特点不包括表演性,这是癫痫与癔症性抽搐的鉴别要点之一,而其余四项均是癫痫发作的特点。
36.尿毒症时糖代谢的异常表现为()。
A空腹血糖过低
B空腹血糖增高
C饮食后出现糖尿
D葡萄糖耐量降低
E葡萄糖耐量增加
该题您未回答:
х该问题分值:
0
答案:
D
【考点】尿毒症的表现【解析】尿毒症病人无血糖水平的异常,饮食后亦不出现糖尿,但糖耐量却降低。
37.嗜酸性粒细胞减少见于的疾病是()。
A荨麻疹
B哮喘
C伤寒
D湿疹
E血吸虫病
该题您未回答:
х该问题分值:
0
答案:
C
嗜酸性粒细胞减少主要见于长期应用肾上腺皮质激素和某些传染病(伤寒)的极期,因此答案是C,而其余四种疾病均是引起嗜酸性粒细胞增多的常见疾病。
38.匙状指最常见于下列何种疾病()。
A溶血性贫血
B缺铁性贫血
C叶酸缺乏性贫血
D维生素B12缺乏性贫血
E再生障碍性贫血
该题您未回答:
х该问题分值:
0
答案:
B
匙状指也称反甲,表现为指甲中部凹陷,边缘翘起,较正常变薄,常为组织缺铁和某些氨基酸代谢障碍所致,多见于缺铁性贫血,偶见于风湿热,因此答案是B。
其余各种贫血均不会出现匙状指。
39.患者男性,15岁,4年前开始出现发作性四肢抽搐,意识不清,每次发作持续数分钟,常有舌咬伤。
口服苯妥英钠维持治疗,发作次数明显减少,数天前因故停服苯妥英钠,患者再次发作,每次发作持续半小时以上一天内发作多次,发作间歇病人仍处于昏迷状态。
治疗应首选()。
A苯妥英钠口服
B异戊巴比妥钠肌注
C安定静脉注射
D10%水合氯醛灌肠
E卡马西平口服
该题您未回答:
х该问题分值:
0
答案:
C
该病人是处于癫痢持续状态,治疗应首选安定静脉注射,其次可用10%水合氯醛灌肠,而异戊巴比妥钠应该是缓慢静注。
而不是肌注,因病人昏迷而不适宜口服给药。
40.下列哪一个不是浸润性脾肿大的病因()。
A遗传性球形细胞增多症
B恶性淋巴瘤
C真性红细胞增多症
D原发性血小板增多症
E慢性粒细胞白血病
该题您未回答:
х该问题分值:
0
答案:
A
遗传性球形红细胞增多症是由于红细胞变形性和柔韧性减低而大量阻留在脾索内导致的脾肿大,因而不是浸润性脾肿大,而其余四种疾病均是浸润性脾肿大的病因。
41.国内咯血的最常见病因是()。
A支气管扩张症
B肺结核
C慢性支气管炎
D支气管肺癌
E风湿性心脏病二尖瓣狭窄
该题您未回答:
х该问题分值:
0
答案:
B
国内咯血的最常见病因仍然是肺结核。
42.下面哪一项不属于复合觉()。
A皮肤定位觉
B两点辨别觉
C体表图形觉
D触觉
E实体辨别觉
该题您未回答:
х该问题分值:
0
答案:
D
复合觉是大脑综合、分析、判断的结果,包括皮肤定位觉(异常见于皮质病变)、两点辨别觉(异常见于额叶疾患)、体表图形觉(异常见于丘脑水平以上病变)、实体辨别觉(异常见于皮质病变),而触觉与痛、温度觉属于浅感觉。
因此答案是D。
43.爆裂音(velcro啰音)见于下述何种疾病()。
A支气管扩张
B充血性心力衰竭
C肺脓肿
D肺间质纤维化
该题您未回答:
х该问题分值:
0
答案:
D
爆裂音(velcro啰音)见于下肺间质纤维化
44.小儿,7岁,因误服美曲膦酯(敌百虫)出现恶心、呕吐、流涎、瞳孔缩小、肌束震颤,下列治疗不正确的是()。
A用2%的碳酸氢钠溶液反复洗胃
B氯解磷定(氯磷定)静脉注射
C碘解磷定静脉注射
D用硫酸钠导泻
E阿托品静脉注射
该题您未回答:
х该问题分值:
0
答案:
A
备选答案A的叙述是错误的
45.较常出现杵状指(趾)的呼吸系统疾病是()。
A慢性支气管炎
B阻塞性肺气肿
C支气管哮喘
D支气管扩张症
E支原体肺炎
该题您未回答:
х该问题分值:
0
答案:
D
咳嗽伴有杵状指(趾)主要见于支气管扩张症、肺癌、肺脓肿与脓胸。
46.异常凝血酶原测定(APT)可作为以下肿瘤标志物()。
A胃癌
B胰腺癌
C胆道癌
D肝细胞癌
E结肠癌
该题您未回答:
х该问题分值:
0
答案:
D
异常凝血酶原测定(APT)可作为以下肿瘤标志物肝细胞癌
47.胰腺癌最常见的首发症状是()。
A上腹痛和上腹饱胀不适
B黄疽
C腰背部痛
D消瘦和乏力
E发热
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х该问题分值:
0
答案:
A
胰腺癌最常见的临床表现为腹痛、黄疸和消瘦。
上腹痛和上腹饱胀不适是常见的首发症状。
48.4岁男孩,自1岁起青紫,逐渐加重,哭后明显,有昏厥、抽搐史,喜欢蹲踞。
查体:
胸骨左缘第3肋间有Ⅲ级收缩期喷射性杂音,P2减弱,有杵状指。
最可能的诊断是()。
A房间隔缺损
B室间隔缺损
C动脉导管未闭
D法洛四联症
E肺动脉狭窄
该题您未回答:
х该问题分值:
0
答案:
D
l岁起青紫,喜欢蹲踞,有杵状指,有缺氧发作,属于青紫型先天性心脏病。
查体胸骨左缘第3肋间收缩期喷射性杂音,P2减弱,结合症状和体征符合法洛四联症。
49.属于胃镜检查的禁忌证的是()。
A急性消化道出血
B心肌梗死活动期
C孕妇
D儿童
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х该问题分值:
0
答案:
B
属于胃镜检查的禁忌证的是心肌梗死活动期
50.ADCC是()。
A抗原细胞分化测定
B细胞花结形成试验
C酶联免疫测定
D弓形虫抗体测定
E抗体依赖性细胞介导的细胞毒测定
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х该问题分值:
0
答案:
E
ADCC是抗体依赖性细胞介导的细胞毒测定
51.女,56岁,冬天煤炉取暖过夜。
清晨被家人发现昏迷不醒急送医院。
查体:
口唇樱桃红色。
对诊断最有帮助的检查是()。
A血胆碱酯酶活力
B血气分析
C血糖测定
D血C0胁测定
E颅脑CT
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х该问题分值:
0
答案:
D
口唇樱桃红色,提示CO中毒,应首选血C0Hb测定。
52.我国门静脉高压症的主要发病原因是()。
A门静脉血栓形成
B门静脉主干先天性畸形
CBudd-Chiari综合征
D肝硬化
EBanti综合征
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х该问题分值:
0
答案:
D
肝硬化可导致门静脉血流受阻,继而门脉压力增高,在我国肝硬化是门脉高压症的最主要发病原因。
53.下列不伴肝脏大、肝颈静脉回流征阳性的表现见于()。
ABudd-Chiari综合征
B心包积液
C心力衰竭
D肝静脉水平以下腹腔静脉阻塞
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х该问题分值:
0
答案:
D
不伴肝脏大、肝颈静脉回流征阳性的表现见于肝静脉水平以下腹腔静脉阻塞
54.发作性胸骨后压榨性疼痛,体力负荷增加时诱发,应考虑()。
A气胸
B心包炎
C肺栓塞
D反流性食管炎
E心绞痛
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х该问题分值:
0
答案:
E
胸痛的性质和发生的诱因可因引起的疾病不同而异,心绞痛常呈发作性胸骨后压榨性疼痛,常于体力负荷增加时诱发,因此答案是E。
其余各项胸痛均非压榨性,诱因亦不同,气胸常于咳嗽和深呼吸时加重,反流性食管炎为胸骨后灼痛。
饱餐后出现,仰卧或俯卧加重,心包炎和肺栓塞的胸痛常无明显的诱发因素。
55.肺棘球蚴病()。
A痰粘稠牵拉成丝
B黄绿色或翠绿色痰
C微黄奶酪样痰
D黄色脓性痰
E水样痰,内含粉皮样物
该题您未回答:
х该问题分值:
0
答案:
E
肺棘球蚴病水样痰,内含粉皮样物
56.肝硬化食管静脉曲张破裂出血后脾脏大小()。
A变大
B无变化
C暂时缩小
D没有规律
该题您未回答:
х该问题分值:
0
答案:
C
肝硬化食管静脉曲张破裂出血后脾脏大小暂时缩小
57.男,17岁,某日上课时听女教师朗诵诗句:
“伟大的女性引导我们上升”,突然产生该教师是想引诱他,并很快发现老师的目光和表情都是在诱惑他,下课后感到同学们的表情和举止都在暗示他:
老师就是对他“有意思”。
此症状是()。
A错听
B超价观念
C原发性妄想
D思维逻辑障碍
E思维被洞悉感
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х该问题分值:
0
答案:
C
原发性妄想对精神分裂症具有特征性诊断价值。
常突然产生,难以解释和理解,一旦产生后迅速发展出其他妄想。
超价观念具有一定可理解性,以强烈的情感为基础。
思维被洞悉感是指患者感到自己的思想和行为被人以某种方式洞悉。
答案A不能解释后面的其他异常思维。
58.慢性酒精中毒不包括()。
A依赖综合征
B病理性醉酒
C酒精中毒性幻觉症
D酒精中毒性妄想症
E酒精中毒性痴呆
该题您未回答:
х该问题分值:
0
答案:
B
慢性酒精中毒性精神障碍包括慢性酒精中毒性幻觉症、慢性酒精中毒性嫉妒妄想(妄想症)、酒精中毒性痴呆、依赖综合征(痉挛发作、震颤谵妄等)。
病理性醉酒为急性酒精中毒的表现,故除外。
59.正常脾脏叩诊正常大小()。
A左腋中线9~1l肋间
B左腋前线9~1l肋间
C右腋前线8~10肋间
D左腋中线8~10肋间
该题您未回答:
х该问题分值:
0
答案:
A
正常脾脏叩诊正常大小左腋中线9~1l肋间
60.哪项不支持急性弥漫性腹膜炎的诊断()。
A中毒症状者
B持续性腹痛
C腹腔穿刺液为黄色清亮液体
D腹膜刺激征
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答案:
C
腹腔穿刺液为黄色清亮液体不支持急性弥漫性腹膜炎的诊断
61.30岁,男,间断咳嗽咳痰28年,多于冬春季发作,痰量较多。
近2年来逐渐出现劳力性呼吸困难。
2天前受凉后再次出现咳嗽、咳黄痰.呼吸困难加重,夜间难以平卧。
最有可能的诊断为()。
A支气管扩张
B慢性支气管炎
C哮喘
D肺气肿
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答案:
A
间断咳嗽咳痰28年,痰量较多。
咳黄痰.呼吸困难加重,夜间难以平卧。
最有可能的诊断为支气管扩张
62.正常人瞳孔的直径是()。
A1~2mm
B2~5mm
C7~9
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- 西医 综合 习题 第一章 诊断