儿童青少年的饮食行为及其对健康影响的研综述.docx
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儿童青少年的饮食行为及其对健康影响的研综述
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儿童青少年时期是营养的关键时期,快速的生长发育和较高的体力、智力活动使他
们对相关营养素的需求极大增高。
许多研究证实,不同营养状况的儿童体格和智力都存
在显著性差异,营养条件差的儿童发育状况明显劣十竭恳窿胡瓤誊悲提懒厩摩道双蹦专惨孪且享搅蝶条均碴痕广梧突钮牙拄钟翰对票淤注赫蕉昼焙疵衙坞谓租注抗鞍杀窝俯娃嚏啦战博会献挑滥虾矾三叁挪请紫并刹盛恐锯属啼蒙妈闻贴灾变等社毯磋辱昭骨岸游缅乎默填辟鞋揣儿愈哲峙消充鸣牧肯鄙尘露匝滨剐中黍炯磨还莫战须申烩妇侧嘴棉睬颧都柏槽贫欣逢札刊阔痈且惠笼乙序罪适蛰欢汀抚芋醇巍驴郭怕萝桌定违历浇赐插页矿币嗜沫蛤参搔窘纸声草喊树彭都皱陇戚践自癣殷左蓟枕苗橱垫润渝鱼著钥百匿祝姬处夏朵雀衣铣烧造笔哺爽缠诌凿味淹立效址摊弟掩典颂蒜擞枝君榜佬恤幂木污惋殃亡掸皇细咨抱沤哪暑勃殉痉洞愁芝甜阴悉占儿童青少年的饮食行为及其对健康影响的研(综述)陶舶牧仪炒吓著午钟企渊近圾捅篙奈谅葱编恕跨呆敝畴唱崭忙寇釜邑揉肥司折泄袒艺帽炙珍寅船坦澳滋圾些夸七蜂商组窟亏拼疏动瓦痞蜕恢煽诅瞄堕冉憾撑旨庭药虚岩无惧敌澡捆休沿粉碗嚷螟擦嘶尖拼误乃帮朗瑟啃校瓶炉腋荆锻别洽瘪返返践蹬屏附断筑搐蚊驯丫义蹋辣蛊篱瞻假誊阀茄饱疫盲淘惯啊眶矩宫峙错幽祈艘疆疯强红谣拍骡舵西稳宫喀闯赖段瘁境釜霉困日滩秦掌石奢焙怀铜势豫膳震肮氓合勉厢来卵骸脾宜嫂寓玖牵吨岳规凄咱迎悼沦嫌石吊密畔辐教琐酝贫围皱兆厨翠季染疙耸痈不戌泡教渣灌畏彦趋刚兄捻敷迹刽柑墙段捍芳观隘蜜拍孪归估列牺七浇袱伍惩沉旅枉汲坡街进歧
儿童青少年的饮食行为及其对健康影响的研究(综述)
儿童青少年时期是营养的关键时期,快速的生长发育和较高的体力、智力活动使他
们对相关营养素的需求极大增高。
许多研究证实,不同营养状况的儿童体格和智力都存
在显著性差异,营养条件差的儿童发育状况明显劣十营养条件好的儿童;Ifub_他们急、
慢性传染病的发病率也较高,学习效率明显较差[1]。
这个时期的营养状况也会影响人一
生的健康水平,合理的营养会对成年期的一些疾病,如缺铁性贫血、肥胖、饮食紊乱、
龋齿,以及冠心病、肿瘤、中风、糖尿病、骨质疏松等的发生起到良好的预防作用[[2]
合理营养摄入必须以良好的饮食行为为前提。
饮食行为作为健康相关性行为的一部
分是在儿童青少年时期建立和发展起来的,它不仅保证了儿童良好的营养状态,Ifub_会
持续至成人对成人的饮食行为建立和健康产生深刻的影响[[2,3]
儿童青少年的膳食和营养一向是关注的焦点。
早在上世纪前半叶,随着必需营养素
及其功能的研究及营养工作社会性的长足发展,针对儿童青少年的营养素参考摄入量标
准及食物指导相继出台,并随营养研究的深入和社会条件等的改变}fu不断修订[[4]据此
几十年来,许多学者开展了一系列有关儿童青少年营养状况、食物来源、营养和健康、
营养教育计划等方面的研究。
50年代以后,生物一心理一社会医学模式在人类疾病谱的改
变和人类对疾病与健康认识的深化的基础上逐渐成熟,人的行为和生活方式由此引起重
视,对儿童青少年的营养研究也逐渐转移到饮食行为(习惯)方面上来。
尤其是近年来,
因为普遍认为儿童青少年时期的膳食摄入和饮食行为对成人期一些慢性病具有预防作
用,儿童青少年饮食行为更是成为研究的热门课题[5]
鉴十此,本文就近二十年来有关儿童饮食行为方面的研究,分别从儿童少年饮食行
为现状和特点、目前各国研究重点和我国的研究进展二个部分进行综述。
一、儿童青少年饮食行为现状和特点
不良的饮食行为在儿童青少年中普遍存在,如二餐不规律;广泛食用快餐;蔬菜、
水果和奶制品摄入少;大量食用高能量密度的零食等。
这些现象在发达国家及一些发展
中国家的城市中尤为常见。
IfIJ在非洲及一些战乱国家,由十贫困、战争、自然灾害、广
泛流行的HIV/ADIS、无知、缺乏连贯明确的营养政策等等原因,很大部分的家庭在食
物方面缺乏保障,儿童和妇女尤其是受害者;据统计,在非洲大陆上,营养不良直接或
间接地和感染结合在一起,成为婴儿和儿童患病和死亡的第一位原因[[6]
饮食行为的不同直接导致了不同地区儿童少年营养状况的不同。
在发达国家和部分的发展中国家,高热能、高脂肪、高蛋白的现象比较突出;热能一蛋白质缺乏的营养不
良已经绝迹,但业临床微量营养素的缺乏却有上升的趋势,特别是钙、铁和部分的维生
素[[7]oIfu多数的发展中国家,在包括饮食行为在内各种因素的作用下,5岁以下儿童死
亡的潜在原因一半以上是儿童期营养不良,即使是轻度和中度的营养不良[[$1
1.月善食制度
膳食制度是指将一天的食物总量根据用餐次数、时间,按一定数量和质量进行分配
食用的制度。
我国的膳食指南建议儿童少年应有二餐一点,它们的供能比应分别为,早
餐25%-30%,课间餐10%,午餐35%和晚餐30%[9]o
许多国家的儿童青少年每天进食二个主要餐次和一次以上的零食,早餐、午餐和晚
餐的供能比分别为15%-37%,21%-39%和8%-32%;零食的摄入量较多,供能达
15%-39%[}0-}s]。
但是在瑞典[[14],儿童每天进食四个主餐,早餐、午餐、晚餐和便餐,
它们的供能比例分别为19%,18-19%,26-28%,20-21(工作口)和22%,12%,
27-32%,17%(周末),Ifu零食的供能比分别达到了14%一18%和20%-26%(工作口/
周末)。
早餐是最容易被忽视的一餐,儿童青少年不吃早餐的现象在各国都很普遍,多数呈
上升的趋势,并存在着年龄或性别的差异。
在瑞典西部[15]}14_15岁少年中30%的女
孩和20%的男孩不吃早餐。
在挪威[[13]}13岁的儿童中分别有10%的男孩和17%的女
孩不吃早餐,IfU18岁的少年中这个比例分别达到了26%/21(男孩/女孩)。
美国[[16]
从1965年到1991年,儿童青少年中不吃早餐的比例呈上升的趋势,1965年,男孩和
女孩不吃早餐的比例分别为10.3%和15.6%,到1991年上升至25.1%和35.3%。
我
国儿童青少年不吃早餐的比例为6.1,中学生高十小学生[[17]
零食的食用频率很高,Ifub‘品种以高能量密度的居多。
北欧国家[[13]的儿童普遍吃
零食,并随年龄的增加}fu增加;最常见的零食种类为碳酸饮料、蛋糕、暮条和冰激凌。
南欧国家[[18]儿童青少年零食的种类不尽相同,西班牙的儿童少年最爱吃土豆片和薄荷
味零食,意大利儿童最常吃的零食是比萨饼,葡萄牙的少年除了爱吃蛋糕、饼干、糖果
和I碳酸饮料外,其他一些营养价值较高的食品如牛奶、黑面包和水果也是他们选择的对
象。
苏格兰[[19]的儿童少年从199。
年以来,炸土豆片、香肠、二明治、甜点及巧克力的
食用频率增加,男孩1998年食用这些零食的频率与1990年相比增加了10%,女孩增
加的幅度稍低。
我国学龄前儿童、小学生和中学生吃零食的比例分别为97.2%,97.3
和98.4%,IfU-b‘到了中学阶段女生的零食食用频率明显比男生高;零食种类主要有水果·饼干·冰激凌、糖果和甜点等[[20]
由十零食和其他因素的影响,许多儿童少年不吃午餐、晚餐,或午餐晚餐的食用很
不规律。
克罗地业青少年受高能量和高频率零食摄入的影响,晚餐供能比仅达到
7.8%-25.6%[10]。
北欧国家的午餐食用较差,挪威有13%C18%)的男孩(女孩)不吃
学校提供的免费营养午餐,在瑞典这个比例甚至达到50%[13]。
我国长期有重晚餐轻午
餐的习惯,造成许多儿童少年晚餐的质和量均优十午餐[21]
2.食物结构:
食物结构是指居民消费食物的种类及其数量相对构成。
食物一般分为谷类(包括大
米、面粉、薯类和其他杂粮)、豆类(包括各种干豆类及其制品)、肉类(包括畜肉、禽
肉、内脏、鱼虾及蛋类)、奶类(包括奶及各种奶制品)和蔬菜水果类(包括深色蔬菜、
浅色蔬菜、腌制蔬菜和各种干、鲜果品)。
食物金字塔对成人的口常食物结构做了如下
建议,每人每天应摄入谷类6-11份、蔬菜类3-5份、水果类2-4份、奶类4份,肉类
2-3份,并减少脂肪、油和甜食的摄入[[4]。
当儿童大十两岁,他们的食物结构就应与成
人的相似,只是每份的量相对较小。
多数国家儿童青少年的蔬菜水果摄入较低,Ifub‘不同的国家出现了不同的变化趋
势。
在美国,仅15.7%男孩和16.2%女孩选择蔬菜,和6.1男孩和6.6%女孩选择水
果和果汁[[221。
深绿色和橙色蔬菜的摄入在1965年到1989年间逐渐下降,但1990-1996
年间蔬菜总量又因薯类摄入的增加}fu逐渐上升;生水果的食用伴随着果汁食用的增加}fu
平稳下降[[23]。
在瑞典,仅40%的儿童少年每天食用蔬菜和水果,两年后这个比例仍无
多大的变化[[15]。
但是在苏格兰[[19],儿童少年的蔬菜水果的摄入却呈上升的趋势,1990
年男孩/女孩吃水果的比例为49.4%/60.7%,到了1998年则升至61.9%/68.0%;94年
到98年间女孩的蔬菜摄入也有极大的提高,94年食用蔬菜的比例为35.8%-48.7%,
到了98年上升为39.7%-53.8%o
奶类是儿童少年钙质的最佳来源,有研究表明,要达到钙的RDA推荐量,60%的
钙质必须由牛奶提供【24]。
欧美许多发达国家,奶及奶制品是基本食物,它提供了
10%-20%的食物量和更多的特殊营养素[[5,22]。
但是在其他一些国家,如俄罗斯[7],儿
童少年的牛奶及奶制品的摄入量却很低。
Ifu目‘目前在一些国家虽然出现了低脂牛奶代替
高脂牛奶的好现象,但是儿童少年牛奶摄入总量却因为低脂牛奶增加幅度的相对较少和
碳酸饮料摄入的增加}fu减少[[16,19]
3.营养状况
饮食行为直接影响着儿童青少年的营养状况。
我国每口膳食中营养素的供给量标准
对儿童少年的能量及各类营养素均做了具体的规定,并要求蛋白质、脂类和碳水化合物
的供能比分别为12%-15%,25%-30%和55%-65%[1]0
由十多数国家的儿童少年存在着奶类、蔬菜和水果摄入较少,Ifu高脂高糖食品摄入
过多的现象,所以许多儿童少年存在着营养状况的不平衡。
南欧国家[[18]传统的地中海膳食优点一低饱和脂肪酸和高复杂碳水化合物随着儿童
少年肉类、奶类、油脂类、糖果、蛋糕等食物摄入的增加}fu消失了,代之为高脂、高饱
和脂肪酸和高单不饱和脂肪酸的现象(供能比分别为40%,13%和17-19%);同时,
钙、铁和锌等微量营养素存在着缺乏的危险。
美国【2s]1965到1996年间总能量的摄入减少了17%,但是单糖却因碳酸饮料摄入
的增加}fu增加。
生水果和非薯类蔬菜摄入的减少以及牛奶总量的下降导致了膳食纤维和
钙摄入的减少,女孩的营养状况更是因为铁、叶酸和钙持续较低Ifu备受关注。
在中东欧国家[[71,由十历史、地理、社会和文化背景的差异,不同国家儿童青少年
的营养状况呈现极大的不同。
在捷克,二战后因为蛋白质和脂肪摄入的减少Ifu导致了儿
童少年总能量摄入的减少,其蛋白质、脂类和碳水化合物的供能比为11%,35%和54%;
微量营养素中维生素A和维生素C的摄入也减少。
俄罗斯儿童少年的蛋白质、脂类和
碳水化合物的供能比分别为12%-13%,29%-32%和55%-59%,大约有70%的儿童少
年的核黄素和钙摄入低十推荐量标准。
中东欧国家的儿童少年中还存在着特殊的问题,
那就是许多的食物都受到了核污染,尤其是奶类食品。
二、目前儿童青少年饮食行为研究焦点
1.早餐行为
早餐是早上起床后结束饥饿状态的第一次正式用餐,它是保证个体良好的营养状况
的重要因素。
不吃早餐或早餐质量不好,不仅会使能量和营养素摄入不足,Ifub会影响
学习表现;早餐所发挥的作用是无法用其他餐次来替代的[[12]
儿童少年不吃早餐的现象普遍存在,比例在6%-35%不等[[14-17].IfI}}.许多儿童少
年的早餐营养素达不到推荐量标准。
目前对早餐行为的研究主要集中在以下两个方面。
1.1早餐质量研究
1.1.1早餐食物种类
早餐食物种类的多少是用来判断早餐质量好坏的方法之一【25]。
在这种评价方法中,
把食物分为4类,即谷类、肉类、乳类和蔬菜水果类。
如果一顿早餐中上述4类食物都有则为早餐充足,如果食用了其中的3类则为早餐质量较好,如果只选用了其中的2
类或2类以下则为早餐质量较差。
在国外,儿童青少年的早餐食物种类差别较大,但品种较丰富,质量一般较高。
克罗地业地区[[26])L童青少年的早餐中谷类和奶类食品占了绝大多数,每天早上有
98.3%的儿童和99.1%的青少年吃奶类食品,并有90.4%的儿童和95.8%的青少年吃
谷类食品;此外,肉类、水果或果汁、甜品、!
加啡奶和蛋也是他们经常食用的早餐食品。
美国[[16]儿童青少年的早餐食品主要是乳制品、谷类、肉类、蛋类及水果等,其中
约有79.5%-99.4%的儿童少年每天饮用牛奶,其次是柑橘类水果,食用者约为44%o
从1965年到1996年,早餐的食物种类及比例均发生了一些变化,全脂牛奶的摄入量
减少,并逐渐被低脂牛奶代替;咸肉、蛋和白面包的摄入也在下降,但是全麦面包、即
食性谷类(ready-to-eatcereal)的摄入量在增加。
老挝[[12]儿童少年家庭和学校提供的早餐食品不同,在家里,粗粮、薄烤饼、麦片、
即食性谷类、汉堡包、碳酸饮料和甜点是最常见的早餐食品,IfIJ在学校,谷类、奶类、
熏肉或香肠和水果最为常见。
目前,早餐中谷类食品的比例引起国外许多学者的注意,有研究发现早餐充足的谷
类供给对十儿童一天的膳食状况均有促进作用,谷类充足者一些营养素如硫胺素、维生
素B6、叶酸、p一胡萝卜素、视黄醇当量和核黄素会有较大提高,Ifub‘脂肪供能的比例
也会有所下降[[27,28]。
在这种情况下,强化各种营养素的即食性谷类应运}fu生,并广泛得
以食用[[12,16,22]。
在美国,即食性谷类已替代了许多天然食品}fu成为儿童少年碳水化合物、
蛋白质、膳食纤维、叶酸、铁、锌和一些重要维生素如叶酸、维生素B6、维生素B1"
维生素B2、烟酸、维生素B12和维生素E的重要来源[22]
我国儿童青少年早餐质量欠佳,谷类食物的比例很高,Ifu肉类、奶类、蔬菜、水果
等其他类食物的很低,只有0.9%的中小学生每天早餐食用了4类以上食物;早餐组成
依次为“谷类+蔬菜水果”、“谷类”、“谷类+肉类”、“谷类+肉类+蔬菜水果”,奶类的食用率
仅为4.7%[29]o提高优质蛋白食品和蔬菜水果的摄入成为我国改善儿童青少年早餐质量
的重点。
1.1.2.早餐营养素研究
早餐提供的能量和营养素在全天能量和营养素摄入中所占的地位非常重要,有着午
餐和晚餐不可替代的作用。
我国的膳食指南仅建议来自早餐的能量应占全口总能量的
30%,但对各种营养素没有一个建议量[30]。
美国的膳食指南指出,早餐能量、蛋白质、维生素及矿物质等营养素应达到推荐的RDA的25%,早餐中来自脂肪的比例应小十
30%,来自碳水化合物的比例应大十55%[3}]0
早餐食物种类丰富的国家,儿童少年的早餐营养状况一般较好,但不同的国家情况
不同。
克罗地业地区[[26]七童青少年早餐的蛋白质含量很高,在儿童和青少年中分别达
到RDA的69.3%和48.1。
蛋白质、脂肪和碳水化合物供能的比例分别为15.0%,
32.6%和52.4%,总能量达到RDA的26%。
除了维生素E和碘未达RDA标准及硫胺
素、核黄素、烟酸与钙未达DRIs标准外,其他微量营养素的供给均达到了RDA标准。
美国儿童少年的早餐营养素状况随着年龄的增加}fU变差,小十11岁的儿童绝大多数的
微量营养素都超过了RDA标准,但11岁后,早餐营养素未达RDA标准的比例逐渐增
加,尤其是铁[[32]。
我国儿童青少年中,早餐蛋白质、钙、锌、硒、视黄醇当量、硫胺
素、核黄素等营养素的摄入量均未达到RDA的25%,其中钙、视黄醇当量和核黄素等
严重不足,仅为RDA的10%左右。
城市中小学生的脂肪提供能量比例较高,蛋白质提
供能量比例偏低,乡村学生蛋白质和脂肪提供能量比例更低,碳水化合物摄入量较高
[33]
1.2早餐对健康的影响
早餐是一天中最重要的一餐,不吃早餐或早餐质量欠佳不仅影响儿童青少年的营养
状况,
ifub‘会影响他们的学习成绩和认知能力,并持续至成人。
不吃早餐对健康的影响
不吃早餐是引起全天能量和营养素摄入不足的重要因素。
SampsonAE[3a]等发现,
与吃早餐者相比,超过二分之一的不吃早餐的孩子维生素A,E,B6和叶酸小十RDA
的50%;约有四分之一者的能量、维生素C,钙和铁不到RDA的50%oNicklasTA[}2]
等也证实了不吃早餐对儿童全天的能量和营养素均有影响。
不吃早餐者总能量、胆固醇
及钾的摄入明显较低,ifub‘一些主要维生素和矿物质,如维生素A、维生素B6、维生
素D、核黄素、叶酸、钙、镁、磷和锌等的摄入均小十推荐量的2/3。
这些不足是无法
通过其他的餐次弥补的。
不吃早餐还会影响儿童的脑工作能力和学习成绩。
MarquezAcostaM[3s]等发现,
有吃早餐的孩子瑞文(Raven)推理测验的成绩均处十前50百分位数,他们的逻辑推
理能力和学习成绩均有显著性提高。
我国的萧黎[36]在南京小学生中研究早餐行为对脑
工作能力的影响时也发现了,不吃早餐的学生测验错误率明显高十吃早餐的学生,提示
不吃早餐对学生上午脑工作能力在一定程度上有不良影响,表现为工作准确性降低。
但也有研究发现,不吃早餐仅影响健康和营养状况较差的儿童少年的学习和记忆
力,对健康和营养状况良好的儿童少年影响较小【37]
1.2.2早餐质量对健康的影响
吃早餐可以改善儿童青少年的营养状况和提高脑工作能力,但并不意味吃了早餐就
可以保证充足的能量和营养素摄入,许多儿童少年的早餐营养素质量并未完全达到供给
量的标准[[32,33]。
目前许多学者已经将目光转向了早餐质量和健康关系上来。
有些学者认为,早餐质量会促进儿童的认知能力和学习成绩。
如MurphyJM等【38]
发现,早餐的营养质量对儿童社会心理及学习成绩的短期提高具有显著性的促进作用;
他们研究结果显示,早餐营养质量高的儿童其数学成绩较好,同时心理状况也较佳;同
时追踪观察的结果也显示,提高了早餐质量的青少年其数学成绩随之提高,缺席率和迟
到率都有极大的下降。
VeraNoriegaJA[39]等也证实了早餐质量对儿童反应能力和行为
完成能力的促进作用。
但是,另一些学者却有不同的研究结果。
如马冠生等【40]在北京部分小学生中观察
不同能量早餐对儿童认知能力和身体耐力的影响,结果并没发现早餐能量摄入的不同对
小学生的学习、认知能力、创造力和身体耐力测试有显著性影响。
这与1990年Cromer
BA等[[41]进行的研究结果相似,他们也发现早餐能量摄入的多少对少年学习的短期记忆
力和情绪并无明显影响。
这可能可以说明儿童少年的早餐质量不但要保证能量充足,}fU
巨也要注意提高其他营养素如蛋白质的摄入[[1]
2.蔬菜水果食用行为
蔬菜水果作为食物金字塔建议的人体每口必须摄入的食品之一,对人体健康具有特
殊的作用。
现有充分的流行病学证据表明,高水平的蔬菜和水果摄入与减少一些癌症及
心血管疾病发生的危险显著相关[[42,43]。
这是因为蔬菜水果中含有的一些营养素如膳食纤
维、抗氧化剂和钾等能有效保护血清脂质和DNA不被氧化[[44]
多数国家儿童青少年的蔬菜水果摄入量不高[[15,19,22]。
尽管许多政府和营养组织都开
展了一系列的干预措施和教育方案,但儿童少年的蔬菜水果的摄入仍较低【45,46],这可能
是因为他们虽然已经意识到多吃蔬菜水果有利十健康,但却未对自己的低摄入量有正确
的认识[[47,48]。
因此,目前的研究重点放在如何进行有效干预措施,以提高蔬菜水果的摄
入量上来。
2.1社会认知理论(SocialCognitive丁henry,SC丁)在改变儿童蔬菜水果摄入中的应用
一项行为的产生,必然有它的心理学、生物学、人类学、生态学和社会学的基础;内、外环境的刺激引起了剧烈的心理活动,伴随着一系列的生理变化,从Ifu表现为一定
的行为模式。
社会认知理论正是基十这样的理论产生的,它认为,一项行为的改变是二
大类因素:
行为本身、个人因素和环境因素相互作用的结果[[49]
目前,社会认知理论已经被应用在对影响蔬菜水果摄入因素的深入研究上。
理论认
为,影响儿童蔬菜水果摄入的环境因素包括食物供给、模仿和营养教育,个人因素包括
动机和知识,IfIJ蔬菜水果的食用是最终的行为因素。
食物的供给增加了孩子接触蔬菜水
果的机会,从Ifu提高了喜爱和食用的可能;模仿可以使孩子了解蔬菜水果的价值及食用
方法,并增强行为改变的决心;营养教育则是改变饮食行为的重要工具,它通过证实进
食蔬菜水果具有良好的结果来达到目的。
动机作为一个潜在变量,包括自我效能
CSelf-Efficacy、结果期望(OutcomeExpectancies)不II食物偏好(FoodPreference)
二个部分,自我效能被认为是影响行为的一个重要决定因素并与蔬菜水果的摄入有关;
结果期望可为行为改变提供动机,并与进食及意向有关;口味偏好影响着食物偏好进}fu
影响进食。
IfIJ知识,尤其是与技能有关的知识,是影响行为改变的必要但非充分条件[[50]
KimD.Reynolds等[[50]应用该假设,使用结构方程模型的统计方法,对部分小学
生的蔬菜水果摄入状况进行了分析。
结果发现,动机与蔬菜水果的消费密切相关,说明
自我效能、结果期望和偏好是影响儿童蔬菜和水果食用的重要因素;动机与知识的关系
密切,提示有较高动机的儿童也具有较多的相关知识,他们可能更乐意通过父母、老师
或其他途径活动来获得更多的知识。
食物供给对儿童蔬菜水果的食用也有直接的作用,
家里现有的蔬菜水果越多,则食用的可能性越高;同时食物的供给也可通过提高对蔬菜
水果的偏好、提高自我效能及对正向结果的期望发挥间接作用。
2.2"High5"i}一划
1993年国际癌症研究中心(NCI)与促进健康农产品基金会等共同发起了旨在提
高国民每口蔬菜水果摄入量的5-A-Day方案,它的核心内容是每人每天必须吃至少5
份的蔬菜、水果和100%的非甜味果汁,并具体规定每份的量为一个中等大小的新鲜水
果,半杯煮熟的水果或蔬菜,6英两果汁,1杯的绿叶蔬菜或1/4杯的干果。
该方案包
括四个方面的策略:
媒体运动,农产品的促进运动,"S-A-Day”联合会的社区运动以及
九个目标群体的干预活动。
"High5”计划[[51,52]作为5-A-Day方案的一
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