山西医科大学诊断学历年题.docx
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山西医科大学诊断学历年题
诊断学试题
一、名词解释(每个2分,共24分)
1 生命征
2 呕血
3 Louis角
4 抬举性心尖搏动
5 震颤
6 AustinFlint杂音
7 肠鸣音亢进
8 反跳痛
9 Murphy征阳性
10“胆酶分离”现象
11 棒状小体
12 镜下血尿
二、填空(每个0.5分,共28分)
1、全身性水肿的病因包括( )、( )、( )、( )及其他原因。
2、两侧肺下界大致相同,平静呼吸时位于锁骨中线第( )肋间隙上,腋中线第( )肋间隙上,肩胛线第( )肋间隙上。
3、病理情况下,根据听诊音将语音共振分为( )( )( )和( )。
4、先天性非溶血性黄疸见于:
( )、( )、( )、( )。
5、呕血最常见的原因为( ),其次为( )。
6、心脏听诊的内容包括( )、( )、( )和( )、( )、( )。
7、根据音调的高低将干罗音分为( )和( ),发生于主支气管以上大气道的干罗音称为( )。
8、第二心音分裂临床上比较常见。
可分为以下几种情况( )、( )、( )和( )。
9、全腹膨隆常见于下列情况( )、( )、( )。
10、肝脏质地可分为( )、( )、( )。
11、骨髓增生程度共分( )级,骨髓增生极度活跃常见于( )。
12、过氧化物酶染色(POX)常用于对( )与( )的鉴别。
13、再生障碍性贫血时,中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)活性( ),慢性粒细胞白血病NAP活性( )。
14、成人尿量低于( )称为少尿,低于( )称为无尿。
15、结核性脑膜炎脑脊液中蛋白含量( ),葡萄糖含量( ),氯化物含量( )。
16、粘蛋白定性试验(Rivalta试验)漏出液为( ),渗出液多为( )。
17、尿内胆红素阳性见于( )黄疸和( )黄疸,阴性见于( )黄疸。
18、慢性肝脏疾病血清白蛋白( ),血清球蛋白( )。
19、肾前性少尿BUN/Cr( )10:
1。
20、尿比重固定在1.010提示肾小管( )差。
三、单选题(每个1分,共14分)
1、患儿,男,7岁,主因“血尿、少尿及恶心呕吐3天”入院。
查体:
血压150/100mmHg,双眼睑浮肿,心、肺(—)。
辅助检查:
尿潜血(+++),RBC:
10个/HP,尿蛋白(+),肾功能:
尿素氮、肌酐均高于正常。
试分析该患儿水肿的病因。
( )
A 心源性水肿
B 肾源性水肿
C 肝源性水肿
D 营养不良性水肿
2、患者,男,40岁,主因渐进性腹胀伴乏力、食欲不振1月入院。
既往:
慢性乙肝病史10余年。
查体:
皮肤黄染,颈部可见蜘蛛痣,腹部膨隆,脐凸出,叩诊:
移动性浊音(+),双踝水肿。
腹部彩超:
肝回声增粗,门脉增宽,腹腔内见液性暗区。
试分析该患者水肿的病因。
( )
A 心源性水肿
B 肾源性水肿
C 肝源性水肿
D 营养不良性水肿
3、肾源性水肿的基本发病机制是( )
A 毛细血管静水压增高
B 细胞外液增多
C 醛固酮活性增加
D 水钠潴留
4、瞳孔缩小不见于下列哪种情况( )
A 虹膜炎症
B 磷中毒
C 吗啡中毒
D 阿托品反应
5、下列情况不属于咯血的是( )
A 肺结核出血
B 支扩所致出血
C 肺癌所致出血
D 鼻衄
6、正常胸部叩诊以下哪种情况是错误的:
( )
A 前胸上部较下部叩诊音相对稍浊
B 右肺上部较左肺上部叩诊音相对稍浊
C 背部较前胸部叩诊音相对稍浊
D 左侧腋下部叩诊音相对稍浊
E 右肺尖较左肺尖叩诊音相对稍浊
7、肺下界移动度消失见于下列哪种情况:
( )
A 肺组织弹性消失
B 肺组织萎缩
C 肺组织炎症
D 广泛胸膜增厚粘连
E 肺组织水肿
8、异常支气管呼吸音不包括下列哪种情况:
( )
A 肺组织实变
B 胸廓活动受限
C 压迫性肺不张
D 肺内大空腔
E 正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音
9、关于肺部浊音错误的说法是:
( )
A 正常肺肝相对浊音界在右侧锁骨中线第5肋间
B 正常肺部浊音为心脏肝脏相对浊音界
C 正常肺前界相当于心脏的相对浊音界
D 正常肺部实音为心脏肝脏绝对浊音界
E 由第二肋间开始沿锁骨中线逐肋向下叩诊,当清音变为浊音时即为肺肝相对浊音界
10、中性粒细胞减少症是指( )
A 白细胞总数<4×109/L
B 中性粒细胞数<0.5×109/L
C 中性粒细胞数<1.5×109/L
D 中性粒细胞数<2×109/L
E 中性粒细胞数<1×109/L
11、有关病原体标本的收集,哪项正确( )
A 做尿培养时,应留取清洁中段尿标本。
B 诊断下呼吸道感染,病原学理想的标本是清晨痰液。
C 体温正常应抽血做血培养。
D 肺脓肿时留痰做厌氧培养。
E 化脓性胸腔积液标本应保温送检。
12、下列哪种属于小细胞低色素贫血:
( )
A 再生障碍性贫血
B 恶性肿瘤所致贫血
C 缺铁性贫血
D 尿毒症所致贫血
E 溶血性贫血
13、病理性血沉增快不包括:
( )
A 炎症性疾病
B 恶性肿瘤
C 贫血
D 妊娠期间
E 高胆固醇血症
14、正常外周血中白细胞的组成主要以哪种细胞为主:
( )
A 中性粒细胞
B 淋巴细胞
C 单核细胞
D 嗜酸性粒细胞
E 嗜碱性粒细胞
四、简答题(每个4分,共24分,1~6题为二本,4~9题为三本)
1、简述发热的发病机制。
2、语音震颤减弱或消失主要见于哪些情况?
3、收缩期生理性与器质性杂音的鉴别要点。
4、试述心房颤动的听诊特点,常见疾病。
5、简述核左移及其临床意义。
6、粪便隐血试验的临床意义。
7、简述湿罗音和干罗音的特点
8、简述扁桃体增大如何分度。
9、呕血与咯血如何鉴别。
心电图诊断学考题(10分)
一、多选题(每个2分)
1、室性期前收缩有以下心电图特点( )
A. 期前收缩的QRS-T波群形态宽大畸形,T波与QRS波群方向相反
B. 期前收缩的QRS-T波群之前有相关的P波
C. 期前收缩的QRS-T波群之前无相关的P波
D. 多数有完全的代偿间歇
2、 心房颤动有以下心电图表现( )
A. P波消失
B. 出现连续大锯齿状、形态一致、间隔规则的扑动波(F波)
C. 出现大小不等、形态各异的颤动波(f波)
D. 频率为350~600次/分
E. 心室律规则
F. 心室律绝对不规则
二、问答题(每个3分)
1、试述心肌梗死的定位诊断。
2、试述三度(完全性)房室传导阻滞的心电图表现。
诊断学试题答案(2006)
一、名词解释(每个2分,共24分)
1 生命征 是评价生命活动存在与否及其质量的指标,包括体温、脉搏、呼吸和血压,为体格检查时必须检查的项目之一。
2 呕血 是上消化道疾病或全身性疾病所致的急性上消化道出血,血液经口腔呕出。
3 Louis角 即胸骨角,由胸骨柄与胸骨体的连接处向前突起而成,为计数肋骨和肋间隙顺序的主要标志,它还标志支气管分叉、心房上缘和上下纵隔交界及相当于第5胸椎的水平。
4 抬举性心尖搏动 心尖抬举性搏动是指心尖区徐缓、有力、较局限的搏动,可使手指尖端抬起且持续至第二心音开始。
与此同时心尖搏动范围也扩大,为左室肥厚的体征。
5 震颤 震颤为触诊时手掌感到的一种细小震动感,与在猫喉部摸到的呼吸震颤类似,又称猫喘。
为心血管器质性病变的体征。
6 AustinFlint杂音 主动脉瓣关闭不全时,由于主动脉血液返流,使左室舒张期容量增加,故二尖瓣一直处于较高位置而形成相对性二尖瓣狭窄,因此,心尖区可闻及舒张中期隆隆样杂音,称AustinFlint杂音。
7 肠鸣音亢进 肠鸣音次数多且响亮、高亢,甚至呈叮当声或金属音,称肠鸣音亢进,见于机械性肠梗阻。
8 反跳痛 当医生用手触诊腹部出现压痛后,用并拢的2~3个手指压于原处稍停片刻,使压痛感觉趋于稳定,然后迅速将手抬起,如此时患者感觉腹痛骤然加重,并常伴有痛苦表情或呻吟,称为反跳痛。
9 Murphy征阳性 以左手掌平放于患者右胸下部,以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处,嘱患者缓慢深吸气,在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指,即可引起剧烈疼痛而致吸气终止,叫Murphy征阳性。
10“胆酶分离”现象 急性重症肝炎时,病程初期转氨酶升高,以AST升高显著,如在症状恶化时,黄疸进行性加深,酶活性反而降低,即出现“胆酶分离”现象,提示肝细胞严重坏死,预后不佳。
11 棒状小体 又叫Auer小体,在急性粒细胞或急性单核细胞白血病的幼稚细胞的胞浆中可出现,为呈紫红色的细杆状物质,长1~6μm,1条或数条不定。
它对急性白血病的诊断及急性白血病类型的鉴别有参考价值。
12 镜下血尿 尿液外观变化不明显,离心沉淀后,镜检时每高倍镜视野红细胞平均>3个,称为镜下血尿。
二、填空(每个0.5分,共28分)
1、全身性水肿的病因包括(心源性水肿)、(肾源性水肿)、(肝源性水肿)、(营养不良性水肿)及其他原因。
2、两侧肺下界大致相同,平静呼吸时位于锁骨中线第(6)肋间隙上,腋中线第(8)肋间隙上,肩胛线第(10)肋间隙上。
3、病理情况下,根据听诊音将语音共振分为(支气管语音)(胸语音)(羊鸣音)和(耳语音)。
4、先天性非溶血性黄疸见于:
(Gilbert综合征)、(Crigler-Najjar综合征)、(Rotor综合征)、(Dubin-Johnson综合征)。
5、呕血最常见的原因为(消化性溃疡),其次为(食管或胃底静脉曲张破裂)。
6、心脏听诊的内容包括(心率)、(心律)、(心音)和(额外心音)、(杂音)、(心包摩擦音)。
7、根据音调的高低将干罗音分为(哨笛音)和(鼾音),发生于主支气管以上大气道的干罗音称为(喘鸣)。
8、第二心音分裂临床上比较常见。
可分为以下几种情况(生理性分裂)、(通常分裂)、(固定分裂)和(反常分裂)。
9、全腹膨隆常见于下列情况(腹腔积液)、(腹内积气)、(腹内巨大肿块)。
10、肝脏质地可分为(质软)、(质韧)、(质硬)。
11、骨髓增生程度共分(5)级,骨髓增生极度活跃常见于(白血病)。
12、过氧化物酶染色(POX)常用于对(AML)与(ALL)的鉴别。
13、再生障碍性贫血时,中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)活性(增高),慢性粒细胞白血病NAP活性(明显减低)。
14、成人尿量低于(400ml/24h)称为少尿,低于(100ml/24h)称为无尿。
15、结核性脑膜炎脑脊液中蛋白含量(增加),葡萄糖含量(减低),氯化物含量(明显减低)。
16、粘蛋白定性试验(Rivalta试验)漏出液为(阴性),渗出液多为(阳性)。
17、尿内胆红素阳性见于(肝细胞性)黄疸和(梗阻性)黄疸,阴性见于(溶血性)黄疸。
18、慢性肝脏疾病血清白蛋白(降低),血清球蛋白(升高)。
19、肾前性少尿BUN/Cr(大于)10:
1。
20、尿比重固定在1.010提示肾小管(浓缩功能)差。
三、单选题(每个1分,共14分)
1、患儿,男,7岁,主因“血尿、少尿及恶心呕吐3天”入院。
查体:
血压150/100mmHg,双眼睑浮肿,心、肺(—)。
辅助检查:
尿潜血(+++),RBC:
10个/HP,尿蛋白(+),肾功能:
尿素氮、肌酐均高于正常。
试分析该患儿水肿的病因。
(B)
A 心源性水肿
B 肾源性水肿
C 肝源性水肿
D 营养不良性水肿
2、患者,男,40岁,主因渐进性腹胀伴乏力、食欲不振1月入院。
既往:
慢性乙肝病史10余年。
查体:
皮肤黄染,颈部可见蜘蛛痣,腹部膨隆,脐凸出,叩诊:
移动性浊音(+),双踝水肿。
腹部彩超:
肝回声增粗,门脉增宽,腹腔内见液性暗区。
试分析该患者水肿的病因。
(C)
A 心源性水肿
B 肾源性水肿
C 肝源性水肿
D 营养不良性水肿
3、肾源性水肿的基本发病机制是(D)
A 毛细血管静水压增高
B 细胞外液增多
C 醛固酮活性增加
D 水钠潴留
4、瞳孔缩小不见于下列哪种情况(D)
A 虹膜炎症
B 磷中毒
C 吗啡中毒
D 阿托品反应
5、下列情况不属于咯血的是(D)
A 肺结核出血
B 支扩所致出血
C 肺癌所致出血
D 鼻衄
6、正常胸部叩诊以下哪种情况是错误的:
(D)
A 前胸上部较下部叩诊音相对稍浊
B 右肺上部较左肺上部叩诊音相对稍浊
C 背部较前胸部叩诊音相对稍浊
D 左侧腋下部叩诊音相对稍浊
E 右肺尖较左肺尖叩诊音相对稍浊
7、肺下界移动度消失见于下列哪种情况:
(D)
A 肺组织弹性消失
B 肺组织萎缩
C 肺组织炎症
D 广泛胸膜增厚粘连
E 肺组织水肿
8、异常支气管呼吸音不包括下列哪种情况:
(B)
A 肺组织实变
B 胸廓活动受限
C 压迫性肺不张
D 肺内大空腔
E 正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音
9、关于肺部浊音错误的说法是:
(C)
A 正常肺肝相对浊音界在右侧锁骨中线第5肋间
B 正常肺部浊音为心脏肝脏相对浊音界
C 正常肺前界相当于心脏的相对浊音界
D 正常肺部实音为心脏肝脏绝对浊音界
E 由第二肋间开始沿锁骨中线逐肋向下叩诊,当清音变为浊音时即为肺肝相对浊音界
10、中性粒细胞减少症是指(C)
A 白细胞总数<4×109/L
B 中性粒细胞数<0.5×109/L
C 中性粒细胞数<1.5×109/L
D 中性粒细胞数<2×109/L
E 中性粒细胞数<1×109/L
11、有关病原体标本的收集,哪项正确(A)
A 做尿培养时,应留取清洁中段尿标本。
B 诊断下呼吸道感染,病原学理想的标本是清晨痰液。
C 体温正常应抽血做血培养。
D 肺脓肿时留痰做厌氧培养。
E 化脓性胸腔积液标本应保温送检。
12、下列哪种属于小细胞低色素贫血:
(C)
A 再生障碍性贫血
B 恶性肿瘤所致贫血
C 缺铁性贫血
D 尿毒症所致贫血
E 溶血性贫血
13、病理性血沉增快不包括:
(D)
A 炎症性疾病
B 恶性肿瘤
C 贫血
D 妊娠期间
E 高胆固醇血症
14、正常外周血中白细胞的组成主要以哪种细胞为主:
(A)
A 中性粒细胞
B 淋巴细胞
C 单核细胞
D 嗜酸性粒细胞
E 嗜碱性粒细胞
四、简答题(每个4分,共24分,1~6题为二本,4~9题为三本)
1、简述发热的发病机制。
在正常情况下,人体的产热和散热保持动态平衡。
由于各种原因导致产热增加或散热减少,则出现发热。
1.致热源性发热 致热源包括外源性和内源性两大类。
(1)外源性致热源(exogenouspyrogen):
外源性致热原的种类甚多,包括:
①各种微生物病原体及其产物;
②炎性渗出物及无菌性坏死组织;
③抗原抗体复合物;
④某些类固醇物质,特别是肾上腺皮质激素的代谢产物原胆烷醇酮(etiocholanolone);
⑤多糖体成分及多核苷酸、淋巴细胞激活因子等。
外源性致热原多为大分子物质,特别是细菌内毒素分子量非常大,不能通过血脑屏障直接作用于体温调节中枢,而是通过激活血液中的中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和单核-吞噬细胞系统,使其产生并释放内源性致热源,通过下述机制引起发热。
(2)内源性致热源(endogenouspyrogen):
又称白细胞致热源(1eukocyticpyrogrn),如白介素(1L-1)、肿瘤坏死因子(TNF)和干扰素等。
通过血-脑脊液屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定点(setpoint),使调定点(温阈)上升,体温调节中枢必须对体温加以重新调节发出冲动,并通过垂体内分泌因素使代谢增加或通过运动神经使骨骼肌阵缩(临床表现为寒战),使产热增多;另一方面可通过交感神经使皮肤血管及竖毛肌收缩,停止排汗,散热减少。
这一综合调节作用使产热大于散热,体温升高引起发热。
2.非致热源性发热,常见于以下几种发热。
(1)体温调节中枢直接受损:
如颅脑外伤、出血、炎症等。
(2)引起产热过多的疾病:
如癫痫持续状态、甲状腺功能亢进症等。
(3)引起散热减少的疾病:
如广泛性皮肤病、心力衰竭等。
2、语音震颤减弱或消失主要见于哪些情况?
主要见于:
①肺泡内含气量过多,如肺气肿;
②支气管阻塞,如阻塞性肺不张;
③大量胸腔积液或气胸;
④胸膜高度增厚粘连;
⑤胸壁皮下气肿。
3、收缩期生理性与器质性杂音的鉴别要点。
鉴别点
生理性
器质性
年龄
儿童、青少年多见
不定
部位
肺动脉瓣区和(或)心尖区
不定
性质
柔和,吹风样
粗糙,吹风样,常呈高调
持续时间
短促
较长,常为全收缩期
强度
一般为3/6级以下
常在3/6级以上
震颤
无
3/6级以上常伴有
传导
局限,传导不远
沿血流方向传导较远而广
4、试述心房颤动的听诊特点,常见疾病。
心房颤动的听诊特点是心律绝对不齐,第一心音强弱不等和心率快于脉搏,称脉搏短绌。
常见于冠心病、风心病、高血压病、甲状腺功能亢进症等。
5、简述核左移及其临床意义。
周围血中出现不分叶核粒细胞(包括杆状核粒细胞、晚幼粒、中幼粒或早幼粒细胞等)的百分率增高(超过5%)时,称为核左移。
常见于感染,特别是急性化脓性感染、急性失血、急性中毒及急性溶血反应等。
白血病和类白血病反应,也可出现核极度左移现象。
6、粪便隐血试验的临床意义。
隐血试验对消化道出血鉴别诊断有一定意义,消化性溃疡,阳性率为40%~70%,呈间隙阳性;消化道恶性肿瘤,如胃癌、结肠癌,阳性率可达95%,呈持续性阳性;急性胃粘膜病变、肠结核、克罗恩(Crohn)病、溃疡性结肠炎、钩虫病及流行性出血热等,粪便隐血试验均常为阳性。
7、简述湿罗音和干罗音的特点。
湿罗音特点:
①它是呼吸音外的附加音,断续而短暂,一次常连续多个出现,②于吸气时或吸气终末较为明显,有时出现于呼气早期,③部位较恒定,性质不易变,中小湿罗音可同时存在,咳嗽后减轻或消失。
干罗音特点:
①持续时间较长带乐性的呼吸附加音,音调较高,②呼气及吸气时均可听及,以呼气时明显,③强度和性质易变,部位易变换,瞬间内数量明显增减。
8、简述扁桃体增大如何分度。
扁桃体增大分度:
Ⅰ°不超过咽腭弓;Ⅱ°超过咽腭弓;Ⅲ°达到/超过咽后壁中线。
9、呕血与咯血如何鉴别。
咯血
呕血
病因
肺结核、支气管扩张症、肺癌、肺炎、肺脓肿、心脏病等
消化性溃疡、肝硬化、急性胃粘膜病变、胆道出血、胃癌等
出血前症状
喉部痒感、胸闷、咳嗽等
上腹不适、恶心、呕吐等
出血方式
咯出
呕出,可为喷射状
出血的血色
鲜红
暗红色、棕色、有时为鲜红色
血中混合物
痰、泡沫
食物残渣、胃液
酸碱反应
碱性
酸性
黑便
无、若咽下血液量较多时可有
有、可为柏油样便、呕血停止后仍可持续数日
出血后痰的性状
常有血痰
无痰
心电图诊断学考题答案(10分)
一、多选题
1、ACD
2、ACDF
二、问答题
1、心梗定位诊断:
前间壁梗死——V1~V3出现病理性Q波(异常QS波、Q波)
前壁——V3、V4(V5)
侧壁——Ⅰ、avL、V5、V6
下壁——Ⅱ、Ⅲ、avF
(正)后壁——V7、V8、V9
广泛前壁——V1~V6
2、完全性(三度)房室传导阻滞的心电图表现:
①P波与QRS波毫无关系
②心房率快于心室率
③出现交界性逸搏心律或室性逸搏心律
诊断学试题(90分)
双击自动滚屏
发布者:
admin 发布时间:
2009-7-10 阅读:
928次
一、名词解释:
(每个2分,共计14分)
1.瘀点 2.移动性浊音 3.Velcro罗音 4.奇脉 5.棒状小体
6.镜下血尿 7.Austin-Flint杂音
二、填空题(每空0.5分,共计22分):
1. 网织红细胞增多常见于____________,网织红细胞减少常见于____________。
2. 骨髓增生程度分_____级。
3. 慢性粒细胞白血病的NAP活性________,再生障碍性贫血NAP活性______。
4. 非特异性酯酶呈强阳性反应为____________白血病。
5. PT是反映__源性凝血系统的筛选试验,APTT是__源性凝血系统的筛选试验。
6. 腹膜刺激征包括____________、_______________、______________。
7. 幽门梗阻时可出现_________、_________、__________。
8. 生命征包括__________、__________、__________、___________。
9. 发热从发生机理分为_________与_______。
从病因分为________与________。
10. 黄疸是由于血清中_________升高致使皮肤粘膜和巩膜发黄的症状和体征。
正常胆红素最高为__________μmol/L。
11. 胸骨角又称Louis角。
其两侧分别与_______连接,为计数________的主要标志。
12. 肩胛下角可作为___________水平的标志,或相当于第8胸椎的水平。
此可作为_________的标志。
13. 产生水肿的5项主要因素为__________、_________、__________、___________、___________。
14. 左心室增大心浊音界向______增大,右心室增大心浊音界向________增大。
15. 心房颤动的听诊特点___________、___________、____________。
16. 心尖区抬举性搏动为_____________的体征。
17. CA123对诊断________有较大的临床价值。
(1分)
18. 抗SSB抗体是_______________的标记抗体。
(1分)
19. 抗dsDNA抗体是_________________的标记抗体。
(1分)
三、单选题:
(每个1分,共计20分)
1、 下列哪种属于小细胞低色素贫血:
A 再生障碍性贫血
B 恶性肿瘤所致贫血
C 缺铁性贫血
D 尿毒症所致贫血
E 溶血性贫血
2、 病理性血沉增快不包括:
A 炎症性疾病
B 恶性肿瘤
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