妇科疾病护理常规.docx
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妇科疾病护理常规
妇科疾病护理常规
一、妇科腹部手术前护理常规
(一)评估和观察要点
1、患者年龄;
2、既往史、现病史、过敏史;
3、患者现身体状况(饮食、睡眠、大小便等);
4、自理能力;
5、心理状况;
6、文化水平和接受知识的能力。
(二)护理要点
1、做术前、术后知识的健康宣教。
2、心理护理,缓解病人心理压力。
3、根据医嘱完善术前检查。
4、根据医嘱行皮肤准备:
(1)术前日备皮,备皮范围为:
上至剑突,下至大腿上1/3处,两侧至腋中线;彻底清洁脐窝;同时检查皮肤有无破损、溃疡、皮疹、硬结等异常。
(2)术前晚协助病人沐浴,卧床病人协助擦浴。
(3)术日晨协助病人脱去全部衣服,包括内衣,去除饰物和义齿,更换清洁病号服。
5、根据医嘱行肠道准备:
(1)术前晚正常饮食,但宜进食清淡、易消化食物。
(2)术前晚8pm始禁食,10pm始禁水。
(3)术前晚8pm、术日晨4am各灌肠一次或根据医嘱清洁灌肠,灌肠过程中,注意观察病人一般情况及病情变化,避免虚脱等意外,灌肠结束后记录大便情况。
6、医嘱配血:
静脉抽血2ml。
7、根据医嘱行药物敏感试验:
将皮试结果写在病历上,阳性结果用红色标记注明,并通知医生。
8、根据医嘱请麻醉科医生会诊,并根据麻醉科医生医嘱给予病人术前镇静解痉药物。
9、根据医嘱术前30min~1h行会阴阴道冲洗、宫颈阴道部涂龙胆紫、留置导尿管、肌注术前针。
10、准备手术病历和手术带药及物品。
11、手术室来接病人时,与手术室护士进行交接,并送病人出病房。
12、保持室内空气清新,备好麻醉床、血压表、听诊器、安全别针、输液杆、吸氧装置。
(三)指导要点
1、讲解疾病知识、手术方法、麻醉方法。
2、讲解个人卫生知识。
3、告知病人术前检查的目的、方法、注意事项
4、告知病人注意保暖,预防感冒,以免影响手术。
5、讲解术前用药的方法、目的、注意事项。
6、讲解术前饮食知识,术前晚禁食的目的、时间。
7、讲解术前准备的内容、方法、目的、注意事项。
8、对有合并症的病人讲解与合并症相关的知识。
9、年老、体虚的病人灌肠时,告知如出现不适立即通知医护人员。
10、预先告知病人术后的注意事项。
11、预先告知病人术后可能出现的不适及应对方法。
12、教会病人术后有效咳嗽方法。
13、教会病人床上使用便器。
二、妇科腹部手术后护理常规
(一)评估和观察要点
1、手术过程是否顺利及术中出血等情况;
2、腹部伤口情况;
3、术后阴道出血情况;
4、术后留置尿管及引流管情况;
5、自理能力;
6、心理状况。
(二)护理要点
1、妥善安置病人,根据麻醉方式不同,给予去枕平卧,头偏向一侧,氧气吸入等处理。
保暖。
2、与麻醉师交接病人情况、带回液体等。
3、固定尿管,观察尿量、尿色,保持尿管通畅。
4、固定引流管,观察引流液性质、色、量,保持引流通畅。
腹腔引流管注意观察腹部引流出口部位敷料是否干燥清洁。
5、监测生命体征,观察病人一般情况,Q30min~1h/次。
6、保持病人呼吸道通常,及时清理呼吸道分泌物及呕吐物。
7、观察腹部伤口敷料,是否干燥、清洁,有无渗血渗液情况。
8、观察阴道出血的量、颜色等情况。
9、保持会阴清洁,会阴冲洗bid。
10、保持床单位整洁,床垫清洁、干燥、平整,如有污染及时更换。
11、防止逆行感染,尿袋及引流袋每24h更换1次。
12、术后伤口疼痛,遵医嘱给予镇痛剂。
13、观察腹胀情况,遵医嘱处理。
14、观察术后并发症征兆,一旦发现及时通知医生,并遵医嘱处理。
15、术后3日内测体温q4h,观察有无感染征兆,一旦发现,及时通知医生。
16、保持病室安静,空气新鲜,限制探视,防止交叉感染,为病人创造一个良好的修养环境。
17、遵医嘱进行饮食护理。
18、严格遵医嘱进行抗炎补液等治疗护理,遵医嘱进行术后的检查。
19.、做好生活护理,满足病人生活需要。
20、督促并协助病人拔除尿管后及时自解小便,防止尿潴留,注意观察病人是否有尿路刺激征,尿量,尿色。
21、督促并协助病人遵医嘱尽早下床活动,防止肠粘连、下肢静脉血栓,注意活动应根据病人情况循序渐进,预防虚脱与外伤。
22.、健康宣教。
23、心理护理。
(三)指导要点
1、指导病人采取正确的卧位,术后6h内去枕平卧,以后可以采取舒适的卧姿;带有腹部引流管的病人应尽量采取向引流出口方向侧卧、带有阴道引流管的病人可以在医生允许后采取半卧位,以利于引流。
2、告知病人6h内禁食水,6h后可根据情况饮水。
3、讲解术后饮食知识:
未排气前不要进食糖、蛋、奶类食品,防止腹部胀气;术后饮食应遵医嘱,适当进食可以促进排气;介绍一些医嘱允许范围内有利于病人康复的饮食。
4、讲解术后拔除尿管应多饮水,尽快自解小便,防止尿潴留;多排尿,预防尿路感染。
5、讲解术后遵医嘱尽早下床活动的目的:
防止肠粘连、防止下肢静脉血栓的形成、有利于促进肠蠕动减轻腹胀、有利于术后恢复;告知病人下床活动尤其是前几次活动时的注意事项:
下床活动时应有人陪伴,根据自身情况循序渐进,防止虚脱和外伤。
6、讲解输液、口服药物的名称、用法、作用、副作用等。
7、讲解术后护理操作的项目名称、方法、作用,如会阴冲洗、雾化吸入等。
8、讲解术后发生或可能发生的不适以及应对方法,如伤口疼痛、咳嗽咳痰、腹胀等。
9、讲解与合并症相关的知识。
10、讲解个人卫生知识,如术后可以洗浴的时间、最好采用淋浴,保持会阴清洁,养成良好的卫生习惯等。
11、告知病人出院后复查的时间、内容、注意事项等。
12、告知病人出院后如出现伤口的红、肿、痛、硬结,或发热、渗血渗液等,或出现阴道异常出血,应及时来医院复诊。
三、子宫内膜癌护理常规
(一)评估和观察要点
1、年龄、婚姻状况、生育状况;
2、既往史、家族史、月经史;
3、阴道出血情况;
4、生命体征及一般情况;
5、压迫症状及疼痛情况;
6、心理状况;
7、合并症情况,如高血压、糖尿病等。
(二)护理要点
【术前护理】
1、保持会阴清洁;
2、密切观察生命体征及一般情况;
3、注意观察阴道出血情况;
4、对于出现压迫症状给予相应的护理;
5、疼痛护理;
6、合并症护理,如高血压、糖尿病;
7、心理护理;
8、妇科腹部手术常规护理。
【术后护理】
1、妇科手术术后常规护理;
2、心理护理;
3、妇科化疗护理;
4、合并症护理。
四、子宫颈癌护理常规
(一)评估和观察要点
1、年龄、文化水平、接受能力;
2、心理状况;
3、婚姻状况、生育状况;
4、既往史、家族史;
5、生命体征及一般情况;
6、饮食、睡眠、二便情况;
7、阴道出血情况;
8、恶液质情况;
9、压迫症状;
10、转移灶症状。
(二)护理要点
【术前护理】
1、密切观察生命体征及一般状况
2、密切观察恶液质情况,做好恶液质病人的生活护理,卧床病人防止坠积性肺炎和压疮。
3、密切观察阴道出血情况,尽可能预防阴道大出血,一旦发生,立即通知医生,做好抢救准备,并协助行纱条阴道填塞。
4、保持会阴清洁,做好会阴护理;
5、遵医嘱准确记录出入量;
6、晚期癌病人疼痛护理;
7、晚期癌高热病人护理;
8、晚期癌病人压迫症状护理:
排尿困难护理、排便困难护理;
9、妇科手术术前常规护理;
10、妇科化疗常规护理;
11、心理护理并联系家属共同给予关怀;
12.、健康宣教。
【术后护理】
1、妇科腹部手术术后常规护理;
2、引流管护理:
保持各引流管道通常,观察引流液性质、量、色;
3、遵医嘱记录出入量;
4、保持会阴清洁;
5、胃肠外高营养支持护理;
6、卧床制动病人防止压伤和坠积性肺炎;
7、术后并发症的预防与观察;
8、妇科化疗常规护理;
9、加强心理护理,防止发生意外;
10、加强生活护理,满足病人生活需要;
11、健康宣教。
(三)指导要点
1、防癌普查宣教;
2、根据病人文化水平及接受能力讲解宫颈癌的相关知识;
3、术前配合知识,术后配合及自我护理知识;
4、饮食知识;
5、化疗知识;
6、复查时间及内容。
五、子宫肌瘤护理常规
(一)评估和观察要点
1、月经史、婚育史;
2、贫血程度和表现;
3、压迫症状;
4、心理状况;
5、文化程度和接受能力。
(二)护理要点
【术前护理】
1、根据病人文化程度和接受能力做健康指导。
2.、根据病人的心理状况做心理护理。
3、对阴道出血多者,注意观察阴道出血情况,保留会阴垫,正确估计出血量。
4.、保持会阴清洁。
5、对合并贫血者,注意观察病人贫血症状,加强生活护理,防止由于乏力、头晕导致外伤;如出现心悸、气短,即使观察心率、脉搏变化,根据医嘱给予氧气吸入;对输血纠正贫血者,注意观察输血反应。
6、对出现腹痛者,严密观察腹痛的部位、程度、性质,出现剧烈腹痛者,立即通知医生,并做好急诊手术准备。
7、常规术前准备。
【术后护理】
1、常规妇科腹部手术护理。
2、对贫血病人,注意观察Hb变化,宣教纠正贫血的相关知识,预防感染。
3、加强生活护理。
4、宣教康复知识。
5、心理护理。
(三)指导要点
1、介绍子宫肌癅的种类和临床表现,解释子宫肌癅是良性肌癅,缓解病人的紧张心理。
2、饮食指导:
常规术前、术后饮食知识指导;贫血病人饮食知识指导。
3、术前宣教常规。
4、术后宣教常规。
5、常见并发症表现的宣教,如感染可表现为体温升高、伤口红肿等,指导病人出现异常,及时通知医护人员。
6.、伤口的自我观察与护理。
7、术后性生活指导。
8、术后复查时间。
9、术后卫生知识指导。
10、出院手续办理指导。
六、宫腔镜下宫颈锥切术患者护理常规
(一)评估和观察要点
1、年龄、月经史、婚孕史、手术史、史;
2、既往病史及手术史;
3、身体一般状况(饮食、睡眠、大小便、活动情况等);
4、心理因素。
(二)护理要点
【术前准备】
1、检测患者血常规、凝血、功能、乙肝、丙肝、梅毒,HIV抗体等;
2、阴道检查。
【术后护理】
1、保持病室安静,舒适通风。
2、注意观察患者的生命体征,卧床休息2-4小时(根据具体情况,防外伤)。
3、术后一、二天注意观察阴道有无流血、流血量及颜色等。
4、注意患者有无头晕、头痛、下腹坠痛等不适症状。
5、注意观察体温变化。
6、保持外阴清洁。
(三)指导要点
1、指导患者出院后每日用清水清洗外阴
2、术后2个月内禁性生活,禁止行不必要的妇科检查,禁止盆浴及阴道冲洗。
3、术后5-7天宫颈局部痂壳逐渐开始脱落,最后完全脱落需要8-12周,遵医嘱门诊复诊。
4、若有阴道流血增多、下腹不适等症状,应及时就医。
(四)宫颈锥切术相关知识
1、适应证:
治疗良性宫颈疾病,包括宫颈息肉、肥大、宫颈病变等。
2、手术时机:
月经干净3-7天内,无阴道及盆腔肿物,术前3天无异常阴道流血。
3、手术方法:
患者取膀胱截石位,外阴、阴道常规消毒铺巾,在宫腔镜下行宫颈锥形切除宫颈病变组织,根据病变程度,切除范围一般到达病变边缘外3-10mm,深度达15mm。
4、疗效判断标准:
痊愈:
宫颈形态恢复良好,表面光滑滑,弹性好,糜烂面消失,无肥大及宫颈腺囊肿。
好转:
糜烂面减轻(Ⅰ-Ⅱ度)。
无效:
治疗后糜烂面无改变,症状无减轻。
5、在治疗过程中,多数患者无明显不适,少数患者出现下腹疼痛,坠胀烧灼感,均能忍受。
手术后第一、二天阴道有少量流液或流淡血性液体,5-7天后(7-14天)局部结痂逐渐脱落,最后完全愈合需要8-12周。
七、卵巢肿瘤护理常规
(一)评估和观察要点
1、年龄、月经史、婚育史、家族史、既往史。
2、患病经过、自觉症状。
3、腹痛性质、部位、程度。
4、腹水、腹胀情况(如抽腹水,应评估腹水的性质、量)。
5、压迫症状。
6.、生命体征及一般情况。
7、营养状态。
8、饮食睡眠状况。
9、活动能力及生活自理能力。
10、心理状况、对疾病的接受能力。
11、文化水平,接受知识的能力。
(二)护理要点
【术前护理】
1、监测生命体征,观察一般情况。
2、观察腹痛性质、部位和程度的变化情况,急腹症病人做好抢救和手术的准备。
3、监测血象,观察感染征兆。
4、观察腹水、腹胀情况,协助医生抽腹水,抽腹水过程中,密切观察病人病情变化,记录腹水的性质、量,并及时送检。
注意观察穿刺部位敷料是否干燥、清洁,有无渗血、渗液等情况,出现异常,及时通知医生。
5、加强生活护理和病人管理,防止因活动不当或外力导致肿瘤发生蒂扭转或破裂等并发症。
6、对恶液质病人,加强饮食护理,联系家属或营养食堂做营养可口的饭菜,增加食欲,增强抵抗力。
7、对于长期卧床病人,防止压伤和坠积性肺炎。
8、高热病人护理常规。
9、压迫症状的护理:
对尿频病人应保持会阴及内衣裤和床垫的干燥清洁;对便秘病人可告知食用一些有通便功能的食品或根据医嘱用药,对下肢水肿的病人,可以尽量抬高肢体,减少下肢下垂,减轻水肿。
对气促、心悸的病人应注意观察心率、脉搏变化,给以吸氧缓解症状。
10、根据医嘱观察和记录病人出入量。
11、妇科腹部手术术前护理常规。
12、化疗护理常规。
13、健康宣教。
14、心理支持。
【术后护理】
1、妇科手术术后护理常规。
2、妇科化疗护理常规。
3、密切观察生命体征和病情变化。
4、饮食护理。
5、胃肠外高营养支持的护理。
6、根据医嘱观察和记录病人出入量、引流液的性质和量等。
7、健康宣教。
8、心理护理。
(三)指导要点
1、讲解可能诱发卵巢肿瘤蒂扭转的因素,告知病人应尽量避免这些因素,如剧烈的活动、连续向同一方向转动,外力碰撞等。
2、根据病人文化程度、接受能力、肿瘤类型讲解卵巢肿瘤的疾病知识、治疗知识。
3、根据病人文化程度、接受能力、肿瘤类型讲解恶性卵巢肿瘤的化疗知识。
4、讲解手术前后的注意事项和配合知识。
5、讲解手术前后各种检查的目的、方法和注意事项。
6、讲解手术后康复的知识和自我观察、自我护理知识。
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