三级综合医院临床科室技术水平分科考核表.docx
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三级综合医院临床科室技术水平分科考核表
三级综合医院临床科室技术水平分科考核表
一、心血管内科
考核内容
年开展例数
近四年年均
开展例数
2009
2010
2011
2012
疾
病
诊
治
1.急性心肌梗死
2.心肌病
3.心包炎或心包积液
4.瓣膜性心脏病
5.病态窦房结综合症
6.感染性心内膜炎
7.窦性快速性心理失常
8.先天性心脏病
9.顽固性心律失常
10.继发性高血压
1.
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4.
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8.
9.
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手
术
/
操
作
技
术
1.房颤射频消融
2.冠脉介入治疗术
3.心内电生理检查及常规消融
4.冠脉动脉造影
5.先心病伞片封堵
6.常规永久起搏器植入
7.食道电生理检查
8.心脏亚级量负荷试验(踏车运动试验、活动平板试验)
1.
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4.
5.
6.
7.
8.
注:
为必查科室,按照评审要求需开展所有疾病诊治和手术/操作技术每年不少于10例。
要求:
1、准备每项疾病诊治和手术/操作技术10份/年,共计30份,时间从2009-2011年或2010-2012年;2、专科所需设备尽快走设备申购流程申报;已申报者督促物供尽快购回并争取开展例数不少于10例;
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二、呼吸内科
考核内容
年开展例数
近四年年均
开展例数
2009
2010
2011
2012
疾
病
诊
治
1.支气管哮喘
2.肺栓塞
3.肺真菌病
4.弥漫性肺疾病及肺间质性疾病
5.肺癌
6.重症肺炎
7.成人呼吸窘迫综合征
8.急性严重哮喘
9.慢性阻塞性肺疾病
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3.
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5.
6.
7.
8.
9.
手
术
/
操
作
技
术
1.纤维支气管镜介入诊治技术
2.支气管激发试验
3.睡眠呼吸监测
4.支气管肺泡灌洗术
5.肺活检术
6.纤维支气管镜检查术
7.肺通气功能测定
8.常规机械通气
9.胸腔(闭式)引流术
1.
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注:
为必查科室,按照评审要求需开展所有疾病诊治和手术/操作技术每年不少于10例。
要求:
1、准备每项疾病诊治和手术/操作技术10份/年,共计30份,时间从2009-2011年或2010-2012年;2、专科所需设备尽快走设备申购流程申报;已申报者督促物供尽快购回并争取开展例数不少于10例;
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三、消化内科
考核内容
年开展例数
近四年年均
开展例数
2009
2010
2011
2012
疾
病
诊
治
1.胆管炎
2.小肠出血性疾病
3.消化道早期肿瘤
4.原发性腹膜炎
5.克罗恩氏病
6.动力性肠梗阻
7.贲门失弛缓症
8.重症胰腺炎
9.食管贲门裂孔疝
10.上消化道大出血
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手
术
/
操
作
技
术
1.EMR或ESD
2.内镜下置管技术
3.治疗内镜
4.ERCP或EST
5.超声及X线引导下的诊治技术
6.消化道动力测压
7.经皮肝穿胆道引流术
8.消化道扩张术
9.胃肠出血止血技术
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注:
为必查科室,按照评审要求需开展所有疾病诊治和手术/操作技术每年不少于10例。
要求:
1、准备每项疾病诊治和手术/操作技术10份/年,共计30份,时间从2009-2011年或2010-2012年;2、专科所需设备尽快走设备申购流程申报;已申报者督促物供尽快购回并争取开展例数不少于10例;
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五、内分泌科
考核内容
年开展例数
近四年年均
开展例数
2009
2010
2011
2012
疾
病
诊
治
1.垂体瘤及其危象
2.肾上腺皮质病
3.嗜铬细胞瘤
4.甲状旁腺疾病
5.肥胖症
6.甲状腺疾病/甲状腺机能亢进症
7.糖尿病肾病
8.糖化血红蛋白(HbA1c)和糖化血清白蛋白(GA)测定(200例)
9.尿蛋白排率、血清胰岛素及C-肽测定(50例)
10..内分泌B超检查(50例)
11.激素测定:
TSH、FT3、FT4(PSH、LH、ACTH)
12.胰岛素泵应用
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注:
为必查科室,按照评审要求需开展所有疾病诊治和手术/操作技术每年不少于10例。
要求:
1、准备每项疾病诊治和手术/操作技术10份/年,共计30份,时间从2009-2011年或2010-2012年;2、专科所需设备尽快走设备申购流程申报;已申报者督促物供尽快购回并争取开展例数不少于10例;3、需检验科支持部分写出书面报告,由医院协调解决。
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六、肾病内科
考核内容
年开展例数
近四年年均
开展例数
2009
2010
2011
2012
疾
病
诊
治
1.肾小管疾病和(或)间质性肾脏疾病
2.IgA肾病
3.膜性肾病
4.肝炎相关性肾病
5.狼疮性肾炎
6.过敏性紫癜性肾炎
7.糖尿病肾病
8.急性肾功能衰竭
9.原发性肾小球肾炎(20例)
10.慢性肾功能衰竭
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手
术
/
操
作
技
术
1.深静脉长期导管置管术
2.连续性血液净化
3.肾病理电镜检查
4.经皮肾穿刺活检术
5.动静脉人工内瘘成形术
6.血液灌流
7.血液透析(2000次)
8.深静脉穿刺临时置管术
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注:
为必查科室,按照评审要求需开展所有疾病诊治和手术/操作技术每年不少于10例。
要求:
1、准备每项疾病诊治和手术/操作技术10份/年,共计30份,时间从2009-2011年或2010-2012年;2、专科所需设备尽快走设备申购流程申报;已申报者督促物供尽快购回并争取开展例数不少于10例;
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七、神经内科
考核内容
年开展例数
近四年年均
开展例数
2009
2010
2011
2012
疾
病
诊
治
1.脑疝
2.脑静脉系统疾病
3.多发性硬化
4.运动神经元病
5.多系统萎缩
6.癫痫持续状态
7.重症肌无力
8脑干脑炎
9吉兰—巴雷综合症
10.急性脊髓炎
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手
术
/
操
作
技
术
1.SPECT或PET
2.药物溶栓
3.神经或肌肉活检
4.脑血管介入治疗
5.视频或动态脑电图(50例)
6.诱发电位或肌电图(20例)
7.脑血管MRA检查
8.脑血管CTA检查
9.常规脑电图(50例)
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注:
为必查科室,按照评审要求需开展所有疾病诊治和手术/操作技术每年不少于10例。
要求:
1、准备每项疾病诊治和手术/操作技术10份/年,共计30份,时间从2009-2011年或2010-2012年;2、专科所需设备尽快走设备申购流程申报;已申报者督促物供尽快购回并争取开展例数不少于10例;
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七、普外科
考核内容
年开展例数
近四年年均
开展例数
2009
2010
2011
2012
疾
病
诊
治
1.肝部分切除术
2.甲状腺癌根治术
3.胃癌根治术
4.结肠癌根治术
5.腹腔镜胆囊切除术(30例)
6.胆囊和/或胆管癌根治术
7.胆道腔镜
8.直肠癌根治术
9.胃大部分切除术
10.脾切除术
11.经脾经肝胆道造影(PTC)
12.门静脉高压症分流术和/或断流术
13急性坏死性胰腺炎引流术
14.腹主动脉瘤切除术
15.胰腺癌根治术(含胰十二指肠切除术、胰体尾切除术和/或全胰切除术)
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注:
为必查科室,按照评审要求需开展所有疾病诊治和手术/操作技术每年不少于10例。
要求:
1、准备每项疾病诊治和手术/操作技术10份/年,共计30份,时间从2009-2011年或2010-2012年;2、专科所需设备尽快走设备申购流程申报;已申报者督促物供尽快购回并争取开展例数不少于10例;
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十、骨外科
考核内容
年开展例数
近四年年均
开展例数
2009
2010
2011
2012
疾
病
诊
治
1.人工股骨头置换术
2.创伤性截瘫的手术治疗
3.脊柱侧弯纠正术
4.骨盆骨折手术治疗
5.复杂性髋臼骨折内固定术
6.镜下后交叉韧带的重建术
7.经胸、腹椎管减压内固定术
8.髋关节、膝关节置换术
9.镜下半月板切除、成形或缝合术
10.脊柱前方减压术
11.臂丛神经损伤修复术
12.椎弓根钉内固定术
13.断肢(指、趾)再植
14.骨、关节恶性肿瘤的治疗
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注:
为必查科室,按照评审要求需开展所有疾病诊治和手术/操作技术每年不少于10例。
要求:
1、准备每项疾病诊治和手术/操作技术10份/年,共计30份,时间从2009-2011年或2010-2012年;2、专科所需设备尽快走设备申购流程申报;已申报者督促物供尽快购回并争取开展例数不少于10例;
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十一、神经外科
考核内容
年开展例数
近四年年均
开展例数
2009
2010
2011
2012
疾
病
诊
治
1.脑血管造影术(20例)
2.颅脑损伤的手术治疗
3.颅内压监测
4.颅内外各种肿瘤的切除
5.动脉瘤夹闭术或介入栓塞治疗
6.各种血管疾病引起的脑出血诊治(包括手术或其他保守治疗)
7.垂体瘤切除术(经蝶手术和开颅手术)
8.各种颅内肿瘤切除术,包括脑干高颈段
9.脑内血管手术:
动静脉畸形切除术、颅神经微血管减压术
10.椎管内髓内外肿瘤切除术
11.中、大型脑动、静脉畸形的手术治疗
12.脑立体定向手术
13.脑室镜应用
14.术中电生理测定
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注:
为必查科室,按照评审要求需开展所有疾病诊治和手术/操作技术每年不少于10例。
要求:
1、准备每项疾病诊治和手术/操作技术10份/年,共计30份,时间从2009-2011年或2010-2012年;2、专科所需设备尽快走设备申购流程申报;已申报者督促物供尽快购回并争取开展例数不少于10例
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十二、泌尿外科
考核内容
年开展例数
近四年年均
开展例数
2009
2010
2011
2012
疾
病
诊
治
1.全膀胱切除术、经尿道膀胱肿瘤切除术、膀胱部分切除术(20例)
2.前列腺癌根治术
3.腹膜后淋巴清扫术
4.经皮肾镜碎石术(20例)
5.腹腔镜肾癌根治、肾切除术
6.腹腔镜肾上腺肿瘤切除术
7.经尿道前列腺切除术(TGRP)(20例)
8.膀胱肿瘤经尿道切除术(TURB)
9.尿道狭窄修补术
10.输尿管镜下输尿管结石取石术(20例)
11.肾癌根治术
12.肾上腺肿瘤切除术
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注:
为必查科室,按照评审要求需开展所有疾病诊治和手术/操作技术每年不少于10例。
要求:
1、准备每项疾病诊治和手术/操作技术10份/年,共计30份,时间从2009-2011年或2010-2012年;2、专科所需设备尽快走设备申购流程申报;已申报者督促物供尽快购回并争取开展例数不少于10例。
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十一、烧伤外科
考核内容
年开展例数
近四年年均
开展例数
2009
2010
2011
2012
疾
病
诊
治
1.大面积烧伤的治疗
2.吸入性损伤的治疗
3.切(削)痂植皮术
4.皮瓣移植术
5.异体皮开窗、自体皮嵌入术
6.各种部位深度烧伤(Ⅲ度以上)创面修复术
7.微粒自体皮、大张异体皮混合移植术
8.自体上皮、真皮皮浆混合移植术
9.血管游离移植、皮瓣移植术
10.游离肌皮瓣移植术
11.游离皮瓣复合组织瓣移植术
12.各种烧伤晚期功能障碍、功能重建术
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注:
为必查科室,按照评审要求需开展所有疾病诊治和手术/操作技术每年不少于10例。
要求:
1、准备每项疾病诊治和手术/操作技术10份/年,共计30份,时间从2009-2011年或2010-2012年;2、专科所需设备尽快走设备申购流程申报;已申报者督促物供尽快购回并争取开展例数不少于10例。
三级综合医院临床科室技术水平分科考核表
十二、整形外科
考核内容
年开展例数
近四年年均
开展例数
2009
2010
2011
2012
疾
病
诊
治
1.吻合血管(神经)游离体皮瓣移植术
2.吻合血管的组织移(回)植术
3.全耳廓、全鼻再造术
4.骨性面部轮廓整形术
5.拇指再造术
6.腹壁成形术
7.乳房整形
8.唇(腭)裂修补术
9.面部除皱术
10.吸脂术
11.组织扩张术
12.手部损伤畸形修复与重建术
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注:
为必查科室,按照评审要求需开展所有疾病诊治和手术/操作技术每年不少于10例。
要求:
1、准备每项疾病诊治和手术/操作技术10份/年,共计30份,时间从2009-2011年或2010-2012年;2、专科所需设备尽快走设备申购流程申报;已申报者督促物供尽快购回并争取开展例数不少于10例。
三级综合医院临床科室技术水平分科考核表
十三、麻醉科
考核内容
年开展例数
近四年年均
开展例数
2009
2010
2011
2012
疾
病
诊
治
1.心血管手术麻醉
2.颅脑手术麻醉
3.支气管内麻醉(单肺通气)
4.喉罩麻醉
5.纤维支气管镜插管
6.内分泌疾病(含肾上腺疾病)手术的麻醉
7.椎管内麻醉、神经阻滞、吸入麻醉、静脉麻醉
8.麻醉深度检测
9.肌松监测
10.心排量监测
11.自体血回收技术
12开展疼痛治疗(包括癌症镇痛)
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注:
为必查科室,按照评审要求需开展所有疾病诊治和手术/操作技术每年不少于10例。
要求:
1、准备每项疾病诊治和手术/操作技术10份/年,共计30份,时间从2009-2011年或2010-2012年;2、专科所需设备尽快走设备申购流程申报;已申报者督促物供尽快购回并争取开展例数不少于10例。
三级综合医院临床科室技术水平分科考核表
十六、妇科
考核内容
年开展例数
近四年年均
开展例数
2009
2010
2011
2012
疾
病
诊
治
1.绒癌
2.子宫内膜异位症
3.宫颈癌根治术
4.复发性卵巢癌
5.女性生殖器官脱垂
6.不孕症的规范化诊治(不包括辅助生殖技术)
7.妇科内分泌疾病
8.复杂全子宫切除术(指手术指征为宫颈肌瘤、子宫内膜异位症、盆腔炎症)
9.腹腔镜辅助下次全或全子宫切除术或阴式子宫
10.卵巢癌细胞减灭术
11.妇科肿瘤化疗和/或放疗
12.广泛子宫切除术及盆腔或腹主动脉旁淋巴结切除术(开腹手术)
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注:
为必查科室,按照评审要求需开展所有疾病诊治和手术/操作技术每年不少于10例。
要求:
1、准备每项疾病诊治和手术/操作技术10份/年,共计30份,时间从2009-2011年或2010-2012年;2、专科所需设备尽快走设备申购流程申报;已申报者督促物供尽快购回并争取开展例数不少于10例。
三级综合医院临床科室技术水平分科考核表
十七、产科
考核内容
年开展例数
近四年年均
开展例数
2009
2010
2011
2012
疾
病
诊
治
1.妊娠合并症和并发症的诊断和处理(50例)
2.分娩期高危儿(胎儿生长受限、低体重儿、窘迫、新生儿窒息)的处理
3.术前出血(>500ml和产后出血>800ml)的诊治
4.重度子痫前期的诊治
5.产后DIC抢救
6.高危新生儿的复苏及监测处理
7.镇痛分娩
8.阴道助产技术
9.宫颈缝扎术(不计病例数)
10.院内子痫发生率<0.5%
11.产后出血发生率(阴道分娩<3-4%,剖宫产<6%),产后出血死亡率0
12.围产儿死亡率<12‰
13脐带血气分析
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为必查科室,按照评审要求需开展所有疾病诊治和手术/操作技术每年不少于10例。
要求:
1、准备每项疾病诊治和手术/操作技术10份/年,共计30份,时间从2009-2011年或2010-2012年;2、专科所需设备尽快走设备申购流程申报;已申报者督促物供尽快购回并争取开展例数不少于10例。
三级综合医院临床科室技术水平分科考核表
十六、儿科
考核内容
年开展例数
近四年年均
开展例数
2009
2010
2011
2012
疾
病
诊
治
1.新生儿呼吸窘迫综合症
2.新生儿感染诊治
3.新生儿高胆红素血症
4.静脉高营养治疗
5.小儿消化道内镜检查及治疗
6.遗传代谢内分泌疾病的诊断(染色体、生化检查)
7.呼吸衰竭的抢救(血气分析)
8.癫痫
9.小儿糖尿病酮酸中毒
10.难治性胃病的诊治(包括肾穿、病理检查)
11.儿童血液病
1.
2.
3.
4.
5.
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7.
8.
9.
10.
11.
注:
为必查科室,按照评审要求需开展所有疾病诊治和手术/操作技术每年不少于10例。
要求:
1、准备每项疾病诊治和手术/操作技术10份/年,共计30份,时间从2009-2011年或2010-2012年;2、专科所需设备尽快走设备申购流程申报;已申报者督促物供尽快购回并争取开展例数不少于10例。
三级综合医院临床科室技术水平分科考核表
心胸外科
考核内容
年开展例数
近四年年均
开展例数
2009
2010
2011
2012
疾
病
诊
治
1.先心病纠治术(房间隔缺损、室间隔缺损、单瓣膜替换术)
2.冠脉搭桥术
3.起搏器植入术(心外膜)
4.胸腔镜应用
5.食管癌根治术
6.肺癌根治术
7.胸腔镜辅助下肺大泡切除术
8.纵膈肿瘤切除术
9.外伤性血气胸探查术
10冠状动脉搭桥术
11.气管支气管形成术(包括隆凸切除术)
12.颈及胸上段食管癌切除术
13.胸主动脉瘤切除术(包括降主动脉瘤与升主动脉瘤Bentall或Cabrol手术)
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注:
为必查科室,按照评审要求需开展所有疾病诊治和手术/操作技术每年不少于10例。
要求:
1、准备每项疾病诊治和手术/操作技术10份/年,共计30份,时间从2009-2011年或2010-2012年;2、专科所需设备尽快走设备申购流程申报;已申报者督促物供尽快购回并争取开展例数不少于10例。
三级综合医院临床科室技术水平分科考核表
二十、眼科
考核内容
年开展例数
近四年年均
开展例数
2009
2010
2011
2012
疾
病
诊
治
1.玻璃体视网膜手术
2.眶裂骨折整复术
3.白内障超声乳化术
4.白内障人工晶体植入联合青光眼手术
5.青光眼引流术
6.眼眶肿瘤手术
7.普通视网膜脱离手术
8.眼睑成形术
9.斜视矫正术
10泪道手术
11.眼科激光治疗
12.眼部电生理(含视觉诱发电位)的应用
13.角膜地形图
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注:
为必查科室,按照评审要求需开展所有疾病诊治和手术/操作技术每年不少于10例。
要求:
1、准备每项疾病诊治和手术/操作技术10份/年,共计30份,时间从2009-2011年或2010-2012年;2、专科所需设备尽快走设备申购流程申报;已申报者督促物供尽快购回并争取开展例数不少于10例。
三级综合医院临床科室技术水平分科考核表
二十一、ENT科
考核内容
年开展例数
近四年年均
开展例数
2009
2010
2011
2012
疾
病
诊
治
1.鼓室成形术
2.鼻及鼻窦显微镜手术
3.面神经减压术
4.电子耳蜗植入
5.镫骨外科及内耳开窗术
6.喉癌
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