五输穴讲义上篇.docx
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五输穴讲义上篇
五输穴讲义(上篇)
五输穴即十二经脉分布在肘、膝关节以下的井、荥、输、经、合穴,简称“五输”。
《黄帝内经灵枢·九针十二原》载:
“所出为井,所溜为荥,所注为腧,所行为经,所人为合,二十七气所行,皆在五腧也”。
其分布次序是根据标本根结的理论,从四肢末端向肘膝方向排列的。
古代医家把经气在经脉中运行的情况,比作自然界的水流,以说明经气的出入和经过部位的深浅及其不同作用。
井:
指地下泉水初出,微小而浅。
杨玄操〈难经〉注:
'山谷之中,泉水初出之处名之曰井,井者主出之义也。
'用以形容四肢各经的末端穴。
荥:
指小水成流。
《说文解字》:
'荥,绝小水也。
'杨上善《明堂》注:
'水溢为荥,谓十二经脉从指出已,流溢此处,故名为荥。
'用以形容位于井穴之后的第二穴。
输:
指水流渐大可输送、灌注。
《说文解字》:
'输,委输也。
'杨上善《黄帝内经太素》注:
'输,送致聚也。
《难经·八十一难》曰:
五藏输者,三焦行气之所留止。
故肺气与三焦之气送致聚于此处,故名为输也。
'用以形容位于荥穴之后的第三穴。
经:
指水流行经较直、较长。
《尔雅·释水》:
'直波曰经。
'杨上善《黄帝内经太素》注:
'经,常也。
水大流注,不绝为常。
血气流注此,徐行不绝,为之常也。
'用以形容位于输穴之后的第四穴。
合:
指水流汇合入深。
杨上善《黄帝内经太素》注:
'如水出井以至海为合,脉出指井,至此合于本藏之气,故名为合。
'用以形容位于经穴之后肘膝关节附近的第五穴。
六府下合穴:
六腑中,胃、膀胱、胆属足三阳经,各有合穴;大肠、小肠、三焦属手三阳经,因脏器位于腹部,应于下肢,故除在手阳经各有合穴外,在有关的足阳经上也各有一合穴之说。
《难经·六十八难》载:
“井主心下满,荥主身热,输主体重节痛,经主喘咳寒热,合主逆气而泄。
”概括了五输穴的主治范围。
十二经各有一个井穴,因多位于赤白肉际处,故井穴具有交通阴阳气血的作用,多用于急救,有开窍醒神,消炎镇痛之效;荥穴均可退热;输穴多用于止痛,兼治身体沉重由水湿所致者;经穴主治外感病,咳嗽,哮喘;合穴治六腑病,如呕吐、泄泻、头晕、头胀,可将上逆之气向下引。
手太阴肺经一、少商:
井穴(五行属木)少商,经穴名。
出《黄帝内经灵枢·本输》。
别名鬼信。
属手太阴肺经。
少商为手太阴肺经五输穴的井穴,五行属木。
《黄帝内经灵枢·本输》载:
“肺出于少商,少商者,手大指端内侧也,为井木”。
少即幼小,微小之义。
商为古代五音之一。
金在人为肺,在音为商。
《广雅·释乐》载:
“神农琴有五弦,曰宫、商、角、徵、羽。
文王又增二弦,曰少宫、少商。
”少商为商之高音。
如以肺之经气从脏走手言,则商金之气至此虽达高峰,但已微弱与微小,如以肺之经气初生和所出为井言,则商金之气在此尚属幼小和刚开始发生也。
《黄帝内经素问·金匮真言论》载:
“西方色白,入通于肺…,,其类金…,其音商。
”肺属金,金在音为商,于时为秋。
本穴为手太阴之末,交传手阳明之初,出阴经而入阳经。
动能通瘀解热,以其具金气肃清之力也,因名之以“商”。
商之气令虽属肃杀,但其初令,尚含生意,故为“少商”。
杨上善说:
“手太阴脉归于肺,肺之所起处,故谓之少商也。
”
定位:
伸拇指。
在手拇指末节桡侧,距指甲角0.1寸。
解剖结构:
少商穴下为皮肤、皮下组织、指甲根。
有指掌侧固有动、静脉所形成的动静脉网。
分布着来自前臂外侧皮神经和桡神经浅支的混合支与正中神经指掌侧固有神经形成的末梢神经网。
皮薄,由正中神经指掌侧固有神经的指背支分布。
动脉来自指掌侧固有动脉的指背支,并有同名静脉、神经伴行,与对侧同名动脉互相吻合,形成血管网。
穴性:
《备急千金要方》载:
“主耳前痛”;《铜人腧穴针灸图经》载:
“忽腮颔肿大如升,喉中闭塞”;《类经图翼》载:
“泄诸脏之热,项肿,雀目不明,中风”;《针灸甲乙经》载:
“热病象疟,振栗鼓颔,腹胀睥睨,喉中鸣,少商主之。
症,寒厥及热厥,烦心善哕,心满而汗出,刺少商出血立已。
寒濯濯,心烦,手臂不仁,唾沫,唇干引饮,手腕挛,指肢痛,肺胀上气,耳中生风,咳喘逆,痹,臂痛,呕吐,饮食不下膨膨然,少商主之”;《针灸大成》载:
“主颔肿喉闭,烦心善哕,心下满,汗出而寒,咳逆,痃疟振寒,腹满,唾沫,唇干引饮,食不下,膨膨,手挛指痛,掌热,寒栗鼓颔,喉中鸣,小儿乳蛾”;《外科证治全生》载:
“喉中似有物如龙眼大,吞不入,吐不出,名梅核气。
男妇皆有此证,针少商穴妙”;《乾坤生意》载:
“凡初中风,暴卒昏沉,痰涎壅盛,不省人事,牙关紧闭,药水不下,急以三棱针刺此穴及少冲、中冲、关冲、少泽、商阳,使血气流行,乃起死回生、急救之妙穴”。
临床应用:
(1)辩证:
解表清热,通利咽喉,苏厥开窍。
(2)主治:
感冒,发热,肺炎,咳嗽气喘,支气管炎,肺炎,咯血,咽喉肿痛,颌肿喉痹,扁桃体炎,腮腺炎,声哑,失音,中风昏迷,牙关紧闭,中暑呕吐,小儿惊风,癫狂,手挛指痛,指肿麻木,中暑,热病,鼻衄,休克,精神分裂症,癔病,失眠,食道狭窄,黄疸,齿龈出血,舌下肿瘤,口颊炎,脑溢血,盗汗等。
(3)配穴:
1.配合谷穴治咽喉肿痛;2.配中冲穴治昏迷,发热;3.配商阳穴治咽喉肿痛;3.配人中穴治中风昏迷,休克;4.配其他十一井穴治高热不退;5.配天突穴、合谷穴,治咽喉肿痛;6.配太冲穴、经渠穴,治喉中鸣;7.配水沟穴、涌泉穴,治小儿惊风;8.配合谷穴、颊车穴,治急性扁桃体炎;9.配中冲穴、关冲穴,有醒脑开窍,泄热启闭的作用,主治中风昏迷;10.配大敦穴,有镇心涤痰,泻肝清热的作用,主治狂证;11.配内关穴治疗失音;(4)刺灸法:
1.直刺0.1寸,或向腕平和0.2~0.3寸,或用三棱针点刺出血;2.浅刺0.1~0.2寸,局部有刺痛感,或用三棱针点刺出血;3.三棱针点刺出血,推血至指端捏紧,迅速刺入并挤出5~10滴血、注意:
不能强刺激,以免局部疼痛;4.艾炷灸3~5壮;或艾条灸5~10分钟
【现代研究】据报道:
1.高热:
三棱针点刺或毫针刺治疗重症肺炎所致高热、惊厥、呼吸急促患者,有较快的退热作用。
亦有用三棱针点刺少商、少泽双侧治疗痄腮279例,针1~2次,多数患者热退痛减;2.上肢麻木:
三棱针点刺治疗中风后遗症之上肢或指端麻木,每日1次;3.呃逆:
针刺或三棱针点刺,治疗腹部手术后呃逆30例,效果良好;4.改善微循环:
用氦氖激光治疗仪照射少商、商阳等井穴,观察对不同疾病造成的微循环障碍的治疗作用,结果发现,经激光照射后,镜下管襻形态及管襻内流态基本恢复正常;5.有助一氧化碳中毒患者苏醒:
有实验报道,针刺少商等穴有助于一氧化碳中毒而致昏迷的患者苏醒,使血中一氧化碳性血红蛋白解离。
实验证明,针刺组与对照组分别测得针刺前后不同时期血中一氧化碳含量,结果有显著差异,针刺组为53.8%,15min后降至25.5%,对照组仅由45%降至30%。
动物苏醒时间:
针刺组为4.4min,对照组为11min;6.转胎:
对异常胎位孕妇,艾灸少商可使腹部松弛,胎动活跃,具有一定的转胎作用。
二、鱼际:
荥穴(五行属火)鱼际,经穴名。
出《黄帝内经灵枢·本输》。
属手太阴肺经,五输穴的荥穴,五行属火。
《黄帝内经灵枢·本输》载:
“肺出于少商……溜于鱼际,鱼际者,手鱼也,为荥”。
鱼即鱼类,际即边际,掌中屈拇肌隆起似鱼,此穴处其边,故名鱼际。
《说文解字》载:
“鱼,水虫也,象形”。
《类经·经络类》载:
“手、足诸鱼际脉气所发者。
”《黄帝内经素问·气府论》载:
“手足诸鱼际脉气所发者”。
《黄帝内经灵枢·经脉》载:
“手太阴之脉…,入寸口,上鱼,循鱼际,出大指之端。
”杨上善曰:
“水出井流而动也,脉出指流而上行,大指本节后象彼鱼形,故以鱼名之,赤白肉畔,故曰鱼际也。
”张隐庵曰:
“有如鱼腹,因以名之。
”吴崑曰:
“凡手足黑白肉分之处,如鱼腹色际,皆曰鱼际。
”定位:
侧腕掌心相对,自然半握拳。
在手拇指本节(第1掌指关节)后凹陷处,约当第1掌骨中点桡侧,赤白肉际处。
解剖结构:
鱼际穴下为皮肤、皮下组织、拇短展肌、拇对掌肌、拇短屈肌。
有从拇指流向头静脉的小静脉支。
分布着桡神经浅支。
皮肤手掌与手背皮肤移行部,由桡神经浅支和正中神经的第一掌侧总神经分布。
上列诸肌除拇短屈肌深头由尺神经支配外,其他各肌则由正中神经指掌侧总神经的返支支配。
穴性:
《黄帝内经灵枢》载:
“肺心痛也,取之鱼际、太渊”;《黄帝内经灵枢·热病》载:
“热病而汗且出,及脉顺可汗者,取之鱼际、太渊、大都、太白。
泻之则热去,补之则汗出”;《黄帝内经灵枢·厥病》载:
“厥心痛,卧若徒居,心痛间,动作痛益甚,色不变,肺心痛也,取之鱼际、太渊”;《医宗金鉴》载:
“惟牙痛可灸”;《针灸甲乙经》载:
“凡唾血,泻鱼际,补尺泽”;《针灸甲乙经》载:
“寒厥及热烦心,少气不足以息,阴湿痒,腹痛不可以食饮,肘挛支满,喉中焦干渴,鱼际主之。
痉,上气,鱼际主之。
唾血,时寒时热,泻鱼际,补尺泽。
短气心痹,悲怒逆气,怒,狂易,鱼际主之。
胃逆,霍乱,鱼际主之;《备急千金要方》:
产后宜勤挤乳,不宜令汁蓄积,蓄积不去,便结不复出,恶汁于内,引热温壮结坚,牵掣痛,大渴引饮,乳急痛,手不得近,成妒乳,非痈也。
急灸两手鱼际各二十七壮。
断痈状也”;《针灸大成》载:
“主酒病,恶风寒,虚热,舌上黄,身热头痛,咳嗽哕,伤寒汗不出,痹走胸背痛不得息,目眩,心烦少气,腹痛不下食,肘挛支满,喉中干燥,寒栗鼓颔,咳引尻痛,溺血呕血,心痹悲恐,乳痈”。
临床应用:
(1)辩证:
清热利咽,止咳平喘,通经活络。
(2)主治:
咳嗽,咳血,头痛,外感,感冒,发热,伤寒汗不出,咽炎,咽干,咽喉肿痛,扁桃体炎,支气管炎,支气管哮喘,失音,肺炎,支气管炎,多汗症,鼻出血,乳腺炎,乳痈,掌中热,手腕部腱鞘病,肘挛指痛,指麻,肘挛,肩痛,腹痛食不下,呕吐,胸背痛,小儿疳积,小儿营养不良,善悲易恐,精神失常,心律失常等。
(3)配穴:
1.配尺泽穴治疗唾血;2.配风府穴、合谷穴治疗喉痹;3.配肺俞穴治疗小儿咳嗽;4.配列缺穴、少泽穴、缺盆穴治疗咳嗽;5.配巨骨穴、尺泽穴治疗咯血;6.配乳根、少泽、太冲治疗乳痈;7.配合谷穴有宣肺清热,利咽止痛的作用,主治咳嗽,咽喉肿痛,失音;8.配孔最穴、中府穴,有温肺散寒,化痰平喘的作用,主治哮喘;9.配大椎穴、肺俞穴治疗外感热病;10.配商阳穴、合谷穴治疗急性咽喉肿痛;11.配肺俞穴、肾俞穴、间使穴、神门穴、合谷穴治疗失音;12.配天突穴、大椎穴、肺俞穴治疗哮喘急性发作。
(4)刺灸法:
1.直刺0.5~1寸;2.直刺0.5~0.8寸,局部疼胀;或用三棱针点刺出血或挑刺;3.艾炷灸1~3壮;或艾条灸3~5分钟。
注意:
不宜瘢痕灸。
【现代研究】据报道:
1.平喘:
针刺鱼际可缓解支气管平滑肌痉挛,有很好的平喘作用。
有人应用放射免疫分析法,检测哮喘患者和正常人血浆环磷酸腺苷(cAMP)、环磷酸鸟苷(cGMP)的浓度,发现哮喘发作患者血浆cAMP较正常对照组明显降低,表明哮喘的发作与血浆和肺组织中cAMP降低有关。
针刺2周后,血浆cAMP含量及cAMP/cGMP的比值均较针前显著升高,两者有显著相关性,患者的临床症状明显改善,哮鸣音消减,肺最大通气量增加;2.鱼际配天突、大椎、肺俞等穴治疗哮喘发作期患者有较好疗效。
另有单针鱼际对哮喘而伴有口干舌燥者有良好治疗作用。
选哮喘发作期患者,配气海、关元、足三里、大椎,毫针强刺激,留针30分钟,每日1次,连续2周。
测定患者针刺前后及针后2周血浆cAMP、cGMP和皮质醇含量发现,哮喘发作期患者血浆cAMP,cAMP/cGMP比值和血浆皮质醇含量较正常人低。
针后即刻及针后2周,哮鸣音消减,症状改善,大部分患者血浆cAMP,cAMP/cGMP比值和血浆皮质醇含量均明显升高。
说明针刺鱼际能调整环核苷酸与皮质醇的不平衡状态。
又以同样的方法和穴位治疗发作期支气管哮喘,测定治疗前后皮质醇。
针前大多数患者血浆皮质醇含量较正常人低,针后及针后2周皮质醇含量均较针前显著升高;3.当诱发豚鼠哮喘后,肺脏cAMP含量和cAMP/cGMP比值较对照组显著降低,针刺鱼际穴后,肺脏cAMP含量及cAMP/cGMP比值都比非穴点和对照组显著增高。
当用普鲁卡因局部封闭鱼际部位后再针刺,则肺脏cAMP和cAMP/cGMP比值明显下降;4.改善肺呼吸功能:
动物实验表明,针刺“鱼际”可改善肺呼吸功能,使呼吸平稳;5.改善因开胸而引起的纵隔摆动:
针刺郄门、鱼际、太溪,可改善因开胸而引起的纵隔摆动,其效果远比肺门周围神经封闭的古老方法优越;6.割治鱼际对营养不良患儿发锌含量的影响:
实验表明,割治鱼际后,即使在未补充相应药物(锌)的情况下,也能提高患儿体内锌(发锌)含量。
说明割治鱼际可使机体通过自身调节改变对锌的吸收、利用和排泄,保持体内锌含量的稳定和提高。
三、太渊:
输穴、原穴、八会穴之脉会(五行属土)太渊,经穴名。
出自《灵枢·本输》。
属于手太阴肺经之原穴,亦是输穴,亦是八会穴之脉会,五行属金。
肺朝百脉,脉会太渊;肺主气、司呼吸,气为血帅,本穴开于寅,得气最先,故在人体穴位中占有重要地位。
《穴名选释》云:
“太,谓大之甚,渊,回水也,深也。
太渊意指回水甚深之处。
定位:
伸臂仰掌,在腕掌侧横纹桡侧端桡动脉搏动处。
解剖结构:
皮肤皮下组织,桡侧腕屈肌腱和拇长展肌腱穴区内有前臂外侧皮,神经深层有桡动脉和桡静脉本干通过并有正中神经肌支和骨间后神经(桡神经分支)分布.穴下为皮肤皮下组织,桡骨骨膜皮肤由前臂外侧皮神经分布,针在皮下筋膜内经桡神经浅支头静脉与桡动脉掌浅支之间穿,前臂筋膜在桡动静脉外侧拇长展肌腱和桡侧腕屈肌腱之间达,深部桡骨骨膜前肌腱由桡神经支配后肌腱由正中神经支配。
穴性:
气血特征气血物质为天部的凉性水湿之气,运行规律本穴气血的运行是由地之天部流落地之地部在由高位流向低位时经水大部分化为水湿气态物逸散于天部层次。
功能作用散化肺经地部水湿向天部输送肺气,治法寒则灸补热则泻针出气。
临床治疗:
(1)辩证:
功能止咳化痰扶正祛邪通调血脉,
(2)主治:
咳嗽,气喘,咯血,胸痛,咽喉肿痛,无脉症手腕痛,呼吸系统疾病,扁桃体炎,肺炎,循环系统疾病,心动过速,无脉症脉管炎,其它肋间神经痛,桡腕关节及周围软组织疾患,膈肌痉挛等。
(3)配穴:
①)配神门行间太冲鱼际治呕血(针灸资生经)②配经渠治臂内廉痛(千金要方)③配列缺治咳嗽风痰(玉龙赋)④配鱼际治咽干(针灸大成)⑤配孔最有疏风解表宣肺止咳的作用,主治咳嗽气喘胸背痛。
⑥配内关,冲阳,三阴交有益心通阳祛瘀通脉的作用,主治无脉症。
附注:
配伍应用:
配篇历为“原络”配穴,治疗外感头痛,咳嗽;配丰隆,阴陵泉,三阴交治疗内伤咳嗽痰多。
(4)①刺灸法:
避开血管直刺0.3~0.5寸,不可伤及桡动静脉。
禁用直接灸,以免损伤桡动静脉。
②艾条灸3~5分钟即可。
[现代研究]据报道:
1.心脏早搏:
取左太渊穴向上斜刺0.3寸,捻转30秒,使患者有酸胀感为宜,每隔10分钟行针一次;2.哮喘:
针刺太渊,定喘穴,得气后行平补平泻法。
四、经渠:
经穴(五行属金)经渠,经穴名。
出《黄帝内经灵枢·本输》。
属手太阴肺经。
五输穴的经穴,五行属金。
经,动而不居;渠,沟渠。
此穴为手太阴肺经穴,其脉气流行不止,又当桡骨茎突内侧与桡动脉之间,形成凹陷处,如沟渠之水,故名。
《黄帝内经灵枢·本输》载:
“肺出于少商……行于经渠,经渠寸口中也,动而不居,为经”。
定位:
伸臂仰掌。
在前臂掌面桡侧,桡骨茎突与桡动脉之间凹陷处,腕横纹上1寸。
解剖结构:
经渠穴下为皮肤、皮下组织、肱桡肌、旋前方肌。
外侧有桡动、静脉。
分布着前臂外侧皮神经和桡神经浅支。
皮肤,由前臂外侧皮神经分布。
针在桡神经浅支内侧经皮下组织,在桡动、静脉的桡侧穿前臂筋膜,深进旋前方肌,该肌由正中神经的骨间前神经支配。
穴性:
《素问·咳论篇》载:
“浮肿”;《针灸甲乙经》载:
“胸中膨膨然,甚则交两手而瞀,暴痹喘逆”;《备急千金要方》载:
“咳逆上气喘,手掌热,肘中痛”;《外台秘要方》载:
“疟寒热;胸背痛,腹中膨膨然;心痛欲呕”;《针灸资生经》载:
“足心痛”;《扁鹊神应针灸玉龙经》载:
“热病喘逆”;《针灸大成》载:
“疟寒热,胸背拘急,胸满膨嘭,喉痹,掌中热,咳逆上气,伤寒,热病汗不出,暴痹喘促,心痛呕吐”;《循经考穴编》载:
“手腕疼痛。
”临床应用:
(1)辩证:
宣肺理气,清肺降逆,疏风解表。
(2)主治:
咳嗽,咯血,气喘,气管炎,支气管,哮喘,肺炎,扁桃体炎,喉痹,胸痛,胸背拘急,咽喉肿痛,手腕痛,肩内侧痛,前臂内侧痛,无脉症,掌中热,外感,身热,热病汗不出,心痛,胃脘痛,呕吐,疟疾,食管痉挛,膈肌痉挛,桡神经痛或麻痹等。
(3)配穴:
1.配中府穴、尺泽穴治咳嗽、气喘;2.配丘墟穴,有肃降肺气,宽胸利气的作用,主治咳嗽胸满,胸背急。
治胸背痛;3.配丘墟穴、鱼际穴、昆仑穴、京骨穴,有通经活络止痛的作用,主治背痛;4.配大椎穴、风池穴治疗热病汗不出;5.配合谷穴、少商穴治疗咽喉肿痛;6.配行间穴、复溜穴治疗咯血;7.配曲池穴、外关穴、大椎穴治疗外感咳嗽;(4)刺灸法:
1.一般避开动脉,直刺0.3~0.5寸;2.直刺0.3~0.5寸,局部有酸胀感。
注意针刺时应避开桡动脉。
3.禁灸。
《针灸甲乙经》载:
“不可灸,灸之伤人神明”。
【现代研究】据报道:
1.在气不太顺或者气接不上来时,可用中指指腹揉经渠4~5分钟,有降逆平喘的作用,能使呼吸轻松顺畅;2.经渠穴是治疗疟疾和呼吸系统疾患的要穴。
五、尺泽:
合穴(五行属水)尺泽,经穴名。
出《黄帝内经灵枢·本输》。
别名鬼受,鬼堂。
属手太阴肺经,为手太阴肺经的合穴,五行属水.尺即尺肤,指前臂部,泽即沼泽,为水聚处,此穴在肘部,为合穴,脉气汇聚于此,故名尺泽。
《黄帝内经灵柩·本输》载:
“肺出于少商……入于尺泽,尺泽肘中之动脉也,为合。
手太阴经也”;《说文》载:
“尺,十寸也,手却十分动脉为寸口,十寸为尺,尺所以指尺,规矩事也。
”《脉经》卷一载:
”从鱼际至高骨却行一寸,其中名曰寸口。
从寸至尺名曰尺泽。
故曰尺寸,寸后尺前名曰关。
”脉诀云:
“分寸为尺,分尺为寸。
”《周礼·地宫》载:
“泽,水之所钟也。
”;杨上善曰:
“水出井泉流注行已,便入于海,十二经脉出四支已流口(缺文,疑为‘注’字)而行至此,入五藏海泽。
谓陂、泽,水钟处也。
尺谓从此向口(缺文,疑为‘肘’字)有尺也,一尺之中脉注此处,流动而下,与水义同,故名尺泽。
”
定位:
正坐、仰掌并微曲肘。
在肘关节,当肘二头肌腱之外方,肱桡肌起始部。
解剖结构:
尺泽穴下为皮肤、皮下组织、肱桡肌、肱肌。
有桡侧返动、静脉之分支及头静脉。
分布着前臂外侧皮神经及桡神经。
皮肤由前臂外侧皮神经分布。
皮下组织内除上述皮神经外,还有头静脉和前臂外侧皮神经经过。
针由皮肤经头静脉、皮神经之间,穿肘深筋膜,进入肱桡肌。
肱桡肌和其深面的肱肌之间有桡神经,该神经于此分为深、浅二支。
深支支配肱桡肌,肱肌由肌皮神经支配。
穴性:
《备急千金要方》载:
“主呕泻上下出,两胁下痛”;《灵光赋》载:
“吐血定喘补尺泽”;《针灸甲乙经》载:
“振寒瘛疭,手不伸,咳嗽唾浊,气膈善呕,鼓颔不得汗,烦满,因为疚衄,尺泽主之,左窒刺右,右窒刺左。
心膨膨痛,少气不足以息,尺泽主之。
咳逆上气,舌干,胁痛,心烦,肩寒,少气不足以息,腹胀,喘,尺泽主之。
肘痛,尺泽主之”;《铜人腧穴针灸图经》载:
”治风痹,肘挛,手臂不得举,喉痹,上气,舌干,咳嗽唾浊,四肢暴肿,臂寒,短气”;《针灸大成》载:
“主肩臂痛,汗出中风,小便数,善嚏,悲哭,寒热,风痹,臑肘挛,手臂不举,喉痹,上气呕吐,口干,咳嗽唾浊,痃疟,四肢暴肿,心疼臂寒,短气,肺膨胀,心烦闷少气,劳热,喘满,腰脊强痛,小儿慢惊风”;《肘后歌》载:
“鹤膝肿劳难移步,尺泽能舒筋骨痛”。
临床应用:
(1)辩证:
清热和胃,通络止痛,清肺泻火,调理肠腑。
(2)主治:
咳嗽,气喘,少气,咯血,潮热,肺炎,支气管炎,支气管哮喘,肺结核,胸部烦满,心痛,心烦,悲愁不乐,咽喉肿痛,胸部胀满,胸膜炎,小儿惊风,急性胃肠炎,吐泻,肘臂挛痛,肩内侧痛,肩胛神经痛,四肢暴肿,手不能伸,肘关节及周围软组织疾患,丹毒,身痛,腰脊强痛,膝髌肿痛,乳痈,发热,癥瘕积聚,疝气,咽喉肿痛,喑哑,抽搐,癫痫,精神病,脑血管病后遗症,遗尿,尿失禁等。
(3)配穴:
1.配少泽穴治短气胁痛、心烦;2.配合谷穴、少商穴治咽喉肿痛;3.配合谷穴,有行气活络,祛瘀止痛的作用,主治肘臂挛痛,肘关节屈伸不利;4.配肩髃穴、曲池穴、合谷穴,治肘臂挛痛;5.配少商穴、商阳穴,治咽喉肿痛;6.配委中穴,有清热化湿的作用,主治吐泻;7.配委中穴、水沟穴,治闪挫腰痛;8.配肺俞穴,有降气止咳平喘的作用,主治咳嗽,气喘;9.配肺俞穴、风门穴,治咳喘;10.配委中穴刺络放血,治急性吐泻、急性胃肠炎;11.配太渊穴,经渠穴治咳嗽,气喘;12.配孔最穴治咳血,潮热;13.配曲池穴治肘臂挛痛。
(4)刺灸法:
1.一般直刺0.5~0.8寸,或用三棱针点刺出血;2.直刺0.8~1.2寸,局部有酸胀感,或有触电样感向前臂或手部放散;也可用三棱针或粗毫针点刺出血。
3.点刺出血,用于急性吐泻。
注意:
不宜针刺过深,以免刺伤穴下血管引起内出血;4.艾炷灸或温针灸5~7壮,艾条灸10~20分钟。
注意:
不宜瘢痕灸,以免因瘢痕而影响肘关节的活动。
【现代研究】据报道:
1.艾灸异常胎位孕妇的尺泽穴,可使腹部松弛,胎动活跃,有一定转胎作用;2.针刺正常人尺泽穴,可使阑尾运动增强,排空时间缩短;3.针刺尺泽等穴治疗热带嗜酸性白细胞增多症,可使嗜酸性白细胞降低;4.降压作用:
临床观察针刺尺泽有降压作用,对高血压患者有一定疗效;5.对结肠蠕动的调整作用:
针刺尺泽可使不蠕动或蠕动很弱的降结肠下部或直肠的蠕动增强;6.对中长跑运动员肺活量的影响:
实验组运动员左、右臂尺泽进行5个疗程的温和灸法,测定实验前后两组运动员的肺活量和1000m跑成绩。
结果显示,5个疗程后实验组运动员的平均肺活量较实验前显著提高(P<>手厥阴心包经一、中冲:
井穴(五行属木)中冲,经穴名。
出《黄帝内经灵枢·本输》。
属手厥阴心包经,为手厥阴心包经的井穴,五行属木。
中,与外相对,指穴内物质来自体内心包经。
冲,冲射之状也。
该穴名意指体内心包经的高热之气由此冲出体表。
本穴物质为体内心包经的高热之气,在由体内外出体表时是冲射之状,故名。
定位:
正坐或仰卧位。
在中指末端最高点。
解剖结构:
中冲穴下为皮肤、皮下组织、指腱鞘及鞘内指深屈肌腱、末节指骨粗隆。
有指掌侧固有动、静脉所形成的动、静脉网。
分布着正中神经之指掌侧固有神经。
皮厚,富有汗腺,但没有汗毛和皮脂腺。
穴位皮肤由正中神经指掌侧固有神经的指背支分布。
该部位神经末稍非常丰富,角觉特别灵敏,可辨别物体的质地和形态。
指掌侧的皮下脂肪积聚成球,有纤维隔介于其间,皮肤连于指骨骨膜及腱鞘,指掌侧固有神经伴行的同名动脉,发出指掌支,在指端形成丰富的血管网,营养指骨、关节、腱膜和皮肤。
穴性:
《备急千金要方》载:
“主舌本痛”;《铜人腧穴针灸图经》载:
“治热病烦闷汗不出,掌中热,身如火痛,烦满舌强”;《类经图翼》载:
“主治热病汗不出,头痛如破,身热如火,心痛烦满,舌强痛,中风不省人事”;《针灸大成》载:
“惊风,灸中冲、印堂、合谷,各数十壮”;《医宗金鉴》载:
“初中风跌倒,卒暴昏沉,痰盛不省人事,牙关紧闭,药水不下”。
临床应用:
(1)辩证:
清心泄热、开窍苏厥。
(2)主治:
中风昏迷,热病心烦,身热如火,舌强不语,晕厥,头痛,心痛,中暑,惊风等。
(3)配穴:
1.配内关穴、水沟穴治小儿惊风、中暑、中风昏迷等;2.配金津穴、玉液穴、廉泉穴治舌强不语、舌本肿痛;3.配商阳穴治耳聋时不闻音;4.配人中穴、内关穴治休克;5.配命门穴治身热;6.配廉泉穴治舌下肿痛;7.配劳宫穴、大陵穴,有清心泄热的作用,主治掌中热;8.配人中穴、廉泉穴,有清心开窍的作用,主治舌强肿痛;9.配少商穴、合谷穴,有开窍苏厥,清心泄热的作用,主治小儿惊风。
(4)刺灸法:
浅刺0.1寸,局部胀痛;2.三棱针点刺出血;3.艾炷灸1~3壮;或艾条灸5~10分钟。
【现代研究】据报道:
1.便秘时用拇指指端掐按点压中冲穴,有缓解紧张、促进排便的作用。
掐按中冲穴此法也可用于预防便秘,特别适应于老年人;2.预防疲劳:
先用左手揉捏右手的中冲穴1分钟,再用右手揉捏左手的中冲穴1分钟,然后比较一下两只手的疼痛感。
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