小儿静脉留位针刺穿部位的预防与护理映辉论文.docx

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小儿静脉留位针刺穿部位的预防与护理映辉论文

本科毕业论文（设计）

小儿静脉留置针致穿刺部位水泡的预防与护理

二级学院

专业

药学

班级

2014级

学生姓名

XXX

学号

145260902029

指导教师

程纪伦

2016年9月

[摘要]

目的：

小儿静脉留置针致穿刺部位水泡的预防与护理研究。

方法：

应用的对象年龄在1天～14岁，置管时间为1—4天。

穿刺部位和探讨并消除小儿静脉留置针使用中的不良问题。

结果：

问题依然存在。

结论：

提高护士的操作水平，还应加强无菌观念，加强护士的责任心，培养护士处理问题观察问题的能力。

[关键词]静脉留置针；水泡；预防；护理

[ Abstract ] 

Objective:

Tostudythepreventionandnursingofthepuncturesiteblisterscausedbyintravenousindwellingneedleinchildren.

Methods:

theageofthesubjectswas1daysto14yearsold,andtheindwellingtimewas4-1days.Puncturesiteanddiscussandeliminatetheadverseproblemsintheuseofintravenousindwellingneedleinchildren.

Results:

theproblemstillexists.

Conclusion:

toimprovetheoperationlevelofnurses,weshouldstrengthentheasepticconcept,strengthenthesenseofresponsibilityofnurses,andcultivatetheabilityofnursestodealwithproblems.

[ Key words] intravenous detaining needle; Blister  prevention; nursing care

目录

[摘要]2

[ Abstract ]3

引言5

1病例介绍6

2问题分析6

2．1患者因素6

3护理干预6

3．1急救措施6

3．2患者方面6

3．3操作技能方面6

3.4处理方法及对策7

3.4.1静脉留置针的穿刺技术起初难度较大,无菌要求严格。

7

3.4.2留置针穿刺成功后应合理固定7

4 结果7

4.1患儿指导7

4.2常规护理7

5讨论8

参考文献8

致  谢10

引言 

静脉留置针又称套管针，作为头皮针的换代产品，以其操作简单、套管柔软、套管在静脉内留置时间长且不易穿破血管等特点，被广泛应用于临床，以其有利于减少长期输液病人痛苦、减轻护理工作者劳动强度、提高工作效率等优点而被普遍接受。

然而，在应用过程中留置针也常出现一些不良反应，从而给病人增加了痛苦、导致留置的时间缩短。

其中存在穿刺失败、套管针脱落、阻塞以及局部渗漏、肿胀、穿刺部位水泡等问题。

已成为儿科护理实践工作中的一项重要临床问题。

在临床使用中积累了一些经验，并将使用中发生水泡的问题及处理方法如下文 

1病例介绍

患儿，男，21月，4．5kg，确诊惊厥持续状态15月，重度营养不良，持续口服奥卡西平，丙戊酸钠抗癫痫治疗。

患儿多次住院，近半年已入院3次，血管条件差。

入院后遵医嘱予心电监测，咪达唑仑以1μg/（kg·min）持续泵入。

患儿在入院第20天时，左手背留置针留置第3天时贴膜下出现3mm×3mm的水泡，经过及时的护理，现已经恢复。

2问题分析

2．1患者因素

①患儿长期多次住院，血管破坏严重;

②患儿重度营养不良

3护理干预

3．1急救措施

①发生水泡时立即拔出留置针

②严格交班，密切观察局部有感染症状，嘱家属保持患处皮肤干燥。

3．2患者方面

为了避免多次穿刺损伤血管，由护士进行操作，有计划地选择血管。

为了提高患儿的营养，给予少量多营养的食物;为了能取得家属的配合，向家属讲解留置针的优点及注意事项、正确的护理方法，并纠正不良习惯;并指导家属如何照护患儿。

3．3操作技能方面

由于患儿重度营养不良，护士合作，家属固定，助手护士绷紧血管下方皮肤并压迫血管，使血管成一直线且充盈，能使外套管顺利送入血管，不易发生扭曲打折，这样穿刺成功率较高。

操作护士严格遵守无菌操作，减少皮肤感染的机会。

如果患儿未出现并发症，可以留至治疗结束。

3.4处理方法及对策

3.4.1静脉留置针的穿刺技术起初难度较大,无菌要求严格。

因此,护士应熟练掌握普通静脉穿刺。

在操作前护士心理应保持镇定,合理选择粗、直、弹性好的血管。

避免选择弯曲、细小的血管。

对于粗大充盈的血管,在见回血后应顺血管再进入少许,然后再送入套管。

送入外套管时动作应缓慢轻柔,以免穿破血管。

穿刺点必须彻底消毒,输入刺激性强的药物,要注意配置时的浓度、输液的速度。

穿刺时尽量避开关节,牢固固定,以减少机械刺激。

3.4.2留置针穿刺成功后应合理固定

3M胶贴应均匀粘贴在针翼两侧,肝素帽部位应加强看护,避免撕脱;对于烦躁好动的小儿需加强看护,对于油汗较多的小儿,除了多加长胶布固定外,注意观察穿刺部位的皮肤情况,发现穿刺部位皮肤发红、水泡发生立即拔掉留置针。

4 结果 

4.1患儿指导

对于年幼儿要适时地表扬患儿。

激发患儿保护好留置针的信心，减少患儿对打针的恐惧感和对留置针的不适感，用言语告诉患儿不拔针，不玩外露的接头，如果痛、痒告诉护士阿姨或者爸爸妈妈。

4.2常规护理

每日接补液时观察留置针处皮肤有无红肿、条索状；通管不畅时，观察有无小血栓阻塞，或有无脱管、折叠；观察固定的胶带、3M贴膜，如有异常及时处置；视透明敷贴的污染情况（内有渗液、渗血、出汗、空气等情况）随时更换［12］。

5讨论

静脉留置针可减轻患儿重复穿刺的痛苦，可降低护士反复穿刺的心理压力，提高工作效率，因而在临床上得到广泛应用。

但是静脉留置针存在诸多不良问题，所以护士除了提高操作水平外，还应加强能力，及时发现并解决问题。

此外，应向患儿及家长做好解释和说明以取得合作，从而进一步提高套管针在留置中的成功率，减少并发症的发生。

这样才能广泛使用留置针，减轻患儿的痛苦，节省开支，真正发挥留置针的作用。

参考文献

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[11]陈爱群，方素琴，吴燕容．静脉留置针的应用与护理［J］．护理研究，2009，23

（2）:

26～27．

[12]绕庆华，之风，李宝丽.小儿静脉留置针封管效果的观察.中华护理杂2000;35（10）:

624 

[13]经霁，阎秀兰，郭英，等.浅静脉留置针保护膜更换时间的探讨［J］.实用护理杂志，2002;18（16）:

47

致  谢 

论文完成之际，首先要感谢我们的指导老师董丽老师。

老师从一开始的论文选题，到最后的整篇论文的完成，都非常耐心及时的对我经行指导。

为我提供了大量的建议，告诉我应该注意的细节及问题，细心的给我指出错误，帮助我完善论文。

在此，谨向导师老师致以崇高的敬意和衷心的感谢！