育婴师月嫂培训讲义.docx

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育婴师月嫂培训讲义

育婴师（月嫂）培训

什么是育婴师？

育婴师是指主要从事0-3岁婴幼儿照料、护理和教育的人员。

育婴师需要掌握0-3岁婴幼儿的生活护理及教育方面的相关知识，从而运用科学的方法对婴幼儿的饮食、睡眠、动作技能、智力开发、社会行为和人格发展进行教育训练。

什么是月嫂？

顾名思义，照顾坐“月子”中的女性和新生儿的专业人员。

月嫂是专业护理产妇和新生儿的高级家政人员。

育婴师（月嫂）级别：

月嫂的工作内容：

月嫂的服务对象主要是新生儿和产妇，新生儿的护理约占80%，产妇的护理约占20%，服务的内容以月子为主。

一．产妇的护理；

1.产妇的衣服；

2.产妇的饭；月子餐

3.产妇房间卫生及相关区域

4.产妇的乳房护理

5.产后恢复护理

二．新生儿的护理

1、洗澡

2、抚触

3、新生儿的包裹及喂养

4、新生儿的日常护理及疾病观察

5、新生儿的潜能开发；

三、月嫂的工作时间及工资；

法定假日；元旦1天、“五一”1天、“十一”3天、春节3天、（清明节、端午节、中秋节）各1天，共计11天。

工资加倍.

月嫂及育婴员（师）必须持三证上岗；身份证、培训证、健康证，三证的复印件留在公司或中介。

四、月嫂的基本要求；

1、衣着整洁、勤洗手、洗脸、勤换衣服；

2、容貌不要求漂亮，但要有一种温柔感，面部不能有明显的缺陷；

3、不佩戴饰品；手表、手镯、戒指会擦伤新生儿的皮肤；耳环、眼镜在护理时要在、摘下来，避免部件脱落；

4、留短发或长发盘起，不能戴发卡；

5、不留长指甲；

6、双手皮肤光滑细嫩；

7、说话吐字清楚，没有污言秽语，声音细柔；

8、工作有程序感，动作轻；

9、不吸烟、不化妆、无体臭。

五、月嫂的职业道德：

（一）强烈的工作责任感；要有条不紊地做好本职工作，设身处地地为雇主着想，让雇主对自己工作满意，解除雇主的后顾之忧。

（二）对工作有耐心，对人有爱心；能做到真诚热心地对待所服务的对象，用自己的善良与爱心真挚地为雇主服务。

六、月嫂的工作守则；

1、要礼貌待人（雇主的朋友、亲属、老人等）

2、不可透露雇主的家庭隐私。

3、用心照顾服务对象。

4、记录工作的内容和新生儿的状况。

5、工作时间不做私事，如果遇到特殊情况时，必须向雇主说明。

6、对雇主家的生活习惯要主动适应。

7、禁止随意毁约、终止合同，不得私自离开工作岗位。

8、应保持微笑服务，注意仪表仪容，为雇主服务时要精神集中。

9、服从公司订单安排，严格按照月嫂的操作规程和工作范围，保质保量完成订单。

七、育婴师的职业道德；

1、热爱婴儿，尊重婴儿

2、爱岗敬业，优质服务

3、遵纪守法，诚实守信

八、育婴员职业守则

1、认真履行工作职责，具有服务意识和奉献精神。

2、平等地对待每一个婴幼儿，让他们充分享有安全感、自信心和自尊心。

3、掌握婴幼儿身心发育的特点和规律，用科学的方法进行喂哺和教育。

4、坚持保教并重的原则，注重培养婴幼儿的个性、品德和行为习惯。

5、尊重婴幼儿的个性差异，促进其潜能的充分发展。

6、掌握婴幼儿生活照料、护理和教育的专业知识和操作技能。

7、宣传科学育儿、保教并重的基本理念。

8、对婴幼儿家庭的有关资料保密，保护个人隐私。

9、根据家长和社会有关方面的意见，改进和提高工作质量。

第一章孕期保健

第一节十月怀胎

女性的月经周期是28天，每月是4周，所以怀胎十月实际是280天。

1、胎儿的初步形成；10个月=40周=280天

2、如何计算预产期；

3、生男生女为何取决于男性？

Ø早期判断男女孩：

第一个月，在清晨排便后，平躺在床上，抚摸小腹，看看哪边硬（男右女左）

第二节孕妇的护理；

一．饮食护理；孕5-6周会出现恶心，呕吐，食欲不振等妊娠反应，早期较明显，3个月左右会消失，这是孕早期。

多食用动物肝、血和牛肉等，防缺钙食奶类、豆制品、虾皮和海带等。

孕期一定要均衡饮食；

1、吃饭时间规律，少食多餐。

2、菜和肉的比例是3:

1，水果要吃应季的.

3、饮食要清淡，即少盐、少糖、少油。

4、主食以粗粮为主,小米和杂豆要多吃。

5、多吃牛肉和鱼肉；

6、孕妇补充、；

7、不吃或少吃味精。

二．妊娠反应食疗方；（缓解孕吐）

1.生姜水；鲜姜、桔皮各10克，红糖适量煮水当茶饮。

2.甘蔗水；甘蔗榨汁稀释，加姜末少许煮水喝，治孕吐还可以治口干心烦。

3.糯米粥；随意服用。

4.柚子皮煎水喝；可缓解孕吐。

柚子皮中间的薄皮泡水喝去火。

5.干葡萄藤10克煮水喝治孕吐。

6.姜汁米汤；取生姜汁数滴，放入米汤内，每月数次。

7.牛奶韭菜末；牛奶煮开，调入少许韭菜末服用。

三．孕期（妊娠期）避免吃的食物；

1.油腻而难以消化的食物。

如；油炸食品、动物内脏、头肉、香肠等。

2.辛辣食物；香辛香料、茴香、桂皮等调料，影响泌乳。

3.易过敏的食物；海产品，带壳的食物。

4.凉的不吃，生肉不熟的食品，浓茶、可乐不能喝。

5、含防腐剂、添加剂的食品不能吃。

6、孕期慎吃营养品；

7、孕期不能吃鸡；易流产，生产后不能吃母鸡（含雌激素），影响泌乳。

四、孕期如何补充钙、铁、叶酸？

孕期的睡眠：

保证8-9个小时；白天补上1-2小时，随着月份增加；切不要平躺，防止压迫心脏，可左侧躺（这样不易压迫膀胱）。

Ø孕期的运动：

前三月的活动要减少；中期正常家务即可；孕晚期最好是散步，不能长时间坐车，尽量少做弯腰的动作。

Ø怀孕期间穿着：

内衣内裤买回，先清洗

Ø怀孕期间洗澡；注意水温不要太高，以洗头不凉为准；水温过高，会引起宝宝脑细胞死亡；水温太冷，会造成早产。

Ø孕妈妈在孕期切不要引起发烧

四.孕期的乳房护理

1.孕24周后，每天用温水清洗乳房、乳头，特别是乳头上的脏垢要清洗干净，不能用酒精、肥皂，否则会造成日后的乳头均裂。

清洗后涂抹润肤油或维生素E（），也可以做一些抗摩擦练习。

2.对于乳头凹陷者，做平滑肌伸展练习，牵拉乳头练习。

3.对于平坦乳头；做捻转练习。

怀孕前三个月——孕早期孕妇体增长1千克

怀孕中间三个月孕中期孕妇体增长4千克

怀孕后三个月——孕晚期孕妇体增长6千克

整个孕期孕妇体重正常增加22-25斤左右。

五．胎教应从何时开始？

怀孕4个月开始胎教。

胎教包括：

营养胎教、音乐胎教、语言胎教、抚摸胎教、情绪胎教、环境胎教、光照胎教、运动胎教。

5个半月做踢肚练习边说边按摩肚皮，这样宝宝出生后语言功能强。

胎教婴儿的特点：

1.不爱哭，相对较安静。

2.能较早与人交往。

3.较早学会发音，有的3个月，一般4个月开始有所表现。

4.较早地理解语言。

比没做胎教早几个月。

5.较早学会说话。

第二章产妇的产后护理

第一节精神护理

一、精神护理的必要性

二、最佳精神护理

第二节身体护理

一、剖宫产

产妇打着点滴被推进病房，将床头的枕头拿走，让其平躺着休息，不到万不得已的情况，不要搬动她的身体。

这时产妇暂时还感觉不到伤口疼痛，麻醉药依然还有功效。

1、一盆热水一个微笑；

2、一杯热水一个棉棒；剖宫产产妇在6小时内不能进食。

3、一杯陈皮汤,萝卜汤也可；

4、营养的流汁

5、一条干毛巾；产妇产后会流汗，把汗吸走。

6、起床活动；拔了尿管，扶产妇起床活动，有利于血液循环和肠蠕。

肠道排气后就可以正常用餐了。

二、非剖宫产（即顺产）

产妇生产后回到病房休息。

1、及时给产妇洗脸、擦身、换衣服。

避免受寒凉；自然产的产妇梳洗后就可以进食了。

2、预防尿潴留；自然分娩时，因婴儿挤压尿道，导致尿道受伤而产生尿潴留。

为了预防尿潴留的发生，产妇要及时补充水分进入病房后大量喝水。

不管是剖宫产和自然产，产妇产后都需要在室内安静、空气清新的环境中休息，房间温度在26度左右，湿度在50%左右。

产妇要避开空调直吹和窗外吹进来的穿堂风。

初产妇第三天来奶，经产妇第二天来奶，产妇在没有来奶时，也可以让宝宝吸吮乳房。

第三节产后的乳房护理

1、准备哺乳；将产妇的乳房、乳头擦洗干净，用干净的毛巾盖起来，为新生儿吸吮作好准备。

2、保护乳头；第一天，产妇多数没有乳汁分泌，白天新生儿吸吮后，可在乳头上涂上维生素E。

有乳汁分泌时，新生儿吸吮后挤出一滴乳汁，将其涂在乳头上。

以上两种方法都可以起到保护乳头的作用。

*产后48小时内进行乳房护理

一．产后6小时首次按摩；

1.毛巾热敷乳房5-10-15分钟

（1）住院第一天可进行两次热敷加按摩；

（2）晚上用热水泡脚，泡到全身有热的感觉。

擦干脚后推乳腺反射区，位置在2-4趾的根部到脚背最高处形成的三角区上。

（3）第二天继续第一天的方法热敷乳房，重点按摩乳窦。

乳窦在乳房靠近腋下一侧。

（4）热敷后上提乳房每侧约30次。

方法；五个指头从乳房的根部用力往乳头方向提，每两秒钟上提一次。

然后，继续按第一天的方法推乳腺反射区。

（5）第三天继续按第二天的方法护理乳房。

1、一手托住乳房，用另一只手的小鱼际的侧面按摩乳房基底部，硬结处需多按摩（方向要统一）。

2、双手抱住乳房，从乳房根部向乳头方向作上下左右螺旋形按摩。

3、双手五指从乳房根部向乳头方向作大把梳理按摩。

4、对于乳头凹陷者的按摩医院有专业按摩的，吸奶器。

对于平坦乳头者的按摩同上

二．外围按摩（适合产后2-3天）；

a.按摩乳房外围时，四指朝下，拇指向上，力度稳定，动作缓慢的向外挤按乳房，并重复数次

b.按摩近乳晕处，与前面动作相同，按摩位置向乳晕靠拢

c.将一只手从腋下向外托住乳房，另一只手有节奏的轻轻挤压，奶汁就会流出

d.轮流挤奶，在一侧乳房挤奶五分钟后，在换至另一侧乳房，两者动作相同。

三、挤奶—特别适合乳房胀痛者

（切忌不要用热水热敷）压、挤、松，将拇指、食指放在近乳晕处，先向下压，再向中间挤，再松开，重复数次逐渐向乳头方挤压，最后捏乳头，只要有一滴奶流出就赢了。

有了第一滴，就有第二滴。

四、抓奶；将乳汁涂于乳头及乳晕处，3-4个手指抓捏乳头、乳晕，相当于小儿吸吮的动作，也是帮助泌乳的一种好办法。

三．穴位（点式）按摩；这个方法慎用

a.一手托住乳房用另一只手的大小鱼际逆时针的按摩乳房根部。

b.从乳房根部向乳头方向做推擀按摩，力量放在小鱼际上

c.捏乳头（即用吸管将乳头上方的脏东西吸走）

五、推擀按摩

1.一手托住乳房，用另一只手的大小鱼际逆时针按摩乳房基底部，硬结处需要多按摩。

2.一手托住乳房，用另一只手的小鱼际从乳房根部向乳头方向作推擀按摩。

3.捏乳头。

●喂奶

Ø抱宝宝吃奶的姿势：

三贴一直线，即：

胸贴胸、腹贴腹、下额贴乳房、小儿身体呈一条直线，母子脸对脸

Ø抱球式的喂奶姿势：

适合剖腹产的妈妈

第四节产妇的日常生活护理

产妇分娩后身体发生的变化，需要一段时间的休整才能使生殖器官及全身（除乳房外）恢复到非孕状态，这种生理变化约42天才能完成，这段时间称为产褥期。

也就是子宫恢复期为42天。

恢复到孕前状态需要6-8周，42—56天。

*产妇能否康复如初，产褥期是关键。

首先产后子宫复旧；

一.产褥期的检查。

1.子宫收缩情况。

2.生完孩子一定要排尿。

顺产产妇在生产后2-4小时会排尿。

如果产后4小时仍没有排尿，就必须请医护人员协助解决。

剖腹产产妇在术后第二天，在静脉滴注结束后导尿管会拔掉，拔掉后3-4小时月嫂应提醒产妇排尿，以起到自然冲洗尿路的作用。

3、.乳房检查。

检查乳房有无皲裂，乳腺管是否畅通，乳房有无红肿、硬结，乳汁的分泌量是否正常。

4.了解全身一般情况。

包括精神、睡眠、饮食及大小便等。

产后现象；体温呼吸心率血压

正常；36-37°18—22次/分60-90次/分低60-90

产妇24小时；38°14—16次/分60-70次/分80—120

二．恶露；1.红色恶露（血性恶露）。

产后一周，

2.浆液性恶露；一周以后至半个月内。

3.白色恶露；半个月以后至3周以内。

恶露排出量；

注意：

①剖腹产时，子宫出血较多，应观察产妇阴道出血量，或卫生棉垫2小时内就透，且超过月经量很多时，及时就医。

②顺产时如果超过4个星期，还有暗红色的分泌物时，应到医院检查。

三.产褥期的卫生护理：

1.外阴的清洁卫生。

2.产妇洗头；一般产后一周就可以洗头。

月子里健康状况允许，则可以洗头、梳头，但需要注意以下几点：

A．洗头时可用指腹按摩头皮，避免受冷气吹袭。

B.洗头时的水温要适宜，不要过凉，最好保持在37°左右。

C.一般产后头发较油，也容易掉头发，不要使用太刺激的洗发用品。

D．洗头后及时把头发擦干，再用干毛巾包一下，避免湿头发水分挥发时带走大量的热量，使头皮血管在受到冷刺激后骤然收缩，引起头痛。

E．洗完头后，在头发未干时不要结辩，也不可马上睡觉，避免湿邪侵入体内，引起头痛和脖子痛。

F．梳理头发最好用木梳，避免产生静电刺激头皮。

由于雌孕激素在产后骤降，产妇洗头时可能脱发较多，是正常现象，不必担心，这种现象会随着自身激素水平的调节而改变。

3.产妇刷牙；产后3天内最好用指刷法。

指刷有活血通络，坚齿固牙，避免牙齿松动的作用。

之后用软牙刷温水刷牙。

每天早晚各一次，不能用力太大，里外都要刷到。

用餐后要漱口，用药液漱口。

如用陈皮6克、细辛1克，加沸水浸泡，待温厚去渣含漱，能治口臭及牙龈肿痛。

4.产妇洗脚。

睡觉前洗脚，温水泡2-3分钟，穿的袜子不要太紧，以免影响血液循环。

5.产妇洗澡。

产妇很容易出汗，特别是睡觉时和醒来时，往往会大汗淋漓，内衣湿透。

由于汗腺分泌过多，极易污染皮肤，加之产后抵抗力较弱，皮肤上沾染的细菌易繁殖生长，侵入皮肤，引起皮肤炎症。

因此，产妇应经常洗澡和擦澡，保持皮肤清洁卫生。

四．产褥期体操指导；

（一）产褥期体操的作用

1.可补充产妇在产褥期活动的不足。

2.促进腹壁和盆底肌肉张力的加强，防止产后尿失禁，膀胱、直肠膨出和子宫脱垂等。

3.促进血液循环，预防血栓性静脉炎。

4.促进肠蠕动，增进食欲及预防便秘。

（二）开始时间；应根据产妇的具体情况，逐渐增加，循序渐进。

正常产妇一般在第二周开始，剖宫产一般在产后第三周开始，每1-2天增加一节，每节做8-16次。

1.去枕仰卧深呼吸运动；仰卧，慢慢深吸气，收腹部，然后慢慢呼气。

2.缩肛运动；仰卧，两臂直放于身旁，进行缩肛与放松运动。

3.运动脚踝，先外转数圈，在左转数圈。

4.分腿运动，配合呼吸。

分腿时吸气，并腿时出气，重复数次。

5.屈腿运动配合呼吸。

屈腿时吸气，腿伸出45°时吐气，再屈腿时吸气，腿还原时出气，两腿交替进行，重复数次。

6.握拳提起，撑掌放下，配合呼吸，重复数次。

7.全身运动；跪姿，双臂支撑于床上，左右腿交替向后背高举。

第四节产妇饮食护理

一.月子里的饮食要点；

（一）.月子里的营养食物

一般而言，凡含有营养的食物，月子里均可食用，如各种肉食、鱼类、蛋类、蔬菜、水果、豆制品等。

具体而言，下面一些食物不应缺少；

1.鸡蛋；每日以3个为宜，可采用蒸、水煮蛋等。

2.营养汤；鸡汤、猪蹄汤、鲫鱼汤、排骨汤、牛肉汤等。

增加乳汁分泌。

3.红糖；红糖性温，有活血作用，能促进产后淤血排出及子宫恢复。

4.新鲜水果；能促进食欲，有助消化、助排泄作用。

5.米粥；稀饭或小米粥除含有多种营养成分外，还含有较高的纤维素，有利排便。

米粥质烂，并含有较多水分，有利于消化、吸收。

6.挂面；营养较全面，在汤中加入鸡蛋，食用方便，富有营养且易消化。

7.蔬菜；含有多种维生素，产妇尤其要多食绿叶蔬菜。

西芹纤维丰富，多吃可预防产妇便秘。

红萝卜含丰富的维生素A、B、C，是产妇的最佳菜肴。

莲藕排骨汤可治疗贫血，且莲藕具有缓和神经紧张的作用。

8.生姜；产后第一周，红枣汤里加二片生姜，帮助子宫内恶露的排泄。

在洗头、洗澡水里加入姜汤，洗头不会头痛。

用生姜热水擦身洗脚，不会产生不良的后遗症。

9.黑豆、芝麻、花生、猪心、猪腰、猪肝、海参、糯米、牛奶等。

10.山楂；促进子宫收缩，加速子宫的恢复。

11.桂圆；可做成桂圆大枣粥，对产后体虚、乏力、失眠等有帮助。

（二）催乳食物：

红糖水、芝麻、大枣、牛奶、豆浆、小米粥、鸡汤、肉汤、鱼汤、虾肉、猪蹄、猪肝、花生、黄豆、红小豆、豌豆、丝瓜、黄花菜、鲤鱼、鲫鱼、墨鱼等。

二．月子期健康饮食四原则

1.少吃多餐。

产后每天最好分5-6餐进食。

2.干稀搭配。

干；米饭、肉类、鸡蛋等。

稀；汤类、稀粥、牛奶等。

3.荤素搭配。

吃鸡、鱼、肉、蛋的同时，不能忽视其他食物，特别是蔬菜、水果的摄入。

4.清淡适宜。

月子里的饮食尽量要清淡，食盐摄入量应根据具体情况而定。

总之要——

1.营养均衡、粗细搭配，多吃猪蹄、鲫鱼、花生，少吃甜食、辛辣生冷—冷饮、冰激凌。

2进食足够的粮米、蛋类、肉类、豆制品、牛奶、蔬果类。

3.烹调方法多用烧、煮、炖，少用油炸，多喝汤水，即可补充营养，还可促进乳汁分泌。

*产后宜吃的蔬菜；

红菜、白菜、莴苣、木瓜、芥蓝菜、藕、海带、榴莲、油菜、黄花菜、胡萝卜、葡萄、高丽菜、黄豆芽、柿子椒、番茄、山楂、桃、樱桃、苹果。

*产妇不吃炝、拌菜，不能吃味素谷氨酸锌排出体外使孩子缺锌。

**产后宜忌的蔬果；

苦瓜、冬瓜、生菜、泡白菜、腌萝卜、空心菜、西瓜、番茄、柳丁、水梨、香瓜等辛寒凉食物，孩子宜腹泻，哺乳期不能吃。

三.产妇饮食忌讳

1.忌过早大量喝汤；

2.忌给产妇喝浓汤；

3.忌喝红糖水太多、太久。

以7-10天为宜。

。

4.忌剖腹产后吃胀气食物。

如；牛奶、糖类、豆浆、淀粉等。

5.忌月子里饮用茶水。

因为茶水中含有鞣酸，它与食物中的铁结合，影响肠道对铁的吸收，促使产妇贫血。

6.忌吃巧克力。

7.忌刚生产完就节食减肥。

8.忌吃硬、咸、生冷食物。

下奶方；1.木瓜+奶。

吃的时候放2小勺红糖。

2.鸡蛋羔；烝的时间,1个2分钟,2个4分钟5个10分。

3.红糖+板油（腰油烤好的），冲水喝。

4.窝瓜子炒熟+奶或红糖

5.羊油炒鸡蛋。

*剖腹产产妇；在手术后6小时内，应当禁食。

1.先喝白萝卜汤，帮助肠蠕动。

2.待24小时胃肠功能恢复后，进食流食一天，如稀粥、米粉、米汤等。

3.当产妇排气后，饮食可由流食改为半流食，食物宜富有营养且容易消化。

如蛋汤、烂粥、面条、馄饨等，然后依产妇体质把饮食逐渐恢复到正常。

4.剖腹产后第一周内禁食蛋类及牛奶，以免胀气。

千万不要急于喝一些油腻的下奶汤。

下奶方；1：

1比例；牛奶和啤酒，啤酒烧开，关火，加牛奶。

牛骨棒汤+海带或黄豆（花生）

*刚生完宝宝的注意事项:

1、分娩后数小时不要吃整个鸡蛋。

2、产后应喝蔬菜汤原味蔬菜汤。

原料：

黄豆芽、西兰花、菜椒、紫甘蓝、丝瓜、毛豆、西葫芦，每次选四种以上即可。

制作方法；把各种蔬菜放入锅内，加入适量清水，煮烂后取汤水饮用。

注意；蔬菜汤不能和猪蹄汤、鲫鱼汤、鸡汤同饮，会影响发奶效果。

*提供几种月子餐食谱做为参考

①主食：

米饭、青丝卷、豆沙卷、糖包、糖花卷、千层饼等。

②素菜：

可选择白菜豆腐、鸡蛋炒菠菜、胡萝卜豆腐丝、西红柿鸡蛋、清炒油麦菜、鲜蘑油菜等。

③汤：

可选择鲫鱼汤、乌鸡汤、甲鱼汤、花生排骨汤、莲藕猪蹄汤、西红柿牛肉汤、小白菜丸子汤、羊肉冬瓜汤等。

④荤菜：

可选择红烧肉、海带炖肉、清炒虾仁、红烧鱼块等。

早晚加餐：

可选择莲子红枣粥、小米红糖粥、百合红豆粥、小枣绿豆粥、玉米面粥、酒酿蛋花、疙瘩汤、鸡汤馄饨、鸡汤龙须面等。