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儿科专业小儿内科学及答案

温州医学院2004/2005学年第二学期

20XX年级儿科医学专业《小儿内科学》试卷（A）

（卷面100分，占总成绩%）

考试日期：

20XX年7月2日

考试时间：

一

考试方式

题号

一一一

-二二

总分

得分

登分人

核分人

1.抗结核预防应用的化疗药物是（）

A利福平B异烟肼C链霉素D乙胺丁醇E吡嗪酰胺

2.甲状腺激素的主要生理作用，下列哪项是错误的（）

A促进新陈代谢

B促进生长

C增加酶活力

D促进中枢神经系统发育

E抑制脂肪分解和利用

3.先天愚型属（）

A常染色体畸变

B常染色体显性遗传

C常染色体隐性遗传

DX连锁显性遗传

EX连锁隐性遗传

4.患儿，4岁。

诊断为先天性甲状腺功能减低症，给甲状腺素片治疗，医生

嘱咐，出现下列情况考虑为甲状腺素片过量，但哪项除外（）

A食欲好转B心悸C发热D多汗E腹泻

5.婴儿期“生理性贫血”发生在什么时间（）

A生后15天〜1个月

B生后1个月〜2个月

C生后2个月〜3个月

D生后3个月〜4个月

E生后4个月〜5个月

6.早期诊断缺铁性贫血最灵敏的指标为（）A末梢血中红细胞减少

B末梢血中血红蛋白减少

C红细胞游离原卟啉增高

D血清铁减少

E血清铁蛋白减低

7.重症营养性缺铁性贫血典型的血象应是（）

A以红细胞减少为主

B血红蛋白减少比红细胞减少的更加明显

C血红蛋白，红细胞成比例地减少

D血红蛋白正常，红细胞减少

E血红蛋白减少，红细胞正常

8.10岁女孩,感冒1周后全身出现散布淤斑,无发热。

查体心肺正常

肝脾不大。

门诊查血红蛋白120g/L,白细胞8.0X109儿，淋巴细胞

9

30%,中性粒细胞65%,血小板50X109/L,该病最可能诊断为（

）

A.

过敏性紫癫

B.

再生障碍性贫血

C.

血友病

D.

特发性血小板减少性紫癫

E.

以上都不是.

9.

生理性贫血时,红细胞和血红蛋白分别降至：

（

）

12

A.4X1012/L,120g/L

12

B.3.6X1012/L,110g/L

12

C.2.7X1012/L,90g/L

12

D.3X1012/L,110g/L

12

E.3X1012/L,100g/L

10.脑性瘫痪最常见的类型是：

（

）

A.智力低下型脑瘫

B.手足徐动型脑瘫

C.共济失调型脑瘫

D.混合型脑瘫

E.痊孪型脑瘫

11.手足徐动型脑性瘫痪的临床表现，下列哪一点不符合：

A.智力发育明显落后

B.喂哺困难

C.手足徐动明显

D.通常无锥体束征

E.肌张力降低

12.急性感染性多神经根炎的瘫痪特点是：

A.对称性驰缓性瘫痪

B.非对称性驰缓性瘫痪

C.痉挛性单瘫

D.痉挛性偏瘫

E.痉挛性截瘫

13.先天性低丙种球蛋白血症的主要临床表现为：

A.反复较重的混合感染

B.反复较重的细菌感染

C.反复较重的支原体感染

D.反复较重的真菌感染

E.反复较重的病毒感染

14.儿童处于生理性免疫低下状态的时期是：

A.新生儿期

B.婴幼儿期

C.学龄前期

D.学龄期

E.青春期

15.苯丙酮尿症患儿初现症状通常在

A生后1〜3个月

B生后3〜6个月

C生后6〜9个月

D生后9〜12个月

E生后1〜3岁

16.关于结核病发病机制错误的是

A机体受结核菌感染后产生免疫力，同时也产生变态反应

B结核的免疫主要是体液免疫

C结核变态反应属W型变态反应

D结核变态反应在一定条件下与免疫是平行一致的

E结核变态反应对免疫的影响有双重作用

17.半效杀菌药，能杀死在碱性环境中生长、分裂、繁殖活跃的细胞外的结

核菌（）

A利福平B异烟肼C链霉素D吡嗪酰胺E乙胺乙醇

18.病儿，6个月。

因便秘，食欲差，嗜睡，反应迟钝来诊。

查体:

体温:

35.5C,

脉搏:

100次/分，呼吸:

30次/分，皮肤粗糙，干燥，头大，颈短，眼距宽，

鼻梁宽平，腹胀，脐疝。

该患儿的诊断是（）

A苯丙酮尿症

B先天愚型

C甲状腺功能减低症...

D粘多糖病装

E佝偻病

19.生长激素的生理作用，下列哪项是错误的？

（）

A.促进肝糖原合成

B.促进蛋白质合成•…

订

C.促进骨、软骨生长

D.促进脂肪组织分解

E.促进细胞核内mRNA的转录

20.2周岁正常小儿血象白细胞分类以（）...

A杆状核细胞占优势线

B单核细胞占优势

C分叶粒细胞占优势

D淋巴细胞占优势

E幼稚淋巴细胞占优势

21.下列哪一项改变证实体内红细胞生成所需的铁开始减少（）

A血清铁蛋白减低

B血清总铁结合力增高

C红细胞游离原卟啉增高

D血清铁减少

E血象可见血红蛋白降低

22.男，15个月。

单纯母乳喂养，不愿进辅食，其母不吃肉类鱼类食品，近

一个月面色渐苍黄，目光呆滞，肝肋下2.5cm，脾未及，伸手时手有震颤，

Hb90g/L,RBC2.05X10的12次方/L。

该患儿未查出病因前的最佳治疗

方案是什么（）

A铁剂、维生素C、维生素B2

B维生素B12、叶酸

C强的松、维生素B2、叶酸、铁剂

D给予瘦肉、蛋，肝类

E维生素B12、镇静剂、铁剂、维生素C

23.血友病是一种遗传性凝血障碍的出血性疾病，下列哪组最多见：

（）

A.血友病甲

B.血友病乙

C.血友病丙

D.血管性假性血友病

E.VonWillebrand因子缺乏.

24.小儿化脓性脑炎的脑脊液变化为（）

A细胞数增高，蛋白正常，糖降低

B细胞数增高，蛋白增高，糖降低

C细胞数正常，蛋白正常，糖降低

D细胞数增高，蛋白升高，糖升高

E细胞数升高，蛋白正常，糖正常

25.有明显智力低下的是：

（）

A.失神发作

B.高热惊厥

C.婴儿痊孪症

D.小儿良性癫痫

E.少儿肌阵孪癫痫

26.小儿原发性免疫缺陷病中，哪种最常见：

（）

A.体液免疫缺陷病

B.细胞免疫缺陷病

C.吞噬细胞缺陷病

D.联合免疫缺陷病

E.非特异性免疫缺陷病

27.患儿，4岁。

智能运动发育落后，两眼内侧距离宽，鼻梁低平，双眼外侧上

斜，经常伸舌，通贯手。

其最可能的诊断为

A先天性甲状腺功能低下

B21-三体综合征

C苯丙酮尿症

D18-三体综合征

E粘多糖病

28.结核性脑膜炎典型的脑脊液改变是（）A压力增高

B外观呈毛玻璃样

C白细胞增多，分类以淋巴细胞为主

D糖及氯化物含量同时减低

E蛋白量增高

29.关于OT试验下列哪项最准确（）AOT试验阳性可肯定有结核病

B凡是OT试验阴性可除外结核病

C卡介苗接种成功OT试验呈强阳性

D粟粒结核OT试验可呈阴性

E初次感染结核菌后2周，OT试验呈阳性

30.患儿2岁，生后半年发现智力落后，尿有霉臭味，8个月开始出现癫痫小发作，诊断为典型苯丙酮尿症，给予低苯丙氨酸饮食，每日允许摄入量应为

（）

A5〜10mg/kg

B10〜30mg/kg

C30〜50mg/kg

D50〜70mg/kg

E70〜90mg/kg

31.哪一种不属于抗体缺陷病：

（）

A.X连锁无雨种球蛋白血症

B.胸腺发育不全

C.婴儿暂时性低丙种球蛋白血症

D.选择性IgM缺乏症E选择性IgA缺乏症

32.关于癫痫复杂部分性发作，哪项不符合：

A.即精神运动性发作

B.发作时有意识障碍

C.为额叶癫痫发作形式

D.意识障碍前有先兆

E.同时伴有反复刻板的自动症

33.正常小儿白细胞分类出现两次交叉的年龄为：

（）

A.1~3天及1~3岁

B.4~6天及4~6岁

C.7~9天及7~8岁

D.10~15天及8~9岁

E.小于30天及9~14岁

34.原发性血小板减少性紫癫患者血清中的免疫球蛋白增高,下列哪项最常见

（）

A.PAIgMB.GPIIb/IIIaC.PAC3D.PAIgGE.GPIb

35.中枢性尿崩症特征性表现为（）

A.多食、多尿

B.多尿但夜间不明显

C.饮水量昼夜不变

D.饮水多时尿多

E.消瘦,乏力

36.患儿，10个月。

发热2天，抽搐1次，急诊入院，询问病史，其母患浸润性

肺结核，体检:

心肺正常，前囟饱满，颈软，肝、脾轻度肿大，脑脊液外观清，

细胞数100x10的6次方/L,N30%丄70%，糖1.1mmol/L,氯化物101mmol/L,

首先考虑（）A高热惊厥

B中毒性脑病

C结核性脑膜炎

D化脓性脑膜炎

E病毒性脑膜炎

37.所有骨髓均为红骨髓见于（）

A1周岁内

B2周岁内

C3周岁内

D4周岁内

E5周岁内

38.刚出生的新生儿血红蛋白量为

（

）

A

110〜170g/L

B

120〜180g/L

C

130〜190g/L

D

140〜210g/L

E

150〜220g/L

39.

CNSL（中枢神经系统白血病）最常见于：

（

）

A.

急性粒细胞白血病

B.

急性红白血病

C.

急性早幼粒细胞白血病

D.

急性单核细胞白血病

E.

急性淋巴细胞白血病

40.

小儿化脓性脑膜炎抗生素应用的时间为：

（

）

A.

临床症状消失即可停药

装

B.

脑脊液正常即可停药

C.

脑脊液虽不正常临床症状已消失1周以上即可停药

D.

脑脊液正常后再用1~2周

E.

用药1周即可停药

41.

先天性甲状腺功能减低症用甲状腺片治疗，下列错误的是

（

）

订

A

治疗开始时间愈早愈好

B

终生治疗

C

初始剂量为5〜10mg/d

D

维持剂量为5〜10mg/（kg•d）

线

E

维持量个体差异较大

42.

绿色瘤最常见于：

（

）

A.

急性淋巴细胞白血病

B.

急性红白血病

C.

急性粒细胞白血病

D.

急性巨核细胞白血病

E.

急性早幼粒细胞白血病

43.

1岁小儿发热伴惊厥，最常见的疾病为：

（

）

A.

重症肺炎

B.

中枢神经系统感染

C.中毒型菌痢

D.高热惊厥

E.破伤风

44.6个月以后婴儿容易发生营养性缺铁性贫血的主要原因是（）

A先天储铁不足

B铁摄入量不足

C生长发育快

D铁吸收障碍

E铁的丢失过多

45.营养性巨幼红细胞性贫血的主要发病机制是（）

A红细胞生成素减少

B先天储铁不足

C铁摄入量不足

DRNA合成减少

EDNA合成不足

46.急性感染性多神经根炎的脑脊液蛋白细胞分离现象是指：

（）

A.蛋白质正常，细胞数增加

B.蛋白质增高，细胞数正常

C.蛋白质增高，细胞数增高

D.蛋白质正常，细胞数正常

E.蛋白质减低，细胞数减低

47•均称性矮小的是（）

A先天愚型

B软骨发育不全

C粘多糖病

D垂体性侏儒症

E先天性甲状腺功能减低症

48.10岁女孩，感冒1周后全身出现散布痕斑，无发热。

查体心肺正常，肝

脾不大。

门诊查血红蛋白120g/L,白细胞8.0X109/L,淋巴细胞30%,中

性粒细胞65%,血小板50X109/L，该病最可能诊断为：

（）

A.过敏性紫癜

B.再生障碍性贫血

C.血友病

D.特发性血小板减少性紫癜

E.以上都不是

49•儿童糖尿病以下哪项最多见？

A.非糖尿病性葡萄糖尿症

B.继发性糖尿病

C.非膜岛素依赖型糖尿病

D.膜岛素依赖型糖尿病

E.婴儿暂时性糖尿病

50.下列哪点不是诊断小儿脑性瘫痪的依据:

A.有妊娠、围生期的高危因素

B.运动发育落后或异常

C.姿势控制异常

D.进行性中枢运动障碍和姿势异常

E.肌张力异常和不随意运动

得分

阅卷人

1.免疫重建:

名词解释（本大题共5题，每题4分，共20分。

）

2.弛缓性瘫痪:

3.骨髓外造血

4.癫瘸持续状态

5.Somogyi现象；

1.试述贫血的病因？

2.化脓性脑膜炎并发硬脑膜下积液的特点有哪些

3.简述糖尿病酮症酸中毒的胰岛素治疗原则

4.小儿原发型肺结核的病理转归如何

5.简述急性淋巴细胞白血病的分型

温州医学院2004/2005学年第二学期

20XX年级儿科医学专业《小儿内科学》试卷（A）

标准答案

一．选择题

1-5BEAAC6-10EBDDE11-15AABBB16-20BCCAD

21-25CEABC26-30ABDDC31-35BDBDC36-40CAEED

41-45DCDBE46-50BDDDD

二．名词解释（本大题共5题，每题4分，共20分。

）

1.免疫重建：

通过免疫器官（1分）或组织移植术（1分）使患者恢复免疫功能的方法（2分）。

2.弛缓性瘫痪：

下运动神经元性瘫痪（2分）,肌张力减低（1分）,腱反射减弱（1

分）。

3.骨髓外造血：

小儿出生后,尤其在婴儿期,当遇到各种感染性贫血或造血需要增加时,肝可适应需要恢复到胎儿时期的造血状态而出现肝肿大（1分）,同时出现脾或

淋巴结的肿大,末梢血中可出现有核红细胞或（和）幼稚中性粒细胞（1分）,这是

小儿造血器官的一种特殊反应,称为骨髓外造血（1分）。

当感染及贫血矫正后可恢复正常（1分）。

4.癫瘸持续状态:

癫痛发作连续30分钟以上（1分）,或反复发作持续30分钟以上（1分）,发作间期意识不恢复者（2分）。

5.Somogyi现象；是治疗膜岛素依赖型糖尿病中的常见情况（1分）,是由于膜岛素

过量（1分）,在午夜至凌晨时发生低血糖,在反调节激素的作用下使血糖随即陡升（1分）,以致清晨血、尿糖异常增高（1分）。

三．问答题（本大题共5题，每题6分，共30分。

）

1.试述贫血的病因?

贫血的病因有：

红细胞和血红蛋白生成不足（1分）；特异性造血因子缺乏（1分）;再生障碍性贫血（1分）；感染性、癌症性、慢性肾脏病所致的贫血溶血性贫血（1分）；红细胞内在异常,红细胞外在因素:

免疫性疾病,非免疫性因素（1分），失血性贫血（1分）。

2.化脓性脑膜炎并发硬脑膜下积液的特点有哪些?

化脓性脑膜炎并发硬脑膜下积液的特点是:

①化脓性脑膜炎在治疗中脑脊液好转但

体温持续不退，或热退数日后复升（2分）；②前囟持续隆起，或前囱转为正常后复又隆起者（2分）；③呕吐、惊厥、意识障碍，或症状好转后，复又出现惊厥、呕吐等症状（2分）。

3.简述糖尿病酮症酸中毒的胰岛素治疗原则?

糖尿病酮症酸中毒的膜岛素治疗原则：

首先静脉推注0.1U/kg正规膜岛素（RI）（1分）,然后按每小时0.1U/kg计算,将25URI加入0.9%氯化钠溶液250mL中（0.1U/mL）,用恒速输液泵从静脉途径缓慢按需输入（1分）。

每1~2小时复查血糖

（1分），当血糖＜17mmol/L时,将输入的液体换成含0.2%氯化纳的5%葡萄糖液,并停止静滴膜岛素（1分）,改为RI皮下注射:

每次0.25~0.5U/Kg,每4~6小时1次（1分）,直至患儿进食,血糖稳定为止（1分）。

4.小儿原发型肺结核的病理转归如何?

小儿原发型肺结核的病理转归：

吸收好转（1分）;进展（1分）;恶化（1分）。

小儿原发型肺结核的病理转归有以下3种情况:

①吸收好转：

病变完全吸收,钙化或硬结，此种常见（1分）。

②进展：

原发病灶扩大，产生空洞；支气管淋巴结周围炎,形成淋巴结支气管瘦,导致支气制服结核或干性酷性肺炎;支气管淋巴结肿大，造成肺不张或阻塞性肺气肿；结核性胸膜炎（1分）。

③恶化：

血行

播散,导致急性粟粒性肺结核或全身性粟粒性结核病（1分）。

5.简述急性淋巴细胞白血病的分型?

急性淋巴细胞白血病的分型：

形态学分型：

分为L!

型、L2型、L3型。

免疫学分型（2分）：

分为B细胞型、前B细胞型、早期B细胞型、T细胞型、无标记型（2分）。

临床分型：

分为普通型与高危型（2分）。