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合集《健康评估
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《健康评估
第一章绪论 一、内容提要 1.健康评估是护士运用护理基本理论、基本知识、基本技能,对患者的生理、心理、社会文化进行全面系统、有组织、有计划地收集主观和客观健康资料,提出健康问题及护理诊断的过程。
健康评估是护理程序的首要环节,同时贯穿于整个护理过程中,正确的健康评估为确立护理诊断、拟订护理计划、确立护理目标、制定护理措施提供依据,同时贯穿于护理实践的始终,具有很强的实践性。
2.本章简要介绍了健康评估的发展史,南丁格尔时期的萌芽阶段、20世纪50年代的初级阶段,到20世纪70年代的发展阶段的一系列过程,各种具有护理特征的评估系统建立,促进了健康评估学科走向成熟。
健康评估课程在我国高等护理教育课程体系中已逐步替代了传统的临床医学专业《诊断学》课程,定位为护理专业主干课程。
本章阐述了健康评估主要内容、学习方法和要求等内容。
强调在临床护理实践中,护士应具备通过系统询问和交流获取患者生理-心理-社会反应资料、临床症状等健康资料的能力,具备熟练运用体格检查方法对患者进行身体评估的能力,具备收集实验室检查及影像学检查等客观资料的能力,具备对健康资料进行综合、分析、解释、判断并准确记录的能力。
3.通过健康评估的学习方法和要求内容的学习,让学生了解理论与实践在课程学习中的重要性,使之贯穿于整个学习过程中;初步树立“以人为中心”的护理理念,以整体评估的思维模式确认患者的健康问题与护理需求,帮助学生认识作为一名护士的自身价值,建立积极的专业情感、专业态度,发展护理实际动手能力和评判性思维能力,为学生日后的护理专业学习和职业生涯发展奠定坚实的专业信念、知识与技能基础。
二、重难点解析 1.本章重点掌握:
健康评估的基本概念,健康评估在护理实践中的重要性,健康评估课程的学习方法和要求等内容。
2.本章内容的难点包括:
健康评估与护理程序的内在联系,健康评估在护理实践中的重要性。
三、习题 一、选择题A1型题 1.健康评估是护理程序中的 A.次要环节 B.首要环节 C.第三环节 D.相关环节 E.最终环节 2.连接医学基础和专业知识的桥梁课程是 A.健康评估 B.内科护理学 C.生物化学 D.微生物与寄生虫 E.外科护理学 3.护理作为一门专业,其本质是以患者为中心,按护理程序的工作方法对患者实施 A.对症护理 B.心理护理 C.整体护理 D.基础护理 E.生活护理 4.护士在制订护理计划之前必须首先确立患者的 A.护理措施 B.医疗诊断 C.实验室检查结果 D.影像检查结果 E.护理诊断或护理问题 5.下列各项中,护理程序不包括的是 A.评估 B.实施 C.评价 D.医疗诊断 E.护理诊断6.“生物-心理-社会”医学模式首先提出者是 A.MarjoryGordon B. C.Maslow D.LydiaHall E.Walsh 7.功能性健康型态模式的护理诊断分类方法最早提出的时间是A.1955 B.1990 C.2000 D.1987 E.1970二、名词解释1.健康评估2.主观资料3.客观资料三、填空题 1.护理程序的首要环节是 。
2.健康评估学习要求做到:
基本概念 ,基本知识 ,基本技能 。
3.收集健康资料最常用和最基本的方法是 和 。
4.健康评估学习,要求体现 的护理理念,明确学习目的,端正学习态度, 患者,建立良好护患关系。
5.健康评估的主要内容包括:
健康资料采集、护理诊断与思维、 、身体评估、 、实验室检查、其他辅助检查及健康评估记录。
四、简答题 1.简述你对健康评估在护理实践中重要性的理解。
2.简述健康评估的学习方法 参考答案 一、选择题A1型题 1.B 2.A 3.C 4.E 5.D 6.B 7.D二、名词解释 1.健康评估:
健康评估是护士运用现代护理基本理论和基本技能,有目的、有计划、系统地收集患者的健康资料,以辩证思维分析判断资料的价值,研究和诊断个体、家庭和社会因素与疾病间的相互作用和相互影响,识别和解决现存或潜在的生理、心理及其环境适应等方面健康问题或生命过程反应的一门应用学科。
2.主观资料:
护士通过询问患者病史所获得的健康资料为主观资料。
3.客观资料:
护士通过身体评估、实验室或其他辅助检查所获得的健康资料为客观资料。
三、填空题1.健康评估 2.清晰 扎实 掌握3.询问 身体评估 4.以人为中心 关爱、体贴5.常见症状评估 心理与社会评估四、简答题 1.简述你对健康评估在护理实践中重要性的理解 健康评估是护理程序的第一步,它既是执行护理程序的基础,又贯穿于整个护理过程的始终,是连接医学基础课程和专业课程的桥梁,也是确保提供优质护理服务的先决条件。
护士通过对患者全面、完整、正确的评估,有计划、系统地收集患者的健康资料,并对资料进行分析、判断,提出护理诊断,为制定护理计划和实施护理方案及其评价护理效果提供依据。
护士只有掌握了健康评估的基本理论和基本技能,在临床上善于观察和分析,才能及时发现患者的病情变化,为有效的救治患者赢得时间。
2.简述健康评估的学习方法 学习方法有:
①学会以整体评估的思维模式确认患者的健康问题与护理需求;②注重自身素质的培养,无论是在技能训练时,还是在临床实践教学环境中,学会与人沟通和交流,均要体现对人的尊重和关爱;③课堂上辩证思维模式的训练、记录要点、主动参与问题讨论,模拟操作训练;④预习教材的基本内容,尤其是身体评估的解剖、生理和病理概要,明确质疑;⑤以准护士角色到临床实践求证,训练提出问题和分析问题的能力;⑥课后要复习重点、善于总结,反复操练各项评估技能。
第二章健康评估的方法 一、内容提要 1.健康评估是一个有计划、系统地收集患者的健康资料,并对健康资料进行整理、分析、判断的过程。
为使所收集的资料全面、准确和客观,护理人员必须掌握健康评估的方法和技巧。
收集健康资料的方法很多,如会谈、身体评估以及查阅病历或有关辅助检查结果等,其中会谈和身体评估是最常用和最基本的方法。
2.本章通过学习健康资料的来源、类型,收集健康资料的方法等内容,要求掌握会谈的内容、方法与技巧,以及视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊等身体评估的基本方法,了解会谈与身体评估对健康资料采集的重要性。
3.患者入院后护理人员必须根据其独特的背景进行全面而系统的健康评估,随着病情进展,还需动态地观察、不断地评估患者以获取或补充新的健康资料。
对所获取的健康资料还应加以整理、分析,做出结合判断,才能得出正确的护理诊断,从而解决患者的健康问题。
二、重难点解析 1.本章重点掌握最常用和最基本的收集健康资料的方法,如会谈的内容、方法,以及视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊等身体评估的基本方法。
通过本章的学习,能够让握健康资料的内容框架,并能正确运用健康史的采集和身体评估的基本方法,对服务对象进行全面评估,为临床护理诊断提供依据。
2.本章的难点包括:
健康资料的内容、健康资料的收集方法,以及如何运用会谈、身体评估等方法进行健康资料的采集,特别注意强调健康资料内容的完整,会谈的技巧,身体评估的注意事项,掌握其方法与技巧是学习的难点。
3.本章内容包含主观资料、客观资料收集的主要方法学。
为使所收集的资料全面、准确和客观,首先要强调健康史的完整性,内容包括健康史、身体评估及其他评估结果。
在收集资料技能的学习上,不但需要反复的技能训练,而且主观资料和客观资料的收集应结合案例、情
A.主要症状的特点B.就诊的主要原因C.婚姻状况D.父母健康状况E.过敏史 1.属于现病史内容的是 答案:
2.主诉为 答案:
3.属于既往健康史内容的是答案:
A.清音B.浊音 C.鼓音 D.实音 E.过清音4.在叩击含有大量气体的空腔脏器时可出现答案:
5.叩击实质脏器如心或肝时可产生 答案:
二、名词解释1.症状2.主诉3.体征4.现病史5.会谈6.身体评估三、填空题 1. 和 是收集健康评估资料最常用和最基本的方法。
2.身体评估如患者为卧位,评估者应立于患者 侧,一般以 手进行检查。
3.会谈一般从 开始。
4.健康资料的类型一般可分为 和 。
5.健康资料的来源可分为:
主要来源即 ;次要来源有 、目击者、卫生保健人员、目前或以往的健康记录。
6.身体评估的基本方法包括 、 、 、 和 。
四、简答题 1.现病史的主要内容包括哪些?
2.护士在健康史采集时的交谈技巧与注意事项有哪些?
3.请写出Gordon提出的11个功能性健康型态名称。
4.常用的叩诊方法有哪些?
叩诊音有哪些?
参考答案 一、选择题A1型题 1.A 2.A3.D4.E5.B6.C7.D8.E9.E10.C11.C12.D13.D14.C15.C16.D17.C18.B19.A20.A21.C22.B23.D24.B25.E26.A27.D28.E29.B30.DA2型题 31.A32.B33.C34.C35.D36.A37.C38.B39.D40.BB型题 1.A2.B3.E4.C5.D二、名词解释 1.症状:
评估对象患病后对机体生理功能异常的自身体验和感受如恶心、疼痛等。
2.主诉:
为患者感觉最主要、最明显的症状或体征及其持续时间,也是本次就诊的主要原因。
3.体征:
被评估者患病后机体的体表或内部结构发生了可以观察到或感触到的改变,如肝大、黄疸、心脏杂音等。
4.现病史:
是围绕主诉详细描述患者自患病以来疾病的发生、发展、诊断、治疗、护理的全过程,是健康史的主体部分。
5.会谈:
是发生在护理人员与患者之间的一种目标明确的、复杂的、正式的和有序的交谈过程,又称为病史采集。
6.身体评估:
是指评估者运用自己的感观或借助于体温表、血压计、叩诊锤、听诊器等简便的检查工具,客观地评估患者身体状况的一组最基本的评估方法。
三、填空题 1.会谈身体评估2.右右3.主诉 4.主观资料客观资料 5.被评估者本人被评估者的家庭成员或与之关系密切者 6.视诊触诊叩诊听诊嗅诊四、简答题 1.现病史的主要内容包括哪些?
起病情况及病因:
包括起病的时间、在何种情况下发生及其发生的急缓等。
主要症状及其特点:
包括主要症状出现的部位、性质、发作频率、持续时间、严重程度、加剧或缓解的因素等。
病情的发展演变:
包括最主要症状的变化及有无新的病情出现。
伴随症状:
与主要症状同时或随后出现的其他症状。
处理措施及其效果:
被评估者对健康问题是如何看待和处理的,曾接受过哪些诊疗和护理,效果如何,有无副作用等。
目前所用药物名称、时间、用法、剂量、效果与不良反应。
健康问题对被评估者的影响:
包括生理、心理、社会各方面的影响。
2.护士在健康史采集时的交谈技巧与注意事项有哪些?
创造良好的会谈环境。
建立良好的护患关系。
围绕主诉会谈。
选择合适的会谈时间。
选择适当的提问方式。
启发与赞扬。
避免医学术语。
避免重复提问。
使用过渡语言。
核实资料。
3.请写出Gordon提出的11个功能性健康型态名称。
健康感知与健康管理;营养与代谢;排泄;活动与运动;睡眠与休息;认知与感知;自我概念;角色与关系;性与生殖;压力与应对;价值与信念。
4.常用的叩诊方法有哪些?
叩诊音有哪些?
常用叩诊方法可分为直接叩诊法和间接叩诊法。
常见叩诊音包括清音、浊音、实音、鼓音和过清音。
第三章护理诊断与思维 一、内容提要 1.护理诊断是护士针对个体、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题/生命过程反应的临床诊断。
护理诊断为选择护理措施以达到护士可负责的结局提供了依据。
只有首先学会护理护理诊断的构成、陈述及合作性问题的定义与陈述,在护理实践时才能够根据患者的实际情况作出正确的选择。
2.本章通过学习护理诊断的构成、陈述,合作性问题,护理诊断的步骤与思维等内容,掌握护理诊断的构成、陈述,熟悉合作性问题的定义、陈述,领会护理诊断的思维方法和诊断步骤对临床护理实践的重要性。
3.护理诊断的思维方法与步骤主要包括资料的收集、整理、分析、选择并确定护理诊断。
在应用时护理人员还需要学习和掌握临床辩证思维方法,灵活应用比较、分类、分析、归纳、演绎、综合等多种思维活动,对具体的护理问题进行综合比较、逻辑联系、判断推理,并能够运用在临床护理实践中,最终提高护理服务质量。
二、重难点解析 1.本章重点掌握护理诊断的构成、类型、陈述,合作性问题的陈述。
通过本章的学习还要让学生领会护理诊断的思维方法和诊断步骤对临床护理实践的重要性。
2.本章的难点包括:
护理诊断的陈述及注意事项;合作性问题的陈述及与医疗诊断的区别;特别是护理诊断的步骤与思维,以及如何学习和运用临床辩证思维方法确立正确的护理诊断。
3.本章主要通过学习护理诊断的步骤与思维,目的是能够完成资料的收集、资料的整理、资料的分析、选择并确定护理诊断。
护理诊断确立后,若同时存在多个护理诊断和合作性问题时,通常按首优问题、次优问题、其他问题的顺序排列,同时还应注意排序的可变性。
在学习过程中还要掌握基本概念,排除其他可能的情况,结合课堂讨论、临床案例、课后练习等方法,理解整个过程需要临床辩证思维方法,而后尚需动态地观察和验证护理诊断。
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