第八章妊娠期并发症妇女的护理.docx
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第八章妊娠期并发症妇女的护理
第八章妊娠期并发症妇女的护理(8%)
一、【基础知识】
A1∕A2型题
1.输卵管妊娠最主要的原因是(★★)
A.输卵管发育不良B.输卵管炎症C.精神因素
D.输卵管结扎后再通E.子宫内膜异位症
2.最常见的异位妊娠是(★★)
A.腹腔妊娠B.子宫颈妊娠C.子宫角妊娠
D.输卵管妊娠E.阔韧带妊娠
3.妊娠期高血压疾病的最基本病理变化是(★★)
A.全身小动脉痉挛B.底蜕膜出血
C.子宫异常收缩D.羊水过多E.全身小静脉淤血
4.过期妊娠是指妊娠达到或超过(★★)
A.36周,尚未分娩B.38周,尚未分娩
C.40周,尚未分娩D.42周,尚未分娩
E.43周,尚未分娩
5.输卵管妊娠特征下列哪项是错误的(★★)
A.输卵管妊娠中,以壶腹部妊娠最多B.妊娠试验常(+)
C.输卵管峡部妊娠发生破裂的时间较早
D.输卵管间质部妊娠破裂时,出血最多,后果最严重
E.后穹窿穿刺常可抽得正常可凝血液
6.胚胎或胎儿已经死亡,滞留在宫腔内尚未自然排出者称为
(★★)
A.先兆流产B.难免流产C.不全流产
D.稽留流产E.习惯性流产
7.晚期流产是指妊娠终止发生于妊娠(★★)
A.不足8周者B.8周至不足12周者
C.12周至不足18周者D.12周至不足28周者
E.18阁至不足24周者
8.重型胎盘早剥,胎盘的剥离面积(★★)
A.超过胎盘面积的1/7B.超过胎盘面积的1/6
C.超过胎盘面积的1/5D.超过胎盘面积的1/4
E.超过胎盘面积的1/3
9.羊水过少是指足月妊娠时羊水量少于(★★)
A.100mlB.200mlC.300mtD.400mlE.500ml
B型题
(10~13题共用备选答案)
A.慢性羊水过多B.双胎妊娠C.羊水过少
D.急性羊水过多E.胎儿生长受限
10.子宫明显小于孕月,胎动少(★)
11.子宫在短时间内急剧增大,孕妇出现呼吸困难,不能平卧,胎心不清(★★)
12.子宫明显大于孕月,无明显压迫症状,胎心遥远(★★)
13.子宫明显小于孕月,胎动时明显不适。
临产后阵痛剧烈,宫口扩张缓慢,产程延长(★★)
二、【相关专业知识】
A1/A2型题
14.妊娠高血压疾病孕妇,进行尿蛋白定量测定时留取的尿液是(★★)
A.12小时尿液B.24小时尿液C.48小时尿液
D.6小时尿液E.随机尿液
15.前置胎盘的患者,适用期待疗法的是(★★)
A.妊娠不足37周或估计胎儿体重小于2300克,阴道流血不多,孕妇情况良好,胎儿存活。
B.妊娠不足36周或估计胎儿体重小于2300克,阴道出血不多,孕妇情况良好,胎儿存活
C.妊娠不足36周或估计胎儿体重小于3000克,阴道出血不多,孕妇情况良好,胎儿存活
D.妊娠不足36周或估计胎儿体重不足2000克,阴道出血不多,孕妇情况良好,胎儿存活
E.妊娠不足38周或估计胎儿体重不足2300克,阴道出血不多,孕妇情况良好,胎儿存活
16.羊水过多,胎儿正常,处理方法正确的是(★★)
A.缩宫素引产B.顺其自然,无需处理C.剖宫产
D.根据羊水量增多的程度、孕妇的症状、胎龄,综合考虑处理方法E.产钳助产
17.胎盘早剥的处理原则是(★)
A.缓解疼痛B.减少出血C.抑制宫缩
D.等待自然分娩E.纠正休克,及时终止妊娠
18.异位妊娠简单可靠的诊断方法是(★★)
A.妊娠试验B.超声检查C.阴道后穹窿穿刺
D.盆腔检查E.腹腔镜检查
19.妊娠期高血压疾病子痫前期的处理原则是(★)
A.降压、解痉、镇静、合理扩容、利尿,适时终止妊娠
B.镇静、解痉、降压、合理扩容及利尿,适时终止妊娠
C.合理扩容和利尿、解痉、降压、镇静,适时终止妊娠
D.适时终止妊娠,解痉、降压、镇静,扩容和利尿
E.解痉、降压、镇静、合理扩容和利尿,适时终止妊娠
20.药物治疗中,妊娠期高血压疾病正确的是(★)
A.解痉:
山莨菪碱B.降压:
东莨菪碱
C.扩容:
低分子右旋糖苷D.利尿:
硫酸镁
E.镇静:
葡萄糖酸钙
21.确诊输卵管妊娠破裂后处理原则(★★)
A.止血、调整月经周期和促进排卵
B.清官术C.子宫切除D.化疗E.急诊剖腹探查
22.前置胎盘终止妊娠的主要手段是(★)
A.阴道分娩B.产钳助产C.胎头吸引
D.缩宫素引产E.剖宫产
A3型题
(23~24题共用题干)
患者30岁,停经50余日,阴道少量流血2日。
晨起排便后突发下腹剧痛,伴恶心、呕吐.在家中昏厥一次。
血压90/60mmHg,脉搏110次/分,呼吸26次/分,面色苍白。
妇科检查:
阴道通畅,有少量血液,后穹窿饱满有触痛,子宫略大,宫颈举痛,右侧附件区压痛明显。
尿妊娠试验阳性。
23.此患者最有可能的诊断是(★★)
A.卵巢肿瘤B.子宫肌瘤C.先兆流产
D.胎盘早剥E.异位妊娠
24.此时最简单有效的辅助检查方法是(★★)
A.血液HcG测定B.腹腔穿刺C.阴道后穹窿穿刺
D.腹腔镜检查E.诊断性刮宫
B型题
(25~29题共用备选答案)
A.硫酸镁B.麦角新碱C.地塞米松
D.葡萄糖酸钙E.黄体酮
25.妊娠期高血压疾病解痉治疗首选(★★)
26.妊娠合并心脏病产后禁忌使用(★★)
27.早产时为了促进胎儿肺部成熟使用(★★)
28.硫酸镁中毒时解救时使用(★★)
29.卵巢功能低下的先兆流产孕妇保胎可使用(★★)
(30-31题共用备选答案)
A.硫酸镁B.苯妥英钠C.山莨菪碱
D.利血习LE.肼屈嗪
30.某孕妇,足月妊娠,先兆子痫,轻微头痛。
血压140/90mmHg,尿蛋白(++),呼吸,脉搏正常,子宫收缩良好,治疗选择(★★)
31.某孕妇,妊娠34周,先兆子痫,经过解痉治疗效果不明显。
今晨头痛,测血压170/110mmHg,尿蛋白(+),治疗药物选择(★★)
三、【专业知识】
A1/A2型题
32.关于难免流产哪项是错误的(★★)
A.下腹痛加剧B.阴道流血增加C.宫口开大
D.子宫体与孕周相符或略小于孕周
E.有部分胎盘嵌顿于宫颈口,部分胎盘排出
33.妊娠晚期下列哪项征象最能提示胎盘早剥隐性出血(★★)
A.阴道少量流血,子宫压痛伴血压下降
B.破膜出现血性羊水,宫体压痛
C.下腹疼痛,子宫下段压痛
D.宫体局部或大部压痛伴阴道流血
E.下腹痛伴葫芦形子宫,胎心异常
34.孕35周初产妇,先兆子痫,患者突发腹痛,4小时后胎心消失,宫底明显升高,子宫强硬,有压痛,宫缩间歇子宫不完全放松,重度贫血貌,阴道少量流血,宫口开1指,头先露,下列何项处理最佳(★★)
A.人工破膜后药物引产B.静滴小剂量缩宫素
C.肌注杜冷丁调整宫缩D.急症剖宫产术
E.宫口开全行穿颅术
35.妊高征最常见的产科并发症是(★★)
A.胎盘早期剥离B.急性肾功能衰竭C.产后大出血
D.心力衰竭E.视网膜剥离
36.关于子痫患者护理措施不正确的是(★★)
A.病室明亮B.减少刺激C.专人护理,防止受伤
D.严密观察E.遵照医嘱正确用药
37.前置胎盘的主要临床表现是(★★)
A.妊娠晚期或分娩时无诱因、无痛性、反复的阴道流血
B.妊娠早期无诱因、无痛性、反复的阴道流血
C.妊娠晚期突发剧烈腹痛伴少量阴道流血
D.妊娠早期出现腹痛,阴道流血
E.分娩时阴道流水伴少量阴道流血
38.重度胎盘早剥患者的护理措施不正确的是(★★)
A.严密观察病情变化B.积极做好手术前的准备工作
C.配合医生抢救休克D.嘱咐病人保持心情愉悦,适当活动
E.预防感染
39.前置胎盘的孕妇进行产前检查,胎先露通常是(★★)
A.前不均倾B.后不均倾C.胎头高浮
D.过度仰伸E.较早人盆
40.关于先兆流产的护理不正确的是(★★)
A.多运动,保持愉悦心情B.禁止性生活
C.遵照医嘱使用小剂量的镇静剂
D.及时进行超声检查,了解胎儿情况
E.可使用黄体酮等保胎药物
41.前置胎盘孕妇,产科检查的结果是(★★)
A.子宫大小与孕月一致,胎方位清楚,先露高浮
B.子宫小于孕月,胎方位不清,腹部硬如板状
C.子宫大于孕月,胎方位不清,子宫硬如板状
D.子宫大小与孕月一致,胎先露已经人盆
E.子宫大于孕月,胎先露已经人盆
42.硫酸镁用以治疗妊高征时,下述哪项不对(★★)
A.最主要用以解痉和降低神经兴奋性
B.24小时硫酸镁总量不得超过10g
C.尿量少于25ml/h或呼吸<16次/分时停用
D.膝反射消失者禁用
E.硫酸镁中毒时,用10%葡萄糖酸钙缓慢静脉推注治疗之
43.异位妊娠非手术治疗的患者,护理措施不正确的是(★★)
A.指导卧床休息,避免增加腹压的动作
B.当病人腹痛加剧时应告知饮食清淡,容易消化
C.严密监测病情变化
D.当腹痛加重,血压下降时提示腹腔内出血增多,需要立即手术
E.禁止性生活
44.非手术治疗的异位妊娠患者,下列的护理措施不合适的是
(★★)
A.密切观察患者生命体征
B.重视患者主诉,尤其注意腹痛情况
C.鼓励患者卧床休息,护士提供相应的生活护理
D.指导患者摄取足够的营养
E.便秘者肥皂水灌肠
45.25岁初孕妇,在门诊确诊为妊娠期高血压疾病,下列不恰当的护理(★★)
A.间断吸氧B.严格限制食盐摄入量
C.休息及睡眠取左侧卧位D.保证充足的蛋白和营养
E.适当服用镇静药物
46.妊娠期高血压疾病患者,在分娩时为预防产后出血,下列措施不妥的是(★★)
A.严密观察,注意产程进展B.缩短第二产程
C.使用阴道手术助产
D.胎儿肩部娩出后,注射缩宫素和麦角新碱
E.产后注意子宫收缩情况
47.慢性羊水过多的描述正确的是(★★)
A.多发生在妊娠26~32周
B.孕妇腹部极度膨隆,不能行走,仅能端坐
C.下肢及外阴水肿
D.羊水增多,导致孕妇不能适应
E.胎位不清,胎心遥远或听不到
48.某孕妇,停经50余天,阴道有少量出血,下腹部轻微疼痛,尿妊娠试验阳性,子宫约8周大小,属于(★★)
A.先兆流产B.难免流产C.完全流产
D.不完全流产E.稽留流产
49.某孕妇,妊娠32周,突然阴道流血,无疼痛,无诱困:
检查腹部软,胎心正常,胎位清楚,最可能的是(★★)
A.胎盘早剥B.晚期流产C.前置胎盘
D.早产E.凝血功能障碍
50.某孕妇,妊娠37周,不慎摔倒后感腹部剧烈疼痛,并伴有少量阴道流血。
检查:
子宫似足月大小,腹部硬如板状,胎心、胎位不清,最可能的诊断是(★★)
A.临产B.早产C.前置胎盘D.胎盘早剥E.见红
51.某孕妇,妊娠36周,自诉头晕、头痛,检查血压170/120mmHg,尿蛋白5g/24h,诊断最可能的是(★★)
A.妊娠期高血压B.子痫前期C.妊娠水肿
D.子痫E.高血压病
52.患者30岁,停经6周,突发右下腹剧痛,伴阴道少量流血。
妇科检查:
后穹窿饱满有触痛,子宫略大,宫颈举痛,右侧附件区压痛明显。
患者自述曾经患慢性盆腔炎。
该患者最可能的诊断是(★★)
A.前置胎盘B.胎盘早剥C.流产D.阑尾炎E.异位妊娠
53.已婚女性,27岁。
停经50日,阴道少量流血1日。
晨5时无原因出现下腹部剧痛,伴恶心呕吐及一过性晕厥。
查面色苍白。
血压70/40mmHg,脉搏120次/分,妇科检查:
宫颈举痛,后穹窿饱满触痛,此时最适宜的处理是(★★)
A.住院观察病情B.给予止痛药物
C.行阴道后穹隆穿刺,并做急诊手术准备
D.指导进食以增加热量摄人E.行腹腔镜检查
A3型题
(54~55题共用题干)
某孕妇妊娠43周,已确诊为过期妊娠,医生决定为其终止妊娠,但家属和孕妇担心使用药物会对胎儿不利未同意。
54.不正确的护理措施是(★★)
A.解释过期妊娠对胎儿的危害B.监测胎心
C.配合医生进行检查D.配合治疗
E.满足病人要求,等待自然分娩
55.此患者的检查结果应当是(★)
A.胎头双顶径8cmB.OCT试验出现早期减速
C.NST试验反应型D.胎动9次/12小时E.胎心144次/分
(56~58题共用题干)
某患者,16岁,未婚,有性生活史,停经50余日,在私人诊所进行人工流产,术后阴道持续流血3日。
突然高热,腹痛。
体温39摄氏度。
妇科检查:
阴道有脓血样物流出,子宫压痛明显。
56.此患者最有可能是(★★)
A.不全流产B.难免流产C.稽留流产
D.流产合并感染E.完全流产
57.此患者的护理措施不恰当的是(★★)
A.保持外阴清洁B.遵医嘱使用抗生素
C.立即配合医生行清官手术D.行床边隔离E.进行物理降温
58.此患者的卧位应当采取(★★)
A.平卧位B.半卧位C.侧卧位
D.胸膝卧位E.头低足高位
(59~61题共用题干)
患者38岁,妊娠35周,自诉头晕、头痛,检查血压160/110mmHg,尿蛋白(+++),胎心148次/分,胎位LOA,双下肢水肿。
59.此患者诊断最可能的是(★★)
A.妊娠合并心脏病B.妊娠合并高血压病
C.妊娠合并贫血D.妊娠期高血压疾病
E.妊娠合并肾病
60.此患者出现上述症状的原因是(★★)
A.水钠潴留B.动脉硬化C.静脉淤血
D.肾衰竭E.全身小动脉痉挛
61.解痉治疗首选的药物是(★★)
A.冬眠合剂B.呋塞米C.硫酸镁D.地高辛E.肼屈嗪
(62~63题共用题干)
孕妇,妊娠28周,因意外碰撞出现腹部持续性腹痛。
查体:
子宫硬如板状,有压痛,子宫比妊娠周数大,阴道无流血,胎心、胎动消失。
诊断为重型胎盘早剥。
62.正确的处理措施是(★★)
A.缩宫素引产B.纠正休克剖宫产终止妊娠
C.胎心胎动消失,等待自然分娩D.产钳助产E.水囊引产
63.该孕妇最易出现的并发症是(★★)
A.心力衰竭B.呼吸窘迫综合征C.羊水过多
D.弥漫性血管内凝血E.胎膜早破
B型题
(64~68题共用备选答案)
A.卧床休息,保胎治疗B.立即清除宫腔内容物
C.不需做特殊处理D.需做凝血功能检查
E.妊娠14~16周行子宫颈内口缝扎术
64.不全流产的处理(★★)
65.完全流产的处理(★★)
66.稽留流产的处理(★★)
67.先兆流产的处理(★★)
68.子宫颈内口松弛引起的习惯性流产处理(★★)
【参考答案】
1.B2.D3.A4.D5.E6.D7.D8.E9.C
10.E11.D12.A13.C14.B15.B16.B17.E
18.C19.E20.C21.E22.E23.E24.C25.A26.B27.C28.D29.E30.A31.E32.E33.A34.C35.A36.A37.A38.D39.C40.A41.A42.A43.B44.E45.B46.D47.E48.A49.C50.D51.B52.E53.C54.E55.D56.D57.C58.B59.D60.E61.C62B63.D64.B65.C66.D67.A68.E
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