中医耳鼻喉习题8.docx
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中医耳鼻喉习题8.docx
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中医耳鼻喉习题8
单选题
8.鼻疔最突出的症状是:
A.
A.鼻痛B.鼻塞C.流涕D.鼻痒E.鼻衄
9.对外鼻损伤24小时以内的瘀肿疼痛的处理最恰当的是:
A.
A.冷敷B.热敷C.湿热敷D.玉露膏外敷E.红花油外搽
10.青少年鼻出血最常见的部位是:
C.
A.鼻中隔中上部B.鼻中隔后上部C.鼻中隔前下部D.下鼻甲前端E.中鼻甲前端
11.患者,男,30岁。
经常鼻塞2年,呈间歇性和交替性,安静时加重,检查见双下鼻甲肿胀,中鼻道及嗅裂未见分泌物潴留。
该病应首先考虑的诊断是:
B.
A.伤风鼻塞B.鼻窒C.鼻鼽D.鼻渊E.鼻息肉
20、患者鼻痛已4天,未经治疗,现头痛如劈,高热烦躁,恶心呕吐,检查见鼻肿如瓶,上唇亦肿胀,明显触痛,应诊断为:
()C.
A.鼻疔B.酒渣鼻C.疔疮走黄D.鼻损伤
21、以下各病中禁用麻黄素类滴鼻剂的鼻病是:
()D.
A.伤风鼻塞B.鼻窒C.鼻鼽D.鼻槁
49.关于鼻疖的治疗原则以下哪项是错误的:
E.
A.严禁挤压
B.宜早期切开引流
C.大力控制感染
D..预防并发症发生
E..禁止一切触碰、挑刺
22、患者持续性鼻塞,鼻涕难以擤出,嗅觉迟钝,鼻音重,口干不欲饮,检查见双侧下鼻甲肥厚变硬,对麻黄素无反应,舌质暗红,边有瘀点,苔薄白,脉弦细,诊断为鼻窒,辨证为:
()B.
A.肺脾气虚,邪滞鼻窍B.邪毒久留,气滞血瘀C.心血不足,清窍失养D.肾阳不足,邪滞鼻窍
23、患者鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞反复发作,平时恶风,自汗,气短,检查见鼻粘膜苍白肿胀,舌质淡,苔薄白,脉弱。
诊断为鼻鼽,辨证为:
()A.
A.肺气虚弱B.脾气虚弱C.心血不足D.肝阳上亢
24、患者鼻前孔灼热干焮、微痒微痛,皮肤潮红、结痂,偶有咳嗽、痰黄,口干,舌质红,苔薄黄,脉数。
诊断为鼻疳,辨证为:
A.
A.肺经蕴热,邪毒外袭B.脾胃失调,湿热郁蒸C.肝气郁结,气郁化火D.肺阴亏损,虚火上炎
25、患者经常鼻塞、脓涕多1年,鼻涕时黄时白,嗅觉减退,经常头痛,检查见鼻粘膜充血,双侧中鼻甲肥大呈息肉样变,双侧中鼻道及嗅裂积脓,可诊断为:
()C.
A.伤风鼻塞B.鼻窒C.鼻渊D.鼻鼽
26、患者左侧渐进性鼻塞2年,嗅觉减退,检查见左侧鼻腔有光滑柔软、状若葡萄的赘生物,应诊断为:
()C.
A.鼻窒B.鼻渊C.鼻息肉D.鼻槁
27、鼻窒的病变部位在:
()C.
A.外鼻B.鼻前庭C.固有鼻腔D.上颌窦
28、鼻槁的发病关键在于:
()D.
A.脾气虚弱B.肺阴不足C.肾阴亏虚D.鼻窍失去阴血的濡养
29、鼻出血不止时,最有效的止血方法是:
()D.
A.冷敷B.导引C.滴鼻D.填塞
18、鼻疔最突出的症状是:
()B.
A.鼻塞B.鼻痛C.鼻涕多D.嗅觉减退
19、鼻疔避免疔疮走黄的措施,下列哪项是错误的:
()C.
A.避免挤压B.避免使用灸法C.尽早切开排脓D.忌食辛辣炙煿之品
21、患者鼻塞已3天,打喷嚏,流黄涕,嗅觉减退,讲话带鼻音,检查见鼻粘膜明显充血,双下鼻甲肿胀。
应诊断为:
()A.
A.伤风鼻塞B.鼻窒C.鼻鼽D.鼻渊
22、患者持续性鼻塞,鼻涕难以擤出,嗅觉迟钝,鼻音重,口干不欲饮,检查见双侧下鼻甲肥厚变硬,对麻黄素无反应,舌质暗红,边有瘀点,苔薄白,脉弦细,诊断为鼻窒,辨证为:
()B.
A.肺脾气虚,邪滞鼻窍B.邪毒久留,气滞血瘀C.心血不足,清窍失养D.肾阳不足,邪滞鼻窍
23、患者鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞反复发作,平时恶风,自汗,气短,检查见鼻粘膜苍白肿胀,舌质淡,苔薄白,脉弱。
诊断为鼻鼽,辨证为:
()A.
A.肺气虚弱B.脾气虚弱C.心血不足D.肝阳上亢
24、鼻息肉的主要诊断依据是:
()D.
A.持续性鼻塞B.嗅觉减退C.鼻涕多D.鼻腔检查发现有光滑柔软、状若葡萄的赘生物
25、一患儿半小时前将一粒直径约0.7C.m的圆珠子塞入左鼻腔,最好的取出方法是:
()B.
A.用镊子夹出B.用异物钩钩出C.将异物推入鼻咽部经口取出D.刺激鼻腔经喷嚏冲出
26、青少年鼻出血常见的部位是:
()A.
A.鼻中隔前下方B.鼻中隔中上部C.鼻中隔后上方D.下鼻甲前端
27、鼻槁患者,滴鼻宜用:
()A.
A.复方薄荷油B.1%麻黄素C.0.5%麻黄素D.呋喃西林麻黄素
28、对脾不统血型鼻衄最适宜的治疗方剂是:
()B.
A.四物汤B.归脾汤C.理中汤D.知柏地黄丸
29、鼻出血不止时,最有效的止血方法是:
D.
A.冷敷B.导引C.滴鼻D.填塞
15.关于鼻疔的防治以下哪项是错误的?
B.
A.严禁挤压B.宜早期切开引流
C.治以清热解毒为主D.避免脓毒扩散E.可外敷金黄散
16、鼻疳的主要症状是:
A.
A.鼻前孔灼痛B.鼻流脓涕C.鼻阻
D.鼻出血E.清涕
17、鼻损伤出现鼻骨骨折时骨折复位的最佳时间是骨折后:
A.
A.2-3小时或10天内B.半月后C.1月后
D.3月后E.半年
18、鼻窒的主要症状是:
D.
A.鼻出血B.流脓涕C.频繁打喷嚏D.鼻塞E.嗅觉减退
19、以下鼻渊的表现中具有诊断意义的是:
D.
A.头痛B.鼻塞C.嗅觉减退
D.中鼻道有脓性分泌物E.以上均不是
20、以鼻内干燥,粘膜萎缩、鼻腔宽大为特征的鼻病,称为:
C.
A.鼻疳B.鼻窒C.鼻槁D.鼻鼽E.鼻渊
21、患儿张XX,男2岁,右鼻阻,流脓涕,带血半月余,其诊断应首先考虑:
B.
A.鼻渊B.鼻异物C.鼻肿瘤D.鼻息肉E.鼻衄
22、鼻鼽属以下西医鼻科学中哪个疾病的范畴?
C.
A.慢性鼻炎B.萎缩性鼻炎C.变态反应性鼻炎
D.鼻窦炎E.鼻疖
23、患者鼻塞时轻时重,或呈交替性,鼻涕清稀,遇寒时症状加重,伴咳嗽痰稀,自汗、气短,舌淡红、苔白,脉弱,治宜首选?
C.
A.补中益气汤B.参苓白术散C.温肺止流丹
D.附子理中汤E.金匮肾气丸
24、鼻出血患者鼻腔内油纱条填塞后取出油纱条的适宜时间是填塞后:
C.
A.12小时B.12-24小时C.24-48小时
D.48-72小时E.72小时之后
17、刘某,鼻外伤8小时,局部瘀肿疼痛明显,正确的局部处理是:
A.
A.冷敷B.热敷C.鼻腔填塞D.骨折复位E.切开排瘀
18、鼻槁的临床特征是:
D.
A.女性多见B.鼻干C.鼻粘膜萎缩D.以上均是E.鼻甲红肿
19、患者鼻塞时轻时重,鼻涕色黄量多、咳嗽痰黄,局检:
双下鼻甲红肿,舌红、苔黄,脉数。
辨证应首先考虑:
A.
A.肺经蕴热,壅塞鼻窍B.肺脾气虚,邪滞鼻窍C.邪毒久留,血瘀鼻窍D.胆腑郁热,上炎鼻窍E.脾肾阴虚,邪壅鼻窍
20、鼻窒的局部体征不包括哪项在内?
C.
A.下鼻甲肿大B.下鼻甲肥大C.中鼻甲肿大D.鼻粘膜暗红E.上鼻甲肿大
21、鼻鼽的鼻塞特点是:
D.
A.交替性B.间歇性C.进行性D.阵发性E.季节性
22、一患儿20分钟前将一粒直径约0.6C.m的圆珠子塞入左鼻腔,最好的取出方法是:
C.
A.用镊子夹出B.将异物推入鼻咽部经口取出C.用异物钩钩出D.经手术切开鼻腔取出E.用吸引器吸出
23、下列鼻病中,哪个是最可能导致嗅觉永远丧失的鼻病?
B.
A.鼻窒B.鼻槁C.鼻渊D.鼻鼽E.鼻衄
24、关于鼻息肉以下哪种说法是错误的?
D.
A.常继发于变应性鼻炎和鼻窦炎之后B.中医认为其病因主要为湿邪
C.目前治疗多采用综合疗法D.属良性肿瘤之一E.患者常有鼻阻不适
25、体现芳香通窍治疗原则的代表方剂是:
A.
A.苍耳子散B.通窍活血汤C.通气散D.温肺止流丹E.肾气丸
26、鼻渊患者的主要症状是:
A.
A.流脓涕B.鼻塞C.头痛D.以上都正确E.鼻出血
11.后组鼻窦包括()C.
A.上颌窦、蝶窦
B.前组筛窦、额窦
C.后组筛窦、蝶窦
D.前组筛窦、蝶窦
E.后组筛窦、额窦
18.对于脾虚湿困、湿浊停聚耳窍所致的脓耳,应采用的内治法是:
()D.
A.行气通窍B.散瘀排脓
C.补益肺气D.健脾利湿
E.清热解毒
22.鼻疔避免疔疮走黄的措施,下列哪项是错误的:
()C.
A.避免挤压B.避免使用灸法
C.尽早切开排D.使用紫金锭外敷
E.脓成顶软时,尖刀挑破脓头
23.鼻窒患者鼻塞的表现为()E.
A.持续性鼻塞B.间歇性鼻塞
C.交替性鼻塞D.鼻塞反复发作
E.以上都正确
24.下列鼻病中,哪个是导致嗅觉永远丧失的鼻病()B.
A.鼻窒B.鼻槁
C.鼻渊D.鼻鼽
E.鼻衄
25.关于鼻槁,哪项说法是错误的()D.
A.鼻内干燥
B.嗅觉减退或丧失
C.鼻甲缩小、鼻腔宽大
D.可用1%麻黄素滴鼻
E.易鼻出血
26.治疗肺气虚寒所致之鼻鼽首选方剂是()D.
A.补中益气汤B.六味地黄汤
C.四物汤D.温肺止流丹
E.归脾汤
27.鼻渊患者的鼻腔局部表现是()E.
A.中鼻甲肿大B.中鼻甲息肉样变
C.中鼻道有脓D.鼻粘膜充血肿胀
E.以上都正确
28.青少年鼻出血常见的部位是:
()A.
A.鼻中隔前下方B.鼻中隔中上部
C.下鼻甲前端D.鼻中隔后上方
E.中鼻甲前端
29.脾不统血所致的鼻衄首选()A.
A.归脾汤B.四君子汤
C.四物汤D.养阴清肺汤
E.补中益气汤
35.鼻疔最严重的并发症是()B.
A.鼻痈B.疔疮走黄
C.痹症D.鼻疳
E.以上都正确
39.患者鼻痛已5天,未经治疗,现头痛如劈,高热烦躁,恶心呕吐,检查见鼻肿如瓶,明显触痛,应诊断为()E.
A.鼻窒B.鼻渊
C.鼻疔D.鼻损伤
E.疔疮走黄
41.患者自诉鼻内干燥,嗅觉失灵,鼻塞,检查见鼻粘膜干燥萎缩,鼻腔宽大,有痂皮,可诊断为()C.
A.伤风鼻塞B.鼻窒
C.鼻槁D.鼻渊
E.鼻鼽
42.鼻鼽相似于西医学的()C.
A.急性鼻炎B.慢性鼻炎
C.变应性鼻炎D.萎缩性鼻炎
E.慢性鼻窦炎
43.鼻渊相似于西医学的()A.
A.鼻窦炎B.急性鼻炎
C.慢性鼻炎D.萎缩性鼻炎
E.变应性鼻炎
6.鼻鼽其病主要在( )C.
A.肾B.肝
C.肺D.脾
44.患者鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞反复发作。
平时恶风,自汗,气短,检查见鼻粘膜苍白肿胀,舌质淡,苔薄白,脉弱。
诊断为鼻鼽,辨证为()A.
A.肺气虚弱B.脾气虚弱
C.心气不足D.肝阳上亢
E.肾元亏虚
8.与鼻疔发病关系最密切的因素是:
B.
A.受凉B.挖鼻C.疲劳D.饮食不节E.情志不调
9.对鼻骨骨折最具诊断意义的是:
D.
A.鼻部疼痛剧烈B.鼻出血较多C.鼻部肿胀青紫D.鼻梁歪斜或塌陷E.鼻部有伤口出血
10.鼻出血不止时,最有效的止血方法是:
B.
A.冷敷B.填塞C.滴鼻D.烧灼E.吹鼻
32.鼻窒的诊断要点有:
A.B.C.E.
A.病程较长B.间歇性、交替性鼻塞C.持续性鼻塞D.流大量脓涕E.下鼻甲肿胀或肥大
34.前组鼻窦包括:
A.B.C.
A.上颌窦B.额窦C.前组筛窦D.后组筛窦E.蝶窦
35.前鼻镜检查可看到的部位有:
A.B.D.E.
A.下鼻甲B.中鼻甲C.上鼻甲D.中鼻道E.下鼻道
36.鼻息肉的治疗方法有:
A.B.C.D.
A.手术治疗B.涂敷法C.辨证分型论治D.息肉内注射E.用复方薄荷油滴鼻
3.鼻痒不适,清涕多,且阵发性发作,多见于:
A.鼻渊B.鼻鼽C.鼻窒D.鼻槁E.鼻疳
5.患者,男,24岁。
因反复鼻出血3个月就诊,每次出血量较多,有时左鼻,有时右鼻,有时两侧同时出血,无鼻部外伤史,来诊时暂无活动性出血。
此时最恰当的处理措施是:
B.
A.暂不作处理,嘱病人下次出血时再来医院检查B.进行详细的鼻部及鼻咽部检查以寻找可能的出血灶C.行前后鼻孔填塞以防再次出血D.嘱病人经常冷敷前额及颈部以防再次出血E.开一些止血药(中药或西药)服用
13.鼻骨骨折最突出的表现是:
C.
A.鼻出血不止B.鼻部肿胀青紫疼痛C.鼻梁歪斜或塌陷D.鼻部皮开肉绽E.鼻部外观正常而疼痛较剧
14.鼻伤瘀肿最突出的表现是:
B.
A.鼻出血不止B.鼻部肿胀青紫疼痛C.鼻梁歪斜或塌陷D.鼻部皮开肉绽E.鼻部外观正常而疼痛较剧
11.开口于上鼻道的鼻窦是:
D.
A.上颌窦 B.额窦 C.前组筛窦 D.后组筛窦 E.蝶窦
12.开口于蝶筛隐窝的鼻窦是:
E.
A.上颌窦 B.额窦 C.前组筛窦 D.后组筛窦 E.蝶窦
13.患者鼻衄色鲜红,量多,鼻粘膜色深红而干,口渴引饮,口臭,齿龈红肿,大便秘结,小便短赤,舌质红,苔黄厚而干,脉洪数。
应辨证为:
B.
A.肺经风热B.胃热炽盛C.肝火上逆D.肝肾阴虚E.脾不统血
14.患者鼻衄渗渗而出,色淡红,量或多量少,鼻粘膜色淡,面色无华,神疲懒言,食少便溏,舌淡苔白,脉缓弱。
应辨证为:
E.
A.肺经风热B.胃热炽盛C.肝火上逆D.肝肾阴虚E.脾不统血
45.诊断鼻渊最有意义的是()E.
A.头昏头痛B.鼻塞
C.流涕D.嗅觉减退
E.中鼻道或嗅裂有脓性分泌物
多选题
20.鼻衄运用冷敷时,冷敷的部位一般在:
C.D.
A.手心B.足底C.前额D.颈部E.头顶
28.鼻源性头痛的特点是:
A.B.D.
A.有特定的部位B.有时间规律C.多伴有恶心呕吐D.多伴有鼻塞、流涕E.多伴有鼻出血
29.鼻填塞止血的方法有:
A.B.C.D.E.
A.鼻腔可吸收性物填塞鼻腔纱条填塞C.后鼻孔填塞D.鼻腔气囊填塞E.鼻腔水囊填塞
30.鼻鼽与伤风鼻塞的共同症状有:
A.D.E.
A.鼻塞B.发热C.头痛D.打喷嚏E.流清涕
23.鼻疔的外治方法有:
C.D.E.
A.滴鼻B.灸法C.排脓D.紫金锭、四黄散外敷E.刺血法
24.鼻疳的临床表现有:
A.B.D.
A.患处皮肤糜烂,流黄水B.患处皮肤瘙痒或有结痂C.一侧鼻前孔隆起,按压时有囊样弹性感D.局部皮肤粗糙或有皲裂E.局限性潮红,渐次隆起,状如粟粒
25.鼻腔异物可能的原因有:
A.B.C.D.
A.小儿无知将细小异物塞入鼻腔B.医疗疏忽C.枪弹伤或爆炸伤D.昆虫进入E.经常挖鼻
26.鼻衄运用导引法时,一般采用的方法是:
A.C.E.
A.将双足浸入温水中B.将双足浸入冷水中C.将大蒜捣烂敷于足底涌泉穴D.将大蒜捣烂敷于手心劳宫穴E.将吴茱萸粉调成糊状敷于足底涌泉穴
27.邪毒久留、血瘀鼻窍型鼻窒的辨证要点有:
A.B.D.E.
A.持续性鼻塞B.嗅觉减退C.下鼻甲肿胀,有弹性D.下鼻甲肥大,质硬E.舌质暗红或有瘀点
5、鼻鼽与伤风鼻塞的共同症状有:
A.D.E.
A.鼻塞B.发热C.身痛
D.打喷嚏E.流清涕
6、引起鼻痛的常见疾病有:
A.B.E.
A.鼻疖B.急性鼻前庭炎C.过敏性鼻炎
D.慢性鼻窦炎E.鼻骨骨折
4、以下西医学疾病中,与鼻疳相类似的是?
B.C.
A.鼻疖B.鼻前庭炎C.鼻前庭湿疹
D.鼻炎E.鼻窦炎
5、鼻鼽的局部体征是:
A.B.C.D.
A.粘膜苍白B.粘膜水肿C.下鼻道积有清稀分泌物D.鼻甲肿大E.下鼻道积有黄稠分泌物
6、鼻窒鼻塞的特点是:
A.B.D.
A.交替性B.间歇性C.阵发性D.持续性E.进行性
50.鼻疔的好发部位是()A.B.D.
A.鼻尖B.鼻翼C.鼻背
D.鼻前庭E.鼻根
53.鼻窒的诊断要点为()C.D.E.
A.流大量清水样鼻涕
B.经常性头痛C.病程较长
D.间歇性、交替性或持续性鼻塞
E.下鼻甲肿大或肥大
31.有关鼻与脏腑的关系,正确的论述是:
A.B.C.D.
A.肺主鼻,鼻为肺之窍,又为肺之官B.鼻准属脾土C.心主神明,又主嗅,鼻主嗅觉的功能是在心的主宰之下D.胆通过经络与鼻相联系E.鼻之山根部属肾
32.常出现鼻塞症状的鼻病有:
A.B.D.E.
A.鼻窒B.鼻渊C.鼻疔D.鼻鼽E.鼻槁
35.伤风鼻塞与鼻窒的主要鉴别点为:
C.D.
A.鼻塞轻重B.下鼻甲形色C.有无表证D.病程长短E.涕的性状
58.引起鼻渊的常见病因病机是()A.B.C.E.
A.肺经风热B.胆腑郁热
C.脾胃湿热D.肝肾阴虚
E.肺气虚寒
名词解释:
鼻疳是指以鼻前孔及其附近皮肤红肿、糜烂、渗液、结痂、灼痒或皲裂为主要特征的鼻病。
3.鼻渊、
3、以鼻流浊涕,如泉下渗,量多不止为主要特征的鼻病,称为鼻渊。
(2.5分)
2.鼻窒2、以鼻塞时轻时重,或双侧交替鼻塞,反复发作,经久不愈,(2分)甚至嗅觉失灵为特征的慢性鼻病,称为鼻窒。
(0.5分)
3.鼻槁3、以鼻内干燥、肌膜萎缩、鼻窍宽大为主要特征的慢性鼻病,称为鼻槁。
2.鼻鼽:
突然和反复发生的(1分)鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞等(1分)为主要表现的鼻病(0.5分)。
8、鼻疔:
发生在鼻尖、(1分)鼻翼及鼻前庭部位的疔疮疖肿称为鼻疔。
(1.5分)
填空题:
3、鼻疔的好发部位是、、。
3、鼻尖、鼻翼、鼻前庭。
4.鼻窦可分为前后两组,其中前组鼻窦包括、、,其开口均位于;后组鼻窦包括、。
4额窦上颌窦前组筛窦中鼻道后组筛窦蝶窦
5.上颌窦穿刺冲洗对上颌窦炎具有及双重意义。
5诊断治疗
2、前组鼻窦包括窦、窦和蝶窦,均开口于。
2、上颌窦、前组筛窦、中鼻道
判断题:
3.鼻窒的主要特点为间歇性鼻塞,若为持续性鼻塞便可排除鼻窒。
错
4.鼻鼽实质上为感冒反复发作。
错
3、鼻槁由于鼻腔宽大,所以不会发生鼻塞。
错
4、鼻渊的诊断主要是凭病人大量流涕的症状。
错
2.鼻槁由于鼻腔宽大,所以不会发生鼻塞。
错
64.芳香通窍法具有通利鼻窍的作用,故适用于所有鼻窍不通的疾病。
×
65.鼻塞均为邪浊壅塞鼻窍所致,因此都是实证。
×
52.鼻槁由于鼻腔宽大,所以不会发生鼻塞。
错
45.鼻息肉均为单侧发病。
错
43.凡有鼻塞者均可诊断为鼻窒。
错
44.凡鼻流浊涕即为鼻渊。
错
简答题
2、常见局部止鼻血的方法有哪些?
答:
捏鼻止血法、前鼻孔填塞法、烧灼止血法、滴鼻法、后鼻孔填塞法(或冷冻、血管接扎)。
(答对其中五点,每点1分)
3、简述疔疮走黄的临床表现。
3、疔疮走黄的临床表现是患鼻疔数日之后,(1分)若出现疮头紫暗、顶陷无脓、根脚散漫、鼻肿如瓶,(3分)同时全身出现高热烦躁、头痛如劈、恶心呕吐甚至神昏谵语、痉厥等。
(1分)
2、伤风鼻塞与鼻鼽有什么共同点?
2、伤风鼻塞与鼻鼽均可出现打喷嚏、(2分)鼻塞、(1分)流清涕(2分)等症状。
2.简述胆府郁热型鼻渊的临床表现、治法、方药(包括外治法)。
答:
局部症状(2分):
鼻阻、流脓、头痛、嗅觉减退。
体征(2分)鼻粘膜红肿,中鼻甲肿大,中鼻道有脓,面颊压痛。
胆府郁热证(0.5分)舌脉(0.5分)
61.如何鉴别脓耳与耳疖?
脓耳急发者和耳疖均有耳痛及耳内流脓(1分),但脓耳发病部位在中耳(1分),耳痛位置较深,脓成时有跳痛感,不因牵拉耳廓、按压耳屏或咀嚼、张口时使耳痛加重,鼓膜充血、穿孔,脓流出后疼痛减缓,脓量较多(1分);耳疖的发病部位在外耳道(1分),耳痛位置较浅,牵拉耳廓、按压耳屏或咀嚼、张口时耳痛加重,外耳道有局限性红肿突起或有脓头,脓量较少(1分)。
71.简述鼻出血常用的外治法
71、答:
滴药(1分)、冷敷(1分)、压迫(1分)、填塞(1分)、烧灼(1分)
2、常见局部止鼻血的方法有哪些?
答:
捏鼻止血法、前鼻孔填塞法、烧灼止血法、滴鼻法、后鼻孔填塞法(或冷冻、血管接扎)。
(答对其中五点,每点1分)
55.鼻渊与鼻窒如何鉴别?
鼻渊与鼻窒均可出现鼻塞、流涕、嗅觉减退等症状,但鼻渊的病变部位在鼻窦,鼻流脓涕较多,鼻腔检查时可见中鼻甲肿胀、肥大、息肉样变等改变,中鼻道或嗅裂有分泌物引流,X线或C.T检查可显示鼻窦有软组织影;鼻窒的病变部位在鼻腔,流涕量不多,鼻腔检查时主要表现为下鼻甲肿胀或肥大等改变。
49.鼻渊在预防与调护方面应注意什么?
鼻渊在预防与调护方面应注意:
①及时彻底治疗伤风鼻塞及邻近器官(如牙病)的疾病;②注意保持鼻腔通畅,以利鼻窦内分泌物排出;③注意正确的擤鼻方法,以免邪毒窜入耳窍致病;④禁食辛辣刺激食物,戒除烟酒;⑤锻炼身体,增强体质,提高机体抵抗力。
57.试述鼻鼽的病因病机。
鼻鼽多由脏腑虚损,正气不足,腠理疏松,卫表不固,风邪、寒邪或异气侵袭,寒邪束于皮毛,阳气无从泄越,故喷而上出而为嚏。
①肺气虚寒,卫表不固:
肺气虚寒,卫表不固,则腠理疏松,风寒乘虚而入,邪聚鼻窍,邪正相搏,肺气不宣,津液停聚,遂致喷嚏、流清涕、鼻塞等,发为鼻鼽。
②脾气虚弱,清阳不升:
脾气虚弱,化生不足,鼻窍失养,外邪或异气从口鼻侵袭,停聚鼻窍而发为鼻鼽。
③肾阳不足温煦失职:
肾阳不足,则摄纳无权,气不归元,温煦失职,腠理、鼻窍失于温煦,则外邪、异气易侵,而发为鼻鼽。
④肺经伏热,上犯鼻窍:
肺经素有郁热,肃降失职,邪热上犯鼻窍,亦可发为鼻鼽。
52.鼻与肺的关系主要体现在以下五个方面:
①所属关系:
肺主鼻,鼻为肺之窍,又为肺之官。
《素问·阴阳应象大论》说:
“西方白色,入通于肺,开窍于鼻。
”《灵枢·五阅五使篇》说:
“鼻者,肺之官也。
”说明了鼻为肺的苗窍,鼻的生理功能活动由肺所主。
②生理关系:
肺气通于鼻,肺气充沛,则肺鼻互相协调,完成其生理功能。
鼻为呼吸之气出入之门户,故鼻窍通畅,呼吸之气出入畅利,则肺气通利,如《严氏济生方·鼻门》说:
“夫鼻者,肺之所主,司清化,调适得宜,清道自利。
”肺主宣发肃降,肺气清利,则嗅觉灵敏,如《灵枢·脉度篇》说:
“肺气通于鼻,肺和则鼻能知香臭矣。
”③病理关系:
肺的功能失调,容易导致鼻病的发生,相反,鼻病亦可影响肺的宣发清肃功能。
肺脏虚损可致鼻病,如《灵枢·本神》:
“肺气虚则鼻塞不利,少气。
”肺脏邪实亦为鼻病,如《诸病源候论·卷二十九》说:
“肺脏为风冷所乘,则鼻气不和,津液壅塞而为鼻齆。
”④诊断关系:
鼻为肺之外窍,肺脏有病,常反应于鼻部,故通过诊察鼻部的变化,可判断肺脏的病变。
如《医学心悟·卷首》有“鼻头赤色者为肺热”、“鼻孔煽胀者为肺气将绝”等论述。
⑤治疗关系:
鼻病多从肺论治,临床上治疗鼻病常有疏风宣肺、益气固表、温补肺脏、养肺润燥等方法。
病案分析:
53.刘某,男,19岁。
主诉:
经常鼻塞、流涕3年,加重3个月。
现病史:
患者3年来经常鼻塞、流涕,时轻时重,间断服用感冒通、感冒灵、鼻炎片等药无效。
近3个月来症状加重,涕多而白粘,偶尔色黄,常感鼻塞,用力擤出鼻涕后鼻塞可暂时减轻,头昏头胀,精神不振,记忆力减退,嗅觉迟钝,口不渴。
上体育课时活动后常感体力不支,易出汗。
平素食欲不佳,吃油腻的食物后易出现腹胀,大便稀溏。
检查:
精神疲惫状,面色不华,营养状况稍差,舌淡红,苔白微腻,脉细弱,双下鼻甲肿胀,色淡红,双中鼻甲亦肿大,
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