生命体征监测ppt课件.ppt
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生命体征监测ppt课件.ppt
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生命体征监测,目的,体温,脉搏,呼吸,血压,学习内容,目的,1、判断体温、脉搏、呼吸、血压是否异常;2、动态监测体温、脉搏、呼吸、血压变化,分析热型,间接了解心脏、循环、呼吸功能情况;3、协助诊断,为治疗、预防、康复、护理提供依据。
1、患者的年龄、病情、心理、合作程度、30分钟内是否剧烈运动、是否进食冷、热饮。
2、环境:
安静、安全、整洁、注意保暖。
评估,1、护士准备:
按要求着装,洗手、戴口罩2、物品准备:
弯盘2个(内盛消毒并擦干水银柱甩至35以下的体温计、纱布3块、75%酒精浸润过的2块、干纱布1块)记录单,笔,秒针表,血压计(检查完好),听诊器,手消毒液。
准备,一、体温,常以口腔、腋窝、直肠等处测量的体温来代表温度。
成人体温平均值及正常范围,平均温度正常范围口温37(36.337.2)腋温36.5(36.037.0)肛温37.5(36.537.7),直肠温度最接近人体内部温度,测量时间及注意点,注意点不慎咬破体温计时,首先应立即清除玻璃碎屑,以免损伤口腔及消化道黏膜,再口服蛋清液或牛奶,保护消化道黏膜并延缓汞的吸收,若病情允许,可食粗纤维食物,加快汞的排出。
禁用于腹泻、直肠或肛门手术患者;心肌梗死患者不宜测肛温。
腋下有汗液,有助于散热,影响测量体温的准确性,时间口温:
3min肛温:
3min腋温:
10min,发热的程度,以口腔温度为准,发热程度可分为低热37.338,0中等热38.139.0高热39.141.0超高热41.0以上,体温计的消毒,浸泡于75%酒精30分钟后取出冲洗放入另一消毒液容器内30min取出,再浸泡于冷开水中,略等片刻,取出消毒纱布擦干,存放在有盖清洁盒内备用,二、脉搏,脉搏的测量部位,是最常见和最方便的诊脉部位,桡动脉测量方法,将示指、中指、无名指的指端按压在桡动脉表面,压力大小以能清楚的触及脉搏搏动为宜。
正常成人在安静状态下脉率为:
60100次/分,脉搏短绌应如何测量?
脉搏短绌者应由2名护士同时测量,一人听心率,另一人测脉率,由听心率者发出“起”或“停”口令,计时min。
脉搏短绌测一分钟,三、呼吸,正常成人在安静状态下呼吸为:
1620次/分,在测量脉搏后,仍保持诊脉姿势,将手按在诊脉部位似数脉搏状,观察患者胸部或腹部的起伏,以一起一伏(即一呼一吸)为一次。
南极冰站长原创作品,危重患者或患者呼吸微弱不宜观察时,可用少许棉花置于患者鼻孔前,观察棉花纤维被吹动的次数。
四、血压,正常血压值正常成人安静状态下:
收缩压90140mmHg(12.018.6kPa)舒张压6090mmHg(8.012.0kPa)(换算公式:
1kPa=7.5mmHg1mmHg=0.133kPa),卧位:
平腋中线,体位:
所测部位的手臂位置(肱动脉)与心脏在同一水平上,坐位:
平第四肋,测量方法,将袖带平整缠于上臂,袖带下缘距肘窝23cm,松紧以一指为宜,将听诊器置,于肱动脉搏动处,充气至肱动脉搏动音消失,再升高2030mmHg,以每秒4mmHg左右的速度放气,同时双眼平视汞柱所指刻度,在听到第一声搏动音时,汞柱所指刻度为收缩压,当搏动音突然变弱或消失时,汞柱所指刻度为舒张压。
影响读数的原因,袖带过松偏高,袖带过紧偏低,被测肢体位置过高偏低,被测肢体位置过低偏高,袖带过窄偏高,袖带过宽偏低,运动、抽烟等后立即测量偏高,注意事项,1.血压计的准确性:
定期检查及校对血压计。
2.测量的准确性和可比性,做到四定:
定时间、定部位、定体位、定血压计3.正确选择测量肢体:
偏瘫、一侧肢体外伤或手术的病人测血压应选择健侧肢体。
4.血压异常或听不清时,应重复测量,重测时,先将袖带内气体驱尽,是汞柱降至“0”点,稍等片刻再进行第二次测量,必要时,双侧对照。
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