洛南县新型农村合作医疗住院单病种定额补助标准试行.docx
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洛南县新型农村合作医疗住院单病种定额补助标准试行
附件1-1:
洛南县新型农村合作医疗住院单病种定额补助标准(试行)
序
号
病种名称
住院医药费最高定额、
个人自付及报销标准(元)
备注
县级医疗机构
乡镇医疗机构
限额
自付
报销
限额
自付
报销
1
上呼吸道感染
1400
420
980
930
90
840
2
肺心病
3500
1050
2450
2000
200
1800
肺气肿合并心衰,必须有心电图、X线片辅助检查
3
肺炎
2100
630
1470
1400
140
1260
必须有血象、X线片辅助检查
4
急性充血性心衰
3500
1050
2450
2300
230
2070
必须有心电图、X线片辅助检查
5
急性胃肠炎
1700
510
1190
1130
110
1020
6
胃、十二指肠溃疡
3600
1080
2520
2400
240
2160
并发出血,非手术治疗
7
病毒性脑炎
4000
1890
4410
2500
250
2250
必须有腰穿辅助检查
8
冠心病合并心衰
4000
1200
2800
2660
260
2400
必须有心电图、X线片辅助检查
9
急性肾小球肾炎
3000
900
2100
2000
200
1800
10
急性肾盂肾炎
2500
750
1750
1660
170
1490
11
阑尾炎
3200
960
2240
2130
210
1920
手术治疗
12
急、慢性胆囊炎胆石症
4500
1350
3150
手术治疗
13
空腔脏器穿孔
5000
1500
3500
3300
330
2970
手术治疗
14
肠梗阻
4000
1200
2800
2660
270
2390
手术治疗
15
急性、重症肝炎
4000
1200
2800
2660
270
2390
16
腹股沟斜疝、
直疝、股疝
单侧
2500
750
1750
1660
170
1490
择期手术
双侧
3000
900
2100
2000
200
1800
17
甲状腺肿瘤
(良性)
单侧
3000
900
2100
手术治疗,乡镇卫生院不得开展(不含病理冰冻快速切片)
双侧
3500
1050
2450
18
乳房肿瘤(良性)
单侧
2400
720
1680
手术治疗,乡镇卫生院不得开展(不含病理冰冻快速切片)
双侧
2900
870
2030
19
痔疮
1800
540
1260
1200
120
1080
手术治疗
20
泌尿系结石
3500
1050
2450
手术治疗
21
精索或睾丸
鞘膜积液
单侧
2000
600
1400
1330
140
1190
手术治疗
双侧
2500
750
1750
1660
170
1490
22
前列腺增生
3700
1110
2590
手术治疗
附件1-2:
洛南县新型农村合作医疗住院单病种定额补助标准(试行)
23
脾切除术
5000
1500
3500
手术治疗
24
桡骨干骨折
3600
1080
2520
2400
240
2160
手术治疗;
2、切开复位+内固定;
3、内固定用普通钢板、和材料;
4、在手术材料之内不得另行收费。
25
股骨干骨折
6000
1800
4200
3330
340
2090
26
胫腓骨干骨折
6000
1800
4200
3330
340
2090
27
尺骨干骨折
3600
1080
2520
2400
240
2160
28
胫骨平台骨折
5000
1500
3500
2720
270
2450
29
腰椎间盘突出
4000
1200
2800
2660
270
2390
30
内、外踝骨骨折
4000
1200
2800
2660
270
2390
31
髌骨骨折
4000
1200
2800
2660
270
2390
32
锁骨骨折
3400
1020
2380
2260
230
2030
33
内固定取出
3300
990
2310
2200
220
1980
34
肱骨髁上骨折
4000
1200
2800
2660
270
2390
35
肱骨干骨折
3100
930
2170
2060
200
1860
36
阴式分娩
850
400
550
300
按洛政发【2008】30号
文件标准执行
37
剖宫产
2500
1200
38
子宫肌瘤
3800
1140
2660
2530
260
2270
手术治疗
(不含病理冰冻快速切片)
39
宫外孕
3800
1140
2660
2530
260
2270
手术治疗
40
卵巢肿瘤
(良性)
单侧
3500
1050
2450
2330
240
2090
手术治疗
(不含病理冰冻快速切片)
双侧
4000
1200
2800
2660
270
2390
41
功能性子宫出血
4000
1200
2800
2660
270
2390
手术治疗
42
白内障
单侧
2400
1600
手术治疗(按商合疗组办发
【2009】7号}文件标准执行)
双侧
3000
2000
43
全口义齿修复
600
0
600
600
0
600
65周岁以上满口牙缺失
44
扁桃体炎
1600
480
1120
1060
100
960
手术摘除
45
婴幼儿腹泻并脱水
1200
360
840
800
80
720
46
婴幼儿支气管肺炎
1700
510
1190
1130
120
1010
47
新生儿黄疸
2000
600
1400
1330
140
1190
48
脑梗塞
4500
1300
3200
2500
250
2250
伴有肢体运动或语言障碍,须有CT等辅助检查
49
脑出血
5000
1500
3500
2500
250
2250
伴有肢体运动或语言障碍,须有CT等辅助检查
附件2-1:
洛南县新型农村合作医疗特殊门诊慢病病种及补助标准
病种
序号
疾病名称
补助标准
说明
特
殊
慢
病
I
类
1
尿毒症三期肾透析
20000元/年
1、按《洛南县新型农村合作医疗门诊统筹实施管理办法》规定执行;
2、精神病仅限于精神病专科定点医疗机构。
2
恶性肿瘤放、化疗
20000元/年
3
各类器官移植用药
20000元/年
4
白血病
20000元/年
特
殊
慢
病
II
类
1
老慢支
10000元/年
2
心脑血管疾病康复期(脑中风后遗症)
10000元/年
3
糖尿病伴并发症
10000元/年
4
精神病
10000元/年
5
风湿骨病
10000元/年
附件2-2:
洛南县新型农村合作医疗特殊门诊慢病病种及补助标准
特殊慢病Ⅲ类
序号
项目名称
限定支付范围
补助标准
1
运动疗法
限器质性病变导致的肌力、关节活动度和平衡功能障碍的患者,1个疾病过程支付不超过3个月;每日支付不超过2次(包括项目合并计算)。
与偏瘫、脑瘫或截瘫肢体综合训练同时使用时只支付其中1项。
5000元/年
2
偏瘫肢体
综合训练
1个疾病过程支付不超过3个月。
与运动疗法同时使用时只支付其中1项。
5000元/年
3
脑瘫肢体
综合训练
限儿童。
3岁以前,每年支付不超过6个月;3岁以后,每年支付不超过3个月。
支付总年限不超过5年。
与运动疗法同时使用时只支付其中1项。
5000元/年
4
截瘫肢体
综合训练
1个疾病过程支付不超过3个月。
与运动疗法同时使用时只支付其中1项。
5000元/年
5
作业疗法
限器质性病变导致的生活、工作能力障碍。
1个疾病过程支付不超过3个月;每日支付不超过1次。
5000元/年
6
认知知觉功
能障碍训练
限器质性病变导致的认知直觉功能障碍。
1个疾病过程支付不超过3个月。
5000元/年
7
言语训练
限器质性病变导致的中、重度语言障碍。
1个疾病工程支付不超过3个月;每日支付不超过1次。
5000元/年
8
吞咽功能
障碍训练
限中、重度功能障碍;限三级医院康复科或康复专科医院使用。
1个疾病过程支付不超过3个月。
5000元/年
9
日常生活
能力评定
限本目录所列康复项目在具体实施中涉及的日常生活能力评定。
1个疾病过程支付不超过4次。
5000元/年
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- 洛南县 新型农村 合作医疗 住院 单病种 定额 补助 标准 试行