度职业医师资格考试之外科主治医师测试题 含答案解析 7.docx
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度职业医师资格考试之外科主治医师测试题含答案解析7
2021年度职业医师资格考试之外科主治医师含答案解析
一、选择题(100题,100分)【题型包含单选、多选】
1男性,10岁,6周前外伤致左股骨中上段螺旋形骨折,目前大腿部仍有酸痛,X线片示:
远端向上移位2cm,向内向后移位1/3,断端向前成角10°,已有骨痂形成,骨折线趋于模糊,其首选治疗方案是
A、无需处理,严密观察B、持续性骨牵引C、手法复位,石膏外固定D、闭合复位内固定E、切开复位内固定
答案A
答案解析无
26岁患儿,X线诊断为锁骨骨折青枝骨折,恰当的处理是
A、三角巾悬吊患肢3~6周B、手法复位,8字绷带外固定C、卧床2周D、不予处理E、手术复位内固定
答案A
答案解析小儿锁骨青枝骨折为不完全骨折,一般无明显移位,因此不需任何特殊处理,三角巾悬吊患肢3~6周即可。
3患者男性,45岁。
不慎右小腿被手榴弹炸伤2小时,包扎后就诊。
查体:
右小腿后不规则伤口长6cm,肌肉破损、渗血,有弹片污染。
最佳的处理措施是
A、消毒、探查伤口后包扎B、清创、引流缝合伤口C、清洗伤口,止血加压包扎D、清创缝合伤口E、清创,引流后延期缝合
答案E
答案解析不规则伤口或污染伤口,初期不必缝合,本例患者即属于此类情况,需可清创后二期缝合。
4有关胃肠道手术病人术前准备,正确的是
A、术前3天开始进流食B、术前12小时禁食C、术前6小时禁水D、幽门梗阻病人术前应用蒸馏水洗胃E、直肠手术患者术前4天口服抗生素
答案B
答案解析胃肠道手术术前准备包括手术前1~2日开始进流质饮食,必要时用胃肠减压,一般手术可在术前一日肥皂水灌肠,结、直肠手术应在术前口服肠道制菌药物并清洁灌肠。
要求术前12小时开始禁食,4小时开始禁水,直肠手术患者术前1天口服抗生素。
5关于脊柱结核好发原因不正确的是
A、活动度多B、松质骨多C、血运丰富D、脊椎数量多E、负重量大
答案C
答案解析骨与关节结核病灶容易发生在血运差(C错)、劳损多、生长活跃的骨松质。
脊椎数量多也增加了发病几率。
6男,36岁。
因下眶壁外爆性骨折经下睑睫毛下切口行修复术后1个月出现下睑轻度外翻,巩膜暴露2mm,受伤时皮肤软组织无裂伤。
颧骨无骨折。
应尽快采用哪种治疗措施
A、皮片移植术B、颧骨截骨术C、继续观察D、眼睑短缩术E、外眦成形术
答案C
答案解析患者下睑无皮肤缺损,无肌肉麻痹,下睑外翻可能为深部瘢痕挛缩牵拉所致,且程度不重,应予继续观察,以期待瘢痕软化后自然恢复。
7患儿,男,8岁。
发现腹部包块半个月。
体检:
右上腹触及一包块,质软。
超声显示右肾严重积水,肾皮质厚度0.4cm。
静脉肾盂造影显示右肾及输尿管不显影,左肾输尿管显影正常。
经超声引导右肾盂造口后,造影显示肾盂输尿管连接部狭窄,至右肾造口管引流尿量每天约350ml。
引流尿的比重为1.005~1.010。
试问该病儿最合理的处理为
A、右肾切除术B、肾移植C、右肾盂输尿管连接成形术D、永久性右肾盂造口术E、狭窄部内支架置入术
答案A
答案解析一般判断重度肾积水是否行手术切除主要有三个指标:
①肾脏皮质厚度小于0.5cm;②患侧肾脏功能低于正常功能的15%(通常用放射性核素扫描判断);③肾造口引流尿液少于每天500ml。
8门静脉高压症行分流术或断流术的主要目的是
A、防治肝功能衰竭B、预防上消化大出血C、治疗腹水D、治疗肝性脑病E、治疗脾功能亢进
答案B
答案解析门脉高压症性分流术或断流术的主要目的是为了达到止血。
分流术降低门脉压,断流术阻断反常血流,均为预防和控制食管胃底静脉破裂出血,其他迹象非此类手术所能接解决或其主要目的。
9男性病人,75岁,突发左下肢冷、痛、麻木8小时。
有心房纤维颤动史。
体检:
左小腿中下1/3以下皮温明显降低,足部发绀,患肢无肿胀。
双侧股动脉搏动可扪及,左侧腘动脉、足背动脉、胫后动脉搏动均消失,右胭动脉、足背和胫后动脉搏动好。
该病人的初步诊断是
A、左下肢血栓性闭塞性脉管炎B、左下肢静脉血栓形成C、左下肢动脉栓塞D、左下肢大隐静脉曲张E、雷诺综合征
答案C
答案解析无
10患者,男性,29岁。
腹痛伴呕吐5小时入院;患者于晚餐后感上腹部不适,自服吗丁啉未能缓解,随后逐渐出现腹痛,痛感不强可以忍受;期间呕吐一次为胃内容物;于凌晨1点腹痛加重,并转移至脐部遂来就诊,门诊以急性阑尾炎收住入院。
患者急性阑尾炎最可能的病因,你能想到的是
A、阑尾管腔阻塞B、细菌侵袭C、阑尾扭曲D、阑尾官腔细小E、阑尾血运不佳
答案A
答案解析急性阑尾炎最常见的病因是阑尾管腔阻塞,多是淋巴滤泡明显增生(约占60%)所致,多见于年轻人。
其余肠结石占35%,异物、炎性狭窄、蛔虫等是少见阻塞病因。
11丹毒的常见致病菌
A、铜绿假单胞菌B、大肠杆菌C、乙型溶血性链球菌D、梭状芽孢杆菌E、金黄色葡萄球菌
答案C
答案解析痈为相邻的多个毛囊及毛囊周围急性化脓性炎症。
致病菌为金黄色葡萄球菌;气性坏疽主要是梭状芽孢杆菌,为革兰染色阳性厌氧杆菌;丹毒是一种累及真皮浅层淋巴管的感染,主要致病菌为A组β溶血性链球菌。
12女,60岁。
排便习惯改变半年,大便次数增多,有时带脓性黏液,偶尔混有血液,便后不适。
本题知识点:
直肠肿瘤,该患者进行直肠癌手术能否保留肛门主要取决于
A、肿瘤距肛门缘的距离B、患者性别、年龄C、患者胖瘦D、肿瘤的大小E、肿瘤占据直肠的周径比
答案A
答案解析根治性手术是直肠癌的主要治疗方法。
其手术术式选择根据肿瘤的部位、大小、活动度及术前排便的控制能力等而定。
低位直肠癌(即癌肿下缘距肛门口5cm以内)需经腹会阴切口行直肠癌根治术(Miles),并在左下腹作乙状结肠造口。
癌肿距肛门5cm以上的中高位直肠癌,应在确保疗效的基础上,尽量争取保留肛门,以提高病人的生活质量。
13食管胃底静脉曲张破裂出血,一次的出血量一般在哪个范围
A、200~300mlB、>1000mlC、<500mlD、500~1000mlE、1000~1500ml
答案D
答案解析上消化道出血,其中门脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂出血,一次出血量常达500~1000ml。
14胸部、上腹部拆线时间
A、>14天B、10~14天C、6~7天D、4~5天E、7~9天
答案E
答案解析固定知识点。
15可迅速明确上消化道出血的部位和病因的检查是
A、选择性腹腔动脉造影术B、三腔二囊管压迫检查C、纤维胃镜检查D、上消化道造影E、MRI检查
答案C
答案解析纤维胃镜检查可以迅速确定上消化道出血的部位和病因。
16肾损伤后,为判断损伤的部位、程度,有无尿外渗以及对侧肾情况,条件许可时,应首选下列哪种检查
A、肾图B、B超C、CTD、动脉造影E、静脉肾盂造影
答案E
答案解析肾损伤后,静脉肾盂造影能较好地判断损伤的部位、程度、有无尿外渗,以及对侧肾情况。
17肾积水在排泄性尿路造影表现是
A、充盈缺损B、不显影C、肾实质显影时间延长D、显影不完整E、显影不规则
答案C
答案解析尿路造影在肾积水的诊断中有重要价值。
排泄性尿路造影的典型表现是肾实质显影时间延长。
18血栓闭塞性脉管炎最突出的症状
A、患肢疼痛B、患肢皮肤色泽变白C、游走性浅静脉炎D、间歇性跛行E、患肢动脉搏动减弱
答案A
答案解析血栓闭塞性脉管炎最突出的症状为患肢疼痛,开始是由于动脉痉挛引起,晚期因动脉内膜发炎和血栓形成而闭塞,形成缺血性疼痛。
19男性,58岁。
黑便伴乏力1周,1小时前突然恶心,呕血1次,量约200ml,伴头晕、心悸。
既往无“胃病、乙肝”病史。
查体:
T36.9℃,P100次/分,R22次/分,BP95/75mmHg。
慢性病容,巩膜无黄染。
腹软无压痛,肝脾肋缘下未及,移动性浊音阴性,肠鸣音4~6次/分。
本题知识点:
胃和十二指肠溃疡,进一步检查考虑溃疡出血所致,目前应采取的主要治疗措施是
A、继续输血、输液抗休克治疗B、急诊剖腹探查,溃疡底部贯穿缝扎止血,胃大部切除术C、急诊胃镜下硬化剂注射治疗止血D、急诊胃镜下电凝止血E、急诊胃镜下喷洒止血药物F、以上都是
答案B
答案解析溃疡出血,应首选胃大部切除术,既能止血,又避免复发。
20男,40岁。
6小时前大量饮酒后出现持续性上腹疼痛,阵发性加重,向腰背部放射,弯腰抱膝位可减轻。
查体:
上腹有压痛,轻度肌紧张。
最不可能出现的实验室检查结果是
A、腹水淀粉酶明显升高B、尿淀粉酶明显升高C、血糖升高D、低血钾E、血钙降低
答案B
答案解析根据病史和临床表现可拟诊为急性胰腺炎。
尿淀粉酶在发病24小时后开始上升,此后缓慢下降。
患者起病时间6小时,因此,不可能出现尿淀粉酶明显升高,选B。
21关于颈部囊状淋巴管瘤(先天性囊状水瘤)不正确的叙述是
A、青春期常见B、柔软、波动C、界限不清D、治疗为完整切除E、透光肿物
答案A
答案解析本病常见于婴儿,位于颈侧方、胸锁乳突肌外侧、锁骨上方之皮下,柔软、波动感、透光肿物,界限不清、不能压缩、无疼痛,穿刺可助诊断,治疗原则一般尽量切除完整为准。
22男性,70岁。
因便血及大便习惯改变3个月入院。
临床诊断为直肠癌,准备手术治疗。
心电图检查:
二度Ⅱ型房室传导阻滞,心率50次/分,阿托品试验阳性。
下列术前准备,正确的是
A、交叉合血,备红细胞800mlB、预防性应用抗生素,术前一天及手术当天清洁灌肠C、教会患者正确的咳嗽和咳痰方法D、安装临时心脏起搏器E、以上都是
答案E
答案解析ABCD均为正确的术前准备措施。
23出血部位常为于胃小弯或十二指肠球部的疾病常见于
A、胆道出血B、胃癌C、门脉高压症D、应激性溃疡E、胃、十二指肠溃疡
答案E
答案解析胃、十二指肠溃疡出血部位常为于胃小弯或十二指肠球部。
24下列哪项不是单纯性甲状腺肿手术指征的依据
A、病史较长者B、疑有恶变者C、有明显压迫症状D、胸骨后甲状腺E、继发甲亢
答案A
答案解析病史虽长,但并未引起不适,且未对患者日常生活带来影响者,可不做手术处理。
25喉上神经受损时可引起
A、高热、脉快而弱B、甲状腺功能低下C、声嘶和呼吸困难D、音调降低、饮水呛咳E、手足抽搐
答案D
答案解析无
26急性腹膜炎发生严重休克的主要原因
A、水和电解质紊乱B、血容量减少和吸收大量毒素C、疼痛D、补液不足E、营养不良
答案B
答案解析腹膜有很强的吸收力,可以吸收腔内的积液、血液、空气和毒素等;在腹膜炎时因腹膜吸收大量的毒性物质,当腹膜吸收毒素与经淋巴吸收细菌后,可导致败血症。
继而引起血管扩张,通透性增加,大量液体进入第三间隙,血容量减少。
故答案为B。
27肝门静脉高压症断流术的主要优点不包括下列哪项
A、明显降低肝门静脉压力B、手术并发症少C、既能控制出血又能保持肝血液供应D、手术简单易于推广E、手术创伤小,病人恢复快
答案A
答案解析该术式对病人打击较小,能达到即刻止血,又能维持入肝血流,对肝功能影响较小,手术死亡率及并发症发生率低,术后生存质量高,而且操作简单,易于推广。
28进行性血胸特点包括
A、反常呼吸运动B、胸腔内压进行性增高C、静脉压升高,心搏微弱,动脉压降低D、呼吸时的纵隔扑动E、胸腔引流血量>200ml/h,连续3小时
答案E
答案解析进行性血胸有如下临床表现:
①脉搏逐渐加快,血压持续下降。
②输血补液后,血压不回升,或暂时升高很快又降低。
③红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容进行性减少。
④偶因积血凝固,胸膜腔穿刺虽无所发现,但X线检查显示胸膜腔阴影越来越大。
⑤胸膜腔闭式引流血量持续3小时超过200ml/h。
29关于尿路结石,下列哪项是不正确的
A、男女之比为3:
1B、我国南方发病率明显高于北方C、上尿路结石大多数是草酸钙结石D、肾结石形成于肾和膀胱E、结石于输尿管上1/3最多见
答案E
答案解析输尿管狭窄处,即:
肾盂输尿管连接处、输尿管跨过髂血管处及输尿管膀胱壁段结石沿输尿管行径移动,常停留或嵌顿于三个生理狭窄处,并以输尿管下1/3处最多见。
30患者,男性,30岁。
黏液脓血便伴里急后重2年。
近1周腹痛加重,高热。
体检:
体温39.2℃,心率110次/分,贫血貌,腹部膨隆,全腹有压痛,肠鸣音消失。
本题知识点:
溃疡性结肠炎,该患者不宜选做的检查是
A、血常规B、血沉C、免疫指标测定D、钡剂灌肠E、腹部B超
答案D
答案解析钡剂灌肠可诱发中毒性巨结肠,易导致急性肠穿孔。
31女性,37岁,因甲状腺功能亢进入院行双侧甲状腺次全切治疗,次日晨起诉口周、指尖麻木,此刻考虑
A、高钙血症B、低钙血症C、高钾血症D、低钾血症E、低氯血症
答案B
答案解析考虑手术中损伤了甲状旁腺,甲状旁腺分泌的激素的功能为调节钙的代谢,维持血钙平衡,分泌不足时可引起血钙下降,出现手足搐搦症。
32女性,75岁。
反复上腹隐痛、腹胀4年,多在进食油腻食物后发作,并向右肩背部放射。
1天前出现上腹剑突下阵发性绞痛,伴畏寒、发热,既往有高血压、冠心病史10年。
査体:
T38.5℃,P120次/分,R20次/分,BP95/65mmHg。
神志尚清,表情淡漠,急性痛苦面容。
巩膜与皮肤黄染,双瞳孔等圆等大,光反射敏感。
双肺正常,心率120次/分,律齐。
腹平坦,右上腹腹肌紧张,有明显压痛及反跳痛。
肝右肋下2cm可扪及,移动性浊音(-),肠鸣音减弱。
本题知识点:
胆道感染,为明确诊断,需要进行的检査是
A、MRCPB、腹部CTC、肝功能、血常规D、腹部B超E、电子胃镜F、ERCP
答案ABCDE
答案解析腹部B超简单无创,对胆囊结石确诊率高,并可以发现肝脏占位及胆管是否扩张。
MRCP或腹部CT能清楚显示肝内外胆管扩张的程度,以及胆道病变的位置。
在病情稳定时,电子胃镜检查可以排除反流性胃炎、胃、十二指肠溃疡。
33女性,50岁。
上腹部持续性疼痛伴腰背部放射痛12小时,伴呕吐,吐后腹痛不缓解。
既往有胆总管结石病史。
查体:
体温38℃,腹略膨隆,上腹正中压痛,轻度肌紧张,反跳痛,移动性浊音(+),肠鸣音减弱。
血白细胞20×109/L,尿胆红素(-),血清钾4mmol/L,血清钠135mmol/L,血清氯106mmol/L。
此病人此时应选以下哪种检查
A、呕吐物潜血试验B、腹腔液淀粉酶检查C、血细菌学培养D、尿硝酸盐测定E、大便真菌检查
答案B
答案解析患者移动性浊音阳性,可查腹水淀粉酶,进一步明确诊断。
34男性,28岁。
骶髂部被撞伤后疼痛1小时。
查体:
T36.5℃,P110次/分,R22次/分,BP85/60mmHg,神志清楚,表情淡漠,口唇苍白。
头颅、胸、腹部检查无异常发现。
指肛检查肛门括约肌收缩有力。
右侧腹股沟和骶髂关节处压痛,骨盆挤压分离试验阳性。
双下肢感觉、运动、血运均正常。
本题知识点:
腹腔内脏器损伤,急诊应重点进行的检查项目是
A、血常规检查B、骨盆X线检查C、骨盆MRI检查D、导尿和尿常规检查E、SEP检查F、DSA检査
答案ABD
答案解析患者入院时有休克表现,骨盆分离挤压试验阳性,高度怀疑骨盆骨折并发失血性休克,所以应进行血常规检查(根据血红蛋白浓度、HCT来作为是否输血的指标)和骨盆X线检查。
因骨盆骨折可能导致膀胱或尿道损伤,故应进行诊断性导尿和尿常规检查。
骨盆MRI、SEP(体感诱发电位检查)和DSA(脑血管造影检查)都不是首先重点考虑的检查项目。
35有关深Ⅱ度烧伤的描述哪一项是正确的
A、表皮、真皮深层损伤,靠创缘上皮细胞增殖向中心愈合B、表皮、真皮乳头层损伤,靠残存生发层和皮肤附件上皮细胞增殖愈合C、表皮、真皮深层损伤,靠残存皮肤附件上皮细胞增殖愈合D、表皮、真皮全层及附件全部损毁,靠创缘上皮细胞增殖愈合E、表皮、真皮乳头层损伤,靠创缘上皮细胞增殖向中心愈合
答案C
答案解析深Ⅱ度烧伤组织损伤至真皮深层,尚残留部分皮肤附件,如:
毛囊、汗腺,靠这些上皮细胞增殖由底层至表层逐渐愈合
36阑尾易发生坏死的解剖因素是
A、阑尾腔内细菌含量大B、阑尾扭曲C、阑尾腔狭细D、阑尾为盲端器官E、阑尾动脉为无侧支终末血管
答案E
答案解析阑尾系膜内的血管,主要由阑尾动、静脉组成,经由回肠末端后方行于阑尾系膜的游离缘。
阑尾动脉系回结肠动脉的分支,是一种无侧支的终末动脉,当血运障碍时,易导致阑尾坏死。
37超声波断层检查属于
A、纵隔肿瘤的定位B、肝癌的疗效及预后C、肾癌D、局限黏膜的早期食管癌E、一种非侵入性检查方法
答案E
答案解析超声波断层检查是一种没有痛苦的非侵入性检查方法。
38急性动脉栓塞最早出现的症状是
A、疼痛B、皮色和温度改变C、感觉异常D、血压下降E、麻痹
答案A
答案解析疼痛往往是最早出现的症状,由于栓塞部位动脉痉挛和近端动脉内压力突然升高引起。
39患者,女性,21岁,因长发卷入机器内造成大面积头皮撕脱伤后2小时入院,检查发现:
已撕脱头皮碾挫严重,颅骨骨膜大部完整,仅有2处骨膜缺失,面积均小于1cm×1cm,请问下列哪项治疗最为适当
A、从身体其他部位取皮后游离移植B、将撕脱之头皮反取皮后回植C、将撕脱头皮原位回植,吻合双侧颞浅动静脉D、将无骨膜之颅骨打孔,待肉芽长出后再行植皮E、将颅骨外板凿除后游离植皮
答案A
答案解析头皮撕脱伤治疗原则:
1.积极止血、抢救出血性休克,如有颅内损伤等严重紧急情况先予处理。
2.如头皮碾挫不重,有颞浅动脉、枕动脉等残留,且损伤轻微,可供吻合,可试行头皮再植、显微外科血管吻合,力争保证再植头皮的成活。
3.如无再植可能,有骨膜存在,可行游离断层皮片移植。
如无骨膜,可行带蒂组织瓣移植,辅以植皮或凿除颅骨外板,在板障上植断层皮,或在外板上钻孔至板障,待肉芽组织形成后二期再行植皮。
所以本题选A。
40甲状舌管囊肿及窦道
A、不需要外科手术切除B、在胸锁乳突肌后面开口C、经常穿过舌骨D、在壁内可含胸腺组织E、同癌肿没有任何关系
答案C
答案解析甲状舌管囊肿壁内不含胸腺组织,不在胸锁乳突肌后面开口,常在颈部中线附近穿过舌骨,常需手术切除,到老年时有癌变可能。
41患者男,26岁。
胃大部切除术后并发十二指肠残端瘘7天。
禁食,持续胃肠减压,腹腔引流量每日为1800~2000ml,患者主诉恶心、头晕、视觉模糊、全身乏力。
实验室检查:
血清K+3mmol/L,Na+130mmol/L。
其目前存在的体液代谢失调是
A、低钾血症,高渗性缺水B、高钾血症,低渗性缺水C、低钾血症,等渗性缺水D、低钾血症,低渗性缺水E、低钾血症,稀释性低血钠
答案D
答案解析血清钾正常值是3.5~5.5mmol/L之间,本例患者K+3.0mmol/L,说明是低钾血症。
血清钠正常值135~145mmol/L之间,本例Na+130mmol/L,说明是低钠血症。
4249岁,女性,洗澡时无意中触及右侧乳腺无痛肿块遂来院就诊,确诊为乳腺癌;术前行TNM分期提示T2N1M0,请问该患者分期是
A、0期B、Ⅰ期C、Ⅱ期D、Ⅲ期E、Ⅳ期
答案C
答案解析0期是TisN0M0,Ⅰ期:
T1N0M0;Ⅱ期:
T0~1N1M0,T2N0~1M0,T3N0M0;Ⅲ期:
T0~2N2M0,T3N1~2M0,T4任何NM0,任何TN3M0;Ⅳ期:
包括M1的任何TN。
43女性,30岁。
半年前剖腹产史,近3个月来下腹切口处逐渐隆起,出现一直径为3cm的肿块,站立和用力排便时明显,平卧休息时消失,起病来偶感腹部隐痛,伴有食欲减退、便秘。
初步判断为
A、直疝B、斜疝C、股疝D、切口疝E、卵巢囊肿蒂扭转
答案D
答案解析本例有腹部手术史,在切口部位逐渐隆起的包块,腹压增高突出明显,腹压减轻时消失,以及腹部隐痛、便秘等这些都是切口疝的典型特点和主要表现。
44化学烧伤表现为
A、创面界限分明,渗出少,水肿轻B、创面由于组织脱水而形成硬焦痂C、皮损有一定的潜伏期,发展缓慢而后果严重D、创面渗出多,早期不会形成焦痂E、创面呈黄色
答案A
答案解析强酸与皮肤接触后,由于组织蛋白凝固后形成一层痂壳,创面界限分明,渗出少,水肿轻。
45急性阑尾炎常见的最典型临床表现是
A、阵发性右下腹痛B、腰大肌试验阳性C、腹胀D、转移性腹痛E、呕吐
答案D
答案解析阑尾炎最典型的临床表现是右下腹压痛和转移性腹痛。
46有关低钾血症的治疗,下列选项错误的是
A、积极治疗原发病,不能口服钾制剂者,采取静脉滴注B、按每克氯化钾含K+13.4mmol/L计算,每天补充氯化钾3-6gC、每升输液中含K+量不宜超过40mmol/L(相当于氯化钾3g)D、输入钾量应控制在20mmol/h以下E、尽可能在48小时内纠正低钾血症
答案E
答案解析由于补钾量是分次给予,因此要纠正体内的缺钾,常需连续3~5天治疗。
47患者,女性,62岁。
长期感腰背部及四肢长骨疼痛,一直未作特殊处理;近3天来无明显诱因,肱骨及股骨干疼痛加重,活动受限,遂来我院就诊;入院后查体:
右侧肱骨及左侧股骨干畸形,局部骨质隆起,压痛明显,不能活动;X线提示长骨骨干局部有大小不等的透亮区,病理性骨折及弥漫性脱钙的表现,试验室检查:
血清总钙2.96mmol/L,血清游离钙1.57mmol/L,PTH1-84测定20.5pmol/L,肾功能检查提示氮质血症若患者入院后第二天血钙升至3.77mmol/L,针对高血钙的紧急处理有
A、大量滴入生理盐水B、呋塞米利尿C、降钙素皮下注射D、血液透析E、糖皮质激素静滴F、帕米膦酸钠静滴G、紧急手术切除甲状旁腺
答案ABCDEF
答案解析甲旁亢患者血清钙>3.75mmol/L时应视为高钙危象,应予以紧急处理,常用方法有大量滴注生理盐水,与呋塞米一样具有促进钙从尿液排出的作用;帕米膦酸钠可延缓骨溶解性病变的发展;糖皮质激素降低血钙的作用则是减少小肠对钙的吸收,同时抑制肾小管对钙的重吸收,促进尿钙排泄。
降钙素主要生理功能则是降低血钙、血磷的水平,故选ABCDEF。
48心脏停搏液的灌注是
A、20~25ml/kg,间隔40分钟复灌1次B、25~30ml/kg,间隔45分钟复灌1次C、5~10ml/kg,间隔10分钟复灌1次D、10~15ml/kg,间隔15分钟复灌1次E、15~20ml/kg,间隔30分钟复灌1次
答案E
答案解析心脏停搏液的灌注量是15~20ml/kg,间隔30分钟复灌1次。
49男性,39岁。
因反复右上腹疼痛半年入院。
查体:
一般情况可,皮肤巩膜无黄染。
右上腹无压痛,无反跳痛、肌紧张,肠鸣音正常。
B超检查发现胆囊多发小结石,胆囊稍增大,壁不厚,胆总管内径正常。
拟行腹腔镜胆囊切除术,术前夜间突发右上腹绞痛1次,给予解痉处
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