浙江神经内科模拟题95真题无答案.docx
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浙江神经内科模拟题95真题无答案
浙江神经内科模拟题2021年(95)
(总分98.XX99,考试时间120分钟)
多项选择题
1. 患者女,65岁。
6个月内4次出现突然不能言语,每次持续10~15min。
1个月前第3次发作,伴右侧肢体麻木,之后服用阿司匹林100mg/d。
3h前第4次发作(10min后完全缓解)而来诊。
神经系统检查正常。
有助于诊断的检查有
A.心电图
B.脑电图
C.颈部血管超声
D.经颅多普勒(TCD)
E.超声心动图
F.颈部血管高分辨率MRI
G.磁共振血管成像
2. 患者女,39岁,因“突发剧烈头痛,倒地1h”来诊。
既往体健。
1h前打电话时突然剧烈头痛,电话从手中落下,患者倒地。
查体:
意识模糊,定向力丧失;极度颈强直,凯尔尼格征(+),脑神经检查正常,四肢均能活动,腱反射正常,病理反射未引出。
所谓病理反射包括
A.吸吮反射
B.掌颏反射
C.戈登征(Gordonsign)
D.霍夫曼征(Hoffmannsign)
E.查多克征(Chaddocksign)
F.膝跳反射
G.桡骨膜反射
3. 患者女,65岁。
6个月内4次出现突然不能言语,每次持续10~15min。
1个月前第3次发作,伴右侧肢体麻木,之后服用阿司匹林100mg/d。
3h前第4次发作(10min后完全缓解)而来诊。
神经系统检查正常。
正确的抗栓治疗是
A.继前阿司匹林治疗
B.氯吡格雷75mg/d
C.阿司匹林联合氯吡格雷治疗
D.口服华法林,并严密观察国际标准化比值(INR)
E.肝素
F.低分子肝素
4. 患者女,39岁,因“突发剧烈头痛,倒地1h”来诊。
既往体健。
1h前打电话时突然剧烈头痛,电话从手中落下,患者倒地。
查体:
意识模糊,定向力丧失;极度颈强直,凯尔尼格征(+),脑神经检查正常,四肢均能活动,腱反射正常,病理反射未引出。
行脑血管造影检查,可能发生的并发症有
A.脑栓塞
B.癫痫发作
C.失语
D.昏迷
E.血管痉挛
F.动脉瘤破裂出血
5. 患者女,65岁。
6个月内4次出现突然不能言语,每次持续10~15min。
1个月前第3次发作,伴右侧肢体麻木,之后服用阿司匹林100mg/d。
3h前第4次发作(10min后完全缓解)而来诊。
神经系统检查正常。
正确的处置包括(提示血LDL2.97mmol/L。
超声:
左侧颈内动脉分叉处有低回声斑块。
)
A.LDL不高,为避免LDL-C过低,不需要进行药物治疗
B.可以选用他汀类、氯贝特类或烟酸类药物
C.应尽早使用他汀类药物治疗,使血LDL-C降至2.07mmol/L或下降程度>40%
D.当血脂下降达到目标值时,停止药物治疗,仅进行生活方式的干预
E.应进行生活方式干预,如进行体育锻炼等降低血脂
F.用药期间,应监测肝功能变化
G.肝功能一旦超出正常值,应立即停药
6. 患者女,39岁,因“突发剧烈头痛,倒地1h”来诊。
既往体健。
1h前打电话时突然剧烈头痛,电话从手中落下,患者倒地。
查体:
意识模糊,定向力丧失;极度颈强直,凯尔尼格征(+),脑神经检查正常,四肢均能活动,腱反射正常,病理反射未引出。
正确治疗措施有(提示经检查确诊为蛛网膜下腔出血。
)
A.绝对卧床休息至少4周
B.适当使用镇痛药
C.高血压患者同时降压治疗
D.预防因脑血管痉挛而导致的病情恶化,可口服尼莫地平40mg/6h,连服21d
E.腰椎穿刺释放大量脑脊液降低颅内压
F.手术治疗
7. 患者女,80岁,晨起排粪时突发言语不清,四肢不能活动,并迅速出现意识障碍,继之左侧瞳孔散大。
查体:
BP140/90mmHg;浅昏迷,眼球向右凝视,左侧瞳孔散大;双肺呼吸音粗,心(-);四肢不能活动,双侧巴宾斯基征(+)。
颅脑CT:
左侧额叶、顶叶、枕叶出血。
目前应给予的处理有
A.吸氧
B.心电监护
C.脱水降低颅内压
D.抗感染
E.脑保护治疗
F.立即手术
8. 患者女,80岁,晨起排粪时突发言语不清,四肢不能活动,并迅速出现意识障碍,继之左侧瞳孔散大。
查体:
BP140/90mmHg;浅昏迷,眼球向右凝视,左侧瞳孔散大;双肺呼吸音粗,心(-);四肢不能活动,双侧巴宾斯基征(+)。
颅脑CT:
左侧额叶、顶叶、枕叶出血。
目前考虑患者出血的病因有
A.高血压
B.脑淀粉样血管病
C.动静脉畸形
D.动脉瘤破裂
E.肿瘤出血
F.抗凝治疗
9. 患者女,80岁,晨起排粪时突发言语不清,四肢不能活动,并迅速出现意识障碍,继之左侧瞳孔散大。
查体:
BP140/90mmHg;浅昏迷,眼球向右凝视,左侧瞳孔散大;双肺呼吸音粗,心(-);四肢不能活动,双侧巴宾斯基征(+)。
颅脑CT:
左侧额叶、顶叶、枕叶出血。
目前应完善的相关检查包括
A.凝血功能
B.腰椎穿刺查脑脊液
C.肿瘤筛查
D.心电图
E.胸部X线片
F.数字减影血管造影(DSA)
10. 患者女,80岁,晨起排粪时突发言语不清,四肢不能活动,并迅速出现意识障碍,继之左侧瞳孔散大。
查体:
BP140/90mmHg;浅昏迷,眼球向右凝视,左侧瞳孔散大;双肺呼吸音粗,心(-);四肢不能活动,双侧巴宾斯基征(+)。
颅脑CT:
左侧额叶、顶叶、枕叶出血。
关于散发的脑淀粉样血管病,叙述错误的有
A.是非外伤性脑出血的少见原因
B.多引起基底核、丘脑和小脑的出血
C.顶叶出血多于枕叶或额叶出血
D.老年患者抗凝治疗并不会增加再出血的风险
E.MRI梯度回波序列(GRE)可见多发的皮质下微出血
F.典型的病理表现为软脑膜血管周围β-淀粉样纤维在细胞外沉积
A1/A2题型
1. 患者男,58岁,因“突发言语不能2h”来诊。
2h前突发言语不利,表达困难,能理解,逐渐加重,伴右侧肢体无力。
有高血压病史。
查体:
BP145/85mmHg;心律齐;意识清楚,言语不利,表达困难,仅能表达“我是…,我叫…”,理解可,查体合作;右侧鼻唇沟浅,伸舌右偏,右侧肢体肌力Ⅲ级,右侧病理征阳性,右侧肢体痛觉减退。
关于患者的失语,叙述正确的是
A.为布罗卡失语(Broca'saphasia),多见于额中回后部受累
B.为布罗卡失语,多见于额下回后部受累
C.为韦尼克失语(Wernicke'saphasia),多见于颞上回后部受累
D.为韦尼克失语,多见于颞中回后部受累
E.为命名性失语(nominalaphasia),多见于颞中回后部受累
2. 患者女,60岁,右侧额叶有血肿。
既往高血压病史20年,体内有机械性的左房室瓣瓣膜。
由于混合用药,国际标准化比值(INR)达5.8。
入院后神经症状逐步好转。
颅脑CT显示血肿没有扩大。
华法林的药理机制为
A.减少肝凝血因子的生成
B.减少凝血因子羧基化,从而减弱其活性
C.减少凝血因子的生成和羧基化
D.减少凝血因子的生成和羧基化,同时干扰循环中凝血因子的活性
E.抑制血液循环中凝血因子的活性
3. 患者女,34岁,因“产后4d始出现间断头痛4d”来诊。
查体:
嗜睡状态,言语流利,颈强直;眼球活动充分,无眼震,无复视;双侧面纹对称;四肢肌力Ⅴ级;双侧巴宾斯基征(+)。
明确诊断为颅内静脉窦血栓,处理正确的是
A.阿司匹林抗凝
B.华法林抗凝
C.肝素抗凝
D.抗癫痫药预防抽搐发作
E.腰椎穿刺释放脑脊液降低颅内压
4.男,68岁,晨起后感右侧肢体无力3h入院。
有高血压及糖尿病史。
体检:
BP21.3/12.0kPa(160/90mmHg),右侧鼻唇沟浅,伸舌偏右,右上、下肢肌力3级,腱反射右<左,Babinski征(-)。
颅脑CT未见异常。
该病与脑栓塞鉴别下列哪项最重要
A.发病速度与是否有房颤病史
B.是否有高血压及糖尿病史
C.是否有昏迷
D.临床神经体征
E.发病年龄
5.男,63岁,1小时前闲聊时,突然言语不清,跌倒在地,神志不清,小便失禁,呕吐数次。
体检:
浅昏迷,烦躁不安,瞳孔左4.5mm,右4.0mm,血压180/110mmHg,心率57次/分,律齐对判断患者有无偏瘫没有意义的检查是
A.肌营养
B.两侧足外旋是否对称
C.肢体坠落试验
D.腱反射
E.病理反射
6.男患,67岁,以"工作中突然出现头痛、呕吐、左侧肢体不能动6小时,昏迷5小时"为主诉,急来医院就诊。
查体:
血压180/120mmHg,浅昏迷,双瞳孔D=2mm,光反应正常,眼底动脉硬化,左鼻唇淘浅,左侧上、下肢瘫痪,左侧Babinski征(+)。
辅助检查:
头颅CT示右基底节区有一类圆形高密度影,直径为5cm各项护理必须做到,除了以下哪项
A.绝对卧床,不能翻身
B.绝对卧床,定时翻身
C.留置导尿
D.肢体应注意保持于功能位置
E.拍背
7.男患,60岁,以"晨起突然眩晕,呕吐,喝水呛咳,步态不稳2天"为主诉来诊。
既往有糖尿病史。
查体:
神清,构音障碍,右侧眼裂小,瞳孔小、光反射(+),右侧软腭运动障碍,咽反射(-),右侧轮替运动笨拙、指鼻不准,右侧面部及左侧半身痛觉消失,肢体无瘫痪,双侧Babinski征(-)该患者临床现象称为
A.Webersyndrome
B.Wallenbergsyndrome
C.Millard-Gublersyndrome
D.Fovillesyndrome
E.Parinaudsyndrome
8.男患,56岁,以"大便后突发头痛,左侧肢体无力4小时伴呕吐2次"送入急诊室。
既往高血压病史13年。
查体:
血压200/110mmHg、左侧上、下肢肌力0级,肌张力减低,左侧偏身痛觉减退,左倒Babinski征(+)下列治疗原则哪一项不适用于该患
A.保持大、小便通畅
B.平稳控制血压
C.保持呼吸道通畅
D.大量静滴10%葡萄糖溶液
E.请神经外科会诊,协助治疗
9.男患,32岁,突然出现剧烈头痛、呕吐8小时。
既往健康。
查体:
体温369℃、血压125/75mmHg、神清,右侧瞳孔直径3.5mm,光反射(-)上睑下垂,眼球向上、下及内侧运动不能。
颈强直(+),双Kernig征(+)若明确诊断,目前预防再复发的最有效的治疗手段为
A.放射治疗
B.保守治疗
C.放脑脊液治疗
D.血管内介入治疗
E.手术治疗
10. 患者男,58岁,因“突发言语不能2h”来诊。
2h前突发言语不利,表达困难,能理解,逐渐加重,伴右侧肢体无力。
有高血压病史。
查体:
BP145/85mmHg;心律齐;意识清楚,言语不利,表达困难,仅能表达“我是…,我叫…”,理解可,查体合作;右侧鼻唇沟浅,伸舌右偏,右侧肢体肌力Ⅲ级,右侧病理征阳性,右侧肢体痛觉减退。
关于患者的治疗,叙述正确的是
A.无论梗死面积大小,必须尽快给予甘露醇脱水降低颅内压
B.发病时间短于6h,颅脑CT排除脑出血,无论CT是否显示梗死灶,都应立即予溶栓治疗
C.颅脑CT提示左侧额叶低密度影,如果不溶栓治疗,应立即予抗血小板治疗
D.颅脑CT提示左侧额叶低密度影,如果不溶栓治疗,应立即予华法林抗凝治疗
E.颅脑CT提示左侧额叶低密度影,建议患者绝对卧床
11. 患者女,60岁,右侧额叶有血肿。
既往高血压病史20年,体内有机械性的左房室瓣瓣膜。
由于混合用药,国际标准化比值(INR)达5.8。
入院后神经症状逐步好转。
颅脑CT显示血肿没有扩大。
受华法林影响的凝血因子中,半衰期最短的是
A.凝血因子Ⅱ
B.凝血因子Ⅲ
C.凝血因子Ⅶ
D.凝血因子Ⅸ
E.凝血因子Ⅹ
12. 患者男,71岁,小学文化,因“左侧肢体无力8个月,记忆力减退、反应迟钝4个月”来诊。
8个月前突发左侧肢体无力到院就诊,颅脑CT/MRI此时应首先完成的检查是(提示右侧内囊、丘脑、基底核等缺血性病变,经改善脑循环等治疗,症状改善。
后家属逐渐发现其记忆力减退、反应迟钝,迄今约4个月,其他症状稳定,来门诊就诊。
既往史:
高血压,现血压控制平稳。
)
A.血生化检查,排除内科疾病
B.腰椎穿刺脑脊液检查
C.颅脑MRI,明确有无新发梗死
D.PET
E.认知功能评测
13.女,38岁,突然剧烈头痛3h,伴多次呕吐。
体检:
T37.4℃,BP18.6/11.3kPa(140/85mmHg),颈部抵抗感明显,Kernig征(+),其他神经系统体征阴性。
诊断应首先考虑
A.脑出血
B.脑炎
C.偏头痛发作
D.脑栓死
E.蛛网膜下隙出血
14.男,63岁,1小时前闲聊时,突然言语不清,跌倒在地,神志不清,小便失禁,呕吐数次。
体检:
浅昏迷,烦躁不安,瞳孔左4.5mm,右4.0mm,血压180/110mmHg,心率57次/分,律齐该患者治疗应立即采取的措施是
A.降低血压
B.促进清醒药物
C.止吐药物
D.提高心率药物
E.甘露醇静脉滴注
15.男患,52岁,以"工作中突然头痛、呕吐,左侧肢体不能活动2小时"为主诉入院。
既往高血压病史6年。
查体:
血压200/120mmHg,神清语利,双眼向右凝视,左中枢性面、舌瘫,左侧肢体偏瘫,颈强直(+),双侧Kernig征(+)其病变部位可能在
A.右侧额叶
B.左侧额叶
C.右侧内囊
D.左侧内囊
E.左侧顶叶
16.男患,60岁,以"晨起突然眩晕,呕吐,喝水呛咳,步态不稳2天"为主诉来诊。
既往有糖尿病史。
查体:
神清,构音障碍,右侧眼裂小,瞳孔小、光反射(+),右侧软腭运动障碍,咽反射(-),右侧轮替运动笨拙、指鼻不准,右侧面部及左侧半身痛觉消失,肢体无瘫痪,双侧Babinski征(-)治疗上最宜采用的方法
A.抗血小板聚集治疗
B.重组组织型纤溶酶原激活物(rtPA)静脉溶栓
C.脑代谢活化剂
D.钙通道阻断剂
E.高压氧舱
17.男患,56岁,以"大便后突发头痛,左侧肢体无力4小时伴呕吐2次"送入急诊室。
既往高血压病史13年。
查体:
血压200/110mmHg、左侧上、下肢肌力0级,肌张力减低,左侧偏身痛觉减退,左倒Babinski征(+)(假设信息)若该患者于急诊住院10小时后突然神志不清,查体:
血压180/100mmHg,昏迷状态,压眶无反应,瞳孔直径右侧3.5mm,左侧2.5mm、光反射(-)、双侧Babinski征(+),最可能出现的情况和预后判断为
A.小脑幕切迹疝形成,预后极差
B.枕大孔疝形成,预后极差
C.再次出血,预后一般
D.继发脑干缺血,预后较差
E.资料不全,不能作预后判断
18. 患者男,58岁,昏迷状态,送到急诊室。
对外界刺激无反应,处于去大脑强直状态,伴有针尖样瞳孔。
既往高血压病史多年。
最可能的诊断是
A.麻醉药过量
B.高血压危象
C.脑桥出血
D.心脏停搏
E.蛛网膜下腔出血
19. 患者女,60岁,右侧额叶有血肿。
既往高血压病史20年,体内有机械性的左房室瓣瓣膜。
由于混合用药,国际标准化比值(INR)达5.8。
入院后神经症状逐步好转。
颅脑CT显示血肿没有扩大。
如果患者出现心力衰竭,关于患者高血压的治疗,叙述正确的是
A.钙通道阻滞药具有正性肌力作用,有助于心力衰竭患者
B.β-受体阻滞药因其负性肌力作用而禁用于心力衰竭患者
C.左心室功能障碍的高血压患者的治疗可以选用血管紧张素转化酶抑制药(ACEI)
D.洋地黄苷类能减少慢性高血压患者的左心室肥厚
E.洋地黄苷类是治疗心力衰竭惟一的口服正性肌力药,有助于心力衰竭患者
20. 患者男,71岁,小学文化,因“左侧肢体无力8个月,记忆力减退、反应迟钝4个月”来诊。
8个月前突发左侧肢体无力到院就诊,颅脑CT/MRI认知功能评测结果:
MMSE=25,MOCA=21。
其认知功能为(提示右侧内囊、丘脑、基底核等缺血性病变,经改善脑循环等治疗,症状改善。
后家属逐渐发现其记忆力减退、反应迟钝,迄今约4个月,其他症状稳定,来门诊就诊。
既往史:
高血压,现血压控制平稳。
)
A.认知状态正常
B.非痴呆的认知障碍
C.痴呆
D.混合型痴呆
E.谵妄
21.女,38岁,突然剧烈头痛3h,伴多次呕吐。
体检:
T37.4℃,BP18.6/11.3kPa(140/85mmHg),颈部抵抗感明显,Kernig征(+),其他神经系统体征阴性。
该病最常见的原因为
A.先天性动脉瘤
B.脑血管畸形
C.高血压动脉硬化性动脉瘤
D.颅内肿瘤
E.脑血管炎
22.男,63岁,1小时前闲聊时,突然言语不清,跌倒在地,神志不清,小便失禁,呕吐数次。
体检:
浅昏迷,烦躁不安,瞳孔左4.5mm,右4.0mm,血压180/110mmHg,心率57次/分,律齐如头颅CT报告一侧基底节区高密度影,诊断为
A.脑瘤
B.脑脓肿
C.癌肿脑内转移
D.脑出血
E.脑梗死
23.男患,52岁,以"工作中突然头痛、呕吐,左侧肢体不能活动2小时"为主诉入院。
既往高血压病史6年。
查体:
血压200/120mmHg,神清语利,双眼向右凝视,左中枢性面、舌瘫,左侧肢体偏瘫,颈强直(+),双侧Kernig征(+)为明确病变性质,首先应进行的检查是
A.头颅MRI
B.头颅CT
C.腰穿
D.脑电图
E.脑血管造影
24.女患,42岁,以"突然剧烈头痛、颈痛和呕吐8小时"为主诉来诊。
发病以来无发热,既往健康。
查体:
神清,体温正常,血压正常。
右瞳孔散大,对光反射(-)右上睑下垂,眼球向上、向下、向内运动不能。
颈项强直(+),双侧Kernig征(+)。
辅助检查:
头颅CT提示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。
其受累的脑神经为
A.右侧动眼神经
B.右侧展神经
C.右侧面神经
D.右侧三叉神经
E.右侧视神经
25.男患,56岁,以"大便后突发头痛,左侧肢体无力4小时伴呕吐2次"送入急诊室。
既往高血压病史13年。
查体:
血压200/110mmHg、左侧上、下肢肌力0级,肌张力减低,左侧偏身痛觉减退,左倒Babinski征(+)上述情况中,以下哪一项处理是错误的
A.20%甘露醇250ml立即快速静脉滴注
B.立即腰穿,放出适量脑脊液,降低颅内压
C.维持水电解质平衡
D.奥美拉唑静脉滴注,预防上消化道出血
E.保持呼吸道通畅
26.男患,35岁,面部疖肿挤压后出现发热、视物双影、右眼睁眼费力5天来诊。
查体:
右侧球结膜水肿、眼球突出,右侧眼睑下垂、眼球运动固定、瞳孔扩大、光反射(-),角膜反射(-)眼底可见视乳头水肿临床诊断考虑为
A.上矢状窦血栓形成
B.直窦血栓形成
C.大脑大静脉血栓形成
D.横窦和乙状窦血栓形成
E.海绵窦血栓形成
27. 患者男,58岁,昏迷状态,送到急诊室。
对外界刺激无反应,处于去大脑强直状态,伴有针尖样瞳孔。
既往高血压病史多年。
为明确诊断,应进行检查的是
A.脑脊液
B.心电图
C.数字减影血管造影(DSA)
D.颅脑CT
E.颅脑MRI
28. 患者女,48岁,因“突发剧烈头痛、颈痛和呕吐8h”来诊。
无发热。
无高血压病史。
查体:
T正常,BP正常;意识清楚,右侧瞳孔散大,对光反射消失,右侧眼睑下垂,眼球向上、向下、向内运动不能;颈强直,凯尔尼格征(+)。
颅脑CT:
脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。
受累的脑神经为
A.右侧视神经
B.右侧动眼神经
C.右侧三叉神经
D.右侧外展神经
E.右侧面神经
29. 患者男,71岁,小学文化,因“左侧肢体无力8个月,记忆力减退、反应迟钝4个月”来诊。
8个月前突发左侧肢体无力到院就诊,颅脑CT/MRI防止该患者认知障碍发展的首选治疗方法是(提示右侧内囊、丘脑、基底核等缺血性病变,经改善脑循环等治疗,症状改善。
后家属逐渐发现其记忆力减退、反应迟钝,迄今约4个月,其他症状稳定,来门诊就诊。
既往史:
高血压,现血压控制平稳。
)
A.脑复康类药物
B.神经营养药物
C.胆碱酯酶抑制药
D.改善脑循环,预防控制脑血管病危险因素
E.维生素E等药物
30.女,38岁,突然剧烈头痛3h,伴多次呕吐。
体检:
T37.4℃,BP18.6/11.3kPa(140/85mmHg),颈部抵抗感明显,Kernig征(+),其他神经系统体征阴性。
下列哪项检查结果对诊断具有特异性
A.颈项抵抗
B.眼底检查发现玻璃体下片状出血
C.偏瘫体征
D.失语症
E.Babinski征(+)
31.男患,59岁,2天前晚上看电视时突感右侧肢体麻木、无力,2小时前全身抽搐1次,继之头痛、呕吐,急诊送来医院查体:
血压150/90mmHg、心律绝对不齐,神清,不完全运动性失语,右侧中枢性面、舌瘫,右侧肢体偏瘫。
渗断最大可能为
A.脑出血
B.蛛网膜下腔出血
C.脑血栓形成
D.脑栓塞
E.短暂性脑缺血发作
32.男患,52岁,以"工作中突然头痛、呕吐,左侧肢体不能活动2小时"为主诉入院。
既往高血压病史6年。
查体:
血压200/120mmHg,神清语利,双眼向右凝视,左中枢性面、舌瘫,左侧肢体偏瘫,颈强直(+),双侧Kernig征(+)入院后虽经及时治疗,病情继续加重,神志恍惚,双侧瞳孔不等大。
诊断考虑为
A.脑栓塞
B.脑血栓形成
C.蛛网膜下腔出血
D.脑出血
E.多发性腔隙性脑梗死
33.女患,42岁,以"突然剧烈头痛、颈痛和呕吐8小时"为主诉来诊。
发病以来无发热,既往健康。
查体:
神清,体温正常,血压正常。
右瞳孔散大,对光反射(-)右上睑下垂,眼球向上、向下、向内运动不能。
颈项强直(+),双侧Kernig征(+)。
辅助检查:
头颅CT提示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。
诊断考虑为
A.脑干出血
B.脑室出血
C.蛛网膜下腔出血
D.小脑出血
E.内囊出血
34.女患,56岁。
以"突然头痛,意识不清30分钟"为主诉迸到医院。
既往高血压20年,不规则服药。
查体:
血压210/120mmHg,浅昏迷,双眼向右侧凝视,左侧上肢坠落试验(+),左足外旋位,左侧Babinski征(+)诊断考虑为
A.晕厥
B.脑出血
C.脑血栓形成
D.蛛网膜下脑出血
E.心肌梗死
35.男患,35岁,面部疖肿挤压后出现发热、视物双影、右眼睁眼费力5天来诊。
查体:
右侧球结膜水肿、眼球突出,右侧眼睑下垂、眼球运动固定、瞳孔扩大、光反射(-),角膜反射(-)眼底可见视乳头水肿为明确诊断,首选的检查为
A.脑电图
B.头颅MRI
C.头颅X线片
D.经颅彩色超声多普勒
E.SPECT
36. 患者男,58岁。
发生运动性失语及右侧肢体无力2次,每次持续约15min。
查体:
颈动脉听诊未闻及杂音。
颈动脉超声:
右侧颈内动脉狭窄60%,左侧颈内动脉狭窄30%。
最可能的诊断是
A.偏头痛
B.癫痫
C.短暂性脑缺血发作(TIA)
D.脑卒中
E.颅内肿瘤
37. 患者男,58岁,昏迷状态,送到急诊室。
对外界刺激无反应,处于去大脑强直状态,伴有针尖样瞳孔。
既往高血压病史多年。
如检查发现肾功能不全,血压为220/110mmHg,降压药物应选用
A.拉贝洛尔
B.艾司洛尔
C.非诺多泮
D.尼卡地平
E.依那普利
38. 患者女,48岁,因“突发剧烈头痛、颈痛和呕吐8h”来诊。
无发热。
无高血压病史。
查体:
T正常,BP正常;意识清楚
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