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改良Rank
量表Rankin改良
(1-5)
附录Ⅱ常用脑卒中量表)ModifiedRankinScaleRankin量表(1、改良)2、日常生活能力量表-巴氏指数(BarthelIndex
)3、格拉斯哥昏迷量表(GlasgowComaScale)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHStrokeScale,NIHSS4ScandinavianStrokeScale,SSS)5、斯堪的那维亚卒中量表(
量表(ModifiedRankinScale)改良Ⅱ-1Rankin
评分标准状况患者
0完全无症状
1尽管有症状,但无明显功能障碍,能完成所有日常工作和生活2
轻度残疾,不能完成病前所有活动,但不需帮助能照料自己的常事3中度残疾,需部分帮助,但能独立行4中重度残疾,不能独立行走,日常生活需别人帮
5
重度残疾,卧床,二便失禁,日常生活完全依赖他
-2Ⅱ日常生活活动能力量表(BarthelIndex)
0依吃5需部分帮
10自
洗0依
5自
修饰(洗脸、梳头、刷牙、剃须0需帮
5自
穿衣(解系纽扣、拉链、穿鞋等0依
5需部分帮
10自
大0失禁或需灌
5偶有失
10能控
失禁或插尿管和不能自0小便
偶有失禁5
能控制10
依赖用厕(包括拭净、整理衣裤、冲0
水)需部分帮助5
自理10
0完全依赖,不能坐床←→椅转移
2人),能坐5需大量帮助(1人)或指导10需少量帮助(15自理45米0不能移动,或移动少于平地移动5独自操纵轮椅移动超过45米,包括转弯
10需1人帮助步行超过45米(体力或言语指导)
15独立步行超过45米(可用辅助器)
上楼梯0不能
5需帮助(体力、言语指导、辅助器)
10自理
Ⅱ-3格拉斯哥昏迷量表(GlasgowComaScale)
1睁眼反任何刺激不睁
2疼痛刺激时睁3语言刺激时睁
4自己睁1言语反无语2难以理3能理解,不连4对话含
5正
对任何疼痛无运动反1非偏瘫侧运动反2
痛刺激时有伸展反应.
3痛刺激时有屈曲反应4痛刺激有逃避反应
5痛刺激时能拨开医生的手6
正常(执行指令)
分或以下为昏迷。
注:
总分15分,8
)NIHStrokeScale,NIHSS美国国立卫生研究院卒中量表(Ⅱ-4
项目评分标准
0清醒,反应灵敏意识水平:
1a.即使不能全面评价(如气管插管、语言1嗜睡,轻微刺激能唤醒,可回答问题,障碍、气管创伤及绷带包扎等),检查执行指令
者也必须选择1个反应。
只在患者对有2昏睡或反应迟钝,需反复刺激、强烈3(不是反射)才能记录害刺激无反应或疼痛刺激才有非刻板的反分
3昏迷,仅有反射性活动或自发性反或完全无反应、软瘫、无反
0两项均正1b意识水平提问
月份、年龄。
仅对初次回答评分。
失1一项正
和昏迷者不能理解问题分,因气2两项均不正插管、气管创伤、严重构音障碍、语障碍或其他任何原因不能完成者(非语所致)分。
可书面回答
1c意识水平指令0两项均正
睁闭眼;非瘫痪侧握拳松开。
仅对最1一项正
反应评分,有明确努力但未完成的也2两项均不正分。
若对指令无反应,用动作示意,后记录评分。
对创伤、截肢或其他生缺陷者,应予适当的指令
2凝视0正
只测试水平眼球运动。
对随意或反射1部分凝视麻(单眼或双眼凝视异常眼球运动记分。
若眼球偏斜能被随意但无强迫凝视或完全凝视麻痹
反射性活动纠正,分。
若为孤立强迫凝视或完全凝视麻痹(不能被2分。
对失语者,周围性眼肌麻痹记.
视是可以测试的。
对眼球创伤、绷带包眼反射克服)
扎、盲人或有其他视力、视野障碍者,由检查者选择一种反射性运动来测试,确定眼球的联系,然后从一侧向另一侧运动,偶尔能发现部分性凝视麻痹。
3.视野:
0无视野缺损
若能看到侧面的手指,记录正常,若单1部分偏盲
眼盲或眼球摘除,检查另一只眼。
明确2完全偏盲分。
的非对称盲(包括象限盲),记1若全盲(任何原因)记3分。
若频临死3双侧偏盲(包括皮质盲)分,结果用于回答问题11。
亡记14.面瘫:
0正常
1轻微(微笑时鼻唇沟变平、不对称)
2部分(下面部完全或几乎完全瘫痪)
3完全(单或双侧瘫痪,上下面部缺乏运动)
上肢6上下肢运动
置肢体于合适的位置:
坐位时上肢平0无下落,置肢体90o(45o90o坚1
仰卧时上45o,掌心向下,下肢1能抬起但不能坚1秒下落时不位抬30o,若上肢1秒内,下击床或其他支持
秒内下落,分。
对失语者o2试图抵抗重力,但不能维持坐90
语言或动作鼓励,不用有害刺激。
依或仰45o检查每个肢体,从非瘫痪侧上肢开始
3不能抵抗重力,肢体快速下
4无运
9截肢或关节融合,解释
5左上肢5右上
下肢
0无下落,于要求位置坚
秒末下落,不撞击15.
25秒内下落到床上,可部分抵抗重力
3立即下落到床上,不能抵抗重力
4无运动
9截肢或关节融合,解释:
6a左下肢;6b右下肢
0无共济失调7.肢体共济失调:
目的是发现一侧小脑病变。
检查时睁眼,1一个肢体有
若有视力障碍,应确保检查在无视野缺2两个肢体有,共济失调在:
损中进行。
进行双侧指鼻试验、跟膝径右上肢1=有,2=无试验,共济失调与无力明显不呈比例时记分。
若患者不能理解或肢体瘫痪不记9截肢或关节融合,解释:
分。
盲人用伸展的上肢摸鼻。
若为截肢左上肢1=有,2=无或关节融合记9分,并解释。
9截肢或关节融合,解释:
右上1有2
9截肢或关节融合,解释
左下1有2
9截肢或关节融合,解释
右下1有2
0正.感觉
检查对针刺的感觉和表情,或意识障1中度感觉障碍(患者感觉针刺及失语者对有害刺激的躲避。
只对与尖锐或迟钝,或针刺感缺失但有触觉
卒中有关的感觉缺失评分。
偏身感觉2重完全感觉缺(面上肢下失者需要精确检查,应测试身体多无触觉躯干面上(不包括手下肢确定有无偏身感觉缺失。
严重或完全感觉缺失分昏睡或失语者分。
脑干卒中双侧感觉缺失分。
反应或四肢瘫痪者分。
昏迷患1a=)分
语言0正
流利程度和理解能力中度失语1命名、阅读测试。
若视觉缺损干扰测试,
可让患者识别放在手上的物品,重复和分下降,但表达无明显受限3昏迷者记发音。
气管插管者手写回答。
严重失语,交流是通过患者破碎的语2分。
给恍惚或不合作者选择一个记分,言分仅给不能说话且不能执行任何指但3令者。
表达,听者须推理、询问、猜测,交流困难
不能说话或者完全失语,无言语或听3
力理解能力10.构音障碍:
0正常
虽有困中度,至少有些发音不清,1轻-读或重复表上的单词。
若有严重的失语,评估自发语言时发音的清晰度。
若因气难但能被理解9管插管或其他物理障碍不能讲话,记言语不清,不能被理解,但无失语或2分。
同时注明原因。
不要告诉患者为什与失语不成比例,或失音么做测试。
气管插管或其他物理障碍,解释:
9
.忽视:
正常110
若患者严重视觉缺失影响双侧视觉的1视、触、听、空间觉或个人的忽视时检查,皮肤刺激正常,记为正常。
或对一种感觉的双侧同时刺激忽失语,但确实表现为对双侧的注意,严重的偏侧忽视或一种以上的偏侧2分正常。
视空间忽视或疾病失认也可视;不认识自己的手;只能对一侧空为是异常的证据定位
)斯堪的那维亚卒中量表(ScandinavianStrokeScale,SSSⅡ-5
6完全清意4嗜睡(唤醒后意识完全清醒
2昏睡(对语言刺激有反应,但不完全清醒
0昏
定向力(时间、地点、人物6三项均正
4两项正
2一项正
0所有定向力丧
眼球运4无凝视麻
2有凝视麻
眼球分0
语言10无失语
6词汇减少,语言不连贯
3语句短缩,不能说长句
0仅能说是或不,或不能言语
2无面瘫或不肯定面瘫0有面瘫
6抬臂肌力正常上肢肌力(瘫痪侧)5抬臂肌力减弱
4抬臂时肘部屈曲
2能运动,但不能对抗重力
0完全瘫痪
6正常手的肌力(瘫痪侧)
4减弱
2指尖不能触到手掌
0完全瘫痪
6下肢肌力(瘫痪侧)正常
5伸膝抬腿时肌力减弱
4抬腿时膝部屈曲
2能运动,但不能对抗重力
0完全瘫
12独立行步行能米以
9独立行走,需扶
6有人扶持下可以行
3独自坐立,不需支
0卧床或坐轮
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