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NIHSS评分标准
Documentnumber:
BGCG-0857-BTDO-0089-2022
NIHSS评分标准
NIHSS评分
美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)
一A、意识水平?
?
?
即使不能全面评价(如气管插管、语言障碍、气管创伤及绷带包扎等),检查者
也须选择1个反应。
只在患者对有害刺激无反应时(不是反射)才记录3分。
清醒,反应灵敏 0
嗜睡,轻微刺激能唤醒,可回答问题,执行指令 1
昏睡或反应迟钝:
需反复刺激、强烈或刺激才有非刻板的反应 2
昏迷:
仅有反射性活动或自发性反应或完全无反应、软瘫、无反射 3
得分
一B、意识水平提问:
提问月份、年龄,仅对初次回答评分。
可书面回答。
两项均正确 0
一项正确或非失语所致如,气管创伤等原因不能完成者 1
两项均不正确或失语和昏迷者不能理解问题 2
得分
一C、意识水平指令
睁闭眼;非瘫痪侧握拳松开。
若双手不能检查,用另一个指令(伸舌)。
仅对最
初的反应评分,有明确努力但未完成也给评分。
若对指令无反应,用动作示意,然
后记录评分。
对创伤、截肢或其他生理缺陷者,应给予一个适宜的指令
两项均正确 0
一项正确 1
两项均不正确 2
得分
二、凝视
只测试水平眼球运动。
对随意或反射性眼球运动记分。
对眼球创伤、绷带包扎、
盲人或有视觉或视野疾病的患者,由检查者选择一种反射性运动来测试。
建立与
眼球的联系,然后从一侧向另一侧运动,偶尔能发现凝视麻痹。
正常 0
部分凝视麻痹(单眼或双眼凝视异常,但无强迫凝视或完全凝视麻痹);孤
立的周围性眼肌麻痹 1
强迫凝视或完全凝视麻痹(不能被头眼反射克服) 2
得分
三、视野
若能看到侧面的手指,记录正常,若或眼球摘除,检查另一只眼。
无视野缺损 0
明确的非对称盲(包括象限盲)或部分偏盲或濒临死亡 1
完全偏盲 2
双侧偏盲(包括皮质盲)或任何原因的全盲 3
得分
四、
正常 0
轻微(微笑时鼻唇沟变平,不对称) 1
部分(下面部完全或几乎完全瘫痪) 2
完全(单或双侧瘫痪,上下面部缺乏运动) 3
得分
五、上肢运动
置肢体于合适的位置:
坐位平举90º,卧位上台45º,掌心向下。
要求坚持10秒。
对失语的病人用语言或动作鼓励,不用有害刺激。
评定者可以抬起病人的上肢到
要求的位置,鼓励病人坚持。
依次检查每个肢体
无落下,置肢体于90º(或45º)坚持10秒 0
能抬起但不能坚持10秒,下落时不撞击床或其他支持物 1
试图抵抗重力,但不能维持坐位90º或仰位45º 2
不能抵抗重力,肢体快速下落 3
无运动 4
截肢或关节融合 解释 5a左上肢 5b右上肢 9
得分
六、下肢运动
下肢卧位抬高30º,坚持5秒;对失语的病人用语言或动作鼓励,不用有害刺激。
评定者可以抬起病人下肢到要求的位置,鼓励病人坚持。
无下落,于要求位置坚持5秒 0
5秒未下落,不撞击床 1
5秒内下落到床上,可部分抵抗重力 2
立即下落到床上,不可抵抗重力 3
无运动 4
截肢或关节融合 解释 6a左下肢 6b 右下肢 9
得分
七、肢体共济失调
目的是发现一侧小脑病变。
检查时睁眼,若有视力障碍,应确保检查在无视野缺
损中进行。
进行双侧指鼻试验、跟膝径试验。
若患者不能理解或肢体瘫痪不记
分。
盲人用伸展的上肢摸鼻。
无共济失调 0
一个肢体有 1
两个肢体有,共济失调在:
右上肢1=有,2=无 2
截肢或关节融合, 解释 左上肢1=有,2=无 9
截肢或关节融合, 解释 右上肢1=有,2=无 9
截肢或关节融合, 解释 左下肢1=有,2=无 9
截肢或关节融合, 解释 右下肢1=有,2=无 9
得分
八、感觉
检查对针刺的感觉和表情,或意识障碍及失语者对有害刺激的躲避。
只对与脑卒
中有关的感觉缺失评分。
偏身感觉丧失者需要精确检查,应测试身体多处部位:
上肢(不包括手)、下肢、躯干、面部。
正常 0
轻-中度感觉障碍,(患者感觉针刺不尖锐或迟钝,或针刺缺失但有触觉) 1
重度-完全感觉缺失(面、上肢、下肢无触觉)或昏迷患者(1a=3)2
得分
九、语言
命名、阅读测试。
若视觉缺损干扰测试,可让病人识别放在手上的物品,重复和
发音。
气管插管者手写回答。
正常 0
轻-中度失语:
流利程度和理解能力部分下降,但表达无明显受限 1
严重失语,交流是通过患者破碎的语言 2
不能说话或完全失语;无语言或听力理解能力;昏迷患者(1a=3) 3
得分
十、构音障碍
读或重复表上的单词,若病人有严重的失语,评估自发语言时发音的清晰度。
若
病人气管插管或其他物理障碍不能讲话,记9分。
同时注明原因。
不要告诉患者为
什么做测试。
正常 0
轻-中度,至少有些发音不清,虽有困难但能被理解 1
言语不清,不能被理解,或失音 2
气管插管或其他物理障碍 解释:
9
得分
十一、忽视
若病人严重视觉缺失影响双侧视觉的同时检查,皮肤刺激正常,则记分为正常。
若病人失语,但确实表现为双侧的注意,记分正常。
通过检验病人对左右侧同时
发生的皮肤感觉和视觉刺激的识别能力来判断病人是否有忽视。
正常 0
视、触、听、空间觉或个人的忽视;或对一种感觉的双侧同时刺激忽视 1
严重的偏侧忽视或一种以上的偏侧忽视;不认识自己的手,只能对一侧空间
定位 2
得分
总得分
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