新生儿疾病1.docx
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新生儿疾病1
新生儿疾病-1
新生儿疾病
一、新生儿窒息;
二、新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)
三、新生儿黄疸
四、新生儿败血症
五、新生儿寒冷损伤综合征(新生儿硬肿症)
六、新生儿溶血病
七、新生儿呼吸窘迫综合征-RDS(新生儿肺透明膜病)
新生儿窒息
病因
缺氧
临床表现
新生儿Apgar评分;
心率(P);呼吸(R);肌张力(A);
弹足底或导管插鼻反应(G);皮肤颜色(A)。
诊断
0~3分为重度窒息;4~7分为轻度窒息;8~10分无窒息
并发症
缺氧缺血性脑病、颅内出血
治疗
复苏方案(ABCDE方案);A(airway)是根本!
第一招:
吸氧
第二招:
面罩加压给氧15~30秒
第三招:
气管插管加压给氧+心外按压30秒
重度窒息儿应推迟喂养,给予静脉补液50~60ml/(kgd)
新生儿Apgar评分标准
体征
出生后一分钟内评分(一评)
0分
1分
2分
心率(P)
0
<100次/分
100次/分
呼吸(R)
无
呼吸表浅,哭声弱
呼吸佳,哭声响
肌张力(A)
松弛
四肢屈曲
四肢活动好
弹足底或导管插鼻反应(G)
无反应
有些动作
反应好
皮肤颜色(A)
青紫或苍白
躯干红,四肢紫
全身红
总分
10分
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)
病因
新生儿窒息、缺氧;
临床表现
生后12小时内,出现
意识障碍(兴奋嗜睡迟钝昏迷)
惊厥(无常有频繁)
原始反射(正常减弱消失)
续表
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)
辅助检查
脑电图为首选检查
正常低电压,可有痫样放电爆发抑制,等电位异常棘波;
血生化
血清肌酸磷酸激酶同工酶(CPK-BB)升高
神经元特异性烯醇化酶(NSE)升高
头颅B超、CT、MRI
CT生后2~5天,看出血更有优势。
治疗
支持疗法纠正低血糖:
按6~8mg/(kgmim)输注葡萄糖每天液量控制在60~80ml/kg。
控制惊厥苯巴比妥钠:
首选!
地西泮(安定):
后备军!
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