兰州组建产学研合作科技成果.docx
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兰州组建产学研合作科技成果
兰州市组建产学研合作科技成果
转化基地申请书
基地名称:
申报单位:
合作单位:
填报日期:
通讯地址:
联系人:
联系电话:
兰州市科学技术局制
填报说明
一、科技成果转化示范基地名称应当按照规范的用语表述,长度不得超过三十个汉字;
二、申请单位基本情况表中所需填报数据均为上年度数据;
三、申报单位应如实填写本申请书的各项内容,并对填报内容及所附材料的真实性、准确性负责。
四、本申报书的各项填报内容不得留空,无相关内容或数据时填写“无”,空格不够可加页;数值栏目按规定单位填写,有小数的一律保留一位小数;
五、第二项申报内容中根据项目规划书简要填写相关内容;
六、本申请书须上报一式3份,同时报送电子版。
一、申报单位基本情况表
单位名称
法人代表(负责人)
电话
单位类型①
从事的主要技术和产业领域②
基础设施
办公场所面积(m2)
资产总额(万元)
生产或示范基地面积(m2)
固定资产(万元)
科研仪器设备(万元)③
流动资产(万元)
人员
状况
单位职工数(人)
科技活动人员数(人)
科技活动人员职称情况(人)
高级职称
科技活动人员学历情况(人)
博士
中级职称
硕士
初级职称
本科
无职称
本科以下
财务情况④
收入(万元)
利润总额(万元)
支出(万元)
所得税费用(万元)
其中:
人员费用
资产负债率(%)
科研业务费
科技活动情况⑤
科研项目总数(项)
研发投入比例(%)⑥
项目经费总额(万元)
专利申请授权数(项)
技术引进数(项)
获奖情况(项)
其中
国家级(项)
鉴定成果数(项)
省部级(项)
主要股东⑦
股东名称或姓名
入股金额(万元)
占股比例(%)
注:
①单位类型包括:
科研院所、大专院校、企业和其他,其他请注明;
②从事的主要技术和产业领域包括:
农业、环境、轻工、医药、装备制造、环境、能源等;
③指万元以上科研业务专用仪器设备价值总额;
④填报上年度数据,事业单位填报收入、支出、资产负债率;企业填报利润总额、所得税费用、资产负债率;
⑤指近三年的情况;
⑥企业填报此项。
⑦企业填报此项。
二、申报内容
一、申报转化示范基地的目的、意义:
二、本单位的基本情况与工作基础
三、转化基地建设的功能定位(说明集成、示范、熟化、中试、二次研发、标准化示范等以及在区域或行业中地位与作用)
四、总体目标
(一)五年规划目标(转化成果数量,示范、引导、扩散、辐射、带动目标群体与范围,培训科研人员、学生、技术工人以及农民规模等)
(二)年度工作目标及工作内容
六、合作单位(技术来源单位)基本情况
七、转化示范基地的预期效益分析(经济效益、社会效益、生态效益)
八、转化示范基地运行机制和管理体系
九、经费预算安排
三、审核意见
行业主管部门推荐意见
县区科技行政管理部门意见
市科技行政管理部门审定意见
附件:
科技成果转化基地建设规划编写大纲
一、单位基本情况、工作基础
(一)单位人员队伍、设施建设、业务领域等
(二)过去三年来单位承担科技项目情况、项目经费数量、技术引进情况和成果产出(包括人才培养、成果鉴定、专利发明、专著论文等)情况
二、成果转化示范基地建设的功能定位(说明集成、示范、熟化、中试、二次研发、标准化示范等以及在区域或行业中地位与作用)
三、总体目标(转化成果数量,示范、引导、扩散、辐射、带动目标群体与范围,培训科研人员、学生、技术工人以及农民规模等)
(一)五年规划目标
(二)年度工作目标及工作内容
三、成果转化示范基地建设的技术路线与具体工作任务
(一)技术路线或工作方案
(二)具体工作任务
(三)合作单位(技术依托单位)任务分工
四、成果转化示范基地建设的进展计划及年度目标
五、经费预算与支出结构
(一)经费来源(专项、自筹资金等)
(二)经费支出(技术引进、示范应用、科技服务、科技培训等)
六、成果转化示范基地的预期经济效益、社会效益及生态效益
(一)经济效益(技术成果转让、技术服务、产品销售等)
(二)社会效益(服务能力、培训农户、带动农民增收等)
(三)生态效益(节能减排、食品安全、生态平衡等)
七、成果转化示范基地管理模式和运行机制
(一)基地管理组织机构、管理模式等
(二)基地运行机制
八、保障措施
- 配套讲稿:
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- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
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