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卫生院绩效工资办法
长山中心卫生院绩效工资考核办法
为贯彻落实《山东省基层医疗卫生机构绩效考核办法(实行)》(鲁卫人发[2010]9号)和《关于公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资实施意见》(滨人社发[2010]58号)及《邹平县镇办卫生院绩效工资分配方案》(邹卫政[2010]82号)相关文件精神,调动广大职工的积极性,建立按工作岗位定酬,按工作业绩取酬的内部分配激励机制。
按照按劳分配、优绩优酬、奖勤罚懒、兼顾公平的原则;坚持以收定支、确保结余的原则;坚持对绩效工资实行按月考核分配,按季度调整的原则。
制定我院绩效工资考核办法。
一、目标任务
建立以服务数量、服务质量、管理效果和群众满意度为核心,公开透明、动态更新、便于操作的考核机制,将考核结果与职工收入挂钩,体现优秀人才价值,最大限度地调动医务人员工作的主动性和积极性,切实保障职工利益,促进单位协调发展、可持续发展。
二、分配原则
坚持按劳分配,优绩优酬,奖勤罚懒、兼顾公平的原则;坚持以收定支、确保结余的原则;坚持向一线和重要岗位倾斜的原则;坚持对绩效工资实行按月考核,按季度分配的原则。
三、考核范围
凡享受政府财政补贴的在职人员均在考核范围以内。
其他外聘人员依据签订合同参照执行。
卫生院绩效考核领导小组本着因事设岗、因岗定人的原则,结合本院实际,设置以下岗位及人员(总岗位数86个):
具体岗位如下:
考虑到不同岗位风险、责任、兼职等因素确定岗位系数公共卫生岗1.13(传染病防治办1.14,预防接种中心1.135),医疗岗1.15(内、儿科1.15,外科、急诊科1.16,妇科、中医科1.155),行政后勤岗1.12,护理岗1.145,医技岗1.12(化验室1.125)。
四、考核方法
考核采取以科室为单位进行,院绩效考核领导小组对照考核标准,通过调阅资料、实地查看、现场问卷调查等方式,每月初对上月份每个科室工作情况进行考核。
根据绩效工资测算办法,确定该科室绩效工资总额(各科室进行自评,考核领导小组按其自评结果,将绩效工资按比例发放给职工)。
五、分配办法
(1)基本工资和绩效工资分配比例。
工资实行大固定、小浮动。
固定部分为基本工资,基本工资占档案工资总额的60%,根据财政拨付情况按月发放。
浮动部分为绩效工资,绩效工资分为基础性绩效工资和奖励性绩效工资,基础性绩效工资为档案工资总额的40%,奖励性绩效工资由业务收支结余的一部分组成。
绩效工资与工作岗位和工作业绩挂钩,按月考核,根据考核结果每季度发放一次。
(2)绩效工资测算办法及考核结果运用。
考核总分(考核得分*岗位系数)在90分以下(不含90分),出现一次,只发放本月该科室基本工资总额的50%,出现两次,扣发当月全科全额工资。
考核总分90分,只发放基本工资;考核总分90分(不含90分)—100分(含100分),发放基本工资加上相应百分比基础性绩效工资(例如考核总分91分,所得的最后工资应为基本工资加基础性绩效工资的10%,依次类推,考核总分100分所得最后工资为基本工资加全部基础性绩效工资,基础性绩效工资的百分比精确到个位);考核总分100分以上,医院发放基本工资和全部基础性绩效工资,并根据业务收入结余情况确定奖励性绩效工资每分的金额为职工发放。
六、绩效考核内容
德.勤.绩、服务数量、服务质量、群众满意度、否决性指标。
⑴德、勤、绩考核是指对职工的医德医风、工作作风、出勤率、院纪院规遵守情况和各项报表数据的准确率情况。
⑵服务数量是指职工的基本医疗服务和公共卫生服务的数量,包括门诊和住院诊疗及护理人次、处方划价和发药人次、疫苗接种人次、检验人次、放射人次、心电B超人次、新农合门诊住院报销人次、基本公共卫生服务人次等。
⑶服务质量是指各岗位专业质量的合格率.包括:
门诊及住院病历书写合格率、出入院诊断符合率、护理文书记录合格率、处方划价正确率、公共卫生服务项目的表格填写登记合格率、各种数据网上上报的准确率等,是否都能达到合格的要求。
⑷群众满意度是指听取群众的意见,根据满意度调查表和服务监督箱的统计结果对每个职工实行满意度测评。
⑸否决性指标是指发生医疗纠纷和差错事故以及医德医风败坏的实行一票否决,当月有否决票的,当月无绩效工资。
七、考核标准
针对每个职工的绩效工资采取百分制考核标准:
德、勤、绩指标占25%、服务数量占30%、服务质量指标占30%、群众满意度指标占15%。
(一)德、勤、绩考核标准和方法(25分)
1、医德医风、劳动纪律和工作作风(10分)
⑴坚持“以人为本、以病人为中心”的服务理念,如发现与病人及家属争吵一次扣1分。
⑵收受病人红包、索要礼品,发现一次扣1分。
⑶科室及个人私自收费,私自出售药品、器材,发现一次扣1分。
⑷规范医保、新农合门诊及住院操作,把握住院指征,完善病历书写、用药指征,自费药品按规定处理。
对在医保和新农合运作中违规操作的,发现一次扣2分。
并由当事人承担全部责任。
⑸擅自增加收费项目,提高或降低收费标准,发现一次扣1分。
⑹医务人员相互拆台,不配合工作,发现一次扣1分。
搬弄是非、贬低同事、抬高自己、损坏单位信誉和他人名誉者,经查属实者扣4分,严重者上报县局处理。
工作人员之间吵架、斗殴,讲不利于团结的话、做不利于团结的事,发现一次扣1分。
⑺相互推诿或争抢病人,造成不良影响者,发现一次扣1分。
⑻不能按时完成领导交办的工作任务或不服从领导工作安排,一次扣5分。
⑼科室物品摆放不整齐,卫生状况差,每检查发现一次扣1分。
⑽上班时不穿工作服、不挂胸牌、上班穿拖鞋、网上聊天、玩游戏),非工作联系串岗或聊天、带小孩上班,上班时干私活等,一次扣1分,上班期间喝酒一次扣5分。
不服从总值班调度,一次扣2分。
不服从院长调度,拒不执行安排事项,每次扣5分。
各科室应厉行节约,人走电停,违者补交超支电费并扣3分,如造成设备损坏,由个人负责赔偿。
⑾上班或值班时在院内打牌,无正当理由聚集,发现一次每人扣1分。
⑿因事外出,既无委托代班又不交待去向,发现一次扣2分。
⒀工作中不按照技术操作规范操作、不参加单位主办的业务学习和劳动、遇急危重症病例不积极配合抢救,发现一次扣5分;首诊医生遇疑难病症不邀请会诊、私自转诊或被邀请医生拒绝协作者,发现一次扣2分;超服务能力接诊,不及时转诊,发现一次扣5分。
⒁药房、新农合工作人员要耐心、细心,不在上班时间外出兑换零钱,不让患者代为兑换零钱,如发现其中一次扣1分。
2、考勤(15分)
(1)实行上下班签到制度,未及时签到一次扣1分,如迟到半小时以上扣2分。
(2)严格实行24小时值班制度,上班不脱岗,无正当理由擅自离开工作岗位者,以脱岗论处,脱岗5分钟扣2分,超过1小时者,按旷工处理。
(二)服务质量考核标准和方法(30分)
1、基本医疗质量考核标准方法(30分)
①查当月门诊工作:
诊疗行为规范,严格执行各项制度(首诊负责制、门诊病历书写制度、处方书写制度、交接班制度、急危重症病例抢救制度、转诊制度等),做不到扣2分;传染病登记详细、及时填报传染病报告表(卡),发现传染病未报告一例扣2分,迟报一例扣1分,未报告导致疫情扩散扣10分;35岁以上就诊人员实行首诊测血压制度,发现一例未测血压扣1分;门诊登记和门诊病历填写项目齐全,书写工整,文字清晰,诊断和用语规范,门诊文书书写不规范、处方书写不按照四色处方和特殊药品处方使用、处方项目填写少项、无医师签名,发现一次扣2分;门诊抗生素2联以上连用处方百分比不超过20%,做不到扣2分;介绍患者到其他单位检查、治疗和购买药品、医疗器械等为由,从中牟取不正当利益的扣2分,有开大处方行为的每次扣1分。
急诊抢救不及时、无抢救记录和观察记录,扣2分。
②查当月住院工作:
住院指征不明确,不严格执行合作医疗制度,不认真做好合作医疗政策的宣传扣2分;无医嘱或执行记录、无谈话记录、无医师签名、病历书写合格率达不到95%,扣2分;不填写院感监测表,住院病历及时归档,病人出院后3天仍然不能归档,扣除10分,评定为甲等病历每例奖2分,出现丙级病历,扣除20分,并责令重写,出现2例待岗。
2、护理质量考核标准方法(30分)
查当月护理工作情况,不严格执行各项规章制度(护理执行制度、护理查对制度、交接班制度、急危重症抢救制度、院感控制制度、消毒隔离制度、患者谈话制度、护理文书书写制度等)扣6分;随机抽查体温单、医嘱执行记录、住院患者护理记录、危重患者护理记录,一样达不到标准扣4分;常用消毒剂使用、配制不正确、更换消毒液无登记、高压消毒无指示卡、无登记、紫外线消毒、氧气瓶、湿化瓶消毒不规范、无登记扣6分;一次性医疗用品及医疗废物不能做到无害化处理扣6分;急救设备完好率达不到100%、急救药品不齐全或过期失效扣6分;不能做到科室、输液站、病房内、床单、被条整齐、清洁扣2分。
3、妇幼保健考核质量标准方法(30分)
查当月妇幼保健工作情况,不严格执行母婴保健法及各项公共卫生制度和各项诊疗操作制度、值班制度扣2分;一例孕产妇未建立保健手册扣2分;各种报告信息不及时、不规范,每份扣2分;住院病历、门诊登记、处方书写不规范、不及时,每份扣2分;有体检无登记每例扣2分;项目规定免费孕检发现1例未登记报账的扣2分;不按规定为育龄妇女在孕前和孕早期增补叶酸,每例扣2分;不认真宣传或不执行新农合补偿政策的扣2分;不积极参与健康档案建立、老年人保健管理扣2分;不积极参与慢性病管理(高血压、糖尿病)扣2分;不积极参与传染病的防治、新生儿疾病复查、督促新生儿首针乙肝疫苗接种及首次预防接种的指导和突发公共卫生事件应急处理的扣2分;不执行基本药物目录和补充药物目录扣2分;严格《出生医学证明》发放,严禁胎儿性别鉴定,做不到的扣2分,责任自负。
4、公共卫生服务质量考核标准方法(30分)
查当月各项规章制度落实情况,各项法律、法规落实情况,如不遵守或不落实扣2分;每月适龄儿童基础免疫接种率、加强免疫接种率达不到95%以上,扣2分;每月儿童建卡、建簿及接种登记率达不到100%,扣2分;0-3岁儿童未建立保健手册扣2分,项目规定儿检发现1例未登记报账的扣2分;新扩大国家免疫规划疫苗指定范围和人群的接种率达不到80%以上,扣1分;预防接种门诊管理和运行不规范,扣1分;一次性医用品无害化处理不及时、院感处理不规范,扣2分;疑似预防接种副反应处理不及时,报告不及时,扣2分;不能完成健康教育工作计划、健康教育资料、健康教育宣传栏、健教资料档案,扣2分;居民健康教育知晓率达不到50%,扣1分;不积极参与辖区内健康档案建立,扣1分;辖区内健康档案合格率达不到95%的,扣1分;辖区内健康档案归档不及时,扣1分;辖区内健康档案的管理率小于80%,扣1分;传染病疫情报告率、及时率、准确率达不到95%以上,扣1分;对非住院结核病人、艾滋病人进行治疗管理不到位的,扣1分;对辖区内慢性病管理(高血压、糖尿病)达不到要求的,扣1分;对辖区内重性精神疾病患者未进行登记管理,扣1分;对突发公共卫生事件不能积极主动参与处理,扣2分;不到公共场所、学校、职业高危场所等开展卫生指导的,扣2分;辖区内残疾人康复需求筛查率达不到80%,扣1分;不积极参与乡村卫生服务一体化管理,扣2分。
5、化验、放射、心电图B超质量考核标准方法(30分)
查当月科室各项规章制度落实不到位,扣2分;查检验、心电登记本,漏登一例扣2分;抽查检验报告单,发现一张不合格或不准确扣2分;检查使用过的一次性医疗用品未按规定及时销毁无害化处理,发现一次扣4分;院感落实不到位扣2分;检验设备维护不到位扣2分;检验试剂不按规定验收、保存造成损失的扣4分;发现使用过期、失效及不合格的检验材料扣4分;发现一例检验不及时、报告不及时扣4分;不积极配合开展公共卫生服务项目的,每次扣4分。
查看当月放射、B超登记本,发现漏登1例扣2分;发现检查不及时、报告不及时扣4分;发现报告单书写不完整或不正规扣2分;临床与放射诊断符合率、临床与B超诊断符合率小于90%,扣4分;科室不卫生扣2分;防护做不到位扣2分;片子不统一归档扣2分;机器设备保养不到位扣2分;严禁胎儿性别鉴定,发现一例当年无工资,所有责任自负。
6、行政后勤各科室质量考核标准方法(30分)
查看当月不严格执行各项财务制度扣4分;不依法设账扣2分;档案管理不规范扣2分;结算不规范扣4分;发现现金、存款登记不及时扣2分;发现现金与票据不相符扣2分;登、记账发现错、漏,一次扣2分;不按规定收费一次扣2分;各项费用或单据发现弄虚作假一次扣4分;行政科室各项工作及时制订月计划、周安排,及时总结;按规定开展检查、考核等工作。
无计划、总结,检查、考核不及时分别扣2分。
行政、医疗、人事、财务等管理和岗位设置规范合理。
出现一次一项管理不规范扣2分,出现一次管理责任事故扣2分。
按时完成卫生局和相关部门下达的各项工作任务。
出现一次(月)不完成扣2分,出现一次(季)不符合要求扣2分。
按时上报各类人事、医疗、财务等报表,出现一次不按时扣2分。
各类医用物资、药品材料和办公用品等采购供应及时,服务周到。
发现一次不及时扣2分,影响正常工作的扣3分;新农合住院及门诊统筹结算不及时扣2分;每月结算不及时扣2分;私自将公款借给他人或贪污、挪用,一次扣4分,除追缴公款外,并依法从严处理。
7、药库、药房质量考核标准方法(30分)
查当月药库、药房制度落实不到位扣2分;查当月药品零差率销售未达到100%扣4分;处方划价准确率未达到100%扣2分;处方审查合格率小于98%扣2分;不按时申购基本药物和补充药物\中草药扣2分;发现申购目录外药品扣4分;不及时做到药品验收登记扣2分;发现药品过期、霉烂、变质、虫蛀扣2分;药品报损无客观原因解释,扣除当事人5分,药库、药房工作人员须在药品失效期前提前3个月告知临床医生,未告知造成损失扣5分;每月处方不按期汇总对账扣2分;发错药一次不及时更换扣2分,造成差错事故责任自负;发现私自进购药品扣2分;特殊药品保管不当扣2分;药库、药房管理脏、乱、差扣2分。
(三)群众满意度考核标准和方法(15分)
实行群众满意度考核制度和病人投诉处理制度,每接到一次患者投诉扣当事人2分;服务监督箱不满意箱每收到一张监督卡扣当事人1分,当月不满意箱收到监督卡累计超过当事人所投卡总数的5%,并经调查属实,本项不得分。
(四)否决性指标考核标准和方法
1、对当月出现医疗纠纷、差错事故、医德医风败坏的直接责任人实行一票否决,当月无内部绩效工资,并承担经济和法律责任。
责任扣除项目:
①下列情况之一者当事人当月无绩效工资:
⑴依法行医,按章操作,超出执业范围而引起的一切责任。
⑵使用过的一次性医疗用品,因未及时处理、藏匿、丢失、变卖引起的罚款。
⑶收款和暂存款各科室现金被盗、丢失。
⑷药库、药房所有的过期药品未做报废处理而被罚款。
⑸药房应划价准确,误差率不超过规定标准。
半年盘存短款不超过500元的按两倍赔偿,超过500元的除罚款外,停职待岗。
⑹医生开错药、药房发错药、护理打错针、输错液及输液内有异物造成单位损失的。
②下列情况之一者,当事人扣除当月50%绩效工资:
⑴因医疗文书、文件、病历、化验、放射、B超、心电报告单;处方、X光胶片、收费登记、验收登记、门诊登记、合医档案等损坏或丢失,造成纠纷或在相关案件中失去证据,其后果由当事人负责。
(档案保存期不低于2年)⑵药库、药房验收药品,因质量不合格,未报告、验收登记项目不全、进药计划不周,造成单位药品品种积压、临近效期未报告、中药要勤翻勤晒,遵方炮制,未进行翻晒至霉变、虫蛀、虫害造成损失的以及罚款的金额。
⑶一次性医疗用品销毁不当,登记不全而被罚款。
⑷在正常医疗活动中,出现纠纷和事故者,由于当事人原始记录不全,证据不足,举证不力造成的经济损失。
⑸因门窗未按要求锁好而被盗(除现有条件无法防范外)造成的损失。
2、凡在计生手术及有关计生的证明中弄虚作假,非法接生、引产、药流及进行非医学需要作胎儿性别鉴定,扣除当月全部工资.由实施者承担国家有关法律法规规定的一切经济和法律责任。
(五)服务数量
由财务科分别计算2010年我院下述考核指标每月的平均值,适当考虑合理增长要素,确定今年每月考核的基准数据。
科室当月考核数量,超基准数据后加分:
(1)医疗科室:
门诊诊病基准数据5000人次,超基准数据后门诊西医处方0.15分/人次,中医处方0.3分/人次,夜班9点后0.5分/人次,出诊1分/人次,住院治疗基准数据48人次,超基准数据后住院3分/人次(无病历不得分),手术基准数据10人次,超基准数据后手术主刀5分、助手2分。
门诊手术基准数据50人次,超基准数据后门诊手术1分/人次。
理疗基准数据60人次,超基准数据后理疗0.3分/人次,灌肠、导尿基准数据各15人次,超基准数据后灌肠、导尿2分/人次。
(2)公共卫生科:
超过基准的每份完整档案加0.5分,随访动态更新0.05分/次。
健康教育宣传栏1分/块。
计免0.05分/次。
二类苗每人次加0.5分。
按上级规定和进度每月完成公共卫生服务项目指标数;按月完成全镇儿保妇保,产后访视每例1分。
(3)护理:
基准数据5000人次,超任务后加分:
肌注皮试0.075分/人次,输液0.15分/人次,病房住院1.5分/每人。
夜班9点后0.5分/人次,特护,病房看护病人另加0.1分/小时,头皮针0.25分/人次。
(4)药库、药房:
收款和发药的基准数据4000人次,超任务后加分:
每张处方划价0.02分,取药0.08分,中药每张处方划价0.05分,取药0.5分,药品申购、验收按药品品种20个品种加1分。
(5)行政后勤各科室:
办公室超基准完成各类报表每份0.05分,各项学习培训包括建档每次2分,完成收发文加0.5分。
完成水电管理加5分。
新农合报销人次门诊0.05分/人次,住院0.1分/人次,负责考勤总值班安排5分/每月。
负责绩效考核管理及核算各5分/每月。
(6)放射、化验、特检科室:
普通透视基准数据100人次,心电图100人次,血糖300人次,血常规300人次,其它化验200人次,以上五项超数据后加0.025分/人次;CR片基准数据100人次,血脂系列80人次,凝血四项20人次,血流变40人次,钡餐透视60人次,以上六项超数据后加0.1分/人次;动态心电基准数据30人次,动态血压30人次,经颅多普勒30人次,以上三项超数据后加0.15分;B超基准数据200人次,脑电图30人次,以上两项超数据后加0.075分/人次;微量元素基准数据36人次,超数据后加0.05分/人次。
超基准数据后,开单临床医生亦相应加分。
(7)组织学习、活动带队或主持人每次奖励1分,参与者每次奖励0.5分(有签到,有学习记录)。
向上级媒体发送论文、简报、新闻一份奖励1分,在市级发表一篇奖励3分,省级奖励5分,国家级奖励10分(宣传科完成任务后照此执行)。
凡科室或个人收到锦旗、感谢信、表扬信每次加5分;受到政府、主管局、有关部门公开表扬的一次当月加5分。
八、绩效考核的管理与监督
1、本绩效考核方案和每个岗位的考核细则,经院委会讨论,职工会通过后执行,并报县卫生局相关股室备案。
2、绩效考核领导小组于每月5日前对上一月份的各岗位绩效情况进行考核,并将考核结果内部公示3天。
3、每月内部绩效工资发放表,要附《长山中心卫生院XX月份岗位绩效考核情况表》和上述说明性文件资料,做为会计记帐的依据。
长山中心卫生院卫生院
2011年8月30日
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