护士分层培训细则.docx

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护士分层培训细则

护士分层培训

护士培训的目的是促使护士在知识、技能、能力和服务4个方面的行为方式得以提高，保证护理人员有能力按照工作岗位要求完成所承担或将要承担的工作和任务。

为保障优质护理服务的深入开展，应加强对护士的分层培训，根据各级护士的能力标准及岗位要求制定相应的培训计划，不同层级的护士培训内容有所侧重，不仅要加强“三基”（基础理论、基础知识、基础技能）培训，而且还应加强“三专”（专科理论、专科知识、专科技能）培训。

通过对不同阶段各层级护士的培训，使护士迅速掌握各专科的护理特点，以加强责任制护理的落实，提高护理质量，明确各层级护士的岗位职责，优化护理服务，加快专科护理队伍的建设。

一、护士分层培训的计划

（一）学科学技术和护理学科发展的优秀学科带头人及创新型的管理领导。

具有运筹帷幄、驾驭全局的能力，为达此目标应不断加强组织管理、战略思想计划制定，同时应掌握护理新理念、新理论、新技术、新方法，及时掌握护理发展动态，成为临床护理专家及思维能力、创新能力、沟通协调能力出色的护理管理专家，具有丰富的管理经验、较强的组织能力和管理能力。

根据我院发展战略需要及医院内外环境的变化，结合护理人员的整体素质情况，将培训内容、对象、时间及方法明确划分，制定各层级护士长远培训规划及年度培训计划。

规划既要考虑适应现实情况，又要注意适应护理专业长远发展要求。

通过培训帮助各层级护士获得工作所需的知识、技能、能力、服务，进一步改进、规范行为方式，达到期望的行为标准，从而提高护理人员综合素质和岗位能力，确保医院各级护理岗位的人才需求。

（二）培训重点

N4级护士培训重点是：

培养适应医

N3级护士培训重点：

提高全局观念和系统管理能力，以确保层层管理良好运行，高效优质达到护理管理目标；培养其临床思维及分析判断能力，培养其前瞻性的护理质量管理能力，制定实用的护理管理措施，建立健全各种工作制度及工作流程，完善具体的工作目标。

N2级培训重点：

熟悉本职岗位职责，准确定位分层管理的位置，确定工作方向及重点，充分运用科学的管理方法，合理分工和充分调动责任护士的积极性，激发每个责任护士的潜能。

培训规划

N1级培训的重点：

主要培训护理工作中解决实际问题的能力、专科护理知识及专科护理技能，为患者提供优质护理服务的程序、内容、方法，减少护患纠纷，提高患者满意度。

N0级护士培训重点：

培训爱岗敬业的职业道德及基础理论、基本技能及基础知识培训等。

（三）建立护理人员技术档案

根据各层级护理人员岗位职责及培训计划建立个人的技术培训档案，专人负责登记、保管，作为护理人员晋级、晋职、奖惩之参考。

1.档案内容（详见重庆医科大学附属第一医院合川医院护理人员档案）

（1）护士基本情况一览表：

记录护士的姓名、出生时间、籍贯、党派、身份证号、个人电话、家庭情况、毕业院校、入科情况、护理层级、职务、职称、任职时间、获取资格时间、学历等情况。

（2）护士工作履历，各种专科证书、进修培训证等，外出学习培训情况，培训内容、进修单位、培训方式、学分获得情况发表论文、专著情况

（3）科研情况

（4）开展新技术、新业务情况

（5）各种院外医疗活动记录

（6）参加院级及以上技术比赛记录

（7）医疗安全行为记录

（8）各种培训考试、考核情况

（9）继续教育学分情况

（10）奖惩情况

2．档案管理方法

（1）个人档案管理：

个人档案一式两份，一份由护士根据自身实际工作情况，完成个人档案相关记录并个人保存。

另一份由计算机输入相同内容进行数据管理。

（2）病区档案管理：

护士长根据护士个人档案内容的填写，完成病区护理人员培训档案相关记录。

由各科室护士长或委派护士兼职秘书负责计算机输入管理，动态记录护理人员分层培训情况，并存储原始数据。

数据输入准确，有变化时及时调整。

所有资料均需保持至少10年。

二、护士分层培训的实施

依据卫生部优质护理服务示范工程要求，结合护士分层管理（即分为N0、N1、N2、N3、N4）的实际，制订相应的培训目标、培训计划和考核标准。

（一）N4级护士培训

1．培训目标

（1）学习目标：

培养适应医学科学技术及护理学科发展趋势，努力维护广大人民群众健康需求的高素质优秀护理人才，具有指导下级护士的能力。

为达到此目标应加强护理管理、教学和科研知识的学习，沟通协调能力的掌握，专科理论知识的全面灵活运用，学习专科护理的新理论、新技术及新业务，并在临床实践中培养锻炼。

（2）能力目标：

有加强的沟通能力、管理能力、带教能力和科研能力；具有丰富的专业临床护理经验，组织或参与护理查房、护理会诊，具备解决疑难护理问题的能力；能处理和协调好工作中的各种关系，协调护士长进行护理管理，护士长不在时，能代理护士长工作；具备临床护理教学及指导带教工作的能力，具有开展护理科研及指导护士撰写论文的能力。

2．培训计划

N4级护士培训计划

项目

内容

方法

时间

管理者素质

道德品质修养

管理者身体素质

管理者心理素质

法律、法规及伦理知识

政治教育

组织培养

环境熏陶

自我养成

20小时/年

基本能力

思维创新能力

组织指挥能力

沟通协调能力

投诉处理能力

出院患者的追踪随访和院外指导

所在科室危重症患者护理查房及会诊

PICC置管术

教学科研

护生临床带教

进修护士临床教学

临床讲课技巧

多媒体制作及使用

护理科研的基本方法和写作技巧

医学统计学方法

医学文献检索

医学论文撰写

自学

集体授课

参观考察

学术活动

临床实践

30小时/年

护理管理

护理质量管理

护理安全管理

护理风险管理

护理技术操作规范

院感管理

护理继续教育管理

护理科研及教学管理

护理信息管理

集体授课

学术活动

参观考察

短期培训

外出进修

临床实践

30小时/年

专科理论

见各科室N4护士培训内容

集体授课

参观考察

短期培训

外出进修

临床实践

30小时/年

专科技能

见各科室N4级护士培训内容

集体授课

临床实践

操作示范

30小时/年

每年培训总学时

170小时

3.考核标准

（1）积极参加培训，无故迟到、早退，参训率≥90%，即年度参加培训时间≥153小时

（2）由护士长针对培训内容每月考核1次，考核科采取理论考试、实践操作、案例分析等形式。

（3）能组织科室护理培训，每年不少于10学时的临床教学工作，如给科室护士、学习护士、进修护士讲课等。

（4）完成护理部组织的理论考试每年≥1次，操作考试≥1次，成绩达到优秀。

（5）胜任总责任护士工作，协助护士长做好病区管理，结合病区实际，制订具体可行的管理措施，达到科室管理制度化、规范化、标准化，使病区各项护理质量达标，患者满意度高

，无护理不良事件。

（6）通晓本专业专科理论知识，业务技术精湛。

（7）组织护理查房，能解决本专科疑难、危重患者的护理问题。

（8）了解本专科护理发展动态，及时引进新理论、新技术、新方法，创新意识强。

（9）积极参与并组织疑难、危重患者的护理会诊。

（10）每年撰写1篇护理学术论文并发表。

（二）N3级护士的培训

1.培训目标

（1）学习目标：

培养适应护理学科发展及医学模式转变，在临床护理工作中具有丰富临床经验的优秀人才。

具有指导责任护士的能力。

为达到此目标，应加强学习护理管理和相关理论知识，学习沟通协调的技巧；学习护理质量标准及持续改进方法；学习专科理论知识、专业新业务、新技术以及新仪器设备的操作使用。

（2）能力目标：

具有一定的护理管理能力，参与病区管理，负责组织和督促各项护理工作落实，具有熟练的基础护理及专科护理技能，能合理安排和指导科室护理工作，能指导科室护理人员实施责任制整体护理工作，正确运用护理程序对患者实施个性化的护理，保证各项护理质量指标达到要求，具有较好的护理带教能力及开展护理科研的能力。

2.培训计划

N3级护士培训计划

项目

内容

方法

时间

基本素质

思想素质

专业素质

心理素质

身体素质

思想教育

专题讲座

营造环境氛围

自学及实践

20小时/年

基本能力

思维创新能力

团队协作能力

沟通协调能力

与患者及家属的沟通艺术

PICC护理技术

熟悉掌握急救技能并指挥紧急救护

自学

集体授课

学术交流

参观考察

短期培训

外出进修

临床实践

30小时/年

教学科研

临床教学及带教

多媒体制作与应用

护理科研的基本程序和方法

医学文献检索

医学论文撰写

自学

集体授课

参观考察

学术讲座

临床实践

40小时/年

专科理论

见各科室培训内容

自学

集体授课

学术活动

参观考察

短期培训

外出进修

临床实践

50小时/年

专科技能

见各科培训内容

自学

集体授课

学术活动

临床实践

50小时/年

每年培训总学时

190小时

3.考核标准

（1）积极参加培训，不无故迟到、早退，参训率≥90%，即年度参加培训实践≥171小时。

（2）由护士长针对培训内容每月考核1次，考核可采取理论考试、实践操作、案例分析等形式。

（3）完成护理部组织的理论考试每年≥1次，操作考试≥1次，成绩达到良好以上。

（4）每年不少于5学时的临床教学工作，如小讲课、示教等。

（5）能熟练运用专科疾病知识及理论，观察病情及时准确。

（6）熟练掌握本专科护理技术，基本护理技术操作能亲自示教。

（7）能指导科室护士开展工作，工作安排科学合理，各项工作条理清楚、职责明确，工作效率高。

（8）与科室护士较好地完成患者的各项护理工作，质量达标，患者满意度高，无护理不良事件发生。

（三）N2级护士培训

1.培训目标

（1）学习目标：

培养能适应医学模式及护理工作模式转变，在临床护理工作中熟练掌握各项基础护理技能和专科护理技术的护理骨干。

为达到此目标，应学习专科危急重症护理理论和技能、常见的专科操作，学习护理临床带教知识。

（2）能力目标：

能运用护理程序较好地实施责任制整体护理，有一定的沟通交流能力，具有护理本专科重症患者的能力，具有指导助理护士、进修护士和实习护士进行规范护理操作和临床实践的能力。

2、培训计划

N2级护士培训计划

项目

内容

方法

时间

基本素质

思想素质

专业素质

心理素质

身体素质

政治教育

专题学习

自学及实践

20小时/年

基本能力

危重患者的急救

急救药物的使用及注意事项

心电监护仪的维护和使用

基础心电图理论

输液泵/微量注射泵的使用技术

动脉血标本采集技术

与患及家属沟通技巧

自学

集体授课

学术交流

参观考察

短期培训

外出进修

临床实践

40小时/年

专科理论

详见各科室培训内容

自学

集体授课

学术交流

参观考察

短期培训

外出进修

临床实践

80小时/年

专科技能

详见各科室培训内容

自学

学术讲座

操作示教

技术指导

临床实践

80小时/年

每年培训总学时

220小时

3．考核标准

（1）积极参加培训，不无故迟到、早退，参训率≥90%，即年度参加培训时间≥198小时。

（2）由护士长针对培训内容每月考核1次，考核可采取理论考试、实践操作、案例分析等形式。

（3）完成护理部组织的理论考试每年≥1次，操作考试≥1次，成绩达到良好以上。

（4）能掌握专科基础理论知识及专科护理操作技术。

（5）能熟练掌握急救技术及急救程序，配合医生独立完成各项急救措施。

（6）能熟练运用护理程序实施整体护理，能制定危重患者的护理计划和提出护理问题，护理措施落实到位。

（7）按规定完成夜班工作日数，各项工作质量考评达标。

（四）N1级培训计划

1．培训目标

（1）学习目标：

培养能较好地胜任临床工作能力，掌握基础护理技能和常见专科护理技术的护士。

为到达次目标，应学习各项临床操作规范流程、急救流程、整体护理，熟悉并掌握专科常见疾病护理、专科用药和专科常用仪器，熟悉各班次工作流程。

（2）能力目标：

能独立胜任护理工作岗位，能解决本专科常见病的护理问题，熟练开展健康教育和责任制整体护理。

2.培训计计划

N1级护士培训计划

项目

内容

方法

时间

基本素质

职业素质

专业素质

心理素质

身体素质

政治教育

专题学习

体能训练

自学及实践

２０小时／年

基本能力

出入院程序办理

护理文书书写规范

护理礼仪规范及文明用语

常用药物及注意事项

常见护理诊断及护理措施

常见疾病观察及处理原则

所在科室的健康教育及整体护理

临终患者的护理

鼻饲技术

导尿技术

灌肠技术

换药技术

口服给药法

肌内注射技术

皮内注射技术

皮下注射技术

氧气吸入技术

血糖监测

心电监测技术

血氧饱和度监测技术

静脉血标本采集技术

密闭式静脉输液

浅静脉置管敷贴更换

静脉注射法

经口鼻腔吸痰

经气管插管

心肺复苏基本生命支持术

简易呼吸器的使用

痰标本采集法

咽拭子标本采集法

轴线翻身法

膀胱冲洗的护理

患者跌倒的预防

压疮的预防及护理

常规消毒剂配置和使用

自学

集体授课

学术交流

参观考察

短期培训

外出培训

临床实践

专科理论

见各专科低年资责任护士培训内容

自学

集体授课

学术交流

参观考察

短期培训

外出进修

临床实践

专科技能

见各专科低年资责任护士培训内容

自学

学术讲座

操作示教

技术指导

临床实践

每年培训总学时

3.考核标准

（1）积极参加培训，不无故迟到、早退，参训率≥90%，即年度参加培训实践≥234小时。

（2）由护士长针对培训内容每月考核1次，考核可采取理论考试、实践操作、案例分析等形式。

（3）完成护理部组织的理论考试每年≥3次，操作考试≥2次，成绩到达良好以上。

（4）基本掌握专科理论知识和专科技术操作。

（5）护理文书书写符合要求，各项记录及时、准确、规范。

（6）能运用专科知识进行规范的健康教育，效果较好。

（7）按规定完成夜班工作日数，各项护理工作质量达标。

（8）服务意识强，自觉遵守各项规章制度，能胜任本职工作，无护理差错、纠纷发生。

（四）N0级培训计划

1．培训目标

（1）学习目标：

培养能较好地胜任临床工作能力，掌握基础护理技能和常见专科护理技术的护士。

为到达次目标，应学习各项临床操作规范流程、急救流程、整体护理，熟悉并掌握专科常见疾病护理、专科用药和专科常用仪器，熟悉各班次工作流程。

（2）能力目标：

能独立胜任护理工作岗位，能解决本专科常见病的护理问题，熟练开展健康教育和责任制整体护理。

2.培训计计划

N1级护士培训计划

项目

内容

方法

时间

基本素质

职业素质

专业素质

心理素质

身体素质

政治教育

专题学习

体能训练

自学及实践

２０小时／年

基本能力

出入院程序办理

护理文书书写规范

护理礼仪规范及文明用语

常用药物及注意事项

常见护理诊断及护理措施

常见疾病观察及处理原则

所在科室的健康教育及整体护理

临终患者的护理

鼻饲技术

导尿技术

灌肠技术

换药技术

口服给药法

肌内注射技术

皮内注射技术

皮下注射技术

氧气吸入技术

血糖监测

心电监测技术

血氧饱和度监测技术

静脉血标本采集技术

密闭式静脉输液

浅静脉置管敷贴更换

静脉注射法

经口鼻腔吸痰

经气管插管

心肺复苏基本生命支持术

简易呼吸器的使用

痰标本采集法

咽拭子标本采集法

轴线翻身法

膀胱冲洗的护理

患者跌倒的预防

压疮的预防及护理

常规消毒剂配置和使用

自学

集体授课

学术交流

参观考察

短期培训

外出培训

临床实践

专科理论

见各专科低年资责任护士培训内容

自学

集体授课

学术交流

参观考察

短期培训

外出进修

临床实践

专科技能

见各专科低年资责任护士培训内容

自学

学术讲座

操作示教

技术指导

临床实践

每年培训总学时

3.考核标准

（1）积极参加培训，不无故迟到、早退，参训率≥90%，即年度参加培训实践≥234小时。

（2）由护士长针对培训内容每月考核1次，考核可采取理论考试、实践操作、案例分析等形式。

（3）完成护理部组织的理论考试每年≥3次，操作考试≥2次，成绩到达良好以上。

（4）基本掌握专科理论知识和专科技术操作。

（5）护理文书书写符合要求，各项记录及时、准确、规范。

（6）能运用专科知识进行规范的健康教育，效果较好。

（7）按规定完成夜班工作日数，各项护理工作质量达标。

（8）服务意识强，自觉遵守各项规章制度，能胜任本职工作，无护理差错、纠纷发生。

三、各科护士分层培训项目

本节将各科室培训内容和学时做初步设计和安排，具体情况视岗位培训需要的内容和时间而加减。

（一）血透室护士分层培训项目

血液透析室又简称血透室，是利用血液透析的方式，对因相关疾病导致慢性肾功能衰竭或急性肾功能衰竭的患者进行肾脏替代治疗的场所。

血透设备操作复杂，专科性强，对护士穿刺技术要求较高因此，血透室护士应具备良好的心理素质、扎实的专科理论知识，精湛的静脉穿刺技术，积极配合开展新业务、新技术，加强专科护士培训，为患者提供更满意的优质护理服务。

N4级血透室护士培训项目

项目

内容

成绩

时间／指导者

专科理论

协助护士长进行血液净化的规范质量管理。

血液净化感染控制操作规程。

总学时

专科技能

熟练掌握血液净化技术各项操作。

总学时

N3级血透护士培训项目

　项目

内容

成绩

时间／指导者

专科理论

对危重患者的抢救及护理。

医院及血透室应急预案。

总学时

专科技能

人工血管的穿刺及护理。

足背动脉直接穿刺。

总学时

N2级血透护士培训项目

　项目

　　内容

成绩

时间／指导者

专科理论

血透室突发事件应急预案。

血液净化标准操作规程。

（sop）

血液透析常见报警原因及处理。

血管通路的建立及维护。

维持性血液净化患者远期并发症及护理。

总学时

专科技能

血液净化过程中常见报警分析及处理。

动静脉内瘘的穿刺及桡动脉直接穿刺。

透析中标本采集。

血液透析机日常维护。

总学时

N1级血透护士培训项目

　项目

　　内容

成绩

时间／指导者

专科理论

血液净化的常规护理。

总学时

血透室常规设备的规范使用。

掌握各种机型的血液透析机，血液透析滤过机，crrt机的规范使用。

密闭式预充管路。

总学时

（一）心内科护士分层培训项目

近年来，随着我国心血管专业医疗水平的提高，辅助装置、心脏介入等新技术在疾病的诊断、治疗方面广泛应用，使心血管急、危重症患者的救治水平不断提高。

为满足患者对医疗护理日益提高的需要，心血管内科护士应具备全面的心血管专科护理知识和专科操作技能，以患者为中心，实施包括基础护理、病情观察、康复治疗及健康教育等全面的整体护理，以促进心血管患者的康复。

N4级心内科护士分层培训项目

　项目

　　内容

成绩

时间／指导者

专科理论

血容量评估与处理

电解质和酸碱失衡的护理

肺栓塞的临床表现和护护理

总学时

专科技能

有创血压监测

肺动脉插管测压

主动脉气囊反搏术的护理

胸腔穿刺术的护理

总学时

N3级心内科护士分层培训项目

　项目

　　内容

成绩

时间／指导者

专科理论

心力衰竭患者的护理

心脏瓣膜疾病患者的护理

运动疗法

心理行为治疗和咨询

心脏康复与护理

总学时

专科技能

心脏骤停患者的急救技能

电击除颤护理操作

心包穿刺术护理操作

起搏器安装术围手术期的护理

射频消融术围手术期的护理

经皮冠状动脉支架植入术围术期的护理

总学时

N2级心内科护士培训项目

　项目

　　内容

成绩

时间／指导者

专科理论

主动脉内球囊相关护理进展

冠心病患者的护理

心绞痛患者的护理

急性心肌梗死患者的护理

心血管神经症的护理

总学时

专科技能

床旁心电监护

快速血糖监测技术

心脏起搏器植入术的护理

急诊ＰＣＩ手术围术期护理

经皮冠状动脉介入术并发症的护理

总学时

N1级心内科护士培训项目

　项目

　　内容

成绩

时间／指导者

专科理论

心肌病患者的护理

心肌炎患者的护理

心包炎患者的护理

原发性高血压患者的护理

常见心律失常患者的护理

总学时

专科技能

双通道吸氧法

射频消除房颤的围术期护理

心脏病介入治疗护理

总学时

（三）呼吸内科护士分层培训项目

呼吸内科室以诊疗呼吸系统疾病为主的临床科室。

呼吸系统疾病是一种常见病、多发病，其致病因素较多，且病程长，呈慢性迁延，可致多器官功能损伤，易诱发较多并发症。

因此，要求呼吸内科护士应具备全面的专科护理知识和专科操作技能，做好患者各方面的护理及康复指导，尤其是重症呼吸监护患者的康复指导，对提高患者生活质量具有重要意义。

N4级呼吸内科护士分层培训

　项目

　　内容

成绩

时间／指导者

专科理论

ＣＯＰＤ患者心理护理和干预

呼吸机功能康复

ARDS护理

呼吸加强治疗病房重症监护技术新进展

5、支气管动脉造影及栓塞术的护理

6、睡眠呼吸暂停综合征发病机制

总学时

专科技能

中心静脉压监护

动态血压监护

纤维支气管镜在危重症治疗和护理中的应用

呼吸加强治疗病房护理查房与会诊

总学时

N3级呼吸内科护士分层培训项目

　项目

　　内容

成绩

时间／指导者

专科理论

阻塞性肺气肿的护理

慢性肺源性心脏病的护理

气胸病因及发病机制

肺结核化疗院长及主要药物不良反应

危重患者护理并发症的预防

呼吸衰竭的护理

总学时

专科技能

血气分析仪的使用操作

呼吸道净化技术

危重患者呼吸道管理

多导睡眠呼吸监测

深静脉导管维护

高频射流呼吸机的应用

常见呼吸机报警原因及处理方法

总学时

N2级呼吸内科护士分层培训项目

　项目

　　内容

成绩

时间／指导者

专科理论

上呼吸道感染的护理

支气管炎的护理

肺炎的护理

纤维支气管镜术后观察与护理

胸腔积液分类

总学时

专科技能

动脉穿刺术

心电图机的使用操作

支气管哮喘气雾剂的使用

心电监护仪的使用操作

呼吸机连接与使用

COPD氧疗

胸腔镜检