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教学大纲

临床医学生物化学教学大纲

第一章绪论

[目的要求]

一、掌握：

1.生物化学的定义。

二、熟悉：

1.生物化学研究的对象和方法。

2.生物构件分子、生物大分子。

3.新陈代谢的概述、物质代谢与能量代谢的关系，代谢调节的概念。

4.机能生化所涉及的内容。

三、了解：

1.生物体的元素组成。

2.生物化学与各基础学科的关系，生物化学与临床医学的关系。

3.基因诊断的原理、基因治疗的概念。

第二章蛋白质结构与功能

[目的要求]

一、掌握：

1.构成蛋白质的20种氨基酸的结构特点、分类及三字符号。

2.肽键和肽的概念、结构特点。

3.蛋白质一级结构的概念及其重要性。

4.分子病的概念。

5.二级结构的概念和不同的二级结构单元的特点。

6.超二级结构和结构域的概念。

7.三级结构的概念及特点。

8.四级结构、亚基概念及特点。

9.蛋白质结构中的非共价键和共价键的组成特点。

10.蛋白质结构（一级、空间）与功能的关系，并举例说明。

11.蛋白质变性的概念及实际应用；蛋白质的别构概念及特点。

12.蛋白质变性和别构的区别。

二、熟悉：

1.蛋白质的元素组成，平均含氮量。

2.氨基酸的重要理化性质（两性电离与等电点、紫外吸收、成肽反应）。

3.与医学相关的一些重要的多肽。

4.蛋白质的大分子亲水胶体、两性电离与等电点、紫外吸收特征与定量分析。

三、了解：

1.蛋白质的生理功能及其重要性。

2.蛋白质的分类。

3.蛋白质一级结构的测定。

第三章核酸的结构和功能

[目的要求]

一、掌握：

1.核酸的构件分子、核苷酸的组成、碱基的结构特点及紫外吸收特征。

2.核苷酸的命名与简称。

游离形式的核苷酸分子的结构特点及生理功能。

3.DNA、RNA分子中碱基和戊糖的种类。

4.组成DNA、RNA的主要核苷酸、连接键、核苷酸链的方向性。

DNA的一级结构。

5.DNA的空间结构：

B型双螺旋模型的结构特点。

真核细胞中核小体的概念。

6.基因及基因组的概念。

7.RNA分子的结构特点。

8.tRNA的结构：

一级和二级结构的特点。

9.真核生物mRNA的内含子、外显子，5’端“帽子”，3’端多聚腺苷酸“尾”的结构和功能。

10.核酸的紫外吸收、增色效应。

11.核酸的变性、复性和杂交。

二、熟悉：

1.Chargaff规则。

2.原核及真核生物mRNA结构的差别。

3.rRNA的结构特点。

4.tRNA三级结构特点。

5.snRNA、核酶

6.导致核酸变性的理化因素。

7.熔化曲线、Tm的概念及影响Tm的因素。

三、了解：

1.A型、Z型DNA双螺旋的结构特点。

2.三股螺旋DNA。

3.snoRNA、scRNA、反义RNA和微RNA。

4.RNA组研究的内容。

5.核酸的大小和测定、核酸的水解。

6.病毒基因组、原核生物基因组及真核生物基因组的特点。

第四章酶

[目的要求]

一、掌握：

1.酶的定义，酶的化学组成，酶的活性中心。

2.酶原、酶原激活及其生理意义，同工酶，别构酶，修饰酶，多酶复合物，多酶体系，多功能酶。

3.酶促反应的特点，酶促反应的动力学：

酶浓度、底物浓度、pH、温度、激活剂、抑制剂对酶促反应的影响及特点，抑制剂与医学的相关性。

二、熟悉：

1.酶的作用特点，酶促反应的作用机制。

三、了解：

1.酶的分类、命名。

2.其他生物催化剂。

3.酶在医学上的应用。

第五章维生素

[目的要求]

一、掌握：

1.脂溶性、水溶性维生素的概念。

2.四种脂溶性维生素及其结构特点、生理活性形式、生理功能、缺乏症和中毒症。

3.B族维生素结构特点、生理活性形式、生理功能、缺乏症。

4.维生素C的结构特点、生理活性形式、生理功能、缺乏症。

二、熟悉：

1.四种脂溶性维生素发挥生理功能时的作用机制。

2.B族维生素发挥生理功能时的作用机制。

3.维生素C发挥生理功能时的作用机制。

三、了解：

1.四种脂溶性维生素的来源。

2.B族维生素的来源。

3.维生素C的来源。

第六章糖代谢

[目的要求]

一、掌握：

1.糖在体内的主要生理功能。

2.血糖的定义，血糖的来源、去路及机体对血糖浓度的调节。

3.糖的无氧酵解的定义、反应过程及其生理意义。

4.糖的有氧氧化定义、反应过程及其生理意义。

5.磷酸戊糖途径定义、第一阶段反应、生理意义（5-磷酸核糖和NADPH的作用）。

6.糖原合成和糖原分解的定义。

糖原合成的过程中UDP-Glu的生成及作用。

糖原合成的关键酶。

糖原分解的关键酶。

葡萄糖-6-磷酸酶。

7.糖原合成、糖原分解的生理意义。

8.糖异生作用的概念。

糖异生反应过程。

丙酮酸羧化支路及其生理意义。

糖异生的生理意义。

二、熟悉：

1.糖在体内的存在形式。

2.糖耐量的定义及糖耐量试验曲线。

3.糖酵解及糖有氧氧化的调节。

4.糖原合成、糖原分解及糖异生的调节。

三、了解：

1.糖的其他生理功能。

2.糖的消化吸收。

3.糖的有氧氧化与糖酵解间的相互调节。

4.磷酸戊糖途径的第二阶段反应。

5.糖蛋白与蛋白聚糖。

6．本章学习的内容与临床医学的关系。

第七章脂类代谢

[目的要求]

一、掌握：

1.营养必需脂酸的概念。

2.脂肪动员的定义、甘油三酯脂肪酶在脂肪动员中的作用及该酶受激素调节的特点

3.脂解激素、抗脂解激素。

4.脂酸的β-氧化过程及能量产生。

5.酮体的概念，酮体生成和利用的过程、酮体生成的生理意义、病理危害。

酮血症、酮尿症和酮症酸中毒的概念。

6.脂酸合成的原料、关键酶、重要的中间产物。

7.甘油磷脂的合成代谢：

甘油磷脂的结构特点、种类、CTP在磷脂合成中的作用，重要的中间物（CDP-胆碱/CDP-乙醇胺）。

磷脂在体内的重要生理功能。

8.胆固醇合成的原料，关键酶。

胆固醇在体内的转变。

9.血脂的概念。

10.血浆脂蛋白的概念、分类、组成特点、生理功能、代谢过程及特点。

11.载脂蛋白的概念、种类及其生理功能。

二、熟悉：

1.不饱和脂肪酸的命名及分类。

2.甘油的氧化分解与糖代谢的关系。

3.甘油磷酸的分解代谢。

4.磷脂酶和溶血磷脂。

5.胆固醇合成代谢的三个阶段，胆固醇合成的调节。

三、了解：

1.脂类的消化和吸收。

2.甘油三酯的合成代谢。

3.多不饱和脂酸的重要衍生物的化学结构及生理功能。

4.高脂蛋白血症分型、各型高脂蛋白血症的特征与危害。

某些高脂蛋白血症发病机制与遗传缺陷的关系。

5．本章学习的内容与临床医学的关系。

第八章生物氧化

[目的要求]

一、掌握：

1.生物氧化的概念。

2.呼吸链的概念，复合物Ⅰ-Ⅳ。

3.NADH氧化呼吸链与琥珀酸氧化呼吸链的组成、排列顺序，递H和递电子的机理。

4.氧化磷酸化的概念（与底物水平磷酸化的区别）。

5.NADH氧化呼吸链和琥珀酸氧化呼吸链中氧化磷酸化的偶联部位。

6.影响氧化磷酸化的因素：

抑制剂、ADP的调节作用、甲状腺激素。

7.ATP分子中高能磷酸键的含义及来源。

磷酸肌酸是高能磷酸基团的贮存形式。

8.α-磷酸甘油穿梭系统及苹果酸-天冬氨酸穿梭系统的概念、组成和生成的ATP数。

9.过氧化氢酶、过氧化物酶催化的反应。

10.加单氧酶的概念、催化反应的通式。

二、熟悉：

1.确定氧化磷酸化偶联部位的方法：

P/O比值、自由能变化。

2.参与加单氧酶组成的物质。

3.谷胱甘肽过氧化物酶催化的反应及其在体内的作用。

三、了解：

1.氧化磷酸化的偶联机制。

2.线粒体蛋白质的跨膜转运。

3.加单氧酶催化反应的机理。

4.超氧物歧化酶催化的反应及起其对机体的作用。

5.加双氧酶催化的反应。

第九章蛋白质分解和氨基酸代谢

[目的要求]

一、掌握：

1.必需氨基酸的定义及人体所需的八种必需氨基酸。

2.氨基酸代谢库及氨基酸的来源与去路。

3.体内氨基酸的三种主要的脱氨基方式、反应过程、生理意义。

4.转氨酶及其辅酶，最重要的转氨酶及其与临床的关系。

5.血液中氨的运输形式。

谷氨酰胺的作用（或代谢特点）。

6.肝、肾对氨的处理方式。

鸟氨酸循环的概念、过程、关键酶、生理意义。

7.生糖氨基酸，生酮氨基酸、生糖兼生酮氨基酸的定义。

8.氨基酸脱羧基作用及几种具有重要生理功能的胺类。

氨基酸脱羧酶及其辅酶。

9.一碳单位的定义、一碳单位的载体、一碳单位的生理功能。

10.S-腺苷甲硫氨酸的作用及其生理意义。

甲硫氨酸循环及其生理意义。

甲硫氨酸

循环与维生素B12和叶酸的关系。

11.半胱氨酸：

谷胱甘肽的组成成份。

谷胱甘肽的生理功能。

12.芳香族氨基酸、支链氨基酸代谢部位及意义。

二、熟悉：

1.骨骼肌中一种重要的脱氨基方式：

嘌呤核苷酸循环。

2.某些氨基酸脱氨后其α-酮酸的转变及能量的产生。

3.氮的总平衡、正平衡以及负平衡的定义。

4.蛋白质生理价值及互补作用。

5.参与蛋白质消化的酶。

蛋白质的吸收方式。

6.肠道中蛋白质腐败的概念。

腐败产物的吸收对机体的影响。

尿素的肠肝循环。

7.氨基酸转氨基作用的机制。

8.糖、脂肪、蛋白质三类物质在体内互变的概况。

三、了解：

1.蛋白质的生理功能。

成人、幼儿及儿童对蛋白质的需要量。

2.尿素合成的调控因素。

3.五种一碳单位的互变。

4.半胱氨酸在体内代谢生成的活性硫酸根（PAPS）的作用。

5.支链氨基酸的代谢。

6.芳香族氨基酸代谢与遗传性疾病。

7．本章学习内容与临床医学的关系。

第十章核苷酸代谢

[目的要求]

一、掌握：

1.嘌呤核苷酸的从头合成的原料、特点。

2.嘧啶核苷酸的从头合成的原料、特点。

3.脱氧核苷酸的合成代谢：

二磷酸脱氧核苷酸的生成、dTMP的生成。

4.体内嘌呤核苷酸代谢的终产物。

二、熟悉：

1.脱氧核苷酸合成的抗代谢物。

嘌呤核苷酸合成的抗代谢物。

三、了解：

1.嘌呤核苷酸的补救合成途径。

嘌呤核苷酸合成的调节。

2.嘧啶核苷酸的补救合成途径。

第十一章物质代谢调节

[目的要求]

一、掌握：

1.代谢调节对生命活动的重要性。

2.细胞水平调节的概念及方式。

3.关键酶、限速酶的定义、重要性并举例说明。

4.酶别构调节定义、机理、生理意义并举例说明。

5.酶化学修饰调节的定义、机理、生理意义并举例说明。

6.肾上腺素经第二信使调节血糖浓度的机制。

二、熟悉：

1.酶在细胞内的分隔分布及对代谢调节的意义。

2.酶含量的调节。

3.酶别构调节与化学修饰调节的比较。

4.饥饿和应急时机体整体水平的调节。

三、了解：

1.脂溶性激素通过细胞内受体调节的机制。

第十二章DNA的复制、修复与重组DNA技术

[目的要求]

一、掌握：

1.分子生物学中心法则、DNA复制。

2.半保留复制、半不连续复制、前导链、随从链和冈崎片段，RNA引物的作用，复制的真实性。

3.大肠杆菌DNA聚合酶Ⅰ作用的条件、结构及功能，klenow片段。

DNA聚合酶Ⅲ的结构及功能。

DNA解链酶、单链DNA结合蛋白、DNA拓扑异构酶、引发体及DNA连接酶的功能。

4.复制延长的概况。

5.端粒酶的组成和作用。

6.修复机制：

切除修复。

7.重组DNA技术与基因工程的概念。

基因工程的基本步骤。

8.限制性内切酶的概念。

二、熟悉：

1.真核细胞DNA聚合酶。

2.真核和原核生物复制起始的特点。

3.碱基切除修复。

三、了解：

1.复制的终止。

2.端粒DNA形成的机制。

3.导致DNA损伤的因素及类型。

4.一些常用的分子生物学技术。

第十三章基因的转录、转录后加工及逆转录

[目的要求]：

一、掌握：

1.转录的概念、转录与复制的异同、转录所需物质、转录的方向。

不对称转录的概念。

2.原核生物RNA聚合酶组成及各亚基的作用。

3.真核生物RNA聚合酶种类及其功能。

4.原核生物转录终止的方式。

5.真核生物mRNA的转录后加工。

6.逆转录及逆转录酶的概念。

7.癌基因、原癌基因及抑癌基因的概念。

二、熟悉：

1.原核生物启动子的结构。

2.真核生物RNA聚合酶

转录起始复合物的组装。

3.原核生物转录起始及延长的特点。

4.真核生物转录起始的特点。

三、了解：

1.原核和真核生物转录的抑制剂。

2.核小核糖核蛋白（snRNP）参与mRNA的剪接。

3.原核生物tRNA转录后加工。

4.真核生物rRNA和tRNA的转录后加工。

5.原癌基因的产物及其作用。

第十四章蛋白质的生物合成——翻译

[目的要求]

一、掌握：

1.参与蛋白质生物合成的各类物质

2.遗传密码的特点。

3.蛋白质的合成过程：

氨基酸的活化与转运，氨基酰tRNA合成酶的作用特点。

蛋白质合成的起始、肽链延长及终止。

4.翻译后蛋白质的加工（前体中肽段的切除）。

信号肽的概念。

二、熟悉：

1.其它参与蛋白质生物合成的物质：

蛋白质因子。

2.蛋白质翻译后加工的形式。

3.蛋白质合成和医学的关系：

分子病、抗生素和干扰素等阻断蛋白质生物合成的机理。

三、了解：

1.白喉杆菌素的作用。

2.真核生物翻译的特点

第十五章基因表达的调控

[目的要求]：

一、掌握：

1.原核生物基因表达的调控：

操纵子的概念、乳糖操纵子中的结构基因、调控基因、遏物基因、诱导剂。

2.乳糖操纵子结构基因的高表达的条件。

3.色氨酸操纵子的概念。

4.真核生物基因表达的调控：

顺式作用元件、反式作用因子的概念和功能。

二、熟悉：

1.乳糖操纵子：

Lac阻遏物的作用。

2.衰减作用对色氨酸操纵子的调控。

3.反式作用因子结构的模式。

三、了解：

1.阻遏物对色氨酸操纵子的调控。

2.真核生物转录的激活和被转录区域的染色质结构的改变。

3.反式作用因子的作用特点和规律。

第十六章信号转导

[目的要求]

一、掌握：

1.第二信使的概念。

2.三聚体GTP-结合蛋白（G蛋白）的概念。

3.通过G蛋白偶联受体介导的信号转导系统：

G蛋白偶联受体→腺苷酸环化酶→cAMP→cAMP依赖的蛋白激酶。

4.通过Ca2+的信号转导系统：

G蛋白偶联受体→肌醇磷脂信号途径。

IP3和DG的作用。

钙调蛋白的功能。

5.脂溶性细胞外信号分子介导的信号转导系统。

二、熟悉：

1.G蛋白偶联受体激活腺苷酸环化酶的机制。

三、了解：

1.细胞信号分子的概况。

2.细胞膜受体的类型。

3.G蛋白偶联受体家族

4.酶偶联受体介导的信号转导系统：

受体鸟苷酸环化酶、受体酪氨酸激酶及酪氨酸激酶相关受体信号系统。

第十七章激素生化

[目的要求]

一、掌握：

1.甲状腺激素的生物合成、分泌及运输。

2.儿茶酚胺类激素的合成原料、降解产物。

3.肾上腺皮质激素的化学结构、合成原料、关键酶及降解产物。

二、熟悉：

1.常见的甲状腺疾病。

2.儿茶酚胺类激素的合成过程。

3.肾上腺皮质激素的分泌、运输、灭活及排泄。

4.胰岛素、胰高血糖素的合成特点及对代谢的作用。

5.心钠素、内皮素和瘦蛋白的合成部位及主要功能。

三、了解：

1.本章概论。

2.甲状腺激素的降解。

3.甲状腺激素对代谢的影响。

4.儿茶酚胺类激素对代谢的影响及其分泌调节。

5.肾上腺皮质激素对代谢的影响及其分泌调节。

6.垂体与下丘脑激素的化学结构及其对代谢的影响。

7．本章学习内容与临床医学的关系。

第十八章血液生化

[目的要求]

一、掌握：

1.血液的组成。

2.血液NPN的概念、种类、来源、去路。

3.血浆蛋白质的功能。

4.凝血因子的概念、种类、主要特性及功能。

5.外源性凝血的概念和过程。

凝血的共同途径的概念和过程。

6.正常人心血管中血液不凝固的原因。

抗凝血酶Ⅲ、肝素的作用机制及其临床应用。

7.纤溶系统的概念。

纤溶酶激活途径及纤溶酶的作用。

8.纤维蛋白降解产物的概念、作用。

9.纤溶抑制物的种类及其作用。

10.血红素生物合成的部位、原料、关键酶、合成过程的调节。

11.叶酸、维生素B12对红细胞成熟的影响。

12.铁的吸收部位及影响铁吸收的因素。

铁的运输和储存。

二、熟悉：

1.血浆蛋白质的含量及分类。

2.内、外源凝血系统的异同及相互关系。

3.磷脂在血液凝固中的作用。

4.成熟红细胞能量代谢的特点。

2、3-DPG支路的生理意义。

三、了解：

1.血液的化学成份。

2.成熟红细胞中的氧化还原系统。

3.白细胞代谢的特点。

4.蛋白S、蛋白C及组织因子途径抑制物的功能。

5.血凝异常。

6.体内铁的来源和生理功能。

7．本章学习内容与临床医学的关系。

第十九章肝胆生化

[目的要求]

一、掌握：

1.肝脏在物质代谢中的作用。

2.肝脏生物转化作用的概念、生物转化的类型及特点。

3.胆红素的生成及在血中的运输方式、胆红素在肝细胞内的代谢、胆红素在肠腔内

的变化、胆素原族的肠肝循环和尿中胆素原的排出、三类黄疸的鉴别。

4.初级游离和初级结合胆汁酸的概念、结构特点。

5.次级游离和次级结合胆汁酸的概念、结构特点。

6.胆汁酸生成的原料及关键酶。

二、熟悉：

1.生物转化的意义，影响生物转化的因素。

2.胆汁酸的肠肝循环及其生理意义。

三、了解：

1.胆汁的组成。

2.胆汁酸生成的调节。

3．本章学习内容与临床医学的关系。

第二十章钙、磷及微量元素代谢

[目的要求]

一、掌握：

1.离子钙和结合钙、血液pH对血浆离子钙浓度的影响。

2.血浆钙和磷含量之间的关系。

3.体内维生素D3的代谢转变过程，相关的酶，活性维生素D3的形式。

4.1,25－（OH）2－D3对靶组织的作用。

5.PTH对靶组织的作用。

6.降钙素对靶组织的作用。

二、熟悉：

1.钙、磷的含量、分布及生理功能。

2.1,25－（OH）2－D3合成的调节。

三、了解：

1.钙、磷的吸收与排泄。

2.体内维生素D的来源。

3.甲状旁腺素的合成和分泌。

4.降钙素的合成与分泌。

5.某些微量元素的生理作用。

第二十一章基因诊断与基因治疗

[目的要求]

一、了解：

1.基因诊断的原理，方法及应用范围。

2.基因治疗的概念，基因治疗中的载体系统，基因治疗应用范围。