ICU应急预案样本.docx
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ICU应急预案样本.docx
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ICU应急预案样本
患者突然发生病情变化时应急预案
(一)判断病情变化,及时采用相应治疗办法,准备好急救物品及药物。
(二)告知科住院、主管医生或二线医生,由主管医生、科住院、二线医生、主管护士构成急救治疗小组。
(三)及时告知患者家属,向其家属告知病情变化,并做好家属安抚工作。
(四)必要时向科主任及医务处报告。
突然发生猝死应急预案
(一)值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度,坚守岗位,定期巡视患者,特别对新患者、重患者应按规定巡视、及早发现病情变化,尽快采用急救办法。
(二)急救物品做到“四固定”,班班清点,同步检查急救物品性能,完好率达到100%,急用时可随时投入使用。
(三)医护人员应纯熟掌握心肺复苏流程,惯用急救仪器性能、用法及注意事项。
仪器及时充电,防止电池耗竭。
(四)发现患者在病房内猝死,应迅速做出精确判断,第一发现者不要离开患者,应及时进行胸外心脏按压、人工呼吸等急救办法,同步请旁边患者或家属协助呼喊其她医务人员。
(五)增援人员到达后,及时依照患者状况,根据本科室心肺复苏急救程序配合医生采用各项急救办法。
(六)急救中应注意心、肺、脑复苏,开放静脉通路,必要时开放两条静脉通路。
(七)在急救中,应注意随时清理环境,合理安排呼吸机、除颤仪、急救车等各种仪器摆放位置,腾出空间,利于急救。
(八)参加急救各位人员应注意互相密切配合,有条不紊,严格核对,及时做好各项记录,并认真做好与家属沟通、安慰等工作。
(九)按《医疗事故解决条例》规定,在急救结束后6h内,据实、精确地记录急救过程。
(十)急救无效死亡,协助家属将尸体运走,向医务处或总值班报告急救过程成果;在急救过程中,要注意对同室患者进行安慰。
患者发生误吸时应急预案
(一)当发现患者误吸时,病情容许时立虽然患者采用俯卧位,头低脚高,扣拍背部,尽量使吸入物排出,体位不容许时迅速予侧卧位。
(二)迅速备好负压吸引用品(负压吸引器、吸痰管、生理盐水、开口器、喉镜等),及时清理口鼻及呼吸道内痰液及呕吐物等。
(三)备好急救仪器和物品,监测患者生命体征和血氧饱和度,精确评估病情变化,必要时及时行气管插管或气管镜吸引。
(四)做好记录,完善血常规、血气分析、胸部X光片等检查。
(五)告知家属,向家属交待病情。
(六)待患者病情平稳后,详细理解发生误吸因素,制定有效防止办法,尽量地防止后来再发生类似问题和状况。
患者发生消化道大出血时应急预案
(一)发生大出血时,使患者头部稍高并偏向一侧,防止呕出血液吸入呼吸道。
(二)及时成立三级医师及护士构成急救小组。
(三)迅速建立有效静脉通路,实行输血、输液及应用各种止血治疗。
(四)准备好急救车、负压吸引器等急救用物。
(五)及时清除口咽部呕吐物,必要时用负压吸引器清除口咽及呼吸道分泌物。
(六)氧气吸入,气道保护,防止误吸,必要时气管插管。
(七)严密监测患者心率、血压、呼吸及意识变化,监测并判断患者出血量。
(八)依照状况联系消化科、胃肠外科等有关科室会诊。
药物引起过敏性反映应急预案
(一)应用药物前应询问患者与否有该药过敏史,按规定做过敏实验,凡有过敏史者禁忌做该药物过敏实验。
(二)正的确施药物过敏实验,过敏实验药液配制、皮内注入剂量及实验成果判断都应按规定对的操作,过敏实验阳性者禁用。
(三)该药实验成果阳性患者或对该药有过敏史者,禁用此药。
同步在该患者医嘱单、病理夹上注明过敏药物名称,在床头挂过敏实验阳性标志,并告知患者及其家属。
(四)经药物过敏实验后凡接受该药治疗患者,停用此药3天以上,应重做过敏实验,方可再次用药。
(五)抗生素类药物应现用现配,特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质,引起过敏反映,还可使药物效价减少,影响治疗效果。
(六)严格执行核对制度,做药物过敏实验前要警惕过敏反映发生,治疗盘内备肾上腺素1支。
(七)药物过敏实验阴性,第一次注射后观测20~30min,注意观测巡视患者有无过敏反映,以防发生迟发过敏反映。
(八)浮现休克者及时抗休克,同步予以抗过敏治疗(见药物引起过敏性休克应急预案)。
普通药物热或药物性皮诊者可予以抗组胺类药物。
住院患者浮现输血反映应急预案
(一)及时停止输血,更换输液器,换输生理盐水。
保存未输完血袋。
(二)皮下或肌肉注射0.1%肾上腺素0.5~1ml(紧急状况可静脉注射)。
(三)补充血容量,地塞米松5-10mg静注或氢化可松注射液100-200mg加入10%葡萄糖中静滴。
(四)血压下降者静滴多巴胺5-20μg/kg/min。
(五)密切关注生命体征,记每小时尿量,观测尿颜色,查血常规、生化、DIC、尿游离血红蛋白。
(六)怀疑溶血时,保存血袋并抽取患者血样一起送输血科。
(七)将未输完血和病人血标本送血培养和药敏实验。
(八)加强巡视及病情观测,做好急救记录。
患者发生输液反映时应急预案
(一)及时撤除所输液体,重新更换液体和输液器。
(二)吸氧。
(三)静注地塞米松地塞米松5-10mg或氢化可松注射液100-200mg加入10%葡萄糖中静滴。
(四)肌注或静注苯海拉明20mg。
(五)状况严重者向有关部门报告。
(六)记录患者生命体征、普通状况和急救过程。
(七)保存输液器和药物分别与消毒供应中心和药剂科联系,同步取相似批号液体、输液器、注射器分别送检。
药物引起过敏性休克应急预案
(一)患者一旦发生过敏性休克,及时停止使用引起过敏药物。
(二)平卧、吸氧、就地急救。
(三)皮下注射肾上腺素0.5-1mg。
症状不缓和,每隔30min再皮下注射或静脉注射。
(四)迅速建立静脉通路,补充血容量,血压仍不回升时多巴胺注射液5-20μg/kg/min静滴。
如系链霉素引起过敏反映,静注葡萄糖酸钙注射液10ml。
(五)地塞米松5-10mg静注或氢化可松注射液100-200mg加入10%葡萄糖中静滴。
(六)喉头水肿影响呼吸时,应及时气管插管,必要时施行气管切开。
(七)发生心脏骤停,及时进行心肺复苏。
(八)密切观测患者意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其她临床变化,患者未脱离危险前不适当搬动。
(九)6h内及时、精确地记录急救过程。
患者应用血管活性药物浮现外渗应急预案
(一)应及时停止药物输注,及时理解药物名称、剂量、输注办法,评估患者药物外渗穿刺部位、面积、外渗药物量、皮肤颜色、温度、疼痛性质。
(二)浮现药物外渗时应及时用0.5%利多卡因给患者做皮下封闭。
对于药物外渗轻度者,第一天行皮下封闭2次,两次时间间隔以6~8h为宜,第二天1~2次,后来酌情解决。
(三)对于药物外渗严重者,第一天行皮下封闭3~4次,第二、第三天各2次,时间间隔以6~8h为宜,后来酌情解决。
每天严密观测患者皮肤药物外渗处状况,如:
皮肤颜色、温度、弹性、疼痛限度等变化,做好记录。
(四)局部选用50%硫酸镁湿敷:
纱布浸硫酸镁溶液,以不滴液为宜;湿敷面积应超过外渗部位外围2~3cm,湿敷时间应保持24h以上。
(五)局部也可中药外敷:
将如意黄金散调成糊状,敷于外渗部位,用护肤膜覆盖于中药之上,防止中药水分丢失干裂影响治疗效果。
敷药时间应保持24h以上。
(六)外敷时,注意保持患者衣物、床单清洁、干燥。
(七)患者自感外渗部位有烧灼感时,遵医嘱用冷敷。
禁止任何方式热敷。
(八)因药物外渗局部有破溃、感染时,及时予以清创、换药解决。
(九)抬高患肢,减轻因药液外渗引起肢体肿胀。
下肢药液外渗时应让患者卧床休息,床尾抬高15°。
上肢药液外渗,可用绷带悬吊上肢,尽量减轻肢体承担。
(十)外渗部位未痊愈前,禁止在外渗区域周边及远心端再行各种穿刺。
气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案
(一)及时用血管钳撑开气管切开处,当患者切开时间超过一周,窦道形成时,更换套管重新置入,连接呼吸机,氧流量调至100%,然后依照病情再调节。
(二)如切开时间在一周以内,及时进行气管插管,连接呼吸机,告知耳鼻喉医师重新置管。
(三)迅速准备好急救药物和物品,如患者浮现心跳骤停时及时予以心脏按压及其她急救办法。
(四)气管套管重新置管完毕后,清理呼吸道分泌物,保持呼吸道畅通。
(五)查动脉血气分析,依照成果调节呼吸机参数。
(六)严密观测生命体征及神志、瞳孔、血氧饱和度变化,及时解决。
做好记录。
(七)填写导管滑脱登记表。
(八)患者意外脱管重在防止,应注意:
1.对于颈部短粗患者,应使用加长型气管套管,并牢固固定。
2.对于烦躁不安患者,予以必要肢体约束,或予以镇定药物。
3.在为患者实行各种治疗(如翻身、拍背、吸痰等)时应专人固定套管,在病情容许状况下,尽量分离呼吸机管道,以防套管受呼吸机管道重力作用而致脱管。
4.更换固定系带时,应两人操作,一人固定套管,一人更换。
气管插管患者使用呼吸机意外脱管应急预案
(一)及时清理呼吸道,如患者自主呼吸薄弱或无自主呼吸及时予以简易呼吸器进行呼吸支持;如患者有自主呼吸可予以高流量吸氧进行氧疗支持。
(二)迅速准备好急救药物和物品,重新进行气管插管或环甲膜穿刺。
如患者浮现心跳骤停时及时予以心脏按压等急救办法。
(三)气管插管成功后,再次清理呼吸道,保持呼吸道畅通,呼吸机辅助通气。
(四)查动脉血气分析,依照成果调节呼吸机参数。
(五)严密观测生命体征及神志、瞳孔、血氧饱和度变化。
做好记录。
(六)有效约束患者,依照状况予以镇定药物。
(七)填写导管滑脱登记表。
(八)患者意外脱管重在防止,应注意:
1.对于气管插管患者应采用一次性气管导管固定器或粘性较好胶带进行有效固定。
2.当患者面部潮湿、分泌物过多导致胶带脱落时应及时更换。
3.对于烦躁不安患者,予以必要肢体约束,或予以镇定药物。
4.为患者实行各种治疗(如翻身、拍背、吸痰等)时应专人固定插管,避免重力牵拉致导管脱出。
5.换固定胶带时,应两人操作,一人固定插管,一人更换。
中心静脉/深静脉导管滑脱应急预案
(一)发生中心静脉/深静脉滑脱时,及时按压穿刺部位。
(二)对于急救患者应及时建立周边静脉通路。
(三)穿刺部位或周边皮肤发生变化时,应及时予以解决。
(四)密切观测患者病情变化。
(五)依照病情重新留置中心静脉/深静脉导管。
(六)做好记录。
填写导管滑脱登记表。
使用呼吸机过程中突遇断电应急预案
(一)值班医生应熟知本病房、本班次使用呼吸机患者病情。
(二)住院患者使用呼吸机过程中,如果突然遇到意外停电、跳闸等紧急状况时,医护人员应采用补救办法,以保护患者使用呼吸机安全。
(三)某些呼吸机自身带有蓄电池,在平时应定期充电,使蓄电池始终处在饱和状态,以保证在浮现突发状况时可以正常运营。
护理人员应定期观测呼吸机蓄电池充电状况、呼吸机能否正常工作以及患者生命体征有无变化。
(四)呼吸机不能正常工作时,应及时停止应用呼吸机,迅速将简易呼吸机与患者呼吸道相连;如果患者自主呼吸良好,应予以鼻导管吸氧;严密观测患者呼吸、面色、意识等状况。
(五)突然断电时,应携带简易呼吸器到患者床前,观测患者面色、呼吸、意识及呼吸机工作状况。
(六)及时与关于部门联系:
总务科、医院办公室、医务处、护理部、医院总值班等,迅速采用各种办法,尽快恢复通电。
(七)停电期间,医生、护士不得离开患者,以便随时解决紧急状况。
(八)必要时予以患者药物治疗。
(九)遵医嘱依照患者状况调节呼吸机参数。
来电后,重新将呼吸机与患者呼吸道连接。
(十)将停电通过及患者生命体征精确记录。
NICU医护人员发生职业暴露应急预案
1.紧急局部解决
(1)皮肤污染;用肥皂和流动水清洗污染皮肤,用生理盐水冲洗黏膜。
(2)针刺和切割伤:
应当在伤口旁端轻轻挤压,尽量依重力或挤出损伤处血液,再用肥皂液和流动水进行冲洗,后用75%酒精会0
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