胸外科疾病一般护理常规.docx

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胸外科疾病一般护理常规

胸外科疾病一般护理惯例

一般护理

一、按外科疾病一般护理惯例护理。

二、保持病室寂静、洁净、空气流通,病情较重者应减少探视。

三、心理护理:

认识患者有无精神紧张、忧虑、绝望、无望等心理反响。

对疾病

及治疗的认知程度,排除顾忌,赐予鼓舞与支持,以获得合作。

四、解说疾病与手术有关知识,按医嘱履行手术前各项检查。

五、治疗口腔疾患,保持口腔洁净。

六、教会患者练习深呼吸,有效咳嗽排痰方法。

七、饮食护理:

增强营养,鼓舞患者多食蔬菜、水果及富含高维生素、易消化饮食。

吞咽困难

者,应赐予营养素或静脉营养支持。

八、年迈体弱或长久卧床者,应做好皮肤护理,以防压疮。

九、按手术部位做好皮肤准备。

十、辅助患者取舒坦体位,亲密监测生命体征变化,注意察看伤口状况。

十一、对术后难以咳出痰液或窒息及误吸者,床边备齐急救物件及心电监护,必需时进行负压

吸痰或纤维支气管镜吸痰。

十二、术后伤口痛苦者按医嘱便用止痛药。

十三、出院指导

专科护理

一、体位:

术后监测生命体征安稳应予抬高床头30-40度,术后第1天赐予半坐卧位或坐位。

胸壁畸（鸡胸、漏斗胸）Nuss术后,全肺切除,气管疾病术后体位详见各病种类的专科护理

二、保持呼吸道畅达,鼓舞患者深呼吸与有效咳嗽,必需时辅助拍背排痰,按医嘱予雾化吸入。

三、留置胸腔引流管者,按胸腔闭式引流护理惯例护理。

.

四、活动原则:

鼓舞患者初期活动,渐渐增添活动量,指导患者练习抬腿运动,

防备下肢静脉血栓的形成。

指导患者进行术侧手臂与肩膀运动。

五、并发症察看与护理

健康教育

一、向患者及家眷宣传有关疾病的防治知识。

二、依据不一样疾病指导患者掌握劳逸联合的原则,注意保暖,预防感冒。

三、依据不一样疾病指导患者选择不一样的治疗饮食,少许多餐,忌烟酒。

四、按期复查,不适随诊。

食管癌护理惯例

一般护理

一、按胸外科一般护理惯例护理。

二、心理护理:

增强交流,依据患者状况耐心劝导、关怀患者,减少其心理负担及忧虑情绪。

三、营养支持:

依据堵塞程度,能进食者,赐予高蛋白、高热量、高维生素、少纤维饮食;对需要肠道准备者,赐予无渣的营养配方饮食;不可以进食者,按医嘱赐予静脉营养增补。

四、口腔卫生:

治疗口腔疾患,保持口腔洁净。

五、呼吸道准备:

教会患者深呼吸,有效咳嗽排痰方法。

六、胃肠道准备:

术前12h禁饮食,术晨留置胃管,插管前做好解说工作。

七、手术后按医嘱予心电监护及吸氧。

八、血压安稳后取半卧位,妥当固定各样引流管及记录引流液的颜色与量。

九、鼓舞患者初期活动,渐渐增添活动量。

专科护理

一、鼓舞患者深呼吸,有效咳嗽排痰。

二、评估痛苦程度,实时按医嘱使用止痛药与冷静剂。

三、留置胸腔闭式引流管者按胸腔闭式引流护理惯例护理。

四、胃管护理:

妥当固定胃管,察看并记录引流就能否畅达,引流液的量、性质、颜色等,保持胃

肠减压畅达。

手术后胃肠减压5--6d,肛门排气后按医嘱拔掉胃管。

如引流液为大批血性液或许鲜血,应报告医生,提早办理。

胃管地点不可以够任意调整。

五、饮食护理:

胃肠功能未恢复前,禁止经口进食。

拔掉胃管后,按医嘱进食平淡流质,从每次

50ml过渡到200ml。

手术后第14天拔掉营养管后可进食全流质,渐渐过渡到半流质、软

食、普食。

六、治疗配合:

留置鼻肠管或空肠造瘘管者,手术后第1天遵医嘱注入营养液。

营养液注入速

度应顺序渐进,依据耐受力渐渐增添,热量能够达到1500~2500kcal/d。

使用营养液过程中

注意察看有无腹胀、腹痛、呕吐等,保持营养管畅达。

静脉营养按静脉营保养理惯例护

理。

七、并发症察看与护理

1、符合口瘘颈部符合口瘘多表现为颈部伤口渗液,伤口四周出现红肿现象,进食时可出

现食品。

报告医生,增强伤口换药,促使愈合。

初期食管胸内符合口瘘表现为急性张力性脓气胸、高热、呼吸困难,甚至发生感染性休克及忽然死亡。

部分病例可有强烈胸痛。

立刻报告医生,按医嘱进行紧迫办理,包含脓胸引流、抗感染及浑身支持疗法。

必需时进行再次手术准备。

2、乳糜胸胸管引出大批乳糜液,按胸腔闭式引流护理惯例护理,禁脂饮食。

3、肺不张范围小者,可出现呼吸费劲、脉快、多汗及浮躁不安等;大面积肺不张可表

现为呼吸困难、发绀、血压降落,甚至昏倒。

鼓舞患者有效咳嗽排痰,必需时进行鼻导管或纤

维支气管镜吸痰。

健康教育

一、戒烟酒,防止过分劳苦与活动。

二、饮食宜少许多餐,术后1个月进食普食,防止发生符合口狭小,禁止暴饮暴食,防止长久过度

食品。

食用带骨血类时注意不要吞入骨刺,禁止食用过硬、辛辣、温度过热的食品,质硬的药片应研碎后再服用;饭后2h内不可以平卧,睡眠时垫高枕以防备食品反流。

三、某些后期肿瘤患者需要长久保存胃造瘘管,教会患者或家眷食品配置与灌输方法。

保持

造瘘口四周皮肤的洁净。

每次注入食品后用温开水冲刷,防备拥塞。

活动时妥当固定防

止不测滑脱。

四、门诊随访,按期复查,实时发现病情变化。

肺癌护理惯例

一般护理

一、按胸外科一般护理惯例护理。

二、肺功能锻炼,教会患者深呼吸及有效咳嗽排痰的方法。

三、饮食指导:

鼓舞进食高蛋白、高热量、高维生索食品。

术后第1天可进食半流质食品,逐

渐过渡到普食;术后2~3d尽量防止油腻食品（如鸡汤）。

四、做好意理护理,减少患者忧虑情绪,使患者配合治疗。

专科护理

一、留置胸腔引流管按胸腔闭式引流护理,全肺切除患者胸管应用止水夹,控制水柱颠簸3~5cm。

二、气道护理:

教会患者有效咳痰的方法,予叩击震颤排痰。

按医嘱雾化吸人,亲密察看血氧饱与度、呼吸、呼吸音的变化。

如患者出现浮躁、发绀、气促、呼吸困难、血氧饱与度下

降等,应保持气道畅达,赐予吸氧或提升吸氧浓度,见告医生立刻办理,必需时予负压吸痰或纤维支气管镜吸痰。

三、痛苦护理:

患者的主诉就是评估痛苦最靠谱的指征。

对患者或家眷供给有关痛苦以及药

物、非药物治疗的教育,鼓舞其参加痛苦治疗;痛苦治疗举措为分别患者注意力;挪动或改换体位时,应固定胸腔引流管.防止牵拉;深呼吸与咳嗽时,教会患者或辅助固定胸部,减少咳嗽对伤口的震动;遵医嘱使用止痛药。

四、卧位护理:

全麻未清醒者取平卧位;清醒后,如血压稳固可采纳半坐卧位（床头抬高30度-45

度）;肺叶切除患者可取侧卧位。

全肺切除患者尽量不采纳侧卧位,必需时可采纳患侧1/4

卧位。

变换体位时注意迟缓,不要焦躁。

五、注意输液速度,特别就是全肺切除患者应用恒速泵控制输液速度,预防急性肺水肿。

六、并发症察看

1.急性肺水肿的临床表现为咳白色泡沫样痰,严重的咳粉红色泡沫样痰,听诊双肺有水泡音。

办理重点:

控制输液速度,强心,利尿,平喘,改良微循环。

2.肺不张主要表现为有显然的呼吸困难,体格检查常发现患侧胸廓变形、呼吸音消逝、叩诊实

音、气管向患侧移位等。

办理重点:

促使痰液排出,必需时赐予支纤镜吸痰。

健康教育

一、戒烟酒。

二、指导患者进行手与肩部的功能锻炼,预防手术侧肩关节强直与废用性萎缩,鼓舞患者尽量

用手术侧的手进行平常活动。

三、活动时防止动作太大、太快,活动度与量要顺序渐进。

四、生活规律,防止过分劳苦、紧张与情绪颠簸。

五、增强营养,预防感冒。

六、门诊随访,按期复查,实时发现病情惰变化。

胸部外伤护理惯例

一般护理

一、按胸外科一般护理惯例护理。

二、卧床歇息,减少不用要的挪动。

三、饮食:

按医嘱,以高蛋白、高热量、多维生素,粗纤维食品为宜,预防便秘。

四、心理支持:

胸部损害患者易产生紧张、忧虑情绪,心肺损害严重时患者常表现极度窘况感。

尽量使患者保持冷静、建立信心,踊跃配合治疗。

专科护理

一、增强生命体征察看

认识受伤史,察看患者的血压、脉搏、吁呼吸、神志、瞳孔、皮肤、黏膜、甲床颜色、

末梢温度及归并伤的状况。

监测血压、脉搏变化的同时,重视舒张压的变化,脉压差

<20mmHg时应警惕休克。

二、成立生命支持系统,踊跃纠正休克

快速成立静脉通路,保持充分血容量,维拥有效的血压,保持电解质、酸碱均衡,踊跃纠正休克。

三、保持呼吸道畅达

对昏倒、舌后坠而致呼吸不畅的患者,头部倾向一侧,除去口咽部分泌物,面罩给氧,流量

为4~6L/min。

呼吸道有分泌物时赐予吸痰,注意痰液的颜色、性质及量。

必需时支纤镜吸痰。

四、对多发多根肋骨骨折致胸壁塌陷出现失常呼吸,加压包扎仍出现的呼吸困难、严重创伤

性湿肺,吸气性呼吸困难等初期呼吸窘况综合征（ARDS）者,应立刻使用呼吸机行辅助呼吸。

五、胸腔闭式引流的察看

1.察看闭式引流管就能否畅达,防备受压、歪曲及零落。

2.察引流液的量、颜色、性质及记录单位时间内的引流量。

如每小时胸腔引流液>100ml,持

续2~3h,颜色鲜红,可能胸腔有活动性出血,应提早报告医生。

六、增强监护,实时发现并发伤

亲密察看患者神志、瞳孔、对光反射的状况;监测尿量及液体进出量,注意察看尿液的颜

色、性质;注意察看有无腹痛或腹痛的部位、程度及范围的变化:

检查有无骨盆及四肢等其她并发症。

七、预防感染

1.亲密察看体温的变化,4h测1次体温,若有异样,报告医生后辅助办理。

2.配合医生实时清创、缝合、包扎伤口,注意无菌操作。

3.鼓舞患者深呼吸,有效咳嗽、排痰以促使肺复张。

4.保持胸膜腔闭式引流畅达,实时引流出积血、积气,预防胸腔感染的发生。

5.遵医嘱合理应用抗生素;有开放性伤口时按医嘱注射破伤风抗毒素。

八、床旁急救:

对疑居心包填塞患者

快速配合医生行心包穿刺或剖胸探查。

发生心搏停止

配合医生行床旁开胸急救。

健康教育

一、戒酒。

二、生活要有规律,防止过分劳苦、紧张与情绪颠簸。

三、增强营养,进食营养丰富的食品。

四、预防上呼吸道感染,防止强烈咳嗽。

五、保持大便畅达,防止使劲屏气,平常多吃粗纤维食品。

六、活动度与量要顺序渐进。

自觉性气胸护理惯例

一般护理

一、按胸外科一般护理惯例护理。

二、卧床歇息,减少不用要的挪动。

三、饮食以多维生素,粗纤维食品为宜,预防便秘。

四、除去紧张心理情绪,促使身心歇息。

专科护理

一、按医嘱吸氧。

二、胸腔闭式引流术时,准备好物件,配合医师达成。

改换引流瓶时,保证水封管下端在水面下

2～4cm。

按胸腔闭式引流护理惯例护理.

三、鼓舞患者深呼吸,促使肺复张。

防止强烈咳嗽,必需时赐予止咳剂。

四、强烈时遵医嘱予止痛剂。

健康教育

一、预防上呼吸道感染,防止强烈咳嗽。

二、保持大便畅达,防止使劲屏气,平常多吃粗纤维食品。

三、气胸康复后,一个月内防止抬举重物。

四、一但出现胸痛,呼吸困难立刻到医院救治。

胸腔闭式引流护理惯例

一、心理护理

向患者介绍胸腔闭式引流的有关知识、目的及重要性,以获得配合。

二、选择适合的体位:

以斜坡（床头抬高45度~60度,床尾抬高10度）卧位为宜,患者血压安稳后即可取斜坡卧位,以利于胸腔内积液流出,同时也利于呼吸及循环功能,减少切口张力的作用。

三、鼓舞患者咳嗽:

尽早排出肺内痰液与陈腐性血块,使肺复张。

对无力咳嗽的患者,按压胸骨上窝处,刺激气管,以惹起咳嗽反射有益咳痰。

术后予雾化吸人、叩背等辅助排痰。

四、评估痛苦程度,按医嘱应用止痛剂。

五、胸管护理

1.做好表记

2.注意防止引流管反折、歪曲,以保证引流管畅达。

3.保持引流管畅达,察看水柱上下颠簸。

在吸气时,若水柱显然高升,颠簸范围过大,则提示有气

道堵塞,肺表面或支气管残端有漏气或肺膨胀不全、肺不张等,应立刻通知医师实时办理。

4.胸管与水封瓶之间的引流系统,应完整关闭,固定坚固

面以下2~4cm保持直立位。

如水封瓶被打破或改换时

切勿漏气。

水封瓶玻璃管应处于液平

一定切实钳夹引流管,免得造成气胸。

5.水封瓶地点

不行高于胸部

在患者胸部水平下

60~l00cm

处,勿使水封瓶倒置

免得液体逆

流人胸腔。

6.预防感染

坚持无菌操作

换瓶予茂康碘消毒。

7.正确记录胸腔液量与质的变化

正常状况下

胸液应自血性渐渐转变成血清样。

若引流量超

过l00ml／h且颜色鲜红,连续察看2~3h未见减少,并伴有脉快、面无人色、血压降落等

说明

胸腔内有活动性出血,应实时报告医生,作出对症办理;如引流量大,每天1500~2000ml,色较淡,应试虑胸导管损害惹起的乳糜胸,留胸液做乳糜实验可确诊。

8.拔管指征

（1）术后48h听诊,术侧肺呼吸音清楚,引流量少,24h胸液

（2）全肺切除后,如胸腔引流不多,呈血清样,24~48h即可拔管。

（3）术中污染严重者,胸腔引流时间可适合延伸,直至肺膨胀优秀,胸液量少而清亮,无发热等感染征象,方可拔管。

（4）胸内虽有积液、积气,但胸管已堵塞,失掉引流作用者可拔管。

（5）气胸患者引流侧胸腔肺完整膨胀,呼吸音清楚可拔管。

9.拔管后注意事项

（1）不可以立刻下床活动难、气胸、皮下气肿

免得空气从胸壁引流管口处进入胸腔惹起气胸。

检查引流口敷料状况。

如拔管后仍有胸液从引流口漏出

（2）察看有无呼吸困,则予改换敷料

并报告医生办理。

乳腺癌的护理惯例

一、术前护理

1、按外科术前病人一般护理惯例。

2、饮食护理:

进高热量、高蛋白、高维生素饮食。

3、停止妊娠或哺乳:

孕妇发现乳腺癌应实时停止妊娠,普按期赐予回乳,停止哺乳。

4、心理护理:

增强心理劝导,除去病人的顾忌与惧怕,帮助其建立战胜疾病的信心。

5、皮肤准备:

除惯例备手术区皮肤外,植皮者需做好供皮区的皮肤准备。

1、按外科术后病人一般护理惯例。

2、体外与引流:

术后麻醉清醒、血压安稳后取半卧位

后6小时无恶心、呕吐及病情稳固者,可正常进食

以利于呼吸与引流。

3、饮食护理

保证足够热量与维生素摄取。

:

术

4、病情察看:

严实察看生命体征变化,若出现胸闷、呼吸困难实时报告医生办理。

5、伤口护理

（1）手术部位用弹力绷带加压包扎,察看敷料有无渗血、渗液、包扎松紧度以

能容纳一手指,不影响病人呼吸,能保持正常血供为宜。

（2）抬高患侧上肢,察看患侧上肢温度、脉搏及皮肤颜色。

禁忌经患侧上肢测血压、抽血、做静脉或皮下注射等。

（3）负压吸引压力适合,妥当固定引流管,保持引流畅达,严实察看引流液的颜色、性状与量并做好记录。

6、辅助治疗:

伤口愈合后依据病情进行放疗与化疗。

放疗时期注意有无放射性皮炎发生;化疗

时期注意检查肝、肾功能及白细胞计数,若白细胞计数＜3×109／L,应停止化疗并对症办理。

7、心理护理

:

鼓舞病人逐渐接受自我形象的改变

正确面对疾病与治疗

鼓舞其家人或朋友多

赐予关怀、支持

踊跃参加适合的社会活动。

8、健康指导

（1）功能锻炼

:

术后

1-3天开始手指及腕部的主动与被动活动

;3-5

天活动肘

部;5-7天鼓舞病人以患侧手指触摸双侧肩部及同侧耳朵的锻炼;术后1-2

周,待皮瓣基本愈合

可i进行肩关节活动,顺序渐进地做抬高患侧上肢、手指爬墙、梳优等锻炼。

（2）出院指导:

见告病人坚持手臂功能锻炼,近期防止用患侧上肢挪动、提取

重物;5年内防止妊娠;教会病人乳房自查方法,坚持治疗,按期复诊。

急性乳腺炎的护理

护理举措

1、一般护理

（1）饮食:

高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪食品,保证足够液体入量。

（2）歇息:

保证充分的歇息,并适合运动。

（3）个人卫生:

养成优秀的哺乳期卫生习惯,保持乳房洁净,勤换衣,按期洗浴。

2、急性乳腺炎病人的护理

（1）病情察看:

准时丈量体温、脉搏、呼吸,认识血白细胞计数及分类变化,必需时作细菌培育及药物过敏试验。

（2）防备乳汁淤积:

患乳暂停哺乳准时用吸乳器吸空乳汁,或用手、梳子背沿乳管方向加压按摩。

（3）促使局部血循环:

局部热敷或用宽松的胸罩托起双侧乳房,以减少痛苦、促使血液循环。

（4）对症办理:

高热者,予以物理降温,必需时应用解热镇痛药物。

（5）引流护理:

脓肿切开后,保持引流畅达,实时改换敷料。

3、预防

（1）防止乳汁淤积见告病人此乃预防的重点,每次哺乳以后应将节余的乳汁吸空。

（2）保持洁净每次哺乳前、后均需洁净乳头,以保持局部干燥与干净。

（3）纠正乳头内陷于妊娠期每天挤捏、提拉乳头。

（4）防治乳头、乳晕损坏可用自己乳汁涂抹,因其有抑菌、滋润、促表皮修复功能。

一旦出

现损坏,应暂停哺乳,用吸乳器吸出乳汁培育婴儿;局部用温水冲洗后涂以抗生素软膏,待愈合后再行哺乳。

（5）养成优秀的哺乳习惯每次哺乳时让婴儿吸净乳汁,若有淤积实时用吸乳器或手法按摩排空乳汁;防止婴儿养成含乳头睡眠的习惯;注意婴儿口腔卫生,实时治疗婴儿口腔炎症。

上消化道出血的护理惯例

【病情察看】

1、血压、脉搏、血氧饱与度。

2、24小时出人量,如出现尿少,常提示血容量不足。

3、呕血与黑便的量、次数、性状。

4、皮肤颜色及肢端温度变化。

5、预计出血量:

（1）胃内出血量达250ml－300ml,可惹起呕血。

（2）出现黑便,提示出血量在50ml－70ml甚至更多。

（3）大便潜血试验阳性,提示出血量5ml以上。

（4）柏油便提示出血量为500ml－1000ml、

6、察看有无再出血预兆,如头晕、心悸、出汗、恶心、腹胀、肠鸣音活跃等。

【症状护理】

1、呕血的护理:

（1）侧卧位或半卧位,意识不清头倾向一侧,必需时准备负压吸引器。

（2）察看出血状况,并记录颜色、量。

（3）遵医嘱输血、输液、止血,保持静脉畅达。

2、便血的护理:

便后应擦净,保持肛周洁净、干燥。

排便后应迟缓站立。

3、痛苦的护理

（1）硬化治疗后,察看痛苦的性质、程度,实时通知医师。

（2）遵医嘱赐予抑酸、胃粘膜保护剂等药物。

4、发热的护理:

硬化治疗后可有发热,遵医嘱赐予输液及抗炎药物,准时察看体温变化情

况。

【一般护理】

1、出血期卧床歇息,跟着病情的好转,渐渐增添活动量。

2、呕血时,随时做好口腔护理,保持口腔洁净。

3、出血期禁食,出血停止后,按次序赐予温凉流质、半流质及易消化的软食。

4、常常改换体位,防止局部长久受压。

保持床单位平坦洁净、干燥,无皱褶。

5、宽慰、体谅病人,除去紧张惧怕心理。

实时清理全部血迹与胃肠引流物,防止恶性刺

激。

【健康指导】

1、保持优秀的心境与乐观主义精神,正确对待疾病。

2、生活要规律,防止过饥、过饱,防止粗拙、酸辣刺激性食品,如醋、辣椒、蒜、浓茶等,防止食用过冷、过热食品。

3、戒烟、禁酒。

4、遵医嘱服药,防止服用阿司匹林、消炎痛、激素类药物。

5、按期复查,如出现呕血、黑便,立刻到医院就诊。