抗生素使用注意事项.docx
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抗生素使用注意事项.docx
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抗生素使用注意事项
抗生素使用注意事项
一、青霉素类
二、头孢菌素类
三、其他β-内酰胺类
四、β-内酰胺酶抑制剂及其复合制剂
五、氨基糖苷类抗生素
六、大环内酯类
七、四环素类
八、氯霉素类
九、其他抗生素
一青霉素类
通用名
注意事项
青霉素
①本品可致过敏性休克,用前必须进行过敏试验,阳性患者禁用。
②不宜作鞘内注射。
本品钾盐多用于肌注,如需静滴,应注意患者体内的血钾浓度和输液的钾含量,并注意滴注速度不可太快。
③大剂量应用本品时可出现神经精神失常,停药或降低剂量可恢复正常。
少数有血凝功能缺陷的患者,大剂量应用本品可扰乱血凝机制,而导致出血倾向。
④本品勿置于冰箱内,以免瓶装品内药物吸潮变质,应置干燥凉暗处保存。
本品钾盐或钠盐的水溶液均不稳定,应现配现用。
配制液应于24小时内用完。
普鲁卡因青霉素
①对青霉素和普鲁卡因过敏的患者禁用。
②个别患者应用本品后可出现自觉心里难受,眩晕、耳鸣、心悸、血压升高、幻觉,甚至发热、抽搐、昏迷等。
苄星青霉素
①本品的不良反应同青霉素,主要有过敏反应,用前必须进行过敏试验。
由于用药间隔时间长,所以在每次使用前都必须进行过敏试验。
②本品应作深部肌肉注射,不宜鞘内注射。
③本品勿置于冰箱内,以免瓶装品内药物吸潮变变质。
青霉素V
①对青霉素过敏患者及过敏体质患者禁用。
②服药过程中可见腹痛、恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。
偶见口腔炎、荨麻疹、血象变化、急性肾炎等。
③丙磺舒、吲哚美辛(消炎痛)、保泰松、水杨酸等可能延长其排泄时间。
甲氧西林
①对青霉素过敏者禁用。
②用前须做青霉素过敏试验。
大剂量静脉给药可出现间质性肾炎。
③肌肉注射疼痛明显,可见药疹、粒细胞缺乏症、血小板减少症,可恢复的白细胞减少较常见,少见急性出血性膀胱炎。
④由于本品抗菌活性不强,不良反应较多,临床疗效不理想,我国已不再生产该药,国外临床上也很少应用。
苯唑西林
①本品用前需做过敏试验,阳性反应患者禁用。
②口服给药,宜空腹时服。
③大剂量给药,可致肝、肾功能损害。
④可致胃肠道不适,个别患者可见神经系统反应,亦可出现粒细胞减少等症,个别特异体质患者可致出血倾向。
⑤少数患者可见药疹、药物热等过敏反应,甚至出现继发性白色念珠菌感染。
⑥本品不宜与四环素类、氨基糖苷类、丙磺舒合用。
萘夫西林
①青霉素过敏者禁用。
②用前须做本品或青霉素钠过敏试验,方法同青霉素。
本品作用受血清影响,现已较少应用。
③本品和其他青霉素一样可发生变态反应,偶有过敏性肾炎、中性粒细胞减少、出血时间延长等。
氯唑西林
①用前应做过敏试验,阳性反应患者禁用。
有黄疸的新生儿慎用。
②本品的不良反应见青霉素。
③本品可引起晶体混浊,并可降低胆红质结合能力。
双氯西林
①对本品过敏者禁用,肝功能不全者慎用。
②与青霉素有交叉过敏反应,用药前须做过敏实验。
③不良反应以胃肠道反应较多,主要有恶心、呕吐、腹胀或轻度腹痛、食欲减退。
偶见皮疹、腹泻、转氨酶升高等。
氟氯西林
①对青霉素过敏者禁用。
②注射时勿与血液、血浆、水解蛋白、氨基酸及脂肪乳配伍。
③本品可使氨基糖苷类药效降低,不可与之配伍。
氨苄西林
①本品可致过敏性休克,用前必须进行过敏试验。
②本品不良反应与青霉素近似,注射给药时可出现皮疹。
③本品溶解后应立即使用,放置过程中过敏性物质可增多。
④在葡萄糖等酸性溶液中,易加快分解,故宜用中性液体作溶剂。
巴氨西林
①对本品过敏患者禁用。
②本品与别嘌呤醇合用,可使皮疹的发生率增加,合用时应注意。
氨氯西林
①青霉素过敏者禁用。
②用前须做青霉素过敏试验。
静滴一次用量应在1/2~1小时内滴完,以防溶液配制后存放过久而效价降低。
③不良反应与氨苄西林与氯唑西林相同。
海他西林
①对本品过敏者禁用。
②肠道反应较轻,肌肉疼痛明显,多与利多卡因合用,可以减轻疼痛。
③皮疹较多见,严重过敏性反应,如过敏性休克有可能发生,胃肠道反应,如恶心、呕吐、腹泻等较轻。
仑氨西林
①禁用于对青霉素过敏的患者,有过敏患者应慎用。
②其他不良反应见氨苄西林。
酞氨西林
①青霉素过敏者禁用。
②不良反应同氨苄西林。
依匹西林
青霉素过敏者禁用。
环己西林
①青霉素过敏者禁用。
②不良反应比氨苄西林少。
阿莫西林
①对青霉素类和头孢类抗生素过敏者禁用。
妊娠期妇女,肝、肾功能障碍者慎用。
②本品长期使用,可出现二重感染。
③可有胃肠道反应。
某些患者可出现过敏性皮疹,药物热,哮喘,疲倦,头痛等。
个别患者有嗜酸性粒细胞增多、白细胞减少等。
氟羟西林
①对青霉素过敏的患者禁用。
②少数患者会有恶心、呕吐、腹泻和腹胀。
③偶有过敏现象,如皮疹、荨麻疹、药热。
羧苄西林
①用前做青霉素皮试,阳性患者禁用。
②本品为二钠盐,使用时应考虑钠输入量。
③冰箱中(10℃以下)避光保存。
④与庆大霉素(或妥布霉素、阿米卡星)联合应用有一定的协同作用,可用于绿脓杆菌感染,但若两者置于同一容器,则可致效价降低。
卡茚西林
①对青霉素和头孢类抗生素过敏者禁用。
②长期用药应定期检查肝、肾功能和血象。
③本品长期应用可能引起二重感染。
④本品与丙磺舒合用可提高血药浓度。
磺苄西林
①本品用前需进行过敏试验,阳性者禁用;肝、肾功能严重损害者慎用。
②本品含钠量为4.37mmol/g,故心脏和肾脏疾病患者和高血压患者慎用。
③大剂量应用可致出血倾向。
④与氨基糖苷类合用时,应分开给予,以免互相影效价。
哌拉西林
①使用本品前需进行青霉素皮肤过敏试验,阳性患者禁用。
②本品含钠量为46mg/g,应用时应防止出现低血钾症。
③可能出现胃肠道反应,皮疹,皮肤瘙痒,药物热等过敏性反应。
少数患者可出现SGPT或血尿素氮升高。
注射部位偶见静脉炎。
阿帕西林
①对青霉素过敏者禁用。
因对妊娠和哺乳期妇女使用尚无足够经验,故也应慎用。
②过敏反应比其他青霉素出现得多。
使用时肝酶浓度必须控制。
Coomb’s试验会出现假阳性结果。
③可出现面部潮红、发热、头痛、过敏、腹泻、恶心、血压下降、碱性磷酸酶和转氨酶增高等不良反应。
替卡西林
①使用本品前需进行皮肤过敏试验,阳性者禁用。
妊娠期妇女,肝、肾功能障碍者慎用。
②可能引起肾损伤、红斑性皮疹,亦可出现过敏性休克。
③丙磺舒可提高本品的血药浓度,合用有协同作用。
美洛西林
①本品用前需进行过敏性试验,阳性者禁用。
②肾功能不全患者给药间隔时间应大于12小时。
③需严格掌握静脉注射时间,0.5g剂量的注射时间为15~20分钟。
早产儿和新生儿要延长输入时间。
④本品稀释剩余溶液冰箱内保存不得超过24小时。
⑤本品的不良反应同其他青霉素类,但变态反应较明显,个别患者可出现胃肠道反应或血清转氨酶升高及白细胞减少等。
⑥本品与庆大霉素、卡那霉素等氨基糖苷类抗生素联合应用有显著的协同作用,与酸性物质(pH4.5以下)联合应用会有沉淀产生。
与碱性物质(pH8.0以上)配伍。
抗菌效价很快下降。
阿洛西林
①用前需进行过敏性试验,对青霉素过敏者禁用。
②当肌酐清除率低于每分钟30ml,患者必须间隔12小时给药。
③本品的变态反应较明显,个别患者可出现胃肠道反应或血清转氨酶升高及白细胞减少等。
呋苄西林
①本品用前需进行过敏试验,阳性患者禁用。
②本品用于肝、肾功能不全或造血系统受抑制的患者,应定期检查肝、肾功能和血常规。
③部分患者可能产生恶心、食欲下降等消化道不良反应,口周、面部和四肢皮肤麻木感;;严重时会出现肌颤等。
④浓度过高时,可引起注射部位疼痛。
匹氨西林
①对青霉素类过敏者禁用。
②胃肠道反应较为普遍,饭后服用可减轻消化道反应。
③常见副作用为腹部不适、肚痛、食欲减退、恶心、呕吐、腹泻和药疹。
个别患者可有转氨酶上升,停药可恢复。
阿扑西林
可见皮疹、腹泻、发热、瘙痒感、恶心、嗜酸粒细胞增多、转氨酶升高、碱性磷酸酶上升等。
美西林
①使用本品前需进行青霉素皮肤过敏试验,过敏者禁用。
②严重肝肾功能损害者,妊娠头3个月的孕妇禁用。
③长期用药者应定期检查肝肾功能。
④少数患者可出现嗜酸粒细胞增多,皮疹,头晕以及二重感染等。
匹美西林
①对青霉素类或头孢菌素类过敏患者禁用。
已知有变态反应史的患者慎用。
②可发生过敏性反应,如皮疹、荨麻疹等;胃肠道紊乱,如恶心、呕吐、腹泻、腹部不适等。
③丙磺舒可使本品血药浓度升高且持久。
替莫西林
①本品用前需进行过敏试验,阳性者禁用。
妊娠和哺乳期妇女慎用。
②肾功能不全者需降低用药剂量。
③可出现胃肠道反应。
大剂量给药时可出现神经系统反应。
个别患者可见嗜中性粒细胞减少或转氨酶升高。
二 头孢菌素类
通用名
注意事项
头孢噻啶
①对青霉素过敏者及过敏体质者、肾功能不全者禁用。
②本品有明显的肾毒性,剂量不可加大,疗程不宜过长,用药期间观察肾功能变化。
③每日用6g,尿中有透明管型出现,停药后消失。
每日8g,可造成肾小管坏死,情况严重者可出现少尿或急性肾功能衰竭。
④不可与氨基糖苷类合用。
头孢来星
①少数患者有腹泻,停药后即可恢复。
②其他注意事项类似头孢氨苄。
头孢氨苄
①可见恶心,呕吐,腹泻和腹部不适等胃肠道反应。
②用药期间可能出现直接Coomb’s试验阳性反应和尿糖假阳性反应。
③少数患者的碱性磷酸酶、血清丙氨酸氨基转移酶和门冬氨酸氨基转移酶升高。
头孢沙定
参见头孢氨苄。
新达宝
①对头孢类抗生素过敏者、孕妇禁用。
对青霉素过敏及严重肾功能障碍者慎用。
②偶有食欲减退、皮疹、瘙痒、药热,停药后即可消失。
头孢唑林钠
①有休克病史者禁用。
②对青霉素类及头孢菌素类药物过敏者、肾功能不全者慎用。
③偶有嗜酸性粒细胞增多症伴皮疹、发热、恶心、呕吐、头痛、腹泻。
少数患者可见血清转氨酶升高,白细胞中血小板减少等反应。
④本品与氨基糖苷类抗生素合用,效价可下降。
头孢拉定
①对头孢菌素类和青霉素类过敏者禁用,孕妇慎用。
②用药期间患者可能出现糖尿假阳性反应。
③本品注射液需现配现用。
④可见恶心,腹泻,呕吐等胃肠道反应。
偶见药疹,少数患者有嗜酸性细胞增多,暂时性白细胞下降,中
头孢乙腈
①肾功能不全者慎用。
②少数出现嗜酸性粒细胞增多,血清转氨酶升高,血小板减少及胃肠道反应,静推注射可能出现血栓静脉炎。
头孢匹林钠
①有轻度刺激,注射疼痛及局部反应较轻。
②其他注意事项与头孢噻吩相似。
头孢硫脒
①对青霉素过敏者慎用。
②偶有过敏反应发生,症状为哮喘、皮肤瘙痒、寒战高热、血管神经性水肿等。
偶见治疗后非蛋白氮和谷丙转氨酶的升高。
头孢替唑钠
①对青霉素类过敏者、有消化道疾病史者慎用。
②肾功能不良者酌情减量。
③最常见的不良反应为血栓性静脉炎。
少数有过敏反应,出现皮疹或荨麻疹、嗜酸性粒细胞增多、药物热以及过敏性休克。
④勿与肾毒性药物合用。
与下列药物有配伍禁忌:
盐酸金霉素、氨茶碱、氯化钙、普鲁卡因、维生素C、B族维生素等。
头孢羟氨苄
①对本品或其他头孢菌素类和青霉素类过敏者禁用;孕妇和幼儿最好不用。
②肾功能不全患者,需视肾功能的具体情况调整用药间隔时间和剂量。
③少数患者可出现胃肠道和皮肤反应。
头孢克洛
①本品与β-内酰胺类抗生素有交叉过敏现象,故对青霉素和头孢菌素过敏者慎用。
②食物可影响本品的吸收,宜空腹给药。
③不良反应常有恶心、呕吐等胃肠道反应,亦可见皮疹。
④丙磺舒能抑制本品的肝脏代谢。
本品还可使口服抗凝血药的作用增强。
头孢孟多
①对头孢菌素过敏者禁用。
孕妇和三个月以内婴儿不宜使用。
肾功能不全者应根据病情调整剂量。
②不良反应可见药疹、药物热等过敏反应。
少数患者可出现嗜酸性粒细胞增多,血小板和中性粒细胞减少等。
某些患者可出现谷草
头孢西丁钠
①对头孢类抗生素过敏者禁用。
对青霉素类抗生素过敏者慎用。
②本品作深部肌肉注射时且勿注入血管。
③可见以皮疹为主要特征的过敏反应。
少数患者可出现注射部位疼痛和血栓性静脉炎。
个别患者可能引起肾损伤、蛋白尿或
头孢呋辛
①对头孢类抗生素过敏者禁用;妊娠早期患者慎用;本品与青霉素类抗生素之间可能发生交叉过敏反应,故也应慎用。
②肾功能不全患者应减少剂量。
③本品与氨基糖苷类抗生素合用时,应分别注射在不同的部位。
④少数患者注
头孢呋辛酯
①常期服用者应防止伪膜性肠炎的产生。
②因本品不可压碎给药,故5岁以下儿童不宜使用。
③各别服药者可见胃肠道反应。
④其他注意事项同头孢呋辛。
头孢美唑
①对头孢类抗生素过敏者禁用。
对青霉素类抗生素过敏者慎用。
②高敏患者及亲属中有过敏体质者,严重肾功能损害者慎用。
③药物溶解后室温保存不得超过24小时。
④长期应用可出现菌群失调。
大剂量应用可引起血管疼痛。
个别患者有可能发生溶血性贫血。
⑤本品与强效利尿药合用可引起肾衰。
头孢拉宗钠
①禁用于对本品有休克史者。
慎用于对青霉素类或头孢菌素类有过敏史的患者、本人及双亲或兄弟有易发生变态反应体质的患者、严重肾脏病患者、胃肠道吸收不良或依靠输液补给营养的患者,以及高龄者、严重虚弱者。
②孕妇以及早产儿、新生儿及婴儿用药的安全性尚未确立,不宜用于早产儿、新生儿及婴儿。
③不良反应以皮肤变态反应为最多,其次为腹泻等胃肠道症状。
④给药期间与给药后至少1周内避免饮酒;与呋喃苯氨酸等利尿药并用应当慎重。
头孢替安
①对头孢类抗生素过敏者禁用,对青霉素类抗生素以及卡波卡因过敏者慎用。
②肾功能不全者应根据情况适当调整剂量。
③本品溶解后应立即应用,否则药液色泽变深,效价降低。
④使用本品期间,用碱性酒石酸酮试液进行尿糖试验时,可得假阳性结果。
直接抗人球蛋白试验也可得假阳性结果。
⑤偶有皮疹,瘙痒,发热,胃肠道反应和血象改变,一时性转氨酶升高。
长期应用可致肠道菌群失调,造成维生素B和维生素K缺乏,偶见继发感染。
⑥本品与呋塞米(速尿)等利尿药合用可加大对肾脏的毒性。
⑦与氨基糖苷类抗生素合用有协同作用,但可加重肾毒性,同置一容器中可使效价降低。
头孢尼西
①对头孢菌素类和青霉素类过敏者禁用。
早产儿,新生儿,肝、肾功能不全患者,全身状况差的患者,孕妇慎用。
②可见皮疹、搔痒、发热等过敏反应,偶见恶心、腹泻、呕吐等胃肠道反应。
头孢丙烯
①对头孢菌素过敏者禁用。
青霉素过敏者、严重肝功能损害者、有胃肠道疾病史者特别是结肠炎的患者慎用。
②不良反应发生率低,症状轻,主要表现为胃肠道不适感,食欲不振、软便、腹泻。
可有皮疹瘙痒的过敏反应,一过性血清转氨酶升高及血小板减少等。
头孢噻肟钠
①对头孢类抗生素过敏者禁用,对青霉素类抗生素过敏者、孕妇及新生儿慎用。
②肾功能衰竭患者,应根据情况适当调整剂量,通常为正常用药的1/4~1/2。
③本品的稀溶液为无色或微黄色,浓溶液为灰黄色,若溶液变深黄或棕色即不能用。
故本品应现配现用。
④本品长期应用可致二重感染。
⑤服药者偶有皮疹,瘙痒,发热,胃肠道反应和血象改变,一时性转氨酶升高等。
其他还有头重感,静脉炎,肌注局部疼痛。
部分患者在继续用药过程中可自行消失,有的则在停药后恢复正常,长期应用可致肠道菌群失调,造成维生素B和维生素K缺乏。
⑥与氨基糖苷类合用,如用同一注射器可致沉淀或效价降低。
与强效利尿药合用,可致肾损害。
与碳酸钠混合,产生配伍变化。
头孢雷特赖氨酸盐
参见头孢噻肟。
头孢咪诺钠
①对本品有过敏史者禁用。
对青霉素类或头孢菌素类药物有过敏史患者、患者本人或直系亲属有哮喘等变态反应者、严重肾功能不全者、老年患者、维生素K缺乏症患者、孕妇及新生儿、早产儿等慎用。
。
②用药期间和用药后至少1周禁止饮酒。
③本品溶解后应立即用完,室温保存不得超过12小时,冰箱内保存不得超过24小时。
④可有皮疹、发红、瘙痒等皮肤科反应和恶心、呕吐、食欲不振、腹泄等胃肠道反应。
偶尔出现伪膜性肠炎。
少数患者可出现血尿素氮(BUN)上升,血中肌酐上升,少尿,蛋白尿,红细胞减少,血细胞比容降低,血红细胞,粒细胞,血小板减少,嗜酸性细胞增多;偶见SGOT、SGPT,碱性磷酸酶、谷丙转氨酶(γ-GPT)、亮氨酸氨酞酶(LAP)、乳酸胱氧酶(LDH)、胆红素等上升;罕见黄疸,念珠菌病,维生素K和维生素B族缺乏症等;静脉大量给药,可引起血管疼,静脉炎。
⑤本品与氨茶碱、磷酸吡多醛混合,可降低效价并变色。
⑥与呋塞米(速尿)等利尿药合用,可增强肾毒性。
头孢克肟
①对本品有过敏史者禁用。
对青霉素类或头孢菌素类药物有过敏史患者,本人或直系亲属有哮喘等变态反应者,严重肝、肾功能不全者,老年患者,孕妇及新生儿,早产儿,口服吸收不良者等慎用。
②用药期间可有呕吐,食欲不振,腹泄,腹痛等胃肠道反应。
偶尔出现恶心、便秘或皮疹,发红,瘙痒等皮肤科反应。
少数患者可有粒细胞、血小板减少,嗜酸性细胞增多。
以及SGOT、SGPT、碱性磷酸酶升高,维生素K和维生素B族缺乏症等。
个别患者还可出现口内炎和念珠菌症。
头孢哌酮
①对头孢类抗生素过敏者禁用,对青霉素类抗生素过敏者慎用。
本品可在新生儿体内蓄积,故6个月以内的婴儿慎用。
肝病和胆道阻塞者慎用。
②本品结构中有一个四氮唑硫甲基侧链可干扰维生素K的代谢,造成出血倾向,大剂量用药时尤其要注意,必要时可适当补充维生素B和维生素K。
③服药过程可能出现斑疹,发热,腹泄;偶有血清转氨酶升高和暂时性嗜酸性粒细胞增多等。
个别患者可导致肝、肾损害。
④合并使用氨基糖苷类抗生素和其他头孢类。
可使本品的肾毒性增高。
用药期间不可与酒精制剂同用。
头孢他啶
①对青霉素过敏或过敏体质者慎用。
妊娠早期及婴幼儿慎用。
②少数患者在用药过程中可见斑丘疹,荨麻疹,瘙痒及哮喘等过敏反应。
偶见胃肠道反应,泌尿系统念珠菌病;阴道炎,头痛、眩晕及暂时性嗜酸性粒细胞增多,碱性磷酸酶、谷草及谷丙转氨酶可逆性升高等。
③碳酸氢钠可影响本品的稳定性,故不可配伍。
头孢曲松钠
①对其他头孢类抗生素过敏者禁用,对青霉素类抗生素过敏者慎用。
②严重肝、肾功能衰竭者,应用本品应定期检查血象。
③本品应现配现用,新配溶液室温下可保存6小时,50℃以下可保存24小时。
④可见胃肠道系统反应,血液系统反应,过敏反应,以及头痛,眩晕,肝酶升高,少尿,血清肌酸酐增高,生殖系统霉菌病,少数患者静注后可能发生静脉炎。
⑤本品与氨基糖苷类抗生素联用有相加或协同作用。
但二者必须分开给药。
头孢唑肟
①对头孢类抗生素过敏者禁用。
对青霉素类抗生素过敏者慎用。
②肾功能衰竭患者,应根据情况适当调整剂量。
③使用本品期间,若出现不适感如口内异常感、眩晕、出汗等症状,应立即停药。
④静脉给药时,为防止血管疼痛和血栓性静脉炎,宜缓慢注射。
⑤本品配制成溶液后应立即使用,室温保存不得超过7小时,冰箱保存不得超过48小时。
⑥可见过敏反应;胃肠道反应;少数患者注射部位局部疼痛,静注后出现静脉炎;血清转氨酶轻度升高等。
⑦可与氨基糖苷类抗生素合用,但必须分开给药。
拉氧头孢钠
①对头孢类抗生素过敏者禁用。
对青霉素类抗生素过敏者慎用。
高敏患者及亲属中有过敏体质者、严重肾功能损害者慎用。
曾对利多卡因等局部麻醉剂有过敏史者忌用。
②药物应现配现用,溶解后室温保存不得超过12小时,冰箱内保存不得超过24小时。
③因本品能够干扰维生素K的代谢,致维生素K缺乏,故长期用药,应加服维生素K。
④注射速度应缓慢。
⑤与强效利尿药合用,可使肾毒性增加。
氟氧头孢
①对本品过敏者禁用。
对其他β-内酰胺类抗生素过敏者慎用。
②定期检查血象和肝功能。
③可发生过敏性休克、皮疹、蛋白尿、血尿。
偶见红细胞减少、血小板减少、白细胞减少和嗜酸粒细胞增多、肝功能损害、胃肠道反应、头痛、倦怠等不良反应。
罗拉碳头孢
①本品与青霉素类抗生素有交叉过敏性。
②常见有腹泻。
头孢地嗪
①对头孢菌素类和青霉素类过敏者慎用。
肝、肾功能不全者慎用。
孕妇、哺乳期妇女忌用。
②本品在葡萄糖注射液中的稳定性只有较短的时间,故如用葡萄糖注射液作为溶剂,须立即输注完毕,且一般不赞成与其他抗生素在同一个溶器内使用。
肌内注射时如引起疼痛,可用1%利多卡因防止,但切忌不可注入血管。
③长期用药过程中,少数患者可能出现Coomb's实验假阳性结果,非酶测定尿糖也可能出现假阳性结果。
④可见过敏反应,注射部位的炎性反应和疼痛,胃肠道反应,严重时可致伪膜性肠炎。
可能出现血清肝酶及胆红素升高。
个别患者血小板计数减少或嗜酸性粒细胞计数增加。
长期使用可引起白细胞减少或少见的粒细胞缺乏症。
⑤与丙磺舒合用时可以延长本品的排泄。
与氨基糖苷类、两性霉素、环孢素(环孢菌素)、顺铂、万古霉素、多粘菌素B等具潜在肾毒性的药物合用,可使肾毒性增加。
与强效利尿剂如呋塞米合用,可造成肾脏损害。
头孢甲肟
①对本品有过敏史者禁用,对青霉素类或头孢菌素类药物有过敏史患者,严重肝、肾功能不全者,孕妇及新生儿、早产儿等慎用。
②用药期间应定期检查肝、肾功能和血象。
③静注速度应缓慢,以免引起血管胀痛,血栓性静脉炎。
④本品溶解后应立即使用最长不得超过12小时。
⑤用药期间如出现口内感觉异常、喘息、耳鸣、发汗等应立即停药。
⑥偶尔出现休克症状。
⑦有皮疹,红斑,瘙痒,发热,淋巴结肿胀,关节痛等症状。
⑧可见腹痛,腹泻,呕吐,粘液便血等胃肠道反应。
⑨偶见少尿,蛋白尿,SGOT,SGPT,酸性磷酸酶(ACP),BUN升高,粒细胞、红细胞减少,嗜酸性细胞增多。
⑩用药期间饮酒易引起恶心,脉搏加快,多汗,头痛等症状。
头孢泊肟酯
①哺乳期妇女应忌用本品。
②有时可见腹泻、恶心、腹痛、呕吐、阴道真菌感染、尿布斑、头痛等。
头孢磺啶钠
①对头孢类抗生素过敏者禁用;对青霉素类抗生素过敏者慎用。
有严重肝肾功障碍者、支气管哮喘及皮疹等过敏体质者、孕妇慎用。
②用药期间应定期检查肝、肾功能及血象。
③使用本品期间,若出现不适感如口内异常感,眩晕,出汗等症状应立即停药。
④服药过程中可见过敏反应;胃肠道反应;少数患者注射部位局部疼痛,静注后出现静脉炎;血清转氨酶轻度升高,少尿,蛋白尿;亦可见血小板减少,嗜酸性细胞增多;偶见血清谷.草转氨酶(SGOT),血清谷-丙转氨酶(SGPT),碱性磷酸酶(ALP)上升;罕见念珠菌病,维生素缺乏症等。
头孢替坦二钠
①本品对铜绿假单胞菌感染无效。
②其他注意事项参见头孢美唑。
头孢唑喃钠
①孕妇、早产儿及新生儿忌用。
对青霉素、头孢菌素有过敏史者禁用,肾功能不全者慎用。
与其他头孢菌素及呋塞米等利尿药并用时可增加肾毒性,应慎用。
②用药期间应定期检查肝肾功能和血象。
本品仅供静注,速度宜慢。
③可见皮疹、瘙痒、发热等过敏反应,偶见恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、腹泻、粒细胞减少、嗜酸粒细胞增多、肝肾功能异常。
罕见有休克、血小板减少、红细胞减少、伪膜性结肠炎、痉挛、全身倦怠感、面部潮红、心律失常、口炎、念珠菌菌群交替症及维生素B、维生素K族缺乏症。
头孢他美新戊酰氧甲酯
①对青霉素类和头孢菌素类药物过敏者禁用。
②连续使用本品,可能出现维生素B族和维生素K缺乏。
③常有胃肠道紊乱、腹泻、恶心、呕吐、荨麻疹、皮疹、湿疹等。
罕见有头痛、疲乏、心动过速、震颤、冷汗、皮肤溃疡等。
头孢卡喷新戊酰氧甲酯
①对头孢类有过敏史的患者禁用。
对青霉素类有过敏史者或本人及家族有过敏体质者,不能口服的、全身营养情况严重不良的患者尤其维生素K缺乏的患者慎用。
②对孕妇用药及早产儿、新生儿的安全性尚无经验。
严重肾功能障碍的患者应减量或延长给药间隔。
老年人肾功能降低,血中半衰期可能延长,应减量并密切观察由于维生素K缺乏引起的出血倾向。
③主要的不良反应为软便、腹泻、胃部不适等消化系症状;皮疹、头痛、嗜睡、口渴等,未见严重程度的不良反应。
COT、GPT升高,酸性粒细胞增多,肌酸激酶升高等。
头孢特仑新戊酰氧甲酯
①对本品有休克史者禁用。
孕妇、儿童忌用。
对青霉素、头孢菌素过敏者、过敏体质、肾功能严重障碍及全身状况差者慎用。
②可见皮疹、瘙痒、发热等过敏反应。
偶见恶心、呕吐、食欲不振、腹泻、粒细胞减少、嗜酸粒细胞增多、肝肾功能异常。
③罕见休克症状、头痛、头晕、血小板减少、伪膜性肠炎、维生素B或维生素K缺乏症、念珠菌菌群交替症。
头孢妥仑
①对本品过敏者禁用。
对青霉素类、头孢菌素类抗生素有既往过敏史者、严重肾功能损害、全身状态不良者慎用。
②有高度。
肾损害者,注意延长给药间隔。
③主要不良反应有腹泻、软便、恶心、胃部不适
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