建设部科技项目验收申请表确定.docx

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建设部科技项目验收申请表确定

建设部科技项目验收申请表

成果名称：

完成单位：

申请验收单位：

（盖章）

申请验收日期：

申请组织验收单位：

组织验收单位受理日期：

经办人：

（签字）

建设部科学技术司

二○○五年六月制

验收科技项

目中文名称

限35个汉字

研究起始时间

研究终止时间

申请验收单位

单位名称

隶属省部

所在地区

单位属性

（）

1.独立科研机构2.大专院校3.工矿企业4.集体个体5.其他

联系人

手机

联系电话

邮政编码

通信地址

E_mail

任务来源

（）

1-国家计划2-省部计划3-计划外

成果有无密级

（）

0-无1-有

密级（）

1-秘密2-机密3-绝密

一、项目任务、考核指标及主要技术经济指标简介

二、项目执行情况评价（包括目标、任务完成情况、解决的关键技术、取得的重大科技成果、形成标准、技术规程、施工工法、标准图和专利情况、获得的各种奖励情况、整体水平与配套性以及项目完成后建成的试验基地、中试线、生产线等情况）

三、项目成果转化、产业化情况以及所取得的直接效益和间接效益（经济、社会和环境效益）。

四、提供验收的技术文件清单（项目变更申请报告、验收报告等）

五、主要研制人员名单

序号

姓名

性别

出生年月

技术职称

文化程度（学位）

工作单位

对成果创造性贡献

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

注：

主要研制人员超过15人可加附页

六、项目完成单位情况

序号

完成单位名称

邮政编码

所在省市代码

详细通信地址

隶属省部

单位属性

1

2

3

4

5

6

7

8

注：

1．完成单位序号超过8个可加附页。

2．完成单位名称必须填写全称，不得简化，与单位公章完全一致，并填入完成和名称的第一栏中。

其下属机构名称则填入第二栏中。

3．所在省市代码按省、自治区、直辖市和国务院各部门及其他机构名称代码填写。

4．详细通信地址要写明省（自治区、直辖市）、市（地区）、县（区）、街道和门牌号码。

5．隶属省部是指本单位和行政关系隶属于哪一个省、自治区、直辖市或国务院部门主管。

并将其名称填入表中。

如果本单位有地方、部门双重隶属关系，请按主要的隶属关系填写。

6．单位属性是指本单位在1.独立科研机构2.大专院校3.工矿企业4.集体或个体企业5.其他。

五类性质中属于哪一类，并在栏中选填1.2.3.4.5.即可。

七、项目经费决算表

项目编号

承担单位

项目名称

收入

支出

科目

预算数

（万元）

实际数

（万元）

科目

金额

（万元）

其中：

国家拨款

合计

合计

国家拨款

人员费

部门拨款

1.项目负责人

地方拨款

2.主要研究人员

单位自筹

设备费

其他

1.购置费

2.试制费

相关业务费

1.材料费

2.燃料及动力费

3.测试及化验费

4.会议差旅费

项目管理费

其它费用

财务负责人（签字）：

（财务公章）

年月日

八、项目需要提供的其他材料

申请验收单位意见

领导签字：

（单位盖章）

年月日

主管业务部门意见

领导签字：

（单位盖章）

年月日

任务下达单位意见

领导签字：

年月日

组织验收单位意见

经办人（签字）；主管领导（单位盖章）

年月日

验收形式

填写说明

1．《建设部科技项目验收申请表》：

本表格规格为标准A4纸，竖装。

必须打印或铅印，字体为小4号仿宋体字。

2．成果名称：

由成果完成单位填写。

3．完成单位：

指承担该项目主要研制任务的单位。

由二个以上单位共同完成时，原则按计划任务书或技术合同书中研制单位的顺序由第一完成单位填写，如有变化，填写前，完成单位必须协商一致。

4．申请验收单位：

由成果完成单位填写，名称必须与单位公章完全一致。

二个以上单位完成的，原则由计划任务书或合同书中第一承担单位提出申请，如有变化，在提出申请验收之前，各完成单位必须协商一致。

5．申请验收日期：

由成果完成单位填写，并以申请验收单位盖章日期为准。

6．申请组织验收单位：

指向有组织验收权，并向其提出验收申请的单位。

由成果完成单位填写。

7．组织验收单位受理日期：

指申请验收单位将本验收申请表送达申请组织验收单位的日期。

由经办人填写并签字。

8．申请表中的“科技成果名称”必须填写全称，并与封面上的科技成果名称完全一致。

9．研究起始时间：

是指该项成果开始研究或开发的时间，应以计划任务书或合同、协议书上的时间为准。

10．研究终止时间：

是指该成果最终完成的时间为准。

11．申请验收单位：

⑴单位名称：

即封面上的申请验收单位。

⑵隶属省部：

指申请验收单位的行政隶属关系属于哪个地方或部门，如果本单位有双重隶属关系，请按本单位最主要的隶属的关系填写。

隶属省部的名称由申请验收单位填写。

⑶所在地区：

是指验收申请单位所在的省、自治区、直辖市，地区名称由申请验收单位填写。

⑷单位属性：

是指成果第一完成单位在⒈独立科研机构⒉大专学院⒊工矿企业⒋集体个体⒌其它五类性质中属于哪一类，并在括号中选填相应的数字即可。

⑸联系人：

是指申请验收单位的该项成果的技术负责人。

⑹通信地址：

指验收申请单位的通信地址，要依次写明省、市（区）、县、街和门牌号码。

12．任务来源：

是指该项目隶属于哪个计划，请在括号中选填⒈⒉⒊即可。

13．成果有无密级：

根据国家有关科技保密规定，确定该项目是否有密级。

14．密级：

根据国家有关科技保密的规定确定的密级。

该项目如无密级此栏可不填，如有密级请在括号内选填⒈⒉⒊即可。

15．其他内容，应包括如下内容：

（1）项目任务、考核指标及主要技术经济指标；

（2）项目执行情况评价（包括目标、任务完成情况、解决的关键技术、取得的重大科技成果、形成标准、技术规程、施工工法、标准图和专利情况、获得的各种奖励情况、整体水平及配套性以及项目完成后建成的试验基地、中试线、生产线等情况）；

（3）项目成果对国民经济和国家标准体系产生的作用和影响，成果转化、产业化情况以及所取得的直接效益和间接效益（经济、社会和环境效益），成果推广应用、标准应用前景的评价；

（4）存在问题；

（5）标准和论文目录；

（6）提供验收的技术文件清单（验收报告、测试报告、使用报告、查新报告等）；

16．建设部科技项目经费决算表要如实填写，并加盖单位财务公章；

17．主要研制人员：

由成果完成单位根据研究人员对成果的创造性贡献大小顺序填写。

并应得到所有完成单位的认可。

18．项目完成单位情况应如实填写。

19．申请验收单位意见：

由申请验收单位填写，经领导鉴定后，加盖单位公章。

20．主管业务部门意见：

由申请验收单位的上级业务主管部门填写，经领导签字后，加盖单位公章。

21．任务下达单位意见：

由该项目的任务下达单位填写，经领导签字后，加盖单位公章。

22．组织验收单位意见：

由组织验收单位填写，由经办人和主管领导签字。

23．验收形式：

由组织验收单位填写，分为会议验收、函审验收两种方式选一。

24．验收报告格式见附件1。

附件1

建设部科技项目验收报告（格式）

成果名称：

完成单位：

验收日期：

一、研究开发工作简介

二、主要研究内容

三、取得成果

四、项目产生的社会、经济、环境效益

五、项目的推广应用前景

六、存在的问题及改进方法

附件2

资料目录：

1、检测报告

2、查新报告

3、工程应用报告

4、企业标准

5、试生产报告

6、产品使用说明书

7、产品质量保证体系