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病生精品课程
绪论
单选题
1.病理生理学的研究对象是:
A.正常生命活动规律B.正常形态结构C.患病机体形态结构变化D.患病机体机能代谢变化E.疾病的临床表现
2.病理生理学是怎样一门学科:
A.从研究疾病动物模型去阐述人类疾病规律的学科B.主要从功能代谢角度揭示疾病本质的学科C.从形态角度解释病理过程的学科D.解释临床症状体征的桥梁学科E.用多种学科知识去解释疾病规律的边缘学科
3.病理生理学主要教学任务是:
A.讲授疾病过程中的病理变化B.在动物身上复制的人类疾病模型C.讲解临床诊断治疗的理论基础D.讲解疾病发生发展的一般规律与机制E.解释疾病的症状和体征及其机理
多选题
1.病理生理学是一门什么样的学科:
A.研究疾病发生发展的一般规律和机制的学科B.研究疾病机体的功能、代谢变化,探讨疾病本质的学C.研究疾病防治的学科
D.沟通基础医学和临床医学桥粱的学科:
E.基础医学中多学科交叉的边缘学科
2.病理生理学教学内容主要包括:
A.总论---疾病的普遍规律
B.基本病理过程
C.各系统、器官的共同病理过程
D.各种疾病的病理生理
E.各种症状和体征的机制
名词解释
1.病理生理学(pathophysiology)
2.循证医学(evidencebasedmedicine,EBM)
填空题
1.病理生理学是着重从()和()角度研究()生命活动规律的科学。
2.病理生理学的教学内容主要包括()、()和()。
问答题
1.病理生理学的学科性质及内容是什么?
参考答案
单选题
1.D2.B3.D
多选题
1.ABDE2.ABC
名词解释
1.病理生理学:
是一门从机能、代谢角度研究疾病发生、发展和转归的规律及其机理的医基
础理论学科。
2.循证医学:
是指一切医学研究与决策均应以可靠的科学成果为依据,是以证据为基础,实
践为核心的医学。
填空题
1.功能;代谢;患病机体
2.总论;病理过程;各论
问答题
1.病理生理学的学科性质及内容是什么?
答:
1.学科性质:
(1)理论性较强的学科;
(2)综合性边缘学科;(3)桥梁学科。
2.内容:
(1)总论:
包括绪论和疾病概论,从疾病的总体来论述疾病所具有的普遍规律,为正确掌握和理解具体疾病的特殊规律打下基础。
(2)病理过程:
又称基本病理过程是指在多种疾病中可能出现的、共同的、成套的功能、代谢和形态结构的变化。
(3)各论:
又称各系统器官病理生理学,主要论述体内几个主要系统的某些疾病在发生发展过程中可能出现一些常见而共同的病理过程。
疾病概论
单选题
1.健康是指:
A.没有疾病和病痛
B.四肢健全、肌肉发达
C.能吃能睡没有不良嗜好
D.躯体上、精神和社会上的良好的状态
E.社会适应能力强
2.能促进疾病发生发展的因素称为:
A.疾病的原因
B.疾病的条件
C.疾病的诱因
D.疾病的危险因素
E.疾病的外因
3.下列有关疾病条件的叙述哪项是错误的:
A.是影响疾病发生发展的因素
B.是疾病发生必不可少的因素
C.某些条件可以促进疾病的发生
D.某些条件可以延缓疾病的发生
E.某些条件也可以称为诱因
4.按目前有关死亡概念,下列哪种情况可判断已经死亡:
A.四肢冰冷,血压、脉搏测不到
B.大脑功能停止,脑电波消失
C.心跳、呼吸停止
D.反射消失
E.全脑功能永久性停止
5.死亡的标志是:
A.脑死亡
B.脑电波零电位
C.瞳孔散大
D.反射消失
E.呼吸停止、心跳停止
6.关于康复的下列论述中,错误者为:
A.完全康复者,机体的自稳调节恢复正常
B.不完全康复,疾病的主要症状消失
C.完全康复者,机体的机能代谢恢复正常
D.不完全康复的患者,势必留有后遗症
E.完全康复者,疾病时所发生的损伤性变化完全消失
多选题
1.疾病发生发展的一般规律有:
A.损伤与抗损伤
B.自稳态紊乱
C.疾病发生的原因与条件
D.因果交替
E.局部和整体的关系
2.脑死亡概念提出的意义:
A.减少无效治疗所造成的浪费
B.消除了死亡的传统概念的弊端
C.能为器官移植提供移植材料
D.维持躯体的存活空间
E.有助于医务人员判断死亡的时间和确定停止复苏抢救的界线
名词解释
1.诱因(precipitatingfactor)
2.脑死亡(braindeath)
填空题
1.机体整体死亡的标志是(),是指()永久性不可逆性停止。
2.疾病发生的基本机制包括()、()、()和()
3.疾病发生发展的一般规律包括()、()、()和()。
4.判断脑死亡的六条基本标准是()、()、()、()、()、()
问答题
1.简述疾病的病因、疾病发生的条件和诱因之间的关系。
参考答案
单选题
1.D2.C3.B4.E5.A6.D
多选题
1.ABDE2.ABCE
名词解释
1.诱因:
能加强病因作用或促进疾病发生的因素。
2.脑死亡:
枕骨大孔以上全脑功能停止,意味着机体作为一个整体的功能永久停止,这是判断脑死亡的标志。
填空题
1.脑死亡;全脑功能
2.神经机制;体液机制;组织细胞机制;分子机制
3.自稳调节紊乱;损伤与抗损伤;因果交替;局部和整体
4.自主呼吸停止;不可逆性深昏迷;脑干神经反射消失;瞳孔散大或固定;脑电波消失;脑血液循环完全停止
问答题
1.简述疾病的病因、疾病发生的条件和诱因之间的关系。
答:
病因是引起疾病必不可少的因素,并赋所引起疾病以特征性表现。
疾病发生的条件是指在病因作用机体的基础上,能够影响疾病发生发展的因素,包括促进和阻碍疾病发生两方面的因素。
其中加强病因作用、并促进疾病或病理过程发生的因素,又称为诱因。
强烈的病因可不需任何诱因而引起疾病的发生。
但是,大多数疾病的发生过程中,是有诱因的参入,诱因的参入数量可多可少。
第三章水和电解质平衡紊乱
单选题
1.决定细胞外液渗透压的主要是
A.白蛋白
B.Na+
C.球蛋白
D.K+
E.Ca2+
2.使口渴中枢兴奋的主要刺激是
A.有效血容量增加
B.血浆胶体渗透压升高
C.有效血容量减少
D.血浆晶体渗透压升高
E.血管紧张素Ⅱ增加
3.促使抗利尿激素分泌增加的主要因素是
A.血浆晶体渗透压升高
B.大量饮水
C.血容量增加
D.动脉血压降低
E.疼痛刺激和情绪紧张
4.促使醛固酮分泌最重要的因素是
A.血清〔Na+〕升高
B.血清〔K+〕下降
C.血管紧张素Ⅱ减少
D.血浆渗透压降低
E.血容量减少
5.低渗性脱水钠代谢异常的环节是
A.失钠<失水
B.失钠>失水
C.大量水在体内潴留
D.大量钠从体内丢失
E.水钠潴留,水多于钠
6.不可能引起低渗性脱水的原因是
A.肾小管性酸中毒
B.尿崩症
C.醛固酮分泌不足
D.严重呕吐、腹泻只给补水
E.长期连续使用速尿和利尿酸
7.低渗性脱水血清钠浓度和血浆渗透压为
血清钠浓度血浆渗透压
A、<280mmol∕L<130mmol∕L
B、<180mmol∕L<150mmol∕L
C、<180mmol∕L<130mmol∕L
D、<130mmol∕L<280mmol∕L
E、<150mmol∕L<180mmol∕L
8.给呕吐、腹泻患者输入大量5%葡萄糖溶液引起
A.高渗性脱水
B.低渗性脱水
C.等渗性脱水
D.局部水肿
E.全身水肿
9.早期易发生休克的水钠代谢紊乱是
A.水中毒
B.高渗性脱水
C.低渗性脱水
D.高钾血症
E.低钾血症
10.输入等渗盐溶液适于治疗
A.水中毒
B.水肿
C.高渗性脱水
D.低渗性脱水
E.等渗性脱水
11.不能引起高渗性脱水的原因是
A.大量出汗
B.溶质性利尿
C.代谢性酸中毒
D.呕吐、腹泻未补水
E.呕吐、腹泻只补水
12.高渗性脱水与脑细胞脱水无关的表现是
A.肌肉抽搐
B.严重口渴
C.嗜睡、昏迷
D.局部脑出血
E.蛛网膜下腔出血
多选题
1.促使抗利尿激素释放增多的因素有
A.细胞外液渗透压升高
B.有效血容量减少
C.血压降低
D.血钾降低
E.血糖降低
2.促使醛固酮分泌增多的因素有
A.血容量减少
B.血钾浓度升高
C.血钾浓度降低
D.血钠浓度降低
E.血钠浓度升高
3.经肾脏丢失钠引起低渗性脱水的原因有
A.使用速尿、利尿酸
B.醛固酮分泌增多
C.肾小管性酸中素
D.肾实质疾病
E.尿崩症
4.低渗性脱水时机体的表现有
A.皮肤弹性减退、眼窝凹陷
B.血压下降、四肢厥冷
C.脑出血
D.多尿、尿比重降低
E.尿钠含量增多或减少
5.引起高渗性脱水的原因有
A.尿崩症
B.高热
C.大量使用甘露醇
D.肾小管性酸中毒
E.慢性间质性肾疾患
6.高渗性脱水时机体的表现有
A.严重口渴
B.体温升高
C.颅内压增高
D.尿量减少、尿比重增高
E.尿钠含量早期不少,晚期减少
名词解释
1.跨细胞液(Transcellularfluid)
2.低钠血症(Hyponatremia)
3.低容量性低钠血症(Hypovolemichyponatremia)或低渗性脱水(Hypotonicdehydration)
4.低容量性高钠血症(Hypovolemichypernatremia)或高渗性脱水(Hypertonicdehydration):
填空题
1.体液中起渗透作用的主要是(),血浆蛋白质所产生的渗透压很小,但对维持()
和()具有十分重要的作用。
2.正常血清钠浓度为(),()为低钠血症,()为高钠血症。
3.低渗性脱水的特征是()、()、()和()。
4.高渗性脱水的特征是()、()、()和()。
5.等渗性脱水的特征是()、()、()和()。
6.等渗性脱水细胞外液(),细胞内液(),如不处理可转变为(),如果只补水不补
钠可转变为()。
问答题
1.低渗性脱水机体有哪些变化?
与临床有何联系?
2.高渗性脱水机体有哪些变化?
与临床有何联系?
参考答案
单选题
1.B2.D,3.A4.E5.B6.B7.D8.B9.C10.D11.E12.B
多选题
1.ABC2.ABD3.ACD4.ABDE5.ABC6.ABDE
名词解释
1.跨细胞液:
是指分布于一些密闭的腔隙(如关节囊、颅腔、胸膜腔、腹膜腔)中,由上皮
细胞分泌的极少量液体,是组织间液的特殊部分,又称第三间隙液。
2.低钠血症:
是指血清Na+浓度<130mmol∕L,可伴有或不伴有细胞外液量的改变。
3.低容量性低钠血症或低渗性脱水:
其特点是失钠>失水,血清Na+浓度<130mmol∕L,血
浆渗透压<280mmol∕L,伴有细胞外液量的减少,又称低渗性脱水。
4.低容量性高钠血症或高渗性脱水:
其特点是失水>失钠,血清Na+浓度>150mmol∕L,
血浆渗透压>310mmol∕L,细胞外液量和细胞内液量均减少,又称高渗性脱水。
填空题
1.电解质;血管内外液体交换;血容量
2.130~150mmol∕L;<130mmol∕L;>150mmol∕L
3.失钠>失水;血清Na+浓度<130mmol∕L;
血浆渗透压<280mmol∕L;细胞外液量减少
4.失水>失钠;血清Na+浓度>150mmol∕L;血浆渗透压>310mm∕L;细胞内液减少为主
5.水钠丢失失成比例;血清Na+浓度130~150mmol∕L;血浆渗透压280~310mmol∕L;细胞外液量减少
6.减少;不变;高渗性脱水;低渗性脱水
问答题
1.低渗性脱水机体有哪些变化?
与临床有何联系?
答:
血浆渗透压降低是关键性变化,由此引起机体发生一系列改变:
⑴细胞外液量严重减少:
体液丢失,同时细胞外液向细胞内转移造成;①组织间液减少:
临床上表现为组织脱水征;②有效循环血量减少;临床表现为外周循环障碍。
⑵细胞内液不仅不减少,还有增多:
临床上主要表现为脑细胞水肿,并由此产生一系列中枢神经系统症状;⑶抗利尿激素分泌减少:
临床上表现为尿量增多,尿比重降低;⑷液体治疗:
给等渗液恢复细胞外液量。
2.高渗性脱水机体有哪些变化?
与临床有何联系?
答:
血浆渗透压增高是关键性变化,由此引起机体发生一系列改变:
⑴细胞内液量严重减少:
由于细胞内液向细胞外转移所致,表现为细胞脱水,尤以脑细胞脱水最为突出,临床表现为一系列中枢神经症状,由于脑血管张力增加,严重时可导致局部脑出血及蛛网膜下腔出血。
⑵细胞外液减少:
因为丢失的是细胞外液,所以细胞外液减少,但由于细胞内液向细胞外转移,细胞外液得到补充,细胞外液减少的表现可不明显,如果脱水严重,也可出现显著的外周循环障碍和组织脱水征。
⑶抗利尿激素分泌增多:
表现为尿量减少,尿比重增高。
⑷液体治疗:
首先补充5%~10%葡萄糖液,适当补钠、钾。
钾代谢紊乱
单选题
1.维持机体钾平衡主要依靠
A.钾的跨细胞转移
B.结肠的排钾功能
C.皮肤的排钾功能
D.集合小管对钾的重吸收
E.远曲小管和集合管分泌钾
2.碱中毒引起低钾血症的机理是
A.K+向细胞外转移,肾小管泌K+增多、泌H+增多
B.K+向细胞内转移,肾小管泌K+增多、泌H+增多
C.K+向细胞内转移,肾小管泌K+减少、泌H+增多
D.K+向细胞外转移,肾小管泌K+增多、泌H+减少
E.K+向细胞内转移,肾小管泌K+增多、泌H+减少
3.低钾血症心肌生理特性变化不发生的是
A.兴奋性升高
B.自律性降低
C.传导性降低
D.收缩性增强
E.收缩性降低
4.低钾血症时心电图出现
A.T波高尖
B.ST段上移
C.U波增高
D.QRS波变窄
E.P波高尖
5.酸中毒引起高钾血症的机理是
A.K+向细胞内转移,肾小管泌K+增多、泌H+减少
B.K+向细胞外转移,肾小管泌K+减少、泌H+增多
C.K+向细胞内转移,肾小管泌K+减少、泌H+增多
D.K+向细胞内转移,肾小管泌K+增多、泌H+增多
E.K+向细胞外转移,肾小管泌K+增多、泌H+增多
6.对高钾血症患者应当首先
A.口服阳离子交换树脂
B.给胰岛素、葡萄糖
C.注射含Na+、Ca2+溶液
D.腹膜透析
E.血液透析
多选题
1.低钾血症时可出现
A.骨骼肌兴奋性降低
B.横纹肌溶解
C.麻痹性肠梗阻
D.代谢性碱中毒
E.尿浓缩功能障碍
2.低钾血症对心电图的影响有
A.T波低平
B.U波增高
C.ST段下降
D.QRS波增宽
E.QRS波变窄
3.高钾血症时心电图的变化有
A.T波低平
B.T波高尖
C.P波低平
D.QRS波低平
E.ST段下降
4.低钾血症和缺钾时的补钾原则有
A.尽量采服口服途径
B.静脉补钾前尿量必须>500ml
C.严格控制补钾量
D.严格控制液体中钾的浓度和滴注速度
E.严重缺钾者补钾须持续一段时间
名词解释
1.低钾血症(Hypokalemia)
2.高钾血症(Hyperkalemia):
填空题
1.低钾血症时心肌兴奋性(),传导性(),自律性(),收缩性()。
2.低钾血症时心电图的表现有()、()、()、()。
3.高钾血症时心肌兴奋性(),传导性(),自律性(),收缩性()。
4.高钾血症时心电图的表现有()、()、()、()。
问答题
1.引起低钾血症的原因和机理是怎样的?
2.钾代谢紊乱心电图如何变化?
为什么?
参考答案
单选题
1.E2.E3.B4.C5.B6.C
多选题
1.ABCDE2.ABCD3.BCD4.ABCDE
名词解释
1.低钾血症:
指血清钾浓度<3.5mmol∕L。
2.高钾血症:
指血清钾浓度>5.5mmol∕L。
填空题
1.增高;降低;增高;增强
2.T波低平;U波增高;ST段下降;QTS波增宽
3.升高(血钾过高时反而降低);降低;降低;降低
4.T波高尖;P波降低;QRS波压低、增宽
问答题
1.引起低钾血症的原因和机理是怎样的?
答:
⑴细胞外钾向细胞内转移:
常见于碱中毒、使用β-受体激动剂和外源性胰岛素、钡中毒和粗棉籽油中毒、低钾性周期性麻痹、某些甲状腺毒症病人等;⑵钾摄入不足:
可见于禁食未注意补钾、神经性厌食和刻意节食减肥者;⑶钾丢失过多:
①经肾过度丢失:
常见原因有长期大量使用某些利尿剂、肾小管性酸中毒、原发性和继发性醛固酮增多症、镁缺失等。
②肾外途径过度丢失:
包括经胃肠道丢失和经皮肤丢失。
2.钾代谢紊乱心电图如何变化?
为什么?
答:
⑴低钾血症:
①T波低平:
T波反映心室肌的3期复极化,当血钾降低时,膜对K+的通透性降低,3期复极化延长,T波低平。
②U波增高:
U波与Purkinje纤维的3相复极化有关,一般为心室肌的3相复极化波掩盖而不明显,低钾血症时3期复极化延长,对Purkinje纤维的影响大于对心室肌的影响,U波增高。
③S-T段下降:
S-T段反映2相平台期,由Ca2+内流和K+外流的平衡形成,低钾血症膜对K+的通透性降低,Ca2+内流相对增加,使S-T段下移。
④QRS波增宽:
QRS波反映心室的去极化过程,传导性降低使心室肌去极化过程减慢,QRS波增宽。
⑵高钾血症:
①T波高尖:
高钾血症时,膜对K+的通透性升高,K+的外流加快,3期复极化加速,使T波突出,成高尖状。
②P波低平:
心房肌传导缓慢所致。
③QRS波压低、增宽:
心室肌传导缓慢所致。
水肿
单选题
1.水肿是指
A.体内液体过多
B.血管内液体过多
C.细胞内液过多
D.细胞外液过多
E.组织间隙或体腔内液体过多
2.影响血管内外液体交换的因素中下列哪一种不存在?
A.毛细血管流体静压
B.血浆胶体渗透压
C.血浆晶体渗透压
D.微血管壁通透性
E.淋巴回流
3.下列何种疾病发生水肿的机制与血浆胶体渗透压降低无关?
A.肝硬变
B.肾病综合征
C.营养不良
D.恶性肿瘤
E.丝虫病
4.水肿时产生钠水潴留的基本机制是
A.血管流体静压增高
B.血浆胶渗压下降
C.微血管壁通透性增加
D.淋巴回流障碍
E.球—管失衡
5.肾小球滤过分数增加时有
A.肾小球滤过率升高
B.肾血浆流量增加
C.入球小动脉收缩比出球小动脉收缩明显
D.肾小管周围毛细血管中流体静压升高
E.肾小管周围毛细血管中血浆胶渗压升高
6.右心衰竭引起全身性水肿的最重要的机制是
A.肾小球滤过率下降
B.肾小管重吸收水钠增强
C.血浆胶渗压降低
D.淋巴回流障碍
E.毛细血管内压升高
多选题
1.下述哪些水肿属于全身性水肿
A.心性水肿
B.肾性水肿
C.肝性水肿
D.营养不良性水肿
E.炎性水肿
2.导致血管内外液体交换失衡的因素有
A.醛固醇分泌增多
B.心房肽分泌减少
C.毛细血管流体静压增高
D.血浆胶体渗透压下降
E.微血管壁通透性增高
3.导致血管内外液体交换失衡的因素有
A.醛固醇分泌增多
B.心房肽分泌减少
C.毛细血管流体静压增高
D.血浆胶体渗透压下降
E.微血管壁通透性增高
4.导致体内钠水潴留的因素是
A.肾小球滤过率降低
B.近曲小管重吸收钠水增加
C.远曲小管重吸收钠水增加
D.集合管重吸收钠水增加
E.心房肽分泌增多
名词解释
1.水肿(edema)
2.隐性水肿(recessiveedema)
3.显性水肿(frankedema)
填空题
1.过多的液体在()或()中积聚称为水肿,当()内液体过多积聚时称为积水。
2.引起水肿发生的机制包括()和()两方面
3.血管内外液体交换失衡导致组织液生成增多,可能与()、()、()及()有关。
4.远曲小管和集合管重吸收钠水增多主要是()和()分泌增多所致。
问答题
1.试述什么是水肿?
水肿的发生机制。
2.何谓球—管失衡?
何谓球—管失衡有几种基本形式?
参考答案
单选题
1.E2.C3.E4.E5.E6.E
多选题
1.ABCD2.CDE3.CDE4.ABCD
名词解释
1.水肿:
指过多的液体在组织间隙或体腔内积聚的病理过程。
2.隐性水肿:
全身性水肿时,皮下组织液增多,皮肤外观无明显变化,仅表现为体重增加,用手按压局部不出现凹陷征,称为隐性水肿。
3.显性水肿:
当皮下组织有过多的液体积聚时,皮肤肿胀,弹性差,皱纹变浅,用手按压后
留下的凹陷,需经数秒到1分钟左右才平复,称为凹陷性水肿(pittingedema),亦称为显性水肿。
填空题
1.组织间隙;体腔;体腔
2.血管内外液体交换失衡;体内外液体交换失衡
3.毛细血管流体静压升高;血浆胶渗压降低;微血管壁通透性增加;淋巴回流受阻
4.醛固酮;抗利尿激素
问答题
1.试述什么是水肿?
水肿的发生机制。
答:
水肿:
指过多的液体在组织间隙或体腔内积聚的病理过程。
当血管内外液体交换失衡和/或体内外液体交换失衡时就可能导致水肿的发生。
(1)血管内外液体交换失衡:
①毛细血管流体静压增高;②血浆胶渗压降低;③微血管壁通透性增加;④淋巴回流受阻。
(2)体内外液体交换失衡:
①肾小球滤过率下降;②近曲小管重吸收钠水增多;③远曲小管和集合管重吸收钠水增多;④肾血流重分布。
2.何谓球—管失衡?
何谓球—管失衡有几种基本形式?
答:
由于肾小球滤过率下降和/或肾小管重吸收功能增强,以至钠水的摄入大于排出,使过多的钠水潴留于体内,称为球—管失衡。
球—管失衡有三种基本形式:
(1)肾小球滤过率下降,肾小管重吸收功能正常;
(2)肾小球滤过率正常,肾小管重吸收功能增强;(3)肾小球滤过率下降,肾小管重吸收功能增强。
它们的后果都导致钠水潴留。
第四章酸碱平衡紊乱
单选题
1.对挥发酸进行缓冲的最主要系统是
A.碳酸氢盐缓冲系统
B.无机磷酸盐缓冲系统
C.有机磷酸盐缓冲系统
D.血红蛋白缓冲系统
E.蛋白质缓冲系统
2.反映呼吸性酸碱平衡紊乱的重要指标是
A.PACO2
B.BE
C.PaCO2
D.PaO2
E.AB
3.SB正常,AB A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.呼吸性碱中毒 D.代谢性碱中毒 E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 4.血浆[HCO3-]原发性降低可见于 A.呼吸性碱中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.代谢性酸中毒 E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 5.血浆[H2CO3]原发性升高可见于 A.呼吸性碱中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.代谢性酸中毒 E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 6.AG增高型代谢性酸中毒常见于 A.水杨酸中毒 B.腹泻 C.使用乙酞唑胺利尿 D
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