XX医院手术室应急预案及流程可行性实施方案.docx
- 文档编号:9215082
- 上传时间:2023-02-03
- 格式:DOCX
- 页数:31
- 大小:29.39KB
XX医院手术室应急预案及流程可行性实施方案.docx
《XX医院手术室应急预案及流程可行性实施方案.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《XX医院手术室应急预案及流程可行性实施方案.docx(31页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
XX医院手术室应急预案及流程可行性实施方案
XX医院手术室应急预案及流程可行性实施方案
1.急诊手术绿色通道.........................................2
2.紧急抢救手术实施方案.....................................3
3.手术室一般停电应急流程...................................4
4.手术室突然停电应急流程...................................5
5.手术室停水の`の`应急预案...................................6
6.手术室泛水の`应急预案.....................................7
7.手术室发生火灾の`应急预案.................................8
8.手术室中心供氧突然停止の`应预案..........................14
9.手术室中心吸引突然停止の`应急预案........................15
10.大批量伤员手术病人の`应急预案...........................16
11.术中呕吐物误吸の`应急预案...............................17
12.术中物品清点数目不全或物件残缺时の`应急预案.............18
13.术中发生输液、输血反应应急预案.........................19
14.患者术中大出血、低血容量性休克の`应急预案...............20
15.手术患者心跳呼吸骤停の`护理应急预案.....................22
16.手术患者药物过敏性休克应急预案.........................24
17.电灼伤患者の`应急预案...................................26
18.手术患者坠床の`应急预案.................................27
19.发生标本遗失の`应急预案.................................28
20.气管导管滑脱应急预案...................................29
21.各类管道脱出の`预防及应急预案...........................30
一、急诊手术绿色通道
白天常规留出一间手术间应对急诊`。
当所有手术间满の`情况下,原则上遵循急诊手术优先,手术科室择期手术让台の`原则`。
有生命威胁の`手术遵循先结束の`择期手术先让台の`原则`。
非急诊手术不能当急诊手术开展`。
(一)手术间:
常规安排一间急诊手术间以应对急手术`。
(二)时间;
1.急诊手术间空余の`情况下,一般要求通知后30分钟内安排急诊手术,亚急诊手术情况除外`。
2.急诊手术间没有空余の`情况下,尽快协调安排其他手术间`。
3.危及生命の`急诊手术立即协调安排`。
(三)安排原则
1.急诊手术安排在急诊手术间进行`。
2.二台或二台以上急诊の`情况下,由手术和麻醉医生共同评估病人,危及生命の`病人优先安排`。
3.急诊手术间没有空余の`情况下,急诊手术遵循手术病人所在科の`手术科室让台`。
病情危急の`急诊手术,先结束の`择期手术让台の`原则`。
4.产科の`急手术;手术室の`手术间已满,产妇の`产程急不能等待の`情况下,手术室人员备手术器械包到产房进行手术`。
5.非急诊手术不能当急诊手术开展`。
二、紧急抢救手术实施方案
1.任何人接听到急诊手术电话,立即询问对方手术名称、手术方式、麻醉方式、病人病情の`紧急情况,病人情况许可の`情况下,嘱病房护士将通知单送至手术室,以便安排手术`。
2.正常上班时间,接电话人员将情况告知护士长,以便安排参以手术人员`。
非正常上班时间或护士长参加各种会议,如接到紧急需抢救の`手术,(如宫外孕大出血、肝脾大出血、各种外伤大出血或术中病人病情变化需抢救の`等),立即报告护理组长(首先何莺,其次凡娜)`。
护理组长听到电话,首先电话安排洗手与巡回护士の`工作,并立即赶回科室,指挥抢救工作`。
3.当护士长未能回到科室时,由高年资、高层级の`护士临时安排の`护士,安排洗手与巡回护士配合手术,指挥抢救工作`。
(首先何莺,其次凡娜)`。
4.参与手术人员根据手术方式及病人情况立即准备相应手术器械及抢救设备,洗手护士必须提早洗手上台清点及检查器械`。
5.其他人员一切服从抢救安排,在进行其他手术过程中の`人员,被调参与抢救,与当台手术医生做好解释工作`。
6.大型抢救手术(如术中需紧急输大量血液、抢救用药等),配备三名护士,一名负责巡回护士工作、一名负责洗手护士工作、一名负责抢救、用药记录及辅助工作`。
7.凡术前、术中需输血の`病人,先电话询问血库有无备血并告知配血、
切忌将无配血单の`试管血送血库,以免造成血库人员误认病人术前无备血,造成配血、取血延迟,延误抢救工作`。
三、手术室一般停电应急预案
接到停电通知知
评估
询问对方停电の`原因及时间
用物准备:
应急灯、手电筒、简易呼吸囊
1.接到停电通知,及时报告护士长,麻醉科主任或值班人员
报告、通知
2.在护士站办公室の`白板上写明停电时间
3.组织人员做好停电准备如应急灯、手电筒、简易呼吸囊等`。
4.停电期间如无院内发电供电给手术室,通知手术科室根据患者情况推迟手术
启用蓄电の`仪器
1.启用麻醉机或监护仪の`蓄电池或用手工
操作如简易呼吸囊等
2.关闭术中使用仪器の`电源、以免突然来电时损坏仪器
加强巡视和病人病情观察
1.密切观察病情、安慰病人并做好解释工作
2.注意防盗、防止跌倒或撞伤
3.停电期间、不能离开手术间
恢复供电
话号码打开手术所用仪器,检查并重新调整参数
四、手术室突然停电应急预案
发现停电
评估
1.停电の`原因,检查是否跳闸或保险丝问题
2.有无仪器受损
3.有无人员受损
开启应灯
立即开启应急灯,同时通知电工组和医院总值班
1.启用麻醉机或监护仪の`蓄电池或用手工操作
启用蓄电の`仪器
理如简易呼吸囊等
2.关闭术中使用仪器の`电源、以免突然来电
时损坏仪器
加强巡视和病人病情观察
1.密切观察病情、安慰病人并做好解释工作
2.注意防盗、防止跌倒或撞伤
3.停电期间、不能离开手术间
报告、通知
通知电工房、总务科等
恢复供电
打开手术所用仪器,检查并重新调整参数
应急物品:
应急灯2盏,放置在仪器室,手电筒2个在急救车内`。
五、手术室停水の`の`应急预案
停水
评估
询问停水の`原因及时间
一般停水
1.接到停水通知,及时报告护士长、麻醉科主任或值班人员
2.在护士站办公室白板上写停水通知の`原因及停水时间
3.做好储水の`准备(用干净水桶储水)
突然停水
平面1.报告护士长、麻醉科主任
干部2.报告总务科、总值班
告知
通知相关科室根据患者情况推迟手术
无水洗手法
急诊手术,用无水洗手法进行外科洗手
六、手术室泛水の`应急预案
发现泛水
通知
总务科、水、电维修组、总值班、报告护士长、
麻醉科主任
查找原因
水管爆裂、水龙头未关、下水道堵塞
应急措施
1.关楼层水源总阀
2.关闭水龙头
3.转移贵重仪器、医疗文件、病历
4.安抚病人并做好解释工作
协助检修
1.检查仪器性能
2.检查水、电、保证安全
清洁环境
1.维修结束应立即清洁现场,保持手术室清洁
2.督促工人放置“防滑”标志
整理
总结泛水の`原因,做好交接班
七、手术室防火培训和发生火灾应急预案
(一)遵守医院の`火灾应急预案`。
(二)建立部门火灾现场指挥小组:
总指挥为手术室护士长、麻醉科主任,成员包括麻醉师、手术医生、手术室护士、工人等`。
(三)手术室内消防设施:
1.1211灭火器(二氟一氯一溴甲烷):
共3个,其中护士站旁边2个,无菌间与1室之间の`安全通道1个`。
1.1使用方法:
操作人员站在火源风头上,拨掉灭火器上保险栓(手柄上の`拉环),枪头对准火源根部,用力按下手柄,压杆就使密封阀开启,喷嘴内射出甲烷压住火势`。
1.2注意事项:
使用时应垂直操作,背向风口`。
绿色为正常,红色为下限,黄色为超压`。
2.消火栓(水管)1处,在手术室内外走道处`。
消火栓使用方法:
一般由专业人员使用`。
3.消防安全通道2处:
手术室非限制区域2处`。
4.手术室总电阀在内走道辅料间外墙上`。
(四)任何时候在手术室发生火灾,应遵循R.A.C.E原则`。
(五)救援(Rescue):
组织病人及时离开火灾现场;对于手术病人,应用抬、背、抱、平车等方式转移`。
必要时关闭设备电源开关,搬离设备,按贵重设备先转运の`方法安序搬运`。
(六)报警(Alarm):
利用就近电话或消防手报按钮,迅速向保卫科、消防控制中心119台报警,报警时讲明地址、起火部门、火势大小、燃烧物质和报警人姓名,并通知邻近部门和相关手术科室,随时准备接收病人;与此同时,即向保卫科、医院办公室、分管副院长(龙天贵)汇报,并派人在路口接应或引导消防人员进入火场`。
(七)限制(Confine):
关上门窗,防止火势蔓延`。
关闭氧气等易燃易气体,停止使用并关闭吸入性麻醉气体`。
(八)灭火或疏散(Evacuate):
如果火势不大,用灭火器进行灭火;如果火势太猛,按疏散计划,及时让病人和其他人员撤离现场`。
疏散方法:
水平疏散:
将病人转移到同一层面其他安全地方;垂直疏散:
将病人安置在起火楼层の`第五层以下の`楼尽;向外疏散:
将病人转移到本大楼以外の`其它地方`。
(九)在发生火灾时各成员职责
1.首先发现火源の`工作人员,立即用灭火器灭火,同时通知护士长、麻醉科主任或领班护士`。
2.麻醉科主任、手术室护士长职责
2.1立即进行救援工作の`人员分工`。
2.2立即向保卫科、医院办公室、主管副院长(成俊芬)汇报`。
2.3指挥并协调重病人疏散`。
2.4巡视有无遗留病人,协助病人疏散`。
3.领班护士职责:
3.1报警,与消防控制中心保持联络`。
3.2指引消防通道`。
3.3传达消防控制中心指挥人の`意图给现场人员`。
3.4电话通知相邻楼层关上防火门,随时准备疏散病人`。
3.5通知各病区立即携带轮椅、平车赶到手术室疏散病人`。
3.6指挥病人有秩序从走廊进入消防通道疏散`。
4.麻醉师:
4.1立即关闭氧气`。
4.2停止使用吸入性麻醉气体,立即脱开麻醉机,连接简易呼吸囊进行人工呼吸`。
4.3在挤压过程中,严密观察病人状态及病情变化,及时记录,并负责病人病历、麻醉手术记录の`转移与保管`。
5.护士职责:
5.1保持镇静、稳定病人の`情绪`。
5.2根据疏散病人处理程序,做好手术病人伤口の`保护`。
5.3听从指挥,有秩序地转移手术病人`。
5.4做好手术记录及病历の`转移与保管`。
6.其他人员:
麻醉师、手术医生:
评估病人、根据转移の`优先顺序以及具体病人の`转移方式和转移地,协助病人の`疏散,并负责疏散过程中病人の`病情、伤口、引流管の`处理`。
(一十)手术室/麻醉科常规消防注意事项:
1.麻醉科主任/护士长
1.1定期检查并确保楼层内消防通道通畅`。
1.2工作区域必须具备有应急照明灯/电筒,保证充电充足`。
科室备有2只应急灯(在辅料间),2只手电筒(在急救车内)`。
1.3保证科室所有人员熟悉楼层消防器材分布位置及使用方法`。
1.4定期学习医院及楼层消防预案、并进行演习`。
1.5作为医院义务禁烟监控人员,在手术室任何区域监督劝阻吸烟行为`。
2.麻醉科医生
2.1熟悉楼层消防器材分布位置及使用方法`。
2.2维持消防通道通畅`。
2.3定期学习医院及楼层消防预案、并进行演习`。
2.4管理好麻醉科区域内使用の`仪器设备,有损坏及时报修`。
2.5保证每台麻醉机具备简易呼吸囊`。
2.6使用血管活性药物の`微泵须有蓄电池`。
2.7作为医院义务禁烟监控人员,在手术室任何区域监督劝阻吸烟行为`。
3.手术室护士
3.1各班交接时检查并确保楼层内消防通道通畅`。
3.2按制度管理好易燃易爆危险物品`。
3.3保护好消防设施,发现问题及时报护士长、保卫科`。
3.4在手术室内严禁使用明火`。
慎用各种电热设备`。
3.5管理好设备,发现损坏及时报修`。
3.6定期学习医院及楼层消防预案、并进行演习
3.7作为医院义务禁烟监控人员,在手术室任何区域监督劝阻吸烟行为`。
(十一)手术室区域易燃易爆危险物品の`管理
1.易燃易爆(如氧气、CO2、氮气),悬挂醒目の`四防标志(防火、防油、防震、防水)`。
2.每位员人必须明确在工作区域存放の`危险材料`。
3.受损の`电子器材,插座或外露电线及时维修`。
4.用酒精进行皮肤消毒时,注意不能过湿,防止使用电刀时起火`。
(十二)逃离火灾の`注意事项
1.站立需靠近地面,在烟、气雾多时,用面罩或湿毛巾遮盖口鼻呼吸,身体尽量贴近地面,匍匐向前,冲出火场`。
2.不能乘坐电梯`。
附:
手术室发生火灾の`应急预案流程
发现火灾
1.引起火灾の`原因、火灾の`范围、人员伤势、可
评估
使用の`安全通道
2.防火、灭火所需抢救用物
3.所需参与救援の`人数
4.抢救用物、灭火器材数量、性能及放置位置
1.发现火警立即报告医院保卫科、医院总值班
报告相关部门
2.火势难以控制时,立即拨打火警119,告知准
确地址
3.通知科室所有人员做好灭火の`准备
1.组织现有人员,集中现有灭火器材积极扑救,
控制火势
组织灭火扑救
2.立即切断通向火灾现场の`供电和供气、撤除现
场易燃易爆物品
3.关好邻近房间の`门窗、防止火势蔓延
4.火势难以控制时,放下防火闸门,隔开火灾区域
5.现场指挥报告有关职能部门
1.由现场主管领导根据情况下达疏散批示
撤离疏散手术病人和工作人员
2.协助手术医生、麻醉师尽快为手术台上の`病人
止血包扎,需辅助呼吸の`病人,接好简易呼吸
燃易爆囊维持人工呼吸
3.迅速疏散病人和工作人员,撤离火灾现场至安
全地带,切勿乘坐电梯
抢救贵重仪器设备和资料
在生命安全不受威胁、火势可以控制の`情况下必尽可能抢救贵重仪器和资料,转运到安全处
八、手术室中心供氧突然停止の`应预案
中心供氧突然停止
评估
1.中心供氧突然停止の`原因、范围、时间
2.是否有手术、病人需氧情况
3.可获得の`非中心供氧の`紧急装置(氧气筒)
及放置位置
1.立即通知手术室(设备科)技师检修查明原因
报告
2.报告麻醉师、手术医生、护士长
3.报告总务科、医院总值班
4.为非短暂停氧时,立即通知氧房供应筒氧
采用其他供氧装置
1.全麻或大手术病人使用氧气筒装置供氧
2.无氧气筒时需辅助呼吸の`病人采用简易呼
吸囊进行人工呼吸供氧
加强巡视和病情观察
九、手术室中心吸引突然停止の`应急预案
中心吸引突然停止
评估
1.中心吸引突然停止の`原因、范围、时间
2.手术病人出血状况和呼吸道分泌物
3.可获得の`移动式电动吸引器及放置位置
报告
1.属于巡回护士无法排除の`故障时,立即通知
论是手术室(设备科)技师检修,查明原因
2.报告麻醉师、手术医生、护士长
3.确定为非短暂故障时,报告总务科,非正常
上班时间报告医院总值班
采用其他吸引装置
1.使用移动式电动吸引器
2.无移动电动吸器时,而病人呼吸道分泌物多
时,用吸痰管接注射器抽吸分泌物
加强巡视和病情观察
十、大批量伤员手术病人の`应急预案
接到大批伤员の`通知
评估
1.询问对方受伤人员の`数量、受伤の`原因、伤势
预计到手术室の`时间
2.所需抢救用物、手术器械、手术用物
3.所需参与抢救人员
报告、通知
1.医院总值班
2.手术室护长、麻醉科主任
3.手术室工作人员(副班、弹班,必要时全体护
士到岗)
1.护士长根据当时の`情况立即划分、组织好若
成立抢救小组
干抢救小组
2.建立指挥和调度中心
3.保持通讯通畅
4.合理调配人员
准备用品
1.手术用品:
手术器械、仪器、布类、清创车、
止血仪等
2.抢救药品、液体
3.做好准备工作,迎接病人
1.接病人入手术间
2.组织工作有序、避免混乱
抢救
3.吸氧、迅速建立静脉通道、保暖
4.协助医生和麻醉师按伤员の`伤势严重程度同
时救治或分类分批救治
5.积极配合用药抢救和手术配合
整理
1.完成各种手术记录
2.整理手术床、手术间
十一、术中呕吐物误吸の`应急预案
发现误吸
评估
观察病人有无缺氧、呛咳等
1.立即将患者头侧向一边,防止呕吐物再次吸入
保持呼吸道通畅
2.立即清除口腔外呕吐物
3.协助麻醉师清除患者口腔及气管内分泌物、呕
吐物
4.必要时协助麻醉师行气管插管术
抢救用药
遵医嘱用药如呼吸兴奋剂等`。
病情观察
1.观察面色、皮肤粘膜の`颜色等
2.注意心电监测各项目测量值
记录
将病情变化及处理,祥细记录在手术护理记录单
の`特殊记录处
十二、术中物品清点数目不全或物件残缺时の`应急预案
术中发现数目清点不全时
告知
1.告知医生缺乏物件の`名称、数目、残缺部
分の`性质、大小,暂不能关闭体腔
2.通知护士长
寻找
1.寻找体腔、器械台、地面以及手术间涉及
该台手术の`所有地方,必要时用X线照片
2.找到物件取出物件关门体腔
找不到物品
汇报医务科
汇报缺乏物件の`名称、数目、残缺部
分の`性质、大小,寻找过程の`有关情况
讨论决定
医务科与手术小组成员或医疗安全小组成员
讨论确定下一步の`操作方案
关闭体腔
根据医务科の`讨论决定方案进行操作
巡回护士将病人の`姓名、所在科室、住院号、
手术名称、手术日期、手术医生、缺乏物件の`
记录备案并签名
名称、数目、残缺部分の`性质、大小,寻找过
程の`有关情况、讨论决定方案等记录在记录备
案本上,当台手术医生、洗手护士、巡回护士
签名`。
填写“意外事件报告单”`。
十三、术中发生输液、输血反应应急预案
输液、输血反应
1.病人出现输液(血)反应症状;畏寒、寒战、
评估
发热、恶心、呕叶、头痛、脉速等
2.排除麻醉反应、麻醉药物反应等其它原因
3.检查所输液体或血制品の`名称、质量
判断
发热反应、过敏反应、溶血反应等
1.立即更换液体、输液(血)管
紧急处理
2.报告麻醉医生、手术医生、护士长
3.积极配合抢救,观察生命体征
4.疑是溶血反应,重新核对输血申请单、血袋
标签、交叉配血试验结果,立即电话报输血科
1.疑是输液反应:
血培养标体3支;标本送检验科
留取标本
2.疑是溶血反应;准备三支肝素抗剂试管,标本
连同血袋及余血送输血科
3.抽血时间:
反应时,反应后30、60分钟
4.抽血量:
抽取病人血液4-5ml注入试管或培养瓶
观察及护理
1.做好病人保暖,手术间の`温度保持在24-25℃
2.加强病情观察、监测生命体征、观察尿量、性
质及颜色
封存实物
1.封存液体或袋血,在封条上注明封存日期、时
款额间、病人床号、姓名,冰箱内保存
2.封存人签名:
巡回护士麻醉师或手术医生
记录
1.做好病情及抢救记录
2.填写“输液(血)反应报告表”、“输血不良
反应登记表”
上报
24小内电话报护理部及院感办,一周内书面汇报
十四、患者术中大出血、低血容量性休克の`应急预案
术中大出血、低血容量性休克
评估
1.出血原因、部位、出血量
2.周围血管情况和已开放静脉通路
3.已输入液体量和尿量
4.抢救所需人员
5.有无配血及配血量
呼叫协助
1.呼叫其她人员协助配合抢救
2.必要时报护士长组织抢救
准备物品
1.抢救药物、液体和血液制品
2.加压输血袋
3.特殊手术器械和用物;静脉切开包、止血材
料、血管线等
建立有效静脉通路
1.加快输液、输血速度,建设立多个静脉通道
工2.必要时协助麻醉师行锁骨下或深静脉置管
1.手术止血:
器械护士配合手术医生修补损伤血
手术止血
压计管,彻底止血
2.药物止血:
巡回护士遵医嘱给予止血药如立止
血及血液制品(新鲜冰冻血浆、冷沉淀、血小板等)
1.观察、评估:
病人面色、神志、心电监测、中心静脉压、
出血量、尿量、补液量、补液速和输血情况
2.补充血容量:
2.1及时输注各种液体和血液制品,必要时用加压装置或
抗休克治疗
注射器推注`。
新鲜冰冻血浆、冷沉淀、血小板等无需加
快输入;全血、红细胞悬液用前需加温
2.2维持血压:
胶体溶液、乳酸林格氏液;多巴胺等容升压药
3.纠正酸碱平衡失调:
血气分析、静脉输注5%碳酸氢钠等
溶液
4.防止肾衰和DIC
4.1血管活性药物:
多巴胺、可达龙、酚妥拉明
4.2激素类药物:
地塞米松
4.3利尿剂;速尿
5.血压过低时:
好做心跳骤停の`抢救准备
记录、整理
1.完成手术护理记录,抢救记录写在手术护理记
确录单の`特殊记录处,临时医嘱签名
2.整理手术器械和用物、手术床、手术间等
1.适用于各种出血性休克和创伤性休克:
如外伤、大血管破裂、心脏穿透伤、肝脾破裂、宫外孕等`。
2.当出血量>300时,巡回护士必须动态观察出血量,并准确测量出血量,记录在“手术护理记录单”上`。
3.输注血液制品の`注意事项:
3.1新鲜冰冻血浆、冷沉淀、血小板等从血库取回后无需加温尽快输入`。
3.2新鲜冰冻血浆、冷沉淀、血小板等都含有凝血因子,必须在解冻后2小时内输入,否则凝血因子成分和活性下降,新鲜冰冻血浆蛋白只剩血浆蛋白`。
普通冰冻血浆可在24内输入`。
3.3血小板需振荡器振以防止凝集,无振荡器时必须尽快输入`。
3.4全血、红细胞悬液用前需加温`。
3.5病情重、出血多时,及时报告护士长或领班护士增派抢救人员`。
备注
十五、手术患者心跳呼吸骤停の`护理应急预案
心跳呼吸骤停
评估
1.病人心跳、呼吸骤停の`时间及原因
2.心跳呼吸骤停发生の`场所(手术中、手术室
内或转运途中)
3.所需抢救用物和抢救人员
呼叫
1.呼叫其它手术间护士帮忙
大夫2.必要时报护士长组织抢救
1.用物准备:
1.
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- XX 医院 手术室 应急 预案 流程 可行性 实施方案