骨外科学专业主治医师中级职称考试试题附参考答案和解析核心50题.docx

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骨外科学专业主治医师中级职称考试试题附参考答案和解析核心50题

得分

批卷人

单位：

准考证号：

姓名：

2022年骨外科学专业主治医师中级职称考试试题附参考答案和解析【核心50题】

（满分100分）

[注意事项]

1.在你拿到试卷的同时将得到一份专用答题卡，所有试题均须在专用答题卡上作答，在试卷或草稿纸上作答不得分。

2.答题时请认真阅读试题，对准题号作答。

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一、A2型题（病例摘要型最佳选择题）:

本类题共11小题，每小题2分，共22分。

1.女性，25岁，发现颈前肿块半年，但无任何症状。

体格检查：

右颈前扪及3cm×2cm肿块，质地偏硬，表面不光滑，但肿块可随吞咽上下移动，同时在右锁骨上区触及一个质硬淋巴结。

首先应考虑患的是哪一种疾病（）。

||题目来自：

高频考点（A2型题）

A．颈淋巴结核

B．颈部淋巴结转移癌

C．甲状腺癌

D．结节性甲状腺肿

E．慢性淋巴性甲状腺炎

2.30岁，腹部挤压伤后6小时。

查体：

体温37.2℃，脉率88次／分，血压110/80mmHg，腹部有压痛，无反跳痛，肠鸣音可闻及，以下处理措施中最不合理的一项是（）。

||题目来自：

高频考点（A2型题）

A．腹部B超检查

B．腹部穿刺检查

C．密切观察腹部体征及生命体征变化

D．禁食及输液治疗

E．尽快剖腹探查，以防延误治疗

3.患者，女性，38岁，右侧血性乳头溢液，右侧乳晕区1点钟位近乳头处可触及小肿物，约黄豆大小，伴压痛，质中，界限不清，压迫时可见乳头溢出血性液体，最可能的诊断是（）。

||题目来自：

高频考点（A2型题）

A．乳腺导管内增生

B．乳腺导管内乳头状瘤

C．乳腺囊性增生症

D．Paget病

E．乳腺脓肿

4.女，40岁。

右腕关节桡侧痛渐加重，持物无力，在桡骨茎突表面压痛。

要确定是否是桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，应作下列哪项试验（）。

||题目来自：

运动系统慢性损伤

A．Thomas征

B．MeMurray征

C．Mills征

D．Finkelstein征

E．Hoffmann征

5.男，38岁，右下胸撞伤6小时，伤后感上腹部疼痛，头晕。

查：

BP90/70mmHg，P110次／分，面色苍白，右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。

X线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。

首先应考虑的诊断是（）。

||题目来自：

高频考点（A2型题）

A．外伤性血气胸

B．肝破裂

C．右肾破裂

D．结肠肝区破裂

E．胃、十二指肠穿孔

6.女性，36岁，发现颈前肿物1个月，近1周肿物增长较快，无声嘶。

查体：

右叶甲状腺中部可及3cm×3cm肿物，光滑，随吞咽上下活动，中等硬。

周围未触及肿大淋巴结。

B超检查为实性肿物，放射性核素扫描为"冷结节"，术中应如何处理（）。

||题目来自：

高频考点（A2型题）

A．单纯肿物切除

B．甲状腺次全切除

C．右侧甲状腺大部切除

D．右侧甲状腺全切除

E．甲状腺次全切除送冷冻后再定手术方式

7.男，41岁。

肩部外伤致锁骨骨折。

检查时发现肩外展，伸肘、屈肘功能及腕、手的功能完全丧失，并有感觉障碍，此患者应选择哪种治疗（）。

||题目来自：

上肢骨折及关节损伤

A．早期手术切开复位，内固定，同时探查臂丛神经

B．手法复位，横8字绷带固定

C．手法复位，石膏外固定

D．手法复位，夹板固定

E．牵引复位

8.男，50岁。

四肢麻胀，乏力逐渐加重近2年，1个月前不慎滑倒，当即出现四肢活动障碍。

查体：

神志清楚，头部活动无明显受限，第2肋以下皮肤痛觉减退，四肢不能主动活动，肌张力增高，病理征（+）。

X线检查示颈4、胸1椎体后缘骨质增生，椎间隙变窄。

可诊断为（）。

||题目来自：

腰腿痛和颈肩痛

A．外伤性颈髓损伤

B．颈椎脱位

C．脊髓型颈椎病

D．颈椎肿瘤

E．颈椎管内肿瘤

9.男，33岁。

长期从事文字工作，昨日弯腰取物时，突感腰部疼痛，放射到左臀部。

查体：

腰45左椎旁压痛明显，放射到臀部，腹部垫枕试验（-），左直腿抬高试验（+），加强（+）。

首先应考虑的诊断是（）。

||题目来自：

腰腿痛和颈肩痛

A．腰椎管狭窄症

B．急性腰椎间盘突出

C．腰椎管内肿瘤

D．腰椎滑脱

E．急性腰扭伤

10.男，28岁。

外伤致肱骨中下1／3骨折，伴有桡神经损伤，临床上除骨折体征外，还可出现的体征是（）。

||题目来自：

上肢骨折及关节损伤

A．手指不能靠拢

B．伸指、伸腕功能丧失

C．屈指、屈腕功能丧失

D．屈指、伸指功能丧失

E．伸腕功能存在，伸指功能丧失

11.女性，25岁，颈部增粗，胃纳好，消瘦和心悸，首先采取的确诊方法是（）。

||题目来自：

高频考点（A2型题）

A．测定血清甲状腺素

B．甲状腺摄取I率测定

C．基础代谢

D．抗甲状腺药物试验性治疗

E．超声波检查

二、A3型题（病例组型最佳选择题）:

本类题共11小题，每小题2分，共22分。

1.女性，52岁，发现右乳外上象限肿块3个月，约3cm×2．5cm大小，同侧腋窝触及肿大、质硬淋巴结，全身情况好。

为确诊肿块性质最好采用（）。

||题目来自：

基础知识（A3/A4型题2）

A．红外线摄影

B．钼靶X线摄影

C．穿刺活检

D．切除活检

E．切取活检

2.男，25岁。

40天前因锐器刺伤左肘前方，经清创缝合，创口已愈合。

但左手逐渐成猿手畸形，不能握笔写字。

查体时可发现（）。

||题目来自：

周围神经损伤

A．尺侧一半皮肤感觉消失

B．拇指对掌功能障碍

C．手指夹纸试验阳性

D．掌指关节及指间关节被动屈曲障碍

E．1～5指主动屈曲障碍

3.会阴部不慎骑跨在钢管上，立即出现尿道口滴血，之后不能排尿，发生尿潴留，体检发现，会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。

对该患者的初步诊断（?

）（）。

||题目来自：

泌尿外科学强化训练

A．后尿道损伤

B．膜部尿道损伤

C．球部尿道损伤

D．悬垂部尿道损伤

E．前列腺部尿道损伤

4.男性，44岁，左胸被车撞伤近1个月。

当时剧烈胸痛伴呼吸困难，并有左肺不张伴液气胸，经左侧胸腔闭式引流，左肺仍未复张。

CT示左支气管近端呈盲端，左胸部一片均匀阴影。

对此病人合适的治疗应是（）。

||题目来自：

高频考点（A3/A4型题1）

A．气管插管，加压扩张肺部

B．胸腔穿刺抽气

C．剖胸吻合左支气管

D．氧疗

E．应用抗生素

5.患儿，6个月。

右睾丸未下降至阴囊内，查右阴囊空虚未触及睾丸，左侧发育正常。

该患儿手术中发现右睾丸发育极差，应采取的治疗是（?

）（）。

||题目来自：

泌尿外科学强化训练

A．右睾丸牵引固定

B．右睾丸切除+睾酮治疗

C．右睾丸牵引固定+睾酮治疗

D．右睾丸切除，如有斜疝行修补术

E．右睾丸牵引固定+绒毛膜促性腺激素治疗

6.女性，59岁，被汽车碾压骨盆后3小时而送至医院。

查体：

病人谵妄，皮肤发紫，四肢厥冷，血压60/40mmHg，脉搏细速。

可诊断为何种程度的休克（?

）（）。

||题目来自：

基础知识历年真题精选

A．休克早期

B．休克代偿期

C．轻度休克

D．中度休克

E．重度休克

7.　15岁男性，左小腿上段进行性疼痛3个月余，偶有轻微发热；查体：

左小腿上段外侧方可触及一质硬包块，有轻微压痛。

左下肢X线片示：

左侧腓骨骨干边界模糊，存在不规则的破坏区，周围伴"葱皮样"反应骨形成。

在采集病史时应特别注意询问（）。

||题目来自：

专业实践能力（A3/A4型题1）

A．有无低热、盗汗及慢性咳嗽病史

B．有无左下肢外伤史

C．有无左小腿局部红、肿、热、痛

D．疼痛是否在夜间加重

E．服用阿司匹林控制疼痛的效果如何

8.女，29岁。

外伤致肱骨中下1／3骨折，来院检查时发现有垂腕、垂指畸形。

选择哪种治疗方法痛苦小、稳妥（）。

||题目来自：

骨折概论

A．立即切开复位，内固定，同时探查并修复受损的神经

B．骨牵引治疗

C．手法复位，夹板固定

D．手法复位，石膏管型固定

E．手法复位，悬垂石膏固定，观察3个月，垂腕垂指无恢复，再行手术治疗

9.女性，60岁，全身不适伴多关节对称性肿痛10年，晨起关节僵硬达2小时，活动后逐渐缓解。

近2年患者病情加重，行走困难。

查体：

双手尺偏、纽扣指畸形，双膝关节轻度肿胀、屈曲挛缩畸形，活动度范围20°～80°。

X线检查可见双膝关节间隙明显变窄，骨质疏松，关节周围有骨赘增生。

血常规检查wBC轻度升高，血沉60mm／第1小时，RF阳性。

下列哪项对诊断无决定性意义（）。

||题目来自：

专业实践能力（A3/A4型题1）

A．晨僵达2小时

B．多关节对称性肿胀10年

C．类风湿因子阳性

D．对称性关节肿胀

E．双膝关节活动范围20°～80°

10.男性、43岁，因弯腰取物时突然出现腰部疼痛，并伴有右下肢的放射痛，既往有反复发作的腰痛病史，查体腰椎生理曲度消失，腰椎活动受限，腰¨椎间隙右侧旁开1．5cm压痛并向右下肢放射，右下肢皮肤感觉同左侧无异常，右下肢直腿抬高试验阳性。

该病人明确诊断，危险性最小的辅助检查方法是（）。

||题目来自：

专业实践能力（A3/A4型题1）

A．腰椎CT检查

B．腰椎X线片检查

C．腰椎B超

D．肌电图检查

E．脊髓造影

11.女性，40岁，1个月前发现甲状腺上结节，结节无疼痛，测定血清甲状腺素在正常范围内。

如果这位病人有甲状腺肿大，检查中最可能的发现是（）。

||题目来自：

高频考点（A3/A4型题1）

A．淋巴性甲状腺肿

B．亚急性甲状腺炎

C．甲状腺功能亢进

D．多发性甲状腺瘤

E．结节性甲状腺肿

三、X型题（多项选择题）:

本类题共14小题，每小题4分，共56分。

1.有关烧伤后ARDS的发病原因不正确的是（）。

||题目来自：

高频考点（X型题1）

A．病因可分为直接损伤和间接损伤

B．临床上ARDS可发生于各年龄段

C．ARDS的确切病因已基本清楚，主要与吸人性损伤、感染和休克有关

D．SIRS常参与ARDS的发生

E．一般认为ARDS是多种因素综合作用的结果

2.十二指肠球部溃疡并幽门梗阻患者可选择的手术方式有（?

）（）。

||题目来自：

专业知识考前冲刺

A．胃大部切除术

B．高选迷走神经切断术

C．胃空肠吻合术

D．迷走神经干切断术加胃窦部切除术

E．梗阻解除术

3.感染性休克时的救治包括（）。

||题目来自：

外科休克

A．改善微循环

B．去除病因及感染灶

C．选择合适的抗菌药物

D．必要时应用足量的肾上腺皮质激素

E．营养支持

4.下列哪项与单纯性下肢静脉曲张的发病有关（?

）（）。

||题目来自：

专业知识历年真题精选

A．静脉瓣膜功能不全

B．静脉壁薄弱

C．静脉内压力升高

D．深静脉血栓形成

E．工作长久站立

5.嵌顿疝行手法复位的适应证是（?

）（）。

||题目来自：

专业知识考前冲刺

A．无恶心、呕吐及排气、排便停止者

B．年老体弱或伴有其他严重疾病而估计肠襻尚未绞窄坏死

C．嵌顿时间短，局部压痛不明显，无腹膜炎体征

D．嵌顿时间6小时左右

E．有腹膜炎体征

6.有关体外培养自体细胞移植，以下哪些是正确的（）。

||题目来自：

高频考点（X型题1）

A．成纤维细胞更易于培养和增殖，但最终烧伤创面修复的标志是表皮细胞覆盖创面。

B．体外培养自体细胞移植，易于成活，抵抗感染能力强

C．单纯的体外培养自体细胞移植，成活后局部皮肤质量相对欠佳，易于出现反复溃疡

D．单纯的体外培养自体细胞移植，成活后局部皮肤质量较好，与其他植皮方法相比，更接近于正常皮肤

E．体外培养自体细胞移植，成本相对较高，时间相对较长

7.有关皮肤基底细胞癌的描述，错误的是（?

）（）。

||题目来自：

基础知识历年真题精选

A．恶性程度高

B．能迅速侵入深部组织

C．生长较迅速

D．易发生早期淋巴结转移

E．对放射治疗敏感

8.脊索瘤的特征是（）。

||题目来自：

高频考点（X型题）

A．起源于主轴骨骼发育残留的脊索恶性肿瘤

B．骶骨尾部肿瘤疼痛亦是夜间疼痛剧烈

C．脊髓造影可显示脊管内硬膜扩张

D．组织学特点：

细胞内外有黏液存在，有印戒细胞

E．治疗以手术治疗、放射治疗、化学治疗相结合

9.烧伤引起的病理改变主要取决于（）。

||题目来自：

高频考点（X型题1）

A．热源温度

B．受热面积

C．受热时间

D．烧伤深度

E．受热部位

10.下列哪项叙述符合小儿急性阑尾炎的临床特点（?

）（）。

||题目来自：

基础外科强化训练

A．有右下腹明显压痛和肌紧张的典型体征

B．病情发展快且较重，早期即出现高热、呕吐

C．穿孔率、并发症和死亡率较高

D．治疗原则是早期手术

E．自觉症状不明显

11.有关浸泡疗法的描述正确的有（）。

||题目来自：

高频考点（X型题1）

A．能减少创面细菌数量

B．能促进坏死组织分离

C．有引流作用

D．可用于残余创面的处理

E．易造成交叉感染

12.下列关于急性胰腺炎的描述哪些是正确的（?

）（）。

||题目来自：

相关专业知识历年真题精选

A．腹痛是主要的临床症状

B．经多次呕吐排空胃内容后，腹痛可缓解

C．血清淀粉酶测定值的高低与病变程度成正比

D．可以有脐周青紫色斑

E．血清脂肪酶升高是有助于诊断的客观指标

13.尺神经支配区域及损伤后表现不包括（）。

||题目来自：

专业知识（X型题）

A．支配手的小鱼际肌群和拇内收肌

B．支配一、二蚓状肌

C．损伤后出现猿手及Froment征阳性

D．损伤后虎口区感觉缺失

E．损伤后骨间肌萎缩

14.脊柱侧突手术治疗的指征有（）。

||题目来自：

专业实践能力（X型题）

A．Cobb角45°以上的青年型脊柱侧突

B．支具治疗不能控制畸形发展，脊柱侧突继续增加

C．保守治疗不能控制的较年老患者的疼痛

D．骨骼未成熟的婴幼儿型脊柱侧突

E．尽量在早期进行手术，避免发生严重畸形

【答案】

一、A2型题（病例摘要型最佳选择题）:

本类题共11小题，每小题2分，共22分。

1.[本题答案]C

2.[本题答案]E

3.[本题答案]B

4.[本题答案]D

5.[本题答案]B

6.[本题答案]E

7.[本题答案]A

8.[本题答案]C

9.[本题答案]B

10.[本题答案]B

11.[本题答案]A

二、A3型题（病例组型最佳选择题）:

本类题共11小题，每小题2分，共22分。

1.[本题答案]D

2.[本题答案]B

3.[本题答案]C

4.[本题答案]C

5.[本题答案]D

6.[本题答案]E

7.[本题答案]C

8.[本题答案]E

9.[本题答案]E

10.[本题答案]A

11.[本题答案]E

三、X型题（多项选择题）:

本类题共14小题，每小题4分，共56分。

1.[本题答案]ABDE

2.[本题答案]AD

3.[本题答案]ABCDE

4.[本题答案]ABCE

5.[本题答案]BC

6.[本题答案]ACD

7.[本题答案]ABCD

8.[本题答案]ACD

9.[本题答案]AC

10.[本题答案]BCD

11.[本题答案]ABCDE

12.[本题答案]ADE

13.[本题答案]BCD

14.[本题答案]ABC